第一章第一节血液透析原理【单选】1.血液透析治疗模式清除小分子毒素的主要原理是（A）A.弥散B.超滤C.吸附D.渗透E.以上都对2.
血液透析滤过治疗模式的主要原理有（A）A.弥散和对流B.弥散和吸附C?弥散D?对流E?吸附3.溶质在浓度梯度下的跨膜转运称为（
B）A.对流B.弥散C.吸附D.渗透E?以上都不是4.溶质在压力梯度下通过半透膜的运动称为（B）A弥散B对流C吸附D渗透
E以上都不是5.一般情况下，透析液的流速为血流速的（C）倍最有利于溶质的清除。A1B1.5C2D0.5E36.影响
弥散的因素不包括（D）A?溶质的分子量B?溶质的浓度梯度C?膜的阻力D?透析液电导度E?透析液和血液流速7.影响对流的因素不包括
（E）A?血浆蛋白浓度?B?血细胞比容?C?血液黏滞度?D?温度?E?血流量8.有机磷农药中毒最适宜的血液净化方式是（B）A?血
液透析?B?血液灌流?C?血液滤过?D?单纯超滤?E?以上都不对9.透析器膜两侧的压力差被称为（D）A?动脉压?B?滤器前压?C
?静脉压?D?跨膜压?E?静水压10.单位mmHg压力梯度下每小时通过膜转运的液体毫升数被称为（B）A筛选系数B超滤系数
C弥散系数D尿素清除系数E肾小球滤过率【多选】11.血液净化的基本原理有（ABC）A.弥散B.对流C.吸附D.渗透E.转
运12.根据FiC.k定律，溶质的弥散量与（ABCD）有关。A.溶质运动的距离B.溶质弥散系数C.溶质的浓度梯度差D.溶质弥散面
积E.超滤量13.下列关于透析器的透析效率，说法正确的有（CDE）A.等同于清除率B.计算时不依赖与血液中的代谢废物浓度C.反映
透析器清除溶质的量D.用于比较各种透析器的效能E.以容量速率表示14.下列关于透析器的透析效率，说法正确的有（CDE）A.等同于
清除率B.计算时不依赖与血液中的代谢废物浓度C.反映透析器清除溶质的量D.用于比较各种透析器的效能E.以容量速率表示15.影响透
析效率的因素（ABCD）A.溶质的浓度梯度B.溶质的相对分子量C.膜的阻力D.透析器效率E.超滤量【简答】16.患者李某，男性，5
8岁，维持性透析11年，因胸部不适于今日行冠脉造影术，造影术后遵医嘱立即给予血液透析滤过治疗4小时。（1）请问在该项治疗过程中是通
过哪些原理达到了清除毒素及造影剂的目的？（2）影响这些透析原理的因素有哪些？答：（1）通过弥散与对流的原理达到了清除毒素及造影
剂的目的。（2）影响弥散的因素有：溶质运动的距离、浓度梯度差、弥散面积、弥散系数。影响对流的因素有：膜的特性、消毒剂、血液成分
、液体动力学及温度。17.患者王某，男性，51岁，维持性血液透析12年，近期因腕管综合征住院，患者全身瘙痒严重，现遵医嘱予以血液透
析串联血液灌流治疗。（1）请问该患者采用的血液灌流是通过什么原理达到治疗目的的？（2）该项治疗主要清除哪种特性的物质？（3）试举出
三种可通过血液灌流清除的物质？答：（1）通过吸附原理达到治疗目的。（2）该治疗主要清除非水溶性、与蛋白结合的物质。β2–微
球蛋白、补体、甲状旁腺激素等可通过灌流清除。第二节血液透析适应症及禁忌症【单选】1.下列哪种情况需要紧急透析治疗（D）A水肿
B高血糖C低血糖D血钾≥7.0mmol/LE脑出血2.首次血液透析时间过长、流量过高常会导致（C）A低血压B
肌肉痉挛C失衡综合征D高血压E透析器破膜3.慢性肾功能不全的透析指征不包括（D）A尿素氮＞28.6mmol/L
B血肌酐＞707umol/LC严重的消化道症状D无尿E尿毒症性心包炎4.急性肾衰竭透析治疗适应征不包括（E）A利尿
剂难以控制的水超负荷B药物难以控制的高血压CCO2CP＜13mmol/LD明显的尿毒症表现E肌酐升高5.失衡综合
征与哪种透析原理有关（D）A对流B吸附C超滤D弥散E渗透6.下列哪种情形慎用血液透析治疗（A）A脑出血B
甲状旁腺切除术后C肾移植之前D高血压E脑梗塞7.下列哪项不是血液透析的相对禁忌证（E）A休克或低血压（血压低于80
mmHg）B严重心律失常C晚期恶性肿瘤D精神病不合作患者E糖尿病患者8.下列哪种药物中毒后可以用血液透析清除（A
）A乙醇B有机磷农药C非水溶性的药物D与蛋白结合的药物E以上都不对9.血液透析适应症的疾病不包括?（E）A难
治性充血性心力衰竭B急性肺水肿C高胆红素血症D肝性脑病E脑出血10.下列哪类患者需要进行血液透析治疗（A）A
非糖尿病肾病eGFR＜10ml/min/1.73m2B非糖尿病肾病eGFR＜15ml/min/1.73m2C非糖尿病肾病e
GFR＜20ml/min/1.73m2D糖尿病肾病eGFR＜20ml/min/1.73m2E以上均是【多选】11.关于诱导
期血液透析，下列治疗方案正确的是（ABCDE）A.开始每次透析时间2-3小时B.血流量小，以150-200ml/min左右为宜C.
超滤脱水不宜超过体重的5%D.透析频率为第一周3-5次，以后根据病情等逐步过渡到每周2-3次E.对于严重心衰的患者，可以先行单纯超
滤，再进行透析12.理论上，血液透析患者干体重确定的方法有（ABCD）A.X线评估心胸比B.超声评估C.电导测定评估D.临床评估
E.居家监测体重13.以下情况需紧急行血液透析的指征为（ABCD）A.药物不能控制的高钾血症（>6.5mmol/L）B.药物不能
控制的水钠潴留C.药物不能纠正的代谢性酸中毒（CO2CP<13mmol/L）D.并发尿毒症性心包炎E.肌酐>707ummol/L1
4.下列哪些药物可以通过血液透析或腹透透析清除（ABCE）A.地西泮B.乙醇C.阿司匹林D.有机磷农药E.地高辛15.血液透析的
相对禁忌症（ABDE）A.收缩血压低于80mmHgB.严重心律失常C.糖尿病患者D.晚期恶性肿瘤E.脑出血【简答】16.患者男性，
68岁，CKD5期，维持性血液透析，3次/周，最近一次透析时间为2天前的周五上午，于今晚因四肢及口周感觉麻木、肌肉酸疼、极度疲乏来
院就诊。查心电图示T波高尖。患者自述因近期砂糖橘上市，口感好，2天之内吃了近1000克。（1）请问该患者最有可能发生了什么合并症？
（2）此时应该采取何种治疗措施最为有效？答：?（1）患者最有可能出现了高钾血症。因患者距离上次透析间隔2天时间，大量进食砂糖橘，有
引起高钾血症的危险。且患者出现四肢及口周感觉麻木的临床症状,生化电解质检查提示血钾7.0mmol/l,心电图检查提示高钾血症波形。
?(2)应该立即行急诊血液透析。17.患者王某,为农保维持性血液透析患者，3次/周规律血液透析。今日因在家误服了乐果而来院急诊抢
救。此时若需要进行血液净化治疗。请问（1）选用何种治疗方式效果最好？为什么？（2）如果患者是乙醇中毒，又该采取何种血液净化治疗方式
？为什么？答:?（1）应选择血液灌流治疗效果最好。因为乐果属于非水溶性、与蛋白结合的毒物，透析无法清除，只有通过血液灌流吸附的方式
才能清除毒物和毒素。?（2）选择血液透析的治疗方式。因为凡不与蛋白质结合，在体内分布较均匀，分子量较小的药物或毒物均可通过透析清除
，乙醇属于水溶性小分子物质。第三节血液透析设备【单选】1.新的一次性使用透析器常用的消毒方式不包括（B）A?环氧乙烷消毒?B过氧乙
酸化学消毒?C?r射线照射?D蒸汽消毒?E?以上都对2.透析器超滤系数是指（C）A每分钟能够通过透析器的液体量B单位时间内
能够超滤的毫升数C单位跨模压下，每小时能超滤的毫升数D每小时的脱水速率E反应透析器对小分子毒素的清除能力3.下列哪种
透析器膜材料属于合成膜材料（D）A铜仿膜B血仿膜C醋酸纤维素膜D聚砜膜E铜氨膜4.目前高通量透析器是指（C）A
?超滤系数＞10ml/mmHg.h?B?超滤系数＞15ml/mmHg.h?C?β2微球蛋白清除＞20ml/min?D?水通透性高?
E?尿素总转运面积系数（KoA）＞6005.高通量透析器在透析液的流出端可导致透析液向血腔的逆向超滤，有引发内毒素血症的风险，下
列哪项措施可以消除这个不利因素（C）A?维持低TMP?B?降低超滤率?C?应用超纯水?D?透析液与血流方向一致?E?降低透析液流量
6.透析器评价指标不包括（E）A透析器清除率B超滤系数C膜面积D生物相容性E外观大小7.首次诱导血液透析的患
者，为防止失衡反应，应选用何种透析器（E）A?面积大的透析器?B?高效透析器?C?高通量透析器?D?生物相容性好，高通量透析器?E
?生物相容性好，面积小，低效透析器8.透析器的消毒方式分为环氧乙烷熏蒸、蒸汽高压灭菌和γ射线三种。使用前透析器中的哪种物质未能充
分清除则可诱发“透析器首用综合征”（A）A环氧乙烷B蒸汽Cγ射线D过氧乙酸E以上均是9.较理想的透析器具备的条
件不包括（E）A?超滤系数大?B?KoA大于600?C?阻止内毒素进入血液?D?生物相容性好?E?耐受最大跨模压600mmHg10
.透析器中空纤维内径一般为（A）A?200-300μm?B?40-50μm?C?200-300纳米?D?40-50纳米?E?5-
10μm11.透析液的电导度主要反映哪种离子的浓度（D）A钾离子B钙离子C氯离子D钠离子E镁离子12.甲状旁
腺切除术后伴低钙血症使用的高钙透析液中钙离子浓度为（C）mmol/L。A?1.25?B?1.5?C?1.75?D?2.5?E?2.
613.透析液中钠离子浓度一般为（A）mmol/L。A135-145B138-142C140-145D130-140
E135-15014.透析液中哪种指标超标会导致患者透析过程中寒战、发热（A）A?致热原?B?铝?C?氯胺?D?钠?E?铜1
5.血液透析过程中一旦透析液电导度或者温度发生异常，透析机器内部（B）会将透析液导入透析器下游，不合格的透析液就不会流经透析器。
A?漏血报警探测器?B?旁路阀?C?超滤泵?D?流量泵?E?平衡腔16.为获得超纯透析液，通过透析机中的哪个部件来实现（B）A
浓缩液A,B液吸头过滤网B透析器C菌滤器D快速冲洗接头E旁路阀17.当血液从透析器中漏出达到（C）时，漏血检测器
发生漏血报警？A0.1ml/minB0.3ml/minC0.5ml/minD0.6ml/minE0.8ml
/min18.血液透析过程中静脉压力监测的意义不包括（D）A?测定静脉回流的阻力?B?测定滤器后的压力?C?评估动静脉内瘘近心端
阻力?D?进行性升高提升透析器凝血?E?评估导管回路功能19.血液透析过程中，静脉压力高报警见于（E）A?透析器凝血?B?导管流
量不佳?C?管路动脉端受压?D?管路静脉端脱离?E?静脉腔滤网凝血阻塞20.血液透析机器电导度持续低报警常见于（C）A使用低钙
透析液B电导度报警范围设置过低C机器浓缩液泵故障D机器供水压力不足E透析液温度异常【多选】21.高效血液透析指（A
BCD）A.应用高尿素总转运面积系数KoA（>600）的透析器B.血流量≥250-300ml/minC.透析液流速500ml/mi
nD.尿素清除率＞2ml/min/73m2E.尿素氮下降率（URR）60%22.高通量透析器是指（AC）A.超滤系数＞20ml/
(mmHg.h)B.膜面积大于5㎡C.β2微球蛋白清除率＞20ml/min。D.KoA＞600E.主要反映对小分子毒素的清除能力2
3.为了避免透析器“首次使用反应”，通常选择（BC）透析器消毒方式。A.环氧乙烷消毒B.蒸汽高压灭菌C.γ射线照射消毒D.生理盐
水预冲E.肝素生理盐水预24.超纯透析液是指（AD）A.内毒素＜0.03EU/LB.细菌＜200CFU/LC.内毒素＜30EU/
LD.细菌＜100CFU/LE.内毒素＜0.01EU/ml25.透析液中的氯胺超标会导致（ABC）A.溶血B.贫血C.甲基血红蛋
白血症D.高血压E.发热26.使用碳酸氢盐透析液的优点有（ABD）A.纠正酸中毒迅速B.心血管稳定性好C.不易滋生细菌D.血液透
析过程中不适症状少E.不容易产生C.O227.血液透析过程中机器漏血报警常见原因（ABCD）A.透析器破膜B.空气大量进入透析液
C.漏血探测器有脏物沉积D.探测器故障E.空气大量进入体外循环28.透析机空气报警常见原因有（ABCDE）A.大量空气进入血路B.
静脉除气壶液面过低C.透析液气泡进入血中D.静脉管路与超声探头之间有空隙E.静脉管路破损透析机电导度低报警常见原因（ABCDE）A
.A.B.浓缩液用完B.浓缩液配置错误C.浓缩液吸管阻塞D.浓缩液管与吸管接头漏气E.透析液流量或压力异常透析机电导度低报警常见原
因（ABCDE）A.A.B.浓缩液用完B.浓缩液配置错误C.浓缩液吸管阻塞D.浓缩液管与吸管接头漏气E.透析液流量或压力异常【简答
】31.患者张某，男性，58岁，体重65Kg，维持性血液透析治疗10年，本次透析方案为：碳酸氢盐透析液，电导度13.8，17L透析
器，AVF引血，血泵流速250ml/min,透析时间4小时，低分子肝素3000μ，超滤4Kg。患者在透析2.5小时机器突然出现报警
，护士查看报警信息显示漏血。（1）请问在血液透析过程中,通常情况下引起机器漏血报警的原因有哪些？（2）如何紧急处理？（3）如果经过
现场查看处理，已排除机器故障原因，请你分析该案例中引起漏血报警的患者方面的因素可能有哪些？答:（1）漏血报警的原因有透析器破膜，空
气大量进入透析液，漏血探测器有脏物沉积，探测器故障。?（2）立即观察透析液颜色，必要时从透析液出口处取样测定。如破膜则停止血泵及超
滤，更换透析器。如未见漏血，需观察有无空气或气泡进入透析器。如无漏血及气泡进入透析器则需要请工程师协助排查是否存在漏血探测器有脏物
沉积现象，或探测器故障。?（3）该患者超滤量为4Kg，超滤率较大，易发生过高跨膜压；根据患者的体重计算抗凝剂用量，患者使用抗凝剂剂
量不足，有引起凝血的可能，进一步加大高跨膜压的发生，从而引起透析器破膜而出现漏血报警。在超滤率大的情况下，也会发生空气或气泡进入透
析液的可能，从而引起漏血报警。32.患者李某，为一名终末期肾功能衰竭患者，一直行非肾脏替代保守治疗。2016年5月9日患者因“慢性
肾功能不全，高血钾”住院，予以颈内静脉临时置管，急诊透析，透前测血压125/72mmHg。透析处方为：诱导透析2小时，超滤1.5K
g，血流量200ml/min，低分子肝素2000U抗凝治疗。患者透析15分钟时出现皮肤瘙痒，腹痛，胸闷，气喘，面色苍白，全身大汗，
测血压105/62mmHg。经诊断患者发生了透析器反应。（1）为了减少该反应的发生，应选择何种特性的透析器？（2）在一次性透析器的
消毒方式中哪种消毒方式易导致患者发生透析器反应？答:?（1）应选择生物相容性好的透析器。?（2）在透析器的消毒方式中环氧乙烷熏蒸易
导致患者发生透析器反应。33.患者张某，长期血液透析患者。口服钙尔奇D600mg/日，今日电解质回报示血钙2.65mmol/L，
遵医嘱予以停止服用钙尔奇D。（1）请问正常透析液中的钙离子浓度一般为多少？（2）针对该患者的血钙水平，通常可以采用何种钙浓度的透析
液？使用该种钙浓度的透析液进行透析时最易导致什么现象的发生？（3）如果患者血钙为1.95?mmol/L，又可选择何种钙浓度的透析液
？答:?（1）正常透析液中的钙离子浓度一般为1.5?mmol/L。?（2）针对该患者的血钙水平，通常可以采用钙浓度为1.25?mm
ol/L的低钙透析液。使用该种钙浓度的透析液进行透析时应加强观察避免发生低钙现象。?（3）如果患者血钙为1.95?mmol/L，则
可选择1.5?mmol/L钙浓度的透析液。34.一名维持性透析患者在透析过程中，机器突然报警，责任护士立即查看报警内容示静脉压低
值报警。（1）请你帮助该护士排查分析可能由哪些原因引起此项报警？（2）如何处理？答:?（1）静脉压低值报警的原因有：静脉管路与穿刺
针连接松脱或静脉针脱落；透析器严重凝血；静脉压测定口连接不当；血流量减小。?（2）检查整个静脉管路各连接口和连接处有无漏血；检查静
脉压测定口是否正确，滤网是否堵塞；改变血流量时先调节静脉压报警限；超滤率过高也可能引起静脉压过低。35.某透析中心自开展透析治疗
1年以来所有患者一直使用低通量透析器进行透析。现中心管理人员为了提高透析病人的透析质量，准备选择部分患者使用高通量透析器进行高通量
透析。透析过程中。高通量透析器有引起反超，甚至引发内毒素血症的风险。（1）请你帮助他们分析可采取哪些措施预防高通量透析引发的内毒素
血症的风险？（2）试述高通量透析器通常采用哪种类型的透析膜材料？答:?（1）首先采用双极反渗水处理设备,治疗中维持高的TMP和超滤
率、应用超纯水等措施预防反超引发的内毒素血症。?（2）高通量透析器通常采用高通透性的合成膜或改良纤维素膜的透析膜。第4节?血液透析
护理操作及流程【单选】1.血液透析操作流程哪一项是正确的（B）A、开机自检--安装管路及透析器—密闭式管路预冲—物品准备—建立体外
循环—血液透析—密闭式回血B、物品准备—开机自检—安装管路及透析器—密闭式管路预冲—建立体外循环—血液透析—密闭式回血C、物品准备
—安装管路及透析器—开机自检—密闭式管路预冲—建立体外循环—血液透析—密闭式回血D、安装管路及透析器—开机自检—物品准备—密闭式管
路预冲—建立体外循环—血液透析—密闭式回血2.下列哪一项不是血液透析操作前准备的物品（B）A、穿刺针B、血液透析器及管路C、一次
性手套D、灌流器3.透析器及管路密闭式预冲，是用生理盐水先排净透析管路和透析器膜内的气体，使用的血流量是（D）A、100—12
0ml/minB、200—300ml/minC、150-180ml/minD、80—100ml/min4.血液透析管路密闭式预冲
完成后（A）A、尽快连接病人B、5分钟后连接病人C、15分钟后连接病人D、30分钟后连接病人5.责任护士血液透析上机操作血流量
正确的是（C）A、120ml/minB、150ml/minC、＜100ml/minD、200ml/min6.责任护士血液透析上机
操作前哪项不用核对（D）A、透析器管路B、透析器C、治疗参数设置D、促红素的使用7.血液透析治疗结束，责任护士采用密闭式回血，回
入体内的生理盐水量一般为（B）A、＞100mlB、＞200mlC、＞400mlD、＞500ml8.血液透析治疗结束，责任护士密闭
式回血的血流量为（A）A、＜100ml/minB、＜120ml/minC、＜150ml/minD、＜180ml/min9.责任护
士进行密闭式回血操作，先夹闭血泵前动脉管路，打开动脉管路预冲侧管，将存留在管侧内的血液回输（B）A、10—20秒B、20—30秒C
、40—50秒D、50—60秒10.责任护士在进行密闭式回血操作过程中哪项不正确（C）A、回血过程中注意力集中，不能离开病人B、
全程生理盐水回血，严禁空气回血C、回血过程中，可以使用锤子、血管钳等工具协助回血D、拔针后，评估内瘘正常，病人方可离开血透室11.
血液透析结束后，透析机器外部如何消毒（C）A、采用清洁毛巾擦拭B、采用消毒毛巾擦拭C、采用500mg/L的含氯消毒剂擦拭D、采
用一次性湿纸巾擦拭12.血液透析机器外部被血液污染后，如何处理（C）A、采用500mg/L的含氯消毒剂擦拭B、采用1000mg/
L的含氯消毒剂擦拭C、采用1500mg/L的含氯消毒剂擦拭D、采用2000mg/L的含氯消毒剂擦拭13.血液透析排放的废液是指（
D）A、透析器膜外的液体B、透析器膜内的液体C、血液透析管路中的液体D、以上都是14.血液透析使用连接管废液排放的注意事项不正确
的是（B）A、使用连接管的废液排放流程，穿刺针在床旁断开，严格避免管路中的液体滴洒B、如果穿刺针与管路连接过紧，无法断开时，可以使
用剪刀等工具断开，放入医疗垃圾C、严禁将拔出的穿刺针直接插入生理盐水瓶中回血，造成二次污染D、透析器发生破膜，严禁将膜内、膜外废液
排放，应直接放入医疗废弃袋中，避免污染环境15.血液透析患者内瘘压力过高时，哪项回血方法不正确（A）A、内瘘压力过高时，可以将内
瘘针拔出直接插入生理盐水瓶中回血B、内瘘压力过高时，可使用三通或断开动脉穿刺针方法回输回血C、内瘘压力过高时，可使用袋装的生理盐水
加压回输回血D、内瘘压力过高时，可以在内瘘穿刺针和透析管路之间加三通，先阻断动脉端，再用生理盐水注射器推注内瘘穿刺针的血液，再回血
。16.血液透析使用便携式锐器盒废液排放的流程不正确的是（A）A、分别拔出动、静脉穿刺针，快速放置在透析穿刺针专用锐器盒中，将锐
器盒悬挂在机器旁，夹闭穿刺针、管路上的夹子，打开动脉、静脉监测管的夹子B、将静脉壶卸下，静脉壶倒置C、将动脉端补液侧管、动、静脉压
监测管、肝素管夹闭，将泵管、动、静脉压传感器卸下D、将透析器翻转180°，静脉端向上；将透析液的入液接头放回机器旁路接口，同时用透
析器原帽复盖，排膜内液体17.血液透析使用便携式锐器盒的废液排放的注意事项不正确的是（C）A、确保穿刺针固定在便携式锐器盒中，不
得脱出，针内液体不得滴洒B、断开透析液旁路时，注意将透析器倾斜，开口向上，避免液体滴洒C、如果膜内废液排出不畅，可将管路降低至滤器
之下即可D、如果压力不足，可重复开关透析液2-3次加压排放，避免液体外流18.血液透析使用连接管的废液排放流程不正确的是（D）A
、回血完毕，动、静脉管路分别与动、静脉穿刺针断开，用穿刺针原帽分别盖好穿刺针，拔除，将穿刺针及尾端全部放入大容量锐器盒中B、使用连
接管，将动、静脉管路连接，形成闭式循环C、将动、静脉压监测管、肝素管夹闭，将泵管，动、静脉压传感器卸下D、关闭冲洗管排气孔和管夹1
9.体外循环系统预冲的注意事项不正确的是（D）A、在预冲过程中，所有管路上的给液口随液体充满一个管路，夹闭一个，并盖好保护帽B、
膜内排气时，透析器所有旁路开口不得打开C、预冲完毕要尽快连接病人，不要放置过长时间，避免空气从静脉端反吸D、在预冲时，透析器的膜内
和膜外可以一起预冲20.血液透析废液排放的原则（D）A、严格遵循密闭式排放原则B、操作中避免断开体外循环，不得产生二次污染C、依
靠机器的自身功能排放，避免人为干预D、以上都对【多选】21.每次血液透析结束后的消毒工作包括：（ABCD）A.对透析单元内透析机等
设备设施表面物品表面进行擦拭消毒B.对透析机进行有效的水路消毒C.对透析单元地面进行清洁D.地面有血液体液及分泌物污染时使用消毒液
擦拭E.以上都不是22.每次血液透析结束后的消毒工作包括：（ABCD）A.对透析单元内透析机等设备设施表面物品表面进行擦拭消毒B
.对透析机进行有效的水路消毒C.对透析单元地面进行清洁D.地面有血液体液及分泌物污染时使用消毒液擦拭E.以上都不是23.血液透析
器使用前外观检查哪些项目？（ABCDE）A.标签字迹清楚B.血液透析器无结构损坏和堵塞C.血液透析器外观正常D.存储时间在规定期限
内E.血液透析器端口封闭良好充满消毒液无泄漏24.血液透析使用连接管废体排放的注意事项正确的是（ACD）A.使用连接管的废液排放
流程，穿刺针在床旁断开，严格避免管路中的液体滴洒B.如果穿刺针与管路连接过紧，无法断开时，可以使用剪刀等工具断开，放入医疗垃圾C.
严禁将拔出的穿刺针直接插入生理盐水瓶中回血，造成二次污染D.透析器发生破膜，严禁将膜内膜外废液排放，应直接放入医疗废弃袋中，避免污
染环境25.血液透析患者内瘘压力过高时，哪项回血方法正确（BCD）A.内瘘压力过高时，可以将内瘘针拔出直接插入生理盐水瓶中回血B
.内瘘压力过高时，可使用三通或断开动脉穿刺针方法回输回血C.内瘘压力过高时，可使用袋装的生理盐水加压回输回血D.内瘘压力过高时，可
以在内瘘穿刺针和透析管路之间加三通，先阻断动脉端，再用生理盐水注射器推注内瘘穿刺针的血液，再回血26.血液透析使用便携式锐器盒废
液排放的流程正确的是（BCD）A.分别拔出动静脉穿刺针，快速放置在透析穿刺针专用锐器盒中，将锐器盒悬挂在机器旁，夹闭穿刺针管路上的
夹子，打开动脉静脉监测管的夹子B.将静脉壶卸下，静脉壶倒置C.将动脉端补液侧管动静脉压监测管肝素管夹闭，将泵管动静脉压传感器卸下D
.将透析器翻转180°，静脉端向上；将透析液的入液接头放回机器旁路接口，同时用透析器原帽复盖，排膜内液体27.血液透析使用便携式
锐器盒的废液排放的注意事项正确的是（ABD）A.确保穿刺针固定在便携式锐器盒中，不得脱出，针内液体不得滴洒B.断开透析液旁路时，注
意将透析器倾斜，开口向上，避免液体滴洒C.如果膜内废液排出不畅，可将管路抬高至滤器之下即可D.如果压力不足，可重复开关透析液2-3
次加压排放，避免液体外流28.血液透析使用连接管的废液排放流程不正确的是（ABCD）A.回血完毕，动静脉管路分别与动静脉穿刺针断
开，用穿刺针原帽分别盖好穿刺针，拔除，将穿刺针及尾端全部放入大容量锐器盒中B.使用连接管，将动静脉管路连接，形成闭式循环C.将动静
脉压监测管肝素管夹闭，将泵管，动静脉压传感器卸下D.打开冲洗管排气孔和管夹29.体外循环系统预冲的注意事项正确的是（ABC）A.
在预冲过程中，所有管路上的给液口随液体充满一个管路，夹闭一个，并盖好保护帽B.膜内排气时，透析器所有旁路开口不得打开C.预冲完毕要
尽快连接病人，不要放置过长时间，避免空气从静脉端反吸D.在透析器预冲时，先膜内后膜外，或一起预冲30.血液透析患者密闭式回血过程
中哪项正确（ABD）A.回血过程中注意力集中，不能离开患者B.全程生理盐水回血，严禁空气回血C.回血过程中，可以使用锤子血管钳等工
具协助回血D.拔针后，评估内瘘正常，患者方可离开血透室【简答】31.患者，女，36岁，规律血透8年，今日透析，治疗刚开始透析器膜外
有空气,突然机器（BloodLeak)灯亮，报警声响起，护士发现透析液正常，无漏血发生，护士应立即进行怎样处理？应该如何预防？答
:处理：应把透析器动脉端向上，透析器倾斜，排尽透析器膜外的空气。预防：在预冲透析器和管路时，透析器的静脉端向上先预冲膜内，排尽
膜内空气后，安装透析液旁路，按液体流向安装，与血流方向相反，再把透析器动脉端向上，200-300ml/min冲洗，预冲液体不少于8
00ml。32.患者，男，42岁，规律透析3年，今日护士在给患者上机时，机器出现静脉低报警，王护士查看患者的静脉穿刺处无血肿，考
虑有哪些原因？如何处理？答:考虑：1、刚上机血流量低，2、血液透析管路打折?处理：上机的正确流程33.患者，男，68岁，规律透
析15年，高位内瘘，今日患者结束透析时，护士予密闭式回血的方法回血，再回动脉管侧时，血液冲进生理盐水瓶中，为什么？如何预防？答:?
原因：高位瘘压力过大导致血回至生理盐水中?预防：1、内瘘压力过高时，可使用三通或断开动脉穿刺针方法回输血液?2、内瘘压力过高时，可
使用袋装的生理盐水加压回输血液?3、内瘘压力过高时，可以在内瘘穿刺针和透析管路之间加三通，先阻断动脉端，再用生理盐水注射器推注内瘘
穿刺针中的血液，再回输血液34.患者，女，71岁，规律透析2年，今日透析3.5小时，机器（Blood?Leak)灯亮，报警声响起
，护士发现透析器膜外出现红细胞，透析器破膜，立即回血结束治疗，结束后机器如何处理？答:?处理：透析时如发生破膜，在透析结束时应机器
立即消毒，消毒后的机器方可再次使用；血液透析机器外部被血液污染后，先采用1500mg/L的含氯消毒剂擦拭，再采用500mg/L的含
氯消毒剂擦拭35.患者，男，36岁，规律透析十年，今日行血液透析滤过，体重增加2.0kg,低分子肝素使用4000单位，刚上机机器
跨膜压高限报警，护士查看透析器及透析管路通畅，考虑什么原因？上机前必须核对哪些参数？答:?原因：可能透析器使用错误，血液透析滤过时
使用了低通量透析器?核对：1、患者的信息；2、透析器管路；3、透析器；4、治疗参数设置；5、治疗方案第5节血液透析过程中的监控及
护理【单选】1.患者由肾脏非替代疗法转为肾脏替代血液透析治疗，饮食结构有所改变，应交待患者摄取（D）饮食A.低蛋白、高盐低钾低磷
B.低蛋白、低盐低钾低磷C.优质高蛋白、低盐低钾D.优质高蛋白、低钾低磷E.优质高蛋白、高盐低钾2.终末期肾衰竭患者由非替代疗
法转为肾脏替代血液透析治疗，饮食结构有所改变，应交待患者每日摄取蛋白质（B）A.0.8-1.0g/kg，优质蛋白至少40%以上
B.1.2-1.4g/kg，优质蛋白至少60%以上C.1.2-1.4g/kg，优质蛋白至少40%以上D.0.8-1.0g
/kg，优质蛋白至少60%以上E.1.0-1.2g/kg，优质蛋白至少40%以上3.K-DOQI建议，如果患者的血肌酐大于30
8μmol/L，或者预计患者六个月后将要肾脏替代治疗血液透析，应给予患者做动静脉内瘘。国内情况比较特殊，在肌酐（C?）时，应教育患
者选择提前做动静脉内瘘A.?200μmol/L?B.?300μmol/L?C.?600μmol/L?D.?1000μmol/LE.
?1500μmol/L4.第一次血液透析的急慢性肾衰竭患者必须做输血前五项检查，并对维持性血液透析患者告知需每（D）月复查乙肝、
丙肝等病毒标志物一次A.1B.2C.3D.6E.125.血液透析患者在透析间期体重增长建议不超过干体重的（B?
）A.?2-3%?B.?3-5%?C.?5-7%?D.?4-6%?E.?以上都不对6.维持性血液透析患者采用长程夜间透析（NHD
）治疗方案时，血流量控制在（）ml/min,透析液流量控制在（B）ml/min较为合适A．150-180,200B．180-
220,300C．240-250,500D．180-220,500E．240-250,3007.维持性血液透析患者标准的长
程夜间透析（NHD）处方建议血液透析频率为（）小时/次，（A）次/周比较合适。A．7-8,3B．4-6,5C．11-12,
3D．6-10,5E．4-6,38.血液透析患者透析治疗上机前护理评估需要了解患者各方面的情况，包括（E?）A．透析模式，每周
透析次数及每次透析时间?B．有无出血倾向，抗凝剂使用情况C．患者生命体征情况，体重增长情况D．患者原发病及有无其他慢性并发症?E．
以上都是9.诱导期血液透析治疗原则上超滤量不超过毛细血管再充盈速度为（A）ml/min，如患者存在有严重水钠储溜或心力衰竭可以
增加血液透析次数或更改治疗模式。A．0.25B．0.5C．0.75D．1.0E．1.2510.终末期肾衰竭患者诱导期血液
透析治疗方案应选择（C?）的透析器，同时采用（?）透析治疗比较合适。A．大面积、高效率?多次、长时?B．小面积、高效率?多次、短时
C．小面积、低效率?多次、短时?D．大面积、低效率?多次、长时E．小面积、低效率?多次、长时11.血液透析机器出现电导度异常报警
的原因（E?）A．透析液浓度错误?B．浓缩液吸管扭曲?C．浓缩液罐空D．机器电导度范围错误?E．以上都对12.血液透析患者采用降
压药治疗，建议控制血压于（D）mmHg以下比较合适A．120/60mmHg?B．140/90mmHg?C．150/80mmHg?D
．130/80mmHg?E．140/80mmHg13.干体重是透析患者体内过多液体绝大部分被清除时的体重。由于患者营养状态的变化
等原因会影响干体重，故建议病情稳定的患者应每（B）周评估一次干体重A．1B．2C．3D．4E．随时评估14.透析后穿刺
部位局部压迫止血，力量要适宜，一般要求动脉或静脉穿刺部位压迫止血时间应（A）分钟，应同时按压皮肤穿刺点和血管穿刺点，压迫部位应在
距穿刺针尖方向（）处A．6-12,0.5-1cmB．15-20,0.3-0.5cmC．20-30,1-2cmD．10-15
,0.3-0.5cmE．15-20,0.5-1cm15.透析后穿刺部位局部压迫止血，力量要适宜，一般要求动脉或静脉穿刺部位压迫
止血时间应（A?）分钟，应同时按压皮肤穿刺点和血管穿刺点，压迫部位应在距穿刺针尖方向（?）处A．6-12,0.5-1cm?B．15
-20,0.3-0.5cm?C．20-30,1-2cm?D．10-15,0.3-0.5cm?E．15-20,0.5-1cm16.血
透责任护士在患者血液透析过程中需要观察（?E）的变化，以判断抗凝效果A．静脉压B．TMP?C．血液颜色变化?D．动静脉壶有无凝血?
E．以上都对17.血液透析血液流量值（以ml/min为单位）一般取患者体重（以Kg为单位）的（D）倍，在此基础上可根据患者年龄
和心血管状况予以增减A．1B．2C．3D．4E．518.患者在血液透析当日如若使用抗凝剂，应在（D?）小时内禁忌肌内注射或
创伤性检查和手术。A．＞1B．＞2?C．＞3?D．＞4?E．＞519.诱导期血液透析患者应采用低效透析，使血液尿素氮下降不超过（
B），并增加透析频率，使机体内环境有一个平衡适应过程，预防失衡综合征。A.10%B.30%C.50%D.60%E.70
%20.责任护士在血液透析治疗上下机时需要进行护理查对，下列哪一项是不正确的查对方法（C?）A．每项操作后需要自我二次查对?B．
每项操作后需要二人双核对C．每项操作后只需要自我核对?D．每项操作后按血流方向、液体方向查对E．每项操作二人核对并必须在30分钟内
完成【多选】21.患者在接受血液透析前，血透护士需对患者进行入室教育，以下哪项属于（ABCD）A.让患者了解血液透析对延长患者生命
和提高生活质量的意义B.带患者和家属参观血透室，提高患者对治疗的信心C.签署医疗风险知情同意书和治疗同意书D.介绍血液透析的环境和
规章制度E.对患者进行心理、营养状况、居家自我照顾能力以及治疗依从性的评估22.血液透析前治疗方案的设定包括（ABCD）A.透析
时间B.血液流量设定C.目标脱水量设定D.抗凝剂肝素剂量E.透析机电导度设定23.以下属于诱导血液透析重点关注内容的有（ABDE
）A.使用小面积，低效率透析器B.原则上超滤量不超过2LC.血流量100-150ml／分，体表面积较大者或体重较重者，可适当增加血
液流量D.注意观察患者透析中有无恶心、呕吐、头痛、血压增高等失衡症状，及时处理E.首次血液透析选用抗凝方法和剂量应谨慎，防止出血，
观察抗凝效果24.血液透析前对患者进行评估是预防和降低血液透析并发症的重要环节，内容包括（ABCDE）A.了解患者病史，透析间期
自觉症状及饮食情况，查看患者之前的透析记录及干体重B.测量血压、脉搏、有感染、发热及中心静脉留置导管者必须测体温。C.根据患者个体
情况，遵医嘱采用抗凝方法和抗凝剂量D.评估血管通路，维持有效血液流量E.对于维持性血液透析患者，要进行心理、营养状况、居家自我照顾
能力以及治疗依从性的评价，以便对患者实施个性化的治疗措施25.血液透析患者需严密监测生命体征和意识变化，下列哪些患者应加强生命体
征的监测和巡视（ABCDE）A.容量负荷过多B.心血管功能不良C.年老体弱D.首次透析E.危重症患者26.血液透析患者透析时出现
静脉高压报警，通常由哪些原因引起？（ABDE）A.穿刺针位置不妥，皮下血肿B.透析器或体外循环血液管路血栓形成C.血液流量不佳D.
体外循环管路夹闭或扭曲E.静脉传感器空气通透性下降27.患者血液透析时透析机出现空气报警，应如何处理？（ABCE）A.增加静脉壶
液面高度B.降低血液流速直至湍流停止C.怀疑患者有空气栓塞时，应立即停止血泵，夹闭静脉端，寻找原因，同时通知医生急救。D.怀疑患者
有空气栓塞时，应保持头低脚高右侧卧位E.发现循环管路中有气泡，应脱机，寻找原因，直至气泡清除，再恢复循环28.血液透析时出现TM
P高报警，是哪些原因导致？（ADE）A.超滤过高、过快B.血液流量不足C.动脉血管狭窄D.抗凝剂应用不足E.血液粘稠度过高29.
夜间长时血液透析的优势（ABCDE）A.提高透析患者生活质量B.血液动力学变化较小，有效降低心血管并发症C.改善贫血D.对钙、磷、
尿素清除增加E.血液透析充分性更好30.夜间长时血液透析患者准入评估内容（ACE）A.自愿参加夜间透析B.体表面积小C.有自主活
动能力D.诱导期透析患者E.标准血液透析治疗方案不能满足者31.透析后体重与实际超滤量不符的原因有（ABCDE）A.体重计算错误
B.透析过程中额外丢失液体C.透析过程中静脉补液D.血液透析过程中患者饮食摄入过多E.机器超滤误差【简答】32.患者女，60岁，G
FR10ml/(min·1.73m2)，血清肌酐802umol/L，有糖尿病病史6年，目前神情，精神尚可，拟对其实施血液透析治疗，
已签署医疗风险知情同意书和治疗同意书，请对该患者实施透前评估。答：（1）了解患者病史，收集资料，了解患者原发病及治疗时间，目前一
般情况，饮食及睡眠情况。（2）给患者测量血压、脉搏，了解有无发热，有无感染存在。（3）称体重，同时结合临床症状与尿量，评估患者水负
荷状况，为患者超滤的设定提供依据。（4）抗凝应个体化，根据患者血常规检查情况判断患者凝血机制是否正常，贫血程度，询问有无出血倾向，
遵医嘱采用抗凝方法和剂量。（5）患者无动静脉内瘘，评估患者血管通路状况准备实施中心静脉置管，向患者讲述置管的必要性及交待注意事项，
签署知情同意书。（6）对透析患者进行心理、营养状况、居家自我照顾能力以及治疗依从性的评估，以便对患者实施个体化护理方案，提高治疗的
顺应性。该患者患有糖尿病多年，需了解目前血糖控制情况，如何用药，饮食控制情况，对其采取针对性护理措施，在透析期间注意血糖变化。（7
）设定治疗参数：首次透析两小时、设定目标脱水量、血液流、肝素追加剂量，若应用低分子肝素则关闭肝素泵。33.患者男，45岁，CKD5
期患者，严重水肿，不能平卧，查血清肌酐1200umol/L，血钾6.5mmol/L，拟急诊血液透析治疗，在该患者诱导透析期间，护士
需实施的透析监护包括哪些内容。答：（1）使用小面积、低效率透析器。（2）原则上超滤量不超过2.0L，患者水肿严重，有心衰症状，可
选择单纯超滤方法。（3）血液流量150-200ml／分，必要时降低透析液流量。（4）首次透析时间2小时，患者血清肌酐高，血钾高，水
肿严重，可根据血透前透后结果，采取连续短而频的诱导透析，逐渐延长透析时间，过渡至规律性透析。（5）注意观察患者有无失衡症状，如透析
过程中恶心、呕吐、头痛、血压增高等症状应及时处理，必要时根据医嘱终止透析。（6）首次透析选用抗凝方法及剂量应谨慎，防止出血，观察抗
凝效果。透析过程中注意静脉压、跨膜压，血液颜色变化；透析后观察透析器及血液循环管路的残血量，判断抗凝效果。（7）给予患者健康教育：
多与患者沟通，了解他的需要，向患者解释血液透析治疗相关的问题，进行血管通路的维护和饮食营养的指导等。给予心理护理，消除其紧张焦虑的
情绪。34.患者，男，60岁，维持性血液透析，动静脉内瘘，平素皮肤干燥瘙痒，某日上机后2小时，机器突然出现静脉压下限报警，护士甲
前往机器前将机器回车键按了两下，重新设定静脉压力的上下限报警范围，使机器继续运转。请问该护士做法是否正确？如果是您会如何处理？答：
该护士做法是错误的。（1）对可能引起体外循环装置漏血的患者，如老年、皮肤瘙痒烦躁、意识不清等，应加强巡视和观察，加强沟通和约束
，穿刺部位要固定牢固。（2）患者出现静脉压下限报警时，首先要寻找患者导致静脉压下限报警出现的原因，若血路、透析器端口衔接不严密而引
起漏血，压力出现报警，应尽快将血路、透析器端口重新连接并锁紧。（3）如果是静脉穿刺针脱离血管也会引起机器静脉低压报警，应先消音，仔
细检查报警原因，排除问题后再按回车键继续透析；若不查明状况即予以消除警报，未及时发现穿刺针滑脱、出血状况，将会导致大出血而危及生命
的严重后果。35.患者，女，55岁，维持性血液透析，某日患者上机前测体重为58公斤，干体重为55公斤，遵医嘱予以血液透析超滤3公
斤，下机后患者测体重为56.5公斤，与实际超滤总量不符，请问是何原因导致？答：透析后出现体重和实际超滤总量不符，有可能有以下原因
导致：（1）上机前体重计算错误；（2）透析过程中额外丢失液体；（3）透析过程中予以静脉补液；（4）透析过程中患者饮食摄入过多；（5
）机器出现超滤误差。36.患者，男，45岁，维持性血液透析患者，干体重76.5kg，规律透析3次/周，每次4小时。患者依从性差，
水份控制困难，反复宣教效果不佳，本次透析前体重80.8kg，来时路上骑电动车不慎跌倒，医嘱超滤总量4.3L，低分子肝素用量减半，透
析2.5小时后出现TMP高限报警，请分析可能原因及给予处理措施，并提出预防方法。答：可能的原因有（1）管路扭曲，打折；（2）超滤
过高、过快；（3）抗凝剂使用不足。处理措施：首先判断报警原因，检查管路有无扭曲、打折；如没有管路扭曲、打折，立即降低超滤量；观察
血液颜色变化，用生理盐水冲洗透析器、管路，判断是否存在凝血。如无凝血，TMP下降，继续透析；如凝血严重，立即回血，更换透析器、管路
后重新上机。预防：（1）妥善固定穿刺针与管路，避免管路扭曲、打折。（2）加强健康教育力度，控制饮水量，患者透析间期体重增长不超过
干体重的3％－5%。（2）根据患者个体情况选择合适的抗凝方式及抗凝剂量，如局部枸橼酸抗凝钠抗凝。既要保证抗凝充分，又要避免出血或原
有出血加重等情况第6节?水处理系统技术与进展【单选】1.透析用水的化学污染物情况至少?（E?）?测定1次？A?每天B?每周C?每月
D?每季度E.每年2.按照AAMI标准，透析用水中铝最大允许浓度为（A?），过量对人体的毒性作用有（?）A.0.01mg/L,脑
病、痴呆、骨病B.0.001mg/L，恶心、呕吐、昏迷C.0.1mg/L,低血压、酸中毒、休克D.0.01mg/ml,贫血、脑病、
骨病E.0.01mg/ml,脑病、痴呆、骨病3.水处理设备系统中反渗机部分标准产水量是指水温（C）时的产水量,水温下降1℃，产
水下降（）A.15℃，3%B.20℃，5%C.25℃，3%D.30℃，5%E.15℃，5%4.水处理设备系统中反渗机前为软
水装置，因此进反渗机的水压不应低于（D?）A.?4-6kg/cm2B.?4-6kg/m2C.?3kg/m2D.?2kg/cm2?E
.2kg/m25.水处理设备系统的消毒一般遵循厂家给予的设备要求进行，原则上（D）一次A.每周B.每月C.每2个月D.每季度E.
每半年6.美国AAMI水处理设备系统中余氯和水硬度的检测应多长时间一次（A）A.每天B.每周C.每月D.每季度E.半年7.水处
理设备系统中检测余氯的部位（B）A.原水中B.活性炭罐前后C.软化罐前后D.一级反渗膜前后E.二级反渗膜前后8.水处理设备系统中
水硬度检测部位（C）A.原水中B.活性炭罐前后C.软化罐前后D.一级反渗膜前后E.二级反渗膜前后9.反渗水的细菌培养和内毒素检
测部位（A）A.回水管末端B.活性炭罐前后C.软化罐前后D.一级反渗膜前后E.二级反渗膜前后10.水处理设备系统中软水硬度的检测时
间应在(B?),数值为（?）A.透析治疗前，＜17.1mg/LB.透析治疗后，＜17.1mg/LC.反冲前，＜17.1mg/LD.
反冲后，＜17.1mg/LE.每日开机时11.《血液透析及其相关治疗用水》YY0572-2015实施时间为（E）A.2015年
1月1日B.2015年7月1日C.2016年1月1日D.2016年7月1日E.2017年1月1日12.《血液透析及其相关治疗用水
》YY0572-2015标准中，透析用水中细菌菌落数为（B），干预标准为（?）A.＜200cfu/ml,100cfu/mlB.＜1
00cfu/ml,50cfu/mlC.＜50cfu/ml,25cfu/mlD.＜200cfu/L,100cfu/LE.＜100cf
u/L,50cfu/L13.《血液透析及其相关治疗用水》YY0572-2015标准中，透析用水中内毒素含量为（D），干预标准为（
?）A.＜2EU/ml,1EU/mlB.＜1EU/ml,0.5EU/mlC.＜0.5EU/ml,0.25EU/ml?D.＜0.25
EU/ml,0.125EU/mlE.＜0.125EU/ml,0.03EU/ml14.透析用水中内毒素超标对人体的毒性作用（D）A
.低血压、休克B.贫血C.恶心、呕吐D.透析相关淀粉样变性E.骨软化15.透析用水中微生物致热源对人体的毒性作用（A）A.发热、
低血压B.呕吐、头痛C.溶血、贫血D.酸中毒E.贫血、休克16.《血液透析及其相关治疗用水》YY0572-2015标准，超纯水中内
毒素不应超过（E）A.0.5EU/mlB.0.05EU/mlC.0.4EU/mlD.0.04EU/mlE.0.03EU/ml17.
透析用水中氟超标对人体的毒性作用（E）A.贫血B.脑病C.骨病D.高血压E.骨软化18.水处理设备主机及送水管路化学消毒，常用
标准过氧乙酸的有效浓度为（B）A.0.02%-0.03%B.0.2%-0.3%C.0.03%-0.04%D.0.3%-0.4%E.
0.5%-0.6%19.水处理设备系统中考虑砂滤罐堵塞，砂罐前后压力差大于(A)A.＞0.5kgf/cm2B.＞1kgf/cm2
C.＞1.5kgf/cm2D.＞2kgf/cm2?E.＞2.5kgf/cm220.水处理设备系统中，监测水中总氯含量应在（D）A
.透析治疗前B.透析治疗后C.机器消毒后D.开始治疗前，水处理设备运行15分钟后E.反冲结束【多选】21.水处理设备的主要部件有（
BCDE）A.加入含氯消毒剂B.活性碳吸附C.树脂软化D.反渗装置E.沙滤22.水处理设备微生物超标造成的临床的远期影响有（AB
CDE）A.免疫缺损状态B.B2-微球蛋白淀粉样变性C.对促红细胞生成素反应性降低D.血管粥样硬化E.分解代谢状态23.细菌培养
的三个要素是（ABC）A.培养基B.培养温度C.培养时间D.无菌操作E.培养设备24.关于反渗水和透析液细菌学内毒素检测标准正确
的是：（CDE）A.反渗水和透析液每季度检测一次内毒素，正常值分别﹤1EU/ml和﹤2EU/ml。B.反渗水和透析液每月检测一次内
毒素，正常值﹤2EU/ml。C.反渗水和透析液每月检测一次细菌菌落，正常值﹤200cfu/ml,﹥50cfu/ml时，寻找原因采取
干预及质量持续改进措施。D.反渗水的采样部位为反渗水输水管路的末端。E.透析液细菌培养每月一次，每台透析机每年至少检测1次。25.
水处理设备系统使用钠型阳离子交换树脂，可以交换水中哪些离子（ABCE）A.钙离子B.铁离子C.镁离子D.氯离子E.钾离子26.水
处理系统的日常监测包括（ABCDE）A.定期监测记录压力参数B.定期检测余氯.硬度水平C.定期检测反渗水细菌培养D.定期检测反渗水
内毒素E.定期校正自动反冲阀头时间27.水处理设备系统活性碳罐的监测与维护要点有（ABCDE）A.每天患者治疗开始前B.水处理设
备运行至少15min后C.总氯含量＜0.1mg/LD.建议每周至少反冲2-3次E.新更换活性炭后应加强总氯监测28.水处理设备系
统水硬度超标常见原因（ABCD）A.盐缸加盐不及时B.盐水未饱和C.树脂罐容量不合理D.没定期再生E.消毒不彻底29.水处理设备
系统预处理系统的保养包括（ABCDE）A.水加压泵的日常保养B.水过滤器的日常保养C.砂滤罐及控制阀的日常保养D.除氯罐及控制阀的
日常保养E.软水罐及控制头的日常保养30.水处理设备系统质量保证的要点（ABCDE）A.正确的设计B.优良的材料质量C.先进的生
产工艺D.合理的价格E.可采用的消毒方法【简答】31.某透析中心3名规律性透析患者，行血液透析滤过治疗，Ts1.6U滤器，后置换2
0-22L，上机0.5-1小时出现畏寒，发热，恶心呕吐，患者可能的诊断是什么？如何处理？如何预防？答患者出现了致热源反应，可能原
因透析器、透析管路预冲无菌操作不严，置换液污染，内毒素超标，本案例3例患者同为血滤治疗，同时出现相同症状考虑置换液污染。处理：立即
停止血液滤过治疗，遵医嘱急查患者血常规、留取标本做透析液、置换液细菌培养、内毒素检测，给予对症治疗，降温处理并进行心理护理、做好病
情观察；症状严重提前下机，留取血培养标本。通知工程师，上报主任、护士长，必要时汇报感控科、医务处。查找原因，落实整改措施，书写书面
报告。根据透析液内毒素检测结果，决定机器能否继续使用。?预防：（1）制定透析用水、透析液、置换液感控监测、机器使用维护等制度、流程
、操作规范、应急预案（2）做好透析用水及透析液的质量监测与管理，每月细菌培养：透析液＜50CFU/ml,置换液＜1×10-6CFU
/L,内毒素＜0.03EU/ml,（3）做好血滤机器的使用与维护，每班次消毒，开启内毒素过滤器自检程序、每日监测透析液流量及时更换
内毒素过滤器（4）严格执行血滤机上机操作规范，严格无菌操作（5）做好浓缩AB液的质量控制，桶装B液现配现用，规范消毒B液桶。如使用
集中供液B液系统应定期严格消毒、监测，推荐使用集中A液系统+成品B液。32.已知某透析中心水处理系统管路的总容积是250L,拟用
0.2%的过氧乙酸溶液进行系统消毒，需要多少15%的过氧乙酸溶液？过氧乙酸配制使用注意事项是什么？简述主要操作流程？答设15%过
氧乙酸用量为X，管路容积250L、循环用水100L（无水箱时无需加循环用水）0.2%×350=15%x，X=4.7升，需15%
过氧乙酸4.7升。过氧乙酸配制使用注意事项有：（1）过氧乙酸有一元剂型和两元剂型，一元剂型在配制前先用过氧乙酸有效浓度试纸测定原
液实际浓度，根据实际浓度计算用量。（2）二元剂型使用前应将A液、B液按比例混匀，静置24-48小时后使用，不得将AB液直接倒入水中
稀释使用（3）过氧乙酸不稳定，稀释液分解快，常温下使用不超过2天，应现配现用，容器应加盖。（5）过氧乙酸是强氧化剂，不宜使用金属容
器及脱瓷的搪瓷容器，以免腐蚀，应盛于有盖塑料容器，盛装量不超过4/5,避免因分解使氧压增高，造成瓶塞顶开或玻璃瓶爆裂（6）高浓度过
氧乙酸具有强腐蚀性和刺激性，配制时注意个人防护，穿防水围裙，戴手套、面罩，不慎溅入眼睛和皮肤，应立即用大量流动水冲洗（7）有机物对
过氧乙酸影响较大，被血液、脓液污染的物品，消毒时应延长作用时间（8）过氧乙酸溶液勿与其他药品或有机物随意混合，以免剧烈分解发生爆炸
等危险。?水处理消毒流程：反渗水100L+15%过氧乙酸4.7升,输入水处理系统，悬挂消毒标识，循环30分钟，浸泡?30分钟，再次
循环30分钟，反渗水冲洗?3-4次，约2小时，在管路的出水口、中段、回水口，使用过氧乙酸残余试纸确认无消毒液残留(＜1mg/L)，
消毒完成，取下标识牌。33.试举例5种透析用水中，化学污染物超标对人体的毒性作用。答透析用水（1）中氯（氯胺）超标可引起溶血、
贫血、甲基血红蛋白血症；（2）铝超标可引起小细胞性贫血、脑病、骨病；（3）内毒素超标可以起透析相关性淀粉样变性；（4）钙镁超标可引
起头痛、高血压、恶心、呕吐、虚弱；（5）微生物致热源超标可引起发热、恶心、呕吐、低血压、休克（6）氟超标可引起骨软化（7）钠超标可
引起高血压、肺水肿、口渴、头痛、昏迷（8）硝酸盐超标可引起恶心、低血压、溶血、甲基蛋白血症、发绀（9）硫酸根超标可引起恶心、呕吐、
酸中毒（10）铜超标可引起恶心、头痛、溶血、贫血、肝炎.34.长江中下游某透析中心，集中供应AB液，费森配方，均为高通量透析，2
016年6月，内毒素检测报告显示10个标本值如下：透析液（1）0.33EU/ml（2）0.20EU/ml（3）0.15EU/ml（
4）0.97EU/ml（5）0.09EU/ml（6）0.67EU/ml（7）0.20EU/ml（8）0.22EU/ml（9）1.0
3EU/ml,反渗水0.015EU/ml,如何看待？如何干预和处理？答?高通量透析要求透析液内毒素＜0.48EU/ml,4、6、9
三个标本超标?反渗水0.015EU/ml合格（1）考虑4、6、9标本采样污染，同等条件下，再次采样复查?反渗水符合要求，案例中长江
中下游、6月份为梅雨季节，且为中心供液，考虑浓缩液污染，留取A、B浓缩液做内毒素监测，结果应＜0.5EU/ml，费森配方A液中有冰
醋酸，有抑菌作用，超标可能性不大。?如B液内毒素超标，考虑B液系统内有生物膜形成，加强B液系统消毒、冲洗后复查?如B液合格，考虑机
器消毒内部及机器与中心供液管路连接处生物膜形成，而机器每班次消毒生物膜形成几率不大，加强机器与中心供液管路连接处消毒后复查。35.
夏季，长江中下游某城市血液净化中心，50名维持性血液透析患者，治疗后出现头晕、乏力、恶心、呕吐、腰痛等不适伴血压下降，部分患者尿
液呈酱油色，查血常规分析，血红细胞、血红蛋白均有不同程度下降，患者出现什么并发症？试分析原因？如何预防？答：患者出现了溶血。原因分
析：（1）反渗水中氯超标（2）透析液低渗：透析液配方错误、配比错误、机器故障（3）透析液受其他物质污染，如硝酸盐、游离铜（4）透析
液温度过高。案例中多例患者同时出现，血透机器运行正常，考虑氯超标导致溶血。检测反渗水中余氯含量＞0.1mg/L可明确诊断。活性炭罐
失功，可能是到期未更换、管路密封不严、活性炭罐故障。预防：建立水处理系统的管理与监测制度，严格遵照执行，每日治疗开始前测定反渗水中
余氯含量应＜0.05mg/L，治疗后执行反冲程序2-3次/周，1-2年更换炭填充材料，更换后应加强监测。第7节维持性血液透析患者
的用药指导和护理【单选】1.尿毒症血液透析患者静脉注射左卡尼汀可诱发以下哪种情况（B）A.低钙血症B.癫痫C.出血D.心动过缓E
.低钾血症2.ESRD血透患者服用磷结合剂可降低血磷，以下说法错误的是（B?）A.服用碳酸钙的主要不良反应是高钙血症B.应于餐前
服用，以减少肠道磷的吸收C.碳酸镧不含钙，咀嚼服用D.同等单位剂量，醋酸钙比碳酸钙能够结合更多的磷E.服用盐酸司维拉姆可出现胃肠道
不良反应3.血液透析患者对于肝素引起的出血可使用鱼精蛋白拮抗，以下哪种说法正确（A）A.1mg鱼精蛋白可拮抗100单位肝素B.1
mg鱼精蛋白可拮抗200单位肝素C.1mg鱼精蛋白可拮抗500单位肝素D.1mg鱼精蛋白可拮抗1000单位肝素4.蔗糖铁药物适用
于哪类患者（A）A.缺铁性贫血B.非缺铁性贫血C.铁过量D.铁利用障碍E.已知对单糖或二糖铁复合物过敏者5.K/DOQI指南规定
，服用含钙的磷结合剂，元素钙的总剂量应控制在（D）A.600?mg/天B.800?mg/天C.1000?mg/天D.1500?mg
/天E.1800?mg/天6.服用ACEIS患者使用哪类膜材料的透析器进行血液透析治疗时易诱发透析膜过敏反应（E）A.三醋酸纤维
膜B.AN69C.PMMAD.聚砜膜E.以上都是7.K/DOQI指南提出，重组的人类红细胞生成素（rHuEPO）用于治疗肾性贫血
的靶目标是（A）A.Hb目标浓度为110-120g/L,Hct33%-36%，Hb水平控制为每月升高10-20g/LB.Hb目标浓
度为100-110g/L,Hct33%-36%，Hb水平控制为每月升高20-30g/LC.Hb目标浓度为110-120g/L,Hc
t26%-33%，Hb水平控制为每月升高20-30g/LD.Hb目标浓度为100-110g/L,Hct26%-33%，Hb水平控制
为每月升高10-20g/LE.Hb目标浓度为100-110g/L,Hct33%-36%，Hb水平控制为每月升高10-20g/L8.
针对重组的人类红细胞生成素（rHuEPO）的使用，以下说法错误的是（C）A.高血压是最常见的并发症B.必须保存在2-8°C冰箱中C
.皮下注射半衰期仅4-5小时，而静脉注射后半衰期长达22小时D.定期检查血细胞比容，避免红细胞过度生成E.给药剂量和次数需根据病人
贫血程度、年龄及其它相关因素调整9.局部枸橼酸钠抗凝的禁忌症不包括（D）A.严重肝功能障碍B.低氧血症（动脉氧分压<60mmHg
）和（或）组织灌注不足C.高钠血症D.肝素介导的血小板减少症患者E.代谢性碱中毒,高乳酸盐血症10.透析中容易被清除，需在透后补
充的抗生素是（C）A.头孢哌酮B.环丙沙星C.头孢拉定D.万古霉素E.两性霉素【多选】11.终末期肾衰竭（ESRD）血液透析患者合
并高血压合理用药的原则是（ACDE）A.联合用药，增强疗效，减少不良反应B.如药物疗效反应差应增大剂量C.选用长效制剂D.尽量选用
不被透析清除的药物E.从低剂量开始以减少不良反应12.2010年血液净化标准操作规程中针对血液透析患者肝素的使用，以下说法正确的
是（BCDE）A.一般首剂量0.5-0mg/kgB.追加剂量5-10mg/hC.透析结束前30-60min停用D.依据患者凝血状态
调整剂量E.合并肝素诱导的血小板减少症患者不宜使用肝素作为抗凝剂血液透析疗法对药物具有一定的清除作用，影响药物清除的因素包括（AB
CDE）A.药物相对分子质量及体积B.蛋白结合率C.药物分布容积D.透析器膜性能E.血流量、透析液流量及超滤量14.重组的人类红
细胞生成素（rHuEPO）是治疗肾性贫血的主要药物之一，其副作用包括（ABD）A.加重高血压B.血管通路的栓塞C.低血钾D.部分患
者偶有惊厥症状E.低血压15.血液透析中可能被清除，需在透后补充的抗生素是（BCDE）A.林可霉素B.头孢克洛C.头孢拉定D.青
霉素E.阿昔洛韦【简答】16.患者，男性，56岁，规律透析5年余，近来查Hb?88g/L,血清铁蛋白148?ng/ml，转铁蛋白饱
和度13%，医嘱予益比奥3000u静推3次/周，蔗糖铁100mg静推2次/周。首次使用蔗糖铁时先将25mg药液溶于20mL生理盐水
中缓慢静推,?约5min后患者出现胸闷气促，HR108次/分，血压90/46mmhg,该患者出现何种不良反应？应如何预防及处理？答
：?该患者可能是蔗糖铁过敏反应。?处理：立即停药。将患者平卧，予氧气吸入，并遵医嘱静注地塞米松或肾上腺素,迅速缓解症状。密切观察病
情及生命体征变化，及时做好护理记录。?预防：蔗糖铁引起过敏反应一般发生在用药后5min内,注射速度过快或浓度过高可促进过敏反应的发
生。首次使用前应询问患者药物过敏史,做过敏试验。用药过程中一旦出现突然呼吸困难、胸背部疼痛、低血压、心动过速、皮肤潮红及荨麻疹等过
敏反应症状应立即停药。另外,首次用药时不出现过敏反应并不表示以后不会发生过敏反应,而且过敏反应也可发生于用药后数小时,因此每次使用
时都必须对患者进行严密观察,及时发现过敏反应并处理。17.患者，女性，38岁，慢性肾功能不全10年余，现GFR40ml/min,
iPTH205pg/ml,血钙2.9mmmol/L，遵医嘱服用百令胶囊4片/tid，络活喜片5mg/bid，罗盖全0.25ug/b
id，该病人的用药有无不妥？如果有请说明理由。答：?该病人治疗有不妥。?慢性肾衰竭时，骨骼中的PTH受体下调，需要较高的血清PTH
水平，保持骨的正常转运。过早或过多地使用1,25（OH）2D3受体下调抑制甲状腺分泌PTH，可使高转换骨病变为低转换骨病，更难处理
。因此，需经常监测血清PTH水平和掌握使用1,25（OH）2D3的指征。1,25（OH）2D3处理使用方法有常规口服，口服冲击和静
脉注射疗法。极轻度甲状旁腺亢进iPTH<400pg/ml,暂时不用服用；轻-中度甲状旁腺亢进iPTH400—600pg/ml，0.
25-0.5ug,qd；中-重度甲旁抗iPTH600-1200pg/ml用口服冲击治疗（2-4ug,2/周），目的是直接抑制甲状旁
腺产生PTH,?或静脉注射1,25（OH）2D3?1-2ug，3/周；极重度iPTH>1200pg/ml,局部注射或手术切除。罗盖
全主要成分是1,25（OH）2D3，该患者iPTH205pg/ml,血钙2.9mmmol/L，不适于过早使用罗盖全。第8节血液透
析相关标本采集及流程【单选】1.维持性血液透析患者，需要抽血查透前尿素氮、肌酐和电解质，应该在什么时候采集血标本（D）A.透析当
日空腹B.透析次日空腹C.透析当日使用抗凝后D.透析当日不需空腹，使用抗凝剂之前E.透析次日不需要空腹2.维持性血液透析患者，需
要抽血查透前血糖血脂，应该在什么时候采集血标本(A)A.透析当日空腹并使用抗凝剂之前B.透析次日空腹C.透析当日使用抗凝后D.透析
当日不需空腹E.透析次日不需要空腹3.给血液透析静脉留置导管的儿童采血，应先抽出封管液，然后从导管抽出（B）ml血液，再更换注射
器后采集血标本，采集结束后再将血液回输给患者。A.1-3mlB.3-5mlC.5-7mlD.7-8mlE.8-10ml4.从血液
透析成人患者导管直接采集透前血标本，为防止血样被残留的封管液稀释，建议可先从动脉导管内抽出封管液，及(C?)ml血液，再更换注射器
采集，采集结束再将血液回输给患者。A.3mlB.5mlC.10mlD.15mlE.20ml5.透析结束以后，采集透后血标本时，血泵
的流速应调整为（E?）A.不需要调整B.200-250ml/minC.150-200ml/minD.120-150ml/minE.
50-100ml/min6.采用停泵技术采集透后血标本，正确的是（B?）A.先降低血流量再停泵B.可以立即停泵C.从管路V采血点
采集血样D.先回血再采样E.以上都正确7.下列哪一项检验项目需要使用抗凝试管采集血样（D?）A.尿素氮B.血糖C.钾D.血常规中
的血红蛋白E.PTH8.下列哪一项因素会影响血液透析患者血标本检测结果的准确性（E?）A.肝素B.生理盐水C.再循环D.送检时间
E.以上都正确9.评价血液透析患者透析充分性，需要检测透析前后尿素氮，应该注意（B?）A.上午透析的病人，早晨空腹抽透前，回血前
抽透后B.上午透析的病人，早晨引血前抽透前，回血前抽透后C.上午透析的病人，早晨空腹前抽透前，回血后抽透后D.下午透析的病人，中午
空腹抽透前，回血前抽透后E.下午透析的病人，中午空腹前抽透前，回血后抽透后10.维持性血液透析患者需要每6个月抽血采样复查的检验
项目是以下哪一项（B?）A.HAV+HBV+HCV+梅毒B.HBV+HCV+HIV+梅毒C.HCV－RNAD.HIVE.梅毒【多选
】11.血液透析前的患者血标本应如何采集？（AE）A.透析开始之前，抗凝剂使用之前B.透析开始之前，抗凝剂使用之后C.透析开始之后
，抗凝剂使用之前D.透析开始之后，抗凝剂使用之后E.避免血样被生理盐水稀释12.血液透析后的患者血标本应如何采集？（ABCDE）
A.采用慢泵技术B.采用停泵技术C.避免血样被再循环的血液稀释D.减少尿素反弹的影响E.以上都正确13.以动静脉内瘘为血管通路的
血液透析患者透析前血样采集应注意：（ABE）A.连接动脉管路前由动脉穿刺针处采血B.连接动脉管路前由静脉穿刺针处采血C.血液透析开
始后由管路动脉采血点采血D.血液透析开始后由管路静脉采血点采血E.穿刺针不需要预冲生理盐水14.以留置导管为血管通路的血液透析患
者透析前血样采集应注意：（BCDE）A.打开导管肝素帽，消毒后直接采集B.成人患者，从导管内抽出封管液及10ml血液C.儿童患者，
从导管内抽出封管液及3~5ml血液D.回输预先抽出的血液必须从静脉端滤网回输E.将血样本注入清洁、干燥试管15.采用慢泵技术采集
透析后血样的方法：（ABCE）A.关闭透析液B.降低或关闭超滤率C.减慢血泵至50-100ml/分，维持15秒D.减慢血泵至100
-150ml/分，维持15秒E.动脉管路采样口采集透析后的血样本【简答】16.李某，男，42岁，维持性血液透析12年，血管通路为左
前臂自体动静脉内瘘，每周透析三次，每次4小时，近一个月主诉乏力，皮肤瘙痒，医嘱抽血查透析前PHT，透析前、后尿素氮计算KT/v，评
估透析充分性，请问应该如何正确采集血标本？答：血液透析前、后的血标本必须采自同一次血液透析。透析前血样必须采自透析开始之前，在连
接动脉管路前，可由动脉或者静脉端采血，必须确保采血前穿刺针或管腔内没有生理盐水或者肝素，以避免血样被稀释；透析后血样采用慢泵或停泵
技术采集，避免血样被再循环的血液稀释，并且可以减少尿素反弹的影响。慢泵技术：维持血泵转速在50-100ml/分，持续15秒，从动脉
管路采样点采集。停泵技术：透析完成后，关闭透析液或减至容许的最低血液流速，降低超滤率至50ml/h，或降至可能的最低跨膜，或停止超
滤。立即停止血泵。钳闭动静脉管路，钳闭动脉针管。从动脉管路采样点采集或者卸下动脉管路后，由动脉穿刺针直接采血。17.张某，女，6
5岁，因“糖尿病肾病，慢性肾功能不全（尿毒症期），血钾6.8mmol/L”于2016年6月20日在局部麻醉下行右侧颈内静脉双腔导管
留置术，术后开始血液透析治疗，由诱导透析逐渐过渡到维持性血液透析，每周三次，每次4小时。2016年6月29日行左前臂自体动静脉内瘘
成形术，因自身血管条件差，内瘘延迟使用，加强术后锻炼，仍使用导管作为血管通路。2015年8月15日，按照导管护理常规消毒导管口，回
抽封管液后连接管路上机，透析开始20分钟后主诉畏寒，寒战后发热，测体温39.5℃，请问：1)该患者发生畏寒、高热最可能的原因是什么
？2)应该做哪些检查以明确诊断？3)如何正确留取血标本？答：?（1）?该患者发生畏寒、高热最可能的原因是导管感染。?（2）应该查血
常规，检查白细胞、中性粒细胞、C－反应蛋白是否升高；留取外周血标本和导管血标本进行细菌培养和药物敏感试验。?（3）透析中留取血标本
可采用慢泵技术或者停泵技术。慢泵技术：维持血泵转速在50-100ml/分，持续15秒，从动脉管路采样点采集。停泵技术：关闭透析液或
减至容许的最低血液流速，降低超滤率至50ml/h，或降至可能的最低跨膜，或停止超滤。立即停止血泵。钳闭动静脉管路，夹闭导管动脉端。
从动脉管路采样点采集或者卸下动脉管路后，由导管直接抽血。血常规是抗凝管，需要先抽，抽血后充分将血样与试管内抗凝剂混合，注意动作轻柔
，避免振荡。细菌培养和药物敏感试验需要在同一时间内同时抽取外周静脉血样和导管血样送检。第二章血管通路技术及护理临时性血管通路【
单选】1、下列哪项不是深静脉穿刺置管的适应症（?D）A.长期输液治疗?B.大量、快速扩容?C.血液净化?D
.心功能不全2、颈内静脉穿刺置管时，通常选择右侧颈内静脉而非左侧，其原因与下列哪项无关（?D）A右颈内静脉与无名静脉和上腔静脉几乎
成一直线B右侧胸膜顶低于左侧C右侧无胸导管?D右侧颈内静脉容易暴露3、若患者在颈内静脉穿刺置管时发生空气栓塞，患者应立即采取的体位
（A?）A左侧卧头低位?B右侧卧头低位?C平卧位?D半坐卧位?E左侧卧位4、血液透析患者发生透析用导管感染的原因不包括（
?D）A无菌操作不严格?B患者全身情况差?C导管留置时间长?D置管后未及时使用抗生素?E患者不注意个人卫生5、血液透析患者置管后发
生感染的表现不包括（A?）A突发呼吸困难?B导管尖端细菌培养阳性?C血常规示白细胞数增高?D其它原因不能解释的寒战、发热?
E局部红肿、疼痛6、血液透析患者静脉留置导管拔出后指压时间是（?B）A?10-20分钟?B?20-30分钟?C?30-40分钟?
D?40-50?分钟?E?50-60分钟7、血液透析患者股静脉留置导管拔管后（?D）小时不能活动A?0.5?B?1?C?2?
D?4?E?58、血液透析患者静脉留置导管发生隧道感染时临床上必须使用有效抗生素（B?）周A?1?B?2?C.3?
D.49、深静脉留置导管的导管尖端动静脉两个腔开口之间的最小距离应达（?B）cm，以减少再循环。A.1?
B.2?C.3?D.510、深静脉留置导管穿刺部位首选（D?）静脉。A?股静脉?B?锁骨下
静脉?C?左颈内静脉?D?右颈内静脉11、普通肝素封管存在的风险不包括（B?）A?肝素存在“溢出”现象?B?容易形成血栓
?C?可以诱发产生血小板抗体?D?不能防治导管内“生物膜”形成?E?引起凝血时间延长12、长期中心静脉置管指保留期超过（C?）
周的中心静脉置管。A?4]B?5?C?6?D?713、中心静脉导管分两个腔，远端腔为（C），近端腔为（
）端。?A?动脉端，动脉端?B?动脉端，静脉端?C?静脉端，动脉端?D?静脉端，静脉端14、早期深静脉留置导管失效的主要原
因不包括（D?）A?机械性原因?B?隧道内打折?C?导管位置不佳?D?血栓形成15、股静脉留置导管最常见的并发症（B
?）A?动脉瘤?B?出血或血肿?C?腹膜后出血?D?栓塞16、永久性中心静脉留置导管适应症不包括（?C）A.急性肾衰竭
?B.急性药物或毒物中毒?C.CKD5期需长期透析患者?D.内瘘成熟前需要透析患者?E.有可逆因素的慢性肾衰竭基础上的急性加
重17、血液透析过程中，血流量不足的临床表现不包括（?C）A?贴壁现象?B?动脉压过低?C?能自由抽出血液?D?血流量小于15
0ml/min18、以下血管通路中?（?A）保留时间最短。A?股静脉?B?锁骨下静脉?C?颈内静脉?D?动静脉内瘘19、以下
静脉留置导管中?（A?）活动受限明显。A?股静脉?B?锁骨下静脉?C?颈内静脉?D?无名静脉20、以下静脉留置导管中
?（?C）并发症少，感染率低。A?股静脉?B?锁骨下静脉?C?颈内静脉?D?无名静脉【多选】21、颈内静脉留置导管
的常见并发症（ABCDE?）A.感染?B.血栓?C.空气栓塞?D.出血?E.流量不佳22、导管感染的分类（ABC?）A.导
管出口感染?B.隧道感染?C.血液扩散性感染?D.导管入口感染?E.外周感染23、尽量避免使用锁骨下静脉插管的原因（?ABC）
A.有较高的气胸发生率?B.血栓、狭窄、闭塞发生率高?C.易引起肺栓塞?D.减少肢体将来建立通路的可能性?E.出血24、留置
导管常用的三条途径（ABC）A.颈内静脉?B.锁骨下静脉?C.股静脉?D.颈外静脉?E.大隐静脉25、临时性深静脉置管的适应症
包括（ABCDE?）A.未建立长期血管通路或血管失功?B.长期导管感染?C.急性肾衰?D.中毒?E.血浆置换26、放置中心静脉导管
时可能出现的并发症有（ABCDE）A.气胸B.空气栓塞C.血胸D.胸导管损伤E.心率失常27、中心静脉置管的常用的
静脉（ABC?）A.右颈内静脉?B.左颈内静脉?C.股静脉?D.颈外静脉?E.无名静脉28、深静脉导管的拔管指征(ABCDE?
)A.成功建立并使用永久性透析通路后?B.肾移植术后?C.无功能导管?D.导管感染?E.低流量导管，经干预无效者29、中心静脉留
置导管失功的表现（ABCD）A.血流量小于0ml/min?B.静脉压大于0mmHg?C.不能自由抽出血液?D.频繁压力报警?E
.血流量大于0ml/min30、中心静脉留置导管失功的原因有（ABD）A.感染?B.导管内血栓形成?C.导管位置不佳?D.导管周
围纤维鞘形成?E.患者体位【简答】31、患者，男，44岁，因大量接触化学原料后无尿伴颜面部及下肢浮肿2天入院。查体：眼睑、颜面部及
双下肢凹陷性水肿，腹部膨隆，移动性浊音呈阳性。血常规：白细胞计数12.6×109/L，中性粒细胞73.9%，Hb140g/L，血肌
酐1020.8?mol/L,尿素氮25.21mmol/L，血钾6.54mmol/L。今行急诊血透，经右侧股静脉置入双腔导管。问题：
1.该患者的诊断为？2.临时置管的护理要点有哪些？3.高钾血症的临床表现？答：1.诊断：急性肾功能衰竭?2.临时置管护理要点：?①
妥善固定导管，防止牵拉；②保持局部敷料清洁干燥；③采取正确的姿势体位，?避免管道受压折叠；④每次透析后用稀肝素封管，?防止血凝块堵
塞；⑤置管期间观察体温变化，及时发现感染征兆；⑥每日评估保留导管的必要性，及时拔管。?3.?高钾血症临床表现：手脚发麻，舌头发麻，
四肢无力，心电图示t波高耸，p波增宽或消失，QRS波增宽，房室传导阻滞，心率不齐，心率减慢。32、患者，男，80岁，已行规律血透五
年余，因“颈静脉置管隧道口红肿痛”收入院。血常规：白细胞计数12.83×109/L,中性粒细胞85.8%，头颅CT示：双侧基底节区
及放射冠区腔隙性脑梗塞、脑萎缩。患者意识模糊，胡言乱语，自述全身疼痛。问题：1.患者出现了什么问题，可能的原因有哪些？2.临床表现
有哪些？3.处理措施有哪些？答：1.患者出现导管感染，原因：感染多数由穿刺部位皮肤细菌所致，少数由管腔污染引起，对于管腔污染，穿刺
及严格无菌操作，可使其概率降低。?2.临床表现：导管周围皮肤红肿热痛，有脓性分泌物，血培养呈阳性，伴或不伴有发热。?3.处理措施：
①导管出口感染，需做拭子和血培养，如果血培养为阳性，则应拔除导管并应用敏感的抗生素，如果血培养阴性，则应用抗生素10-14天，根据
拭子培养的结果，选用抗生素。②如证实真菌感染，则应拔出导管。③隧道感染应拔除导管并抗菌治疗1-2周，必要时切开引流，导管伴菌血症，
体温超过38℃，若对抗感染疗效差，要考虑血栓性静脉炎或转移性感染。33、患者，女，60岁，因“反复双下肢水肿30余年，加重伴纳差、
呕吐一月”入院，该患者于30余年前无明显诱因下出现双下肢水肿，以“慢性肾炎”间断治疗，双下肢浮肿反复发作，一月前“感冒”后出现纳差
，进食后恶心呕吐，来我院诊治。既往有“高血压”10年，血压最高达180/110mmHg?。查体：神志清，贫血貌，双肾无叩击痛，双下
肢轻度凹陷性水肿。血常规：白细胞计数10.10×109/L，Hb74g/L，血钙1.26mmol/L，血肌酐816.8?mol/L
，尿素氮38.47mmol/L.?入院后明确诊断为慢性肾衰（CKD5期），行肾脏替代治疗，局麻下行右侧股静脉置管术。问题：1.该患
者主要存在哪些护理问题？2.护理要点有哪些？3.深静脉置管患者的健康教育内容有哪些？答：1.护理问题:①活动无耐力：与贫血引起全身
组织缺氧有关。②营养失调：与患者恶心呕吐有关。③知识缺乏：与患者缺乏慢性肾衰竭相关知识有关。④有皮肤破损的风险：与营养失调、水肿有
关。⑤焦虑：与无家人陪伴有关?2.护理要点：①心理护理：对患者进行心理疏导，缓解患者心理的压力和消极的情绪。②生活护理：加强口腔、
皮肤等护理，观察感染征象，防治感染及并发症的发生。卧床休息，避免劳累、受凉，注意保暖。③饮食护理：给予充足热量、优质蛋白、低盐、低
脂、低磷、低钾饮食。根据肌酐清除率限制蛋白质摄入量，接受透析治疗时给予优质高蛋白饮食。④指导活动：该患者血压高、贫血、活动后胸闷，
指导其卧床休息，提供安静的休息环境，协助做好各项生活护理。血压控制后，鼓励患者适当活动，在力所能及的范围内自理。活动时要有人陪伴（
该患者无家属陪伴，需要护士协助活动），以不出现心慌、气喘、疲乏为宜。坐起、下床时动作缓慢以免发生头晕及体位性低血压。⑤病情观察：密
切观察生命体征、血电解质、体重变化，准确记录24小时出入液量，严格限制入液量，量出为入。呕吐、腹泻频繁时应注意水、电解质紊乱引起的
抽搐、谵妄，应保护患者以免引起损伤。⑥健康教育：指导患者根据肾功能情况合理饮食，避免使用对肾脏有损害的药物，注意劳逸结合，增强机体
抵抗力。注意保暖，避免受凉，以免引起上呼吸道感染。建立病情观察监测表，记录每天血压、体重、尿量，发现异常及时就医。?3.深静脉置管
患者的健康教育内容：①置管术后避免剧烈活动，以防由于牵拉致导管滑脱。②做好个人卫生，保持局部清洁干燥，如需淋浴，应先将导管及皮肤出
口处用无菌敷料封闭，以免淋湿后导致感染，淋浴后及时更换敷贴。③每日监测体温变化，观察置管处有无红、肿、热、痛等现象，如有异常应立即
告知医务人员，及时处理。④选择合适的卧床体位，以平卧为宜。避免搔抓置管处，以免滑脱。⑤股静脉留置导管患者应限制活动，防治滑脱及血流
量不佳，颈内静脉、锁骨下静脉留置导管患者也不宜剧烈运动。一旦导管滑脱，立即压迫局部止血，到医院就诊。⑥留置导管患者，应穿宽松衣服，
颈内静脉和锁骨下静脉置管患者应以对襟上衣为宜。穿脱衣服时需特别注意，以免将导管拔出。⑦中心静脉留置导管是患者透析专用管路，一般不作
其他用途，如输血、输液、抽血等34、患者，男，20岁。因“马峰蛰伤3天，全身水肿、无尿2天”于2015年9月12号入院。经体检及实
验室检查，诊断为马蜂蜇伤，多器官功能衰竭及溶血尿毒综合征。入院后行血液净化治疗及其他辅助治疗。约1个月后，肾功能逐渐恢复正常，尿量
增多，肝功能、心肌酶谱恢复正常出院，患者好转出院。问题：1.该病人可以选择的临时性血管通路包括哪几种?2.临时留置导管的常见并发症
有哪些？3.病人出院前，予拔管。请问临时留置导管拔管有什么注意事项？答：1.临时中心静脉置管包括股静脉，颈内静脉，锁骨下静脉；?2
.常见并发症：感染、血栓、空气栓塞、出血、流量不佳。?3.拔管时先消毒局部皮肤，用无菌纱布按压拔出，指压20-30min，拔管后局
部观察有无出血。患者拔管时禁取坐位，防止静脉内压力低而产生气栓。拔管当天不能淋浴，以防感染。股静脉拔管后4h不能活动。35、患者，
女，40岁，腹膜透析2年余，24h尿量1300ml。昨日起出现倦怠，无力，小腿酸痛麻木，来院就诊，询问有大量食入水果。T：36.2
。BP：140/85mmHg。P:52次/分。心电图示T波高尖，Q-T间期延长。生化是血钾6.1mmol/l。要求急诊血透，但患者
拒绝插管。问题：1.还可以考虑那种通路急诊血透，首选哪个部位；2.护理要点有哪些？答：1.还可以选择直接动脉穿刺，桡动脉，足背动脉
，肱动脉，首选足背动脉。?护理要点：?①穿刺时尽量做到“一针见血”，穿刺不成功，反复穿刺易引起血肿。②刚开始血透时血流量欠佳大多是
血管痉挛所致，只要穿刺到位，血流量会逐渐改善；③血透结束时注意压迫，防止血肿和出血，如有出血用指压法，如有血肿当天冰敷，次日开始热
敷或用喜辽妥按摩，并保持清洁，防止感染；④一般不做动脉穿刺，特别是桡动脉和肱动脉，因为这会对今后内瘘手术产生影响。第2节?自体动静
脉内瘘【单选】1.动静脉内瘘血管的动脉穿刺点距吻合口的距离为（?A）A?>3cm?B?>5cm?C?>8cm?
D?>10cm2.建立动静脉内瘘必须遵循的原则不包括（B?）A?血管的选择应从肢体最远端开始?B?先选择上臂血管?C?
选择非惯用肢体?D?不宜选择下肢血管?E?先选择自身血管后移植血管3.责任护士在进行内瘘血管穿刺前，评估内瘘血管时，能触到（B
?），表示内瘘通畅并功能良好。A?动脉搏动?B?震颤和血管杂音?C?脉搏?D?血流4.责任护士在动静脉内瘘拔针后，穿刺部位用弹力绷
带压迫止血，松紧要适度，压迫后能触及动脉搏动，嘱患者压迫（A?），后摘除止血带，并观察有无出血，听诊内瘘杂音是否良好。A?15~2
0min?B?30min?C?1小时?D?2小时5.颈内静脉留置导管穿刺时，患者应采取何种体位（?A）A?头低仰卧位?B?头低侧卧
位?C?头高仰卧位?D?头高侧卧位6.血透护士对内瘘动脉穿刺的顺序（?B）A?从近心端到远心端?B?从远心端到近心端C?在吻合口1
cm处?D?定点在某一处7.动静脉内瘘使用时血流重复再循环率允许为多少时对透析效果影响不大（?C）A?15-20%?B?10-15
%?C?5-10%?D?1-5%8.自体动静脉内瘘吻合口大小与血流量密切相关，一般为（?B）A?3mm?B?5-7mm?C?9mm
?D?10mm9.哪项不是动态定期物理检查内容和标准（?B）A?吻合口愈合良好，震颤良好，无异常增强、减弱或消失B?抬起手臂，内瘘
塌陷C?内瘘血管自然血流量＞500ml/min，血管内径≥5mm，距皮深度＜6mm。D?瘘体段静脉走行平直、表浅、易穿刺，粗细均匀
，有足够穿刺的区域和长度10.何谓内瘘血管搏动增强试验（?B）A、阻断流入道，触摸内瘘搏动增强B、阻断流出道，触摸内瘘搏动增强C、
阻断流入道，触摸内瘘搏动减弱D、阻断流出道，触摸内瘘搏动减弱11.动静脉内瘘常见并发症（?E）A?出血?B?感染?C?血栓形成?D
?窃血综合征?E?以上均是12.不是自体动静脉内瘘流入道病变常见部位（?C）A、吻合口B、近吻合口静脉?C、远吻合口静脉?D、动脉
13.自体动静脉内瘘不常见手术部位（?D）A?桡动脉-头静脉?B?桡动脉-贵要静脉C?尺动脉-贵要静脉D?小腿部内瘘E?尺动脉-头
静脉14.动静脉内瘘晚期血栓形成的常见原因（?E）A?局部穿刺?B?感染?C?低血压状态?D?贫血纠正过快?E?以上均是15.血管
通路建立前患者评价不包括（D?）A?颈内静脉或锁骨下静脉插管史?B?应用非惯用侧手C?严重的充血性心力衰竭?D?是否有红斑狼疮?E
?糖尿病病史16.动静脉内瘘术后一般至少要多长时间成熟（A?）A.4周?B.6-8周?C.3-4个月?D.2周?E.10天17.若
穿刺失败发生血肿哪个处理方式最好（C?）A?压迫止血?B?压迫止血，并热敷以消肿C?压迫止血，并用冰袋冷敷，24小时后可以热敷并搽
喜疗妥D?热敷并搽喜疗妥?E?以上均不对18.下列哪种情况易引起动静脉内瘘堵塞（?D）A?造瘘侧手臂佩戴适宜护腕?B?透析结束当日
穿刺处接触到水C?造瘘侧手臂适当活动?D?长期超滤量过大，引起低血压E?穿刺失败引起血肿19.自我检查中出现下列哪种表现提示内瘘存
在失功可能（?D）A．手术侧的吻合口扪及震颤或搏动B．听诊器于吻合口处听诊可听到血管杂音C．内瘘血管壁突于皮肤表面D．瘘管处有触痛
或疼痛E．触诊时可摸到血管处有硬结20.下列哪种行为不利于保持内瘘通畅（B?）A．造瘘侧手臂避免持重物、佩戴手表或手链B．可以从内
瘘血管采血、输液C．夜间睡觉不将内瘘侧手臂垫于枕后D．衣袖宽松，适当活动内瘘侧手臂E．每次穿刺前用肥皂水清洗21.内瘘穿刺处护理不
当可引起内瘘感染，下列哪些因素易引起感染（?C）A．勤更换干净衣物，勤洗手、洗澡B．避免抓挠内瘘侧手臂皮肤以免引起破损C．透析结束
后待不出血就可清洗内瘘侧手臂，蒋覆盖的敷料揭下D．透析前清洗内瘘侧肢体E．透析结束后隔天搽喜疗妥【多选】22.《血液透析用血管通路
护理操作指南》推荐，动静脉内瘘穿刺方法包括：（AC）A.扣眼法B.区域法C.绳梯法D.定点穿刺法E.动脉直接穿刺法23.关于动静脉
内瘘穿刺正确的做法(BCD?)A.先穿刺动脉后穿刺静脉B.动脉穿刺点距离瘘口至少cmC.动、静脉穿刺点距离至少-cmD.绳梯法穿刺
时，穿刺位置距上次穿刺点＞0.5cmE.进针时穿刺针斜面应向下24.穿刺前评估动静脉内瘘时，哪些可表明内瘘通畅(?ACD)A.触摸
术侧吻合口可扪及震颤B.瘘管处有触痛C.用听诊器听诊可听到血管杂音D.用听诊器听诊可听到内瘘有流水声和沙沙声E.内瘘侧手臂有红肿2
5.2010中华肾脏病学会《血液净化标准操作规程SOP》指出，考虑制作自体动静脉内瘘成形术的时间为(?ABD)A.预期-个月内需要
血液透析患者B?.CKD患者GFR＜ml/(min..)C.内生肌酐清除率小于0ml/min?D.血清肌酐＞umol/LE.血清肌
酐大于00mmol/L26.血管通路使用过程的功能评估的方法主要有哪些(ABC?)A.物理检查B.超声波C.影像学检查D.密切观察
?E.基线评估临床常采用哪些简便方法判断自体动静脉内瘘瘘管是否通畅(ACD?)A.视（观察瘘管外部情况）B.超声检查C.听诊杂音D
.触诊震颤E.抬臂试验28.行动静脉内瘘吻合手术，血管选择应遵循的原则(?ACDE)A.由远而近B.从右到左C.先上后下D.先自身
血管后移植血管E.先非惯用手后惯用手29.行动静脉内瘘吻合手术，血管选择应遵循的原则(?ACDE)A.由远而近B.从右到左C.先上
后下D.先自身血管后移植血管E.先非惯用手后惯用手30.自我判断动静脉内瘘是否通畅，哪些情况说明通畅(ABC?)Ａ.触摸手术侧的吻
合口可扪及震颤Ｂ.吻合口听诊可听到血管杂音Ｃ.瘘管处可扪及搏动Ｄ.瘘管处血管塌陷Ｅ.瘘管处有触痛或疼痛31.哪些表现提示自体动静脉
内瘘已成熟(?ABCD)Ａ.血管壁增厚，显露清晰Ｂ.有明显动脉震颤或搏动Ｃ.内瘘直径增粗，能保证成功的穿刺Ｄ.提供足够的血流量Ｅ.
动静脉内瘘术后一月【简答】32.患者，男性，64岁。因“左手指进行性肿胀、暗红半月”于2010年2月10日入院。2005年11月行
血液透析治疗，右侧头静脉-桡动脉端端吻合内瘘。患者每周行2次血液透析。2009年5月因内瘘闭塞行左侧头静脉-桡动脉端端吻合内瘘，术
后手背有轻度水肿，1月余后自行缓解。查体：患者左手背、手指肿胀明显，握拳不能，左手食指、中指、无名指呈暗红色，中指部分皮肤坏死，皮
温可，指压左手甲床试验阴性。吻合口远心端可见一血管(头静脉分支)搏动明显，手背及食指、中指、无名指指间均可扪及静脉血管搏动，用力按
压吻合口远心端搏动的血管，手背及食指、中指、无名指指问血管搏动不能扪及。近2月来，患者透析有时血流量不超过220?mL／min。请
问该患者的诊断？需要完善哪些检查？主要的护理措施是什么？答：该患者诊断肿胀手综合征。?需完善检查：?1、血液透析通路血管造影是诊断
的金标准，以明确静脉通畅情况及病变性质、部位及范围。?2、血管超声以明确上肢浅静脉病变性质及部位。?3、如中心静脉存在病变，同时行
中心静脉CT了解病变周围组织情况，排除外来压迫性病变。?主要的护理措施：?1、患侧肢体保持正确的体位。急性期抬高患肢，患者仰卧时，
上肢下用软枕头垫着，保持上肢抬高位，肢体稍高于心脏高度，以利于静脉回流。患者侧卧时，防止患肢受压，躯干稍向后旋转，后背用枕头支撑，
手术肿胀肢体充分前伸，避免肢体受压，并抬高患肢，肢体远端高于近端，近端高于心脏水平，有利于水肿消退。坐位时注意肿胀手不要悬垂于一边
，要将肢体放置于胸前或床前桌面上。?2、患侧肢体的护理。禁止患侧肢体输液，抽血、测血压，嘱患侧肢体避免提重物，不佩戴过紧首饰，穿袖
口宽松柔软的内衣，以免引发出血压迫内漏管造成闭塞。保持肿胀手及前臂清洁，干燥，指导患者做握拳动作，并持续抬高手术侧肿胀的肢体，密切
观察肢端末梢血运情况。与患者进行积极有效的沟通，教会患者判断瘘管是否畅通的方法：手触摸手术侧的静脉处，若触及震颤或听到血管杂音，内
漏管通畅，若患肢无震颤、不搏动，血管杂音减轻或消失，应立刻通知医生及时处理。?3、根据症状及诊断结果选择保守、手术重建或腔内介入治
疗。做好术前准备。?4、肿胀手局部处置。将肿胀手前臂洗干净，先将前臂、手部用温水洗干净，取喜辽妥膏少许均匀涂抹厚2?mm于肿胀部位
，轻轻按摩，壹至药膏完全吸收，3次／d，每次30?min。?5、做好心理护理。因患者需长期进行血液透析，手术后手部又出现肿胀不适，
精神压力加大，思想上易出现紧张恐惧、焦虑消极的心理，对治疗失去信心，故护士应在积极处置治疗的同时，要主动关心患者，和患者进行交流，
讲解有关肿胀手发生的原因及治疗方法，以消除患者的紧张、恐惧、焦虑、消极情绪，树立战胜疾病的信心。33.患者男，75岁。因血肌酐升高
6年，血液透析5月，左手疼痛5月入院。患者于6年前血肌酐升高，5月前行左上肢动静脉内瘘成型术并开始血液透析治疗。此后逐渐感左手指发
凉，皮温稍低，透析时左手疼痛，症状逐渐加重。既往糖尿病史20年；高血压病史10年；家族性糖尿病史。入院体检：左前臂腕关节桡侧可见一
长约3cm纵行手术疤痕，疤痕近心端头静脉隆起，局部可及明显震颤，可闻血管杂音，肢体皮肤外观无明显异常，左手皮温较右手低，双上肢无水
肿。双上肢血管彩超示：左上肢桡动脉远心端血流方向反向，血流速度近心端312．2cm／s，远心端244．3cm／s；尺动脉通畅，流向
正常。请诊断该尿毒症患者并发何种并发症？危险因素？临床分级？答：该尿毒症患者并发窃血综合征。?危险因素：糖尿病、动脉粥样硬化、外周
动脉血管疾病或有手术史的老年高血压患者易于发生内瘘相关的窃血综合征。?临床分级：1级?手部苍白/紫绀/发凉，但无疼痛感觉；2级?运
动/透析时疼痛；3级?静息痛；4级?溃疡、坏死、坏疽。34患者，男，73岁，诊断为尿毒症，规律透析7年余。患者有糖尿病史，视力减退
。平时一人居住，子女不在身边。今年3月份开始进行钝针穿刺。5月21日，患者行血透治疗，治疗前床位护士评估患者一般情况及内瘘情况发现
其内瘘穿刺部分有红肿表现，患者主诉穿刺处稍有疼痛，待去痂后发现，穿刺处有脓液挤出。查血常规示:白细胞5.37×109/L，血红蛋白
122.0g/L，中性粒细胞3.88×109/L，嗜酸性粒细胞0.16×109/L，单核细胞计数0.42×109/L。请问患者出现
那种情况？主要因素有哪些？应采取哪些护理措施？答：该患者出现动静脉内瘘的感染；主要因素：①穿刺时未严格执行无菌操作，穿刺针污染；②
患者个人卫生习惯不良，内衣污染等；③皮肤瘙痒时用不洁之手挠抓引起皮肤感染；④血液透析结束后穿刺处接触水导致感染。?主要护理措施：①
严格无菌操作；②做好患者卫生宣教工作，保持内瘘手臂皮肤清洁、干燥，透析后切勿进水；③提高穿刺水平，避免血肿形成；瘘内感染严重时暂停
使用内瘘，全身使用抗生素，用抗生素药膏涂抹患处。35.患者，男，43岁，诊断为尿毒症，规律透析4年余。6月2日，来透析前自觉内瘘搏
动及震颤消失，并感觉有疼痛。主诉前一晚便感觉内瘘搏动及震颤较前弱，但未重视。患者干体重为63.8kg，血透3次/周，平时血压维持在
126-145/68-81mmHg；P63-79次/分。自3月来每周两次超滤量>3500ml，一次超滤量<3500ml。5月28日
及5月30日透析快结束时血压104/72ｍｍＨｇ；Ｐ98次／分和108/70mmHg；Ｐ89次/分。请问患者动静脉内瘘可能出现了什
么问题?列出护理诊断（至少3个）？如何防治及护理？答:1.患者动静脉内瘘可能形成血栓造成内瘘堵塞。?2.护理诊断:⑴疼痛?与血栓堵
塞内瘘有关。?⑵焦虑?与内瘘堵塞，影响血透有关。?⑶知识缺乏?缺少内瘘护理相关知识。?3.防治及护理：①新瘘避免过早使用；②透析结
束后压迫穿刺点要注意按压力度，弹力绷带包扎不宜过紧；③避免超滤过多，过快引起血容量不足、低血压；④做好患者宣教工作，告知内瘘侧手臂
不能受压，夜间睡眠时尤为注意；⑤高凝状态的患者可根据医嘱服用抗凝药物；⑥切忌定点穿刺；⑦提高穿刺成功率，避免反复血肿形成；⑧若穿刺
或止血时发生血肿可在24小时后涂搽喜疗妥或用热毛巾热敷消肿；⑨内瘘出现异常及时就医，行内瘘再通或修补术。36.患者，男性，66岁，
慢性肾炎，慢性肾功能衰竭，门诊规律透析治疗4月，每周2次，11月21日13：30?在行常规血液透析，护士为其进行内瘘穿刺时，动脉穿
刺失败，第2次穿刺成功后，立即拔除穿刺失败的内瘘针，连接血管通路进行透析，透析4h，过程顺利，动静脉穿刺部位无渗血、无肿块。第2天
07:?30病人因内瘘侧手臂肿胀、疼痛来透析室就诊，检查发现内瘘侧前臂及手肿胀明显、呈暗紫色、表面有大小不等的透明水疱，最大水疱2
.6cm×3.4cm，超声波检查提示有?13.4cm×4.8cm?×?3?.0?cm血肿，紧急行血肿清除术，清除血块约?2?0?0
?m?g?,?术后水疱破裂，且有脓性分泌物。给予抗炎、患处对症处理14d后创面愈合，内瘘功能正常。经询问病人得知，病人回家后将动脉
穿刺失败压迫点棉球松开冲洗干净(病人拔针时开始计算压迫时间，误认为达到了压迫时间)，而另两个点仍继续压迫，20:00?病人因左前臂
肿胀疼痛，又重新压迫，但血肿仍继续增大，但因一人独居，而未及时就诊。请问：1.该患者动静脉内瘘血肿水疱形成的原因？如何处理？2.该
患者动静脉内瘘血肿的原因，主要护理措施。答：1.张力性水疱形成常见原因：局部皮肤过度肿胀和受压过久，血液循环障碍，静脉血液回流受阻
，局部静脉淤血，血管的通透性增大致表皮产生水疱。?处理：解除患侧肢体衣袖，抬高患肢，以减轻局部压力，促进血液回流。用无菌的5号头皮
针连接5mL注射器在每个水疱的最低部位抽出液体，并用无菌棉签轻轻挤压，通知家属，告知病人及家属需紧急做血肿清除术，以减轻局部淤血，
解除病人痛苦，并做好术前准备。?2.血肿的原因：穿刺前未正确评估内瘘；血管条件差，不易穿刺，增加穿刺难度致二次穿刺；健康宣教不到位
，患者按压止血时间不够和按压方法不正确；4.未及时就诊，延误病情。?护理：做好对症护理，水疱处理和感染创面的护理，解除病人痛苦，确
保内瘘功能良好；做好心理护理，积极联系家属，介绍治疗方案，让病人安心，缓解病人因肿胀担心引起内瘘失功，而引起的恐惧、焦虑、无助的心
理；做好健康宣教，根据病人情况进行阶梯式健康教育，确保病人对疾病知识的。第3节?人造血管移植内瘘【单选】人工血管动静脉内瘘最常见的
手术方式：(?A)A.前臂襻式B.前臂桥式C.上臂桥式D.上臂襻式E.锁骨下襻式2、人工血管动静脉内瘘术后多长时间可以使用：（C?
）A.2-3周B.3-4周C.4-6周D.4-5周E.3-5周3、人工血管动静脉内瘘穿刺的角度：（?B）A.15B.45C.30D
.40E.204、人工血管动静脉内瘘穿刺时距离瘘口多少厘米：（C?）A.3cmB.4cmC.5cmD.6cmE.2cm5、人工血管
动静脉内瘘穿刺时距离上一次针眼多少:(?E)A.0.2-0.5cmB.0.3-0.6cmC.1.0-1.5cmD.0.5-0.8c
mE.0.5-1.0cm6、人工血管动静脉内瘘的功能检查方式：（?E）A.MRIB.CTC.X线D.心电图E.B超7、人工血管动静
脉内瘘的穿刺方式：（A?）A.绳梯法B.定点法C.区域法8、人工血管动静脉内瘘下机后压迫的时间为：（?C）A.5-10minB.1
0-15minC.15-20minD.20-30minE.30min9、下列哪项不是人工血管动静脉内瘘的并发症：（E?）A.感染B
.血栓C.狭窄D.假性动脉瘤E.出血10、下列哪项不是人工血管动静脉内瘘感染的表现：（C?）A.红B.肿C.白D.热E.痛11、下
列哪项不是人工血管动静脉内瘘术前的护理：（B?）A.术前评估B.穿刺C.皮肤准备D.知情沟通E.心理护理12、下列哪项人工血管动静
脉内瘘描述的是正确的：（?A）A.触诊时触及整个人工血管及吻合口B.触诊时只触及吻合口C.触诊时不用感受波动感D.触诊时也需触及对
侧肢体13、下列哪项不利于人工血管动静脉内瘘的使用寿命：（?B）A.靠近动静脉吻合口3cm处避免穿刺B.上一次穿刺点此次可继续穿刺
C.在瘘管弧形转弯处不可穿刺D.每个穿刺点的间距为0.5-1.0cmE.可以不断的更换穿刺点14、下列对人工血管动静脉内瘘压迫止血
描述正确的是：（D?）A.用绷带用力压住防止出血B.用手压迫5minC.只需要压迫皮肤穿刺点D.既需要压迫皮肤穿刺点也需要压迫血管
穿刺点E.只需要压迫血管穿刺点15、哪项不是人工血管动静脉内瘘血栓形成的因素：（D?）A.持续低血压B.反复定点穿刺C.拔针按压力
度大D.感染E.脱水过多，导致血液粘稠度大16、人工血管动静脉内瘘适应症首选除哪项外：(A?)A.老年患者B.上肢血管细无法做自体
内瘘C.反复做内瘘使上肢血管耗竭D.由于糖尿病，周围血管病使上肢自身血管严重破坏E.原有内瘘血管瘤或狭窄切除后需用移植血管搭桥17
、人工血管动静脉内瘘最严重的并发症是：（?B）A.出血B.感染C.焦虑D.水肿E.疼痛18、人工血管动静脉内瘘穿刺时应注意：（?E
）A.需扎止血带B.不用绷紧皮肤C.穿刺针斜面向下D.不用固定E.穿刺时不予扎止血带19、人工血管动静脉内瘘描述正确的是：（?C）
A.可以提重物B.不可以碰水C.不可以戴手表首饰等D.可以穿紧身的衣服E.可以测量血压20、人工血管动静脉内瘘物理评估除哪项以外：
（?D）A.听诊B.触诊C.检查血流方向D.穿刺E.视诊【多选】21、人工血管动静脉内瘘感染的预防包括：(?ABCD)A.注意无菌
操作B.穿刺前清洁内瘘侧肢体C.争取穿刺一次成功D.保持内瘘侧肢体清洁干燥E.透析后当天可以洗澡22、人工血管动静脉内瘘健康教育包
括:(ABCDE?)A.保持局部清洁干燥B.患侧肢体不可量血压负重等C.内瘘侧肢体严禁输液输血D.睡觉时避免压迫人工血管E.避免过
紧的衣物及首饰23、人工血管动静脉内瘘的维护：(?ABCDE)A.建立标准化内瘘穿刺操作流程B.流程，制度落实到位C.及早发现并发
症D.及时处理并发症E.做好疑难瘘管的管理24、人工血管动静脉内瘘穿刺时，穿刺针头的置入方向：（AC）A.穿刺前应确认动、静脉血流
走向，动脉穿刺针头可同血流方向一致，也可相反置入B.动脉穿刺针和静脉穿刺针方向可随意调换C.静脉穿刺针应予静脉血流相同的方向，指向
心脏D.静脉穿刺针可逆血流方向穿刺E.连接血路管可不必在意动静脉的方向25、人工血管动静脉内瘘术后护理：(ABCD?)A.病情观察
B.内瘘功能的检测C.早期并发症的预防D.肢体活动E.做完内瘘就可以穿刺26、人工血管动静脉内瘘禁忌症：（ABCE）A.严重的动脉
狭窄?B.预期患者存活小于3个月C.心衰未控制D.青壮年E.低血压患者27、人工血管动静脉内瘘血栓的处理原则：(ABCDE?)A.
尿激酶溶栓B.球囊导管取栓C.手术切开取栓D.球囊扩张E.间插式血管移植28、人工血管动静脉内瘘拔针的注意事项：(ABCD?)A.
压迫力度以不出血并有血流为宜B.可听到杂音C.病情许可，指导患者自己指压D.时间不宜过长，15-25分钟E.拔完针直接用绷带29、
人工血管动静脉内瘘的优点：(ABCDE?)A.生物相容性好B.血流量大C.口径长度可任选D.长期通畅率高E.能反复穿刺30、人工血
管动静脉内瘘术后血清肿的处理原则是：(?BCE)A.注意无菌操作B.抬高术侧肢体C.红外线照射D.及时换药E.可采用无肝素或低分子
肝素透析【简答】31、患者，男，50岁，规律性透析6年余，今日透析来时发现人工血管处有红肿等现象，患者同时主诉患侧肢体疼痛，皮温高
，测体温37.9℃，血常规示：WBC:10.2109/L,请问：1患者人工血管出现了什么症状？为什么？如何评估人工血管并预防？答
：?1.感染?2.局部红肿热痛，全身为发热，白细胞升高?预防：1.保持局部皮肤清洁，干燥?2.严格执行无菌操作?3.防止医源性感染
?4穿刺技术力争一次成功?5.合理使用抗生素?6.注意养成良好的卫生习惯?7切记定点穿刺32、患者，男，78岁，规律性透析11年余
，移植血管使用3年，干体重82kg，今日增长体重约5kg，上机前BP161/86mmhg,脱水量设定4.5kg，历时4小时，至3小
时时，患者突然呼之不应，大汗，呕吐。请问患者出现了哪种情况？这种情况给人工血管带来的危害是什么？如果人工血管闭塞紧急处理方法是？答
：?1.出现了低血压反应?2.危害是：血栓形成后人工血管闭塞?3.1）可用带气囊的导管取栓。2）在X线下将导管插入血栓部位灌注溶栓
剂如尿激酶等33、患者，男，48岁，因血管条件差行人工血管置入术，术后6周首次使用不顺利，出现穿刺后血肿，淤青不散，血管发硬，请问
可能出现了什么问题？产生的原因？怎样预防？人工血管患者的穿刺及护理的注意事项答：?1.患者的人工血管有可能出现了血栓?2.原因：反
复穿刺不顺利而产生的血肿?3.预防：1）.规范护理操作，制定护理常规?2）.选择有经验的护理人员进行操作?3）.选择正确的穿刺点?
4）.尽量保护血管，穿刺选用绳梯法，切记定点法?5）.不要盲目进针，要摸清血管走形再穿刺，以保证一针见血?4.?1.）一般选择术后
6-8周穿刺人造血管为宜?2.）动静脉穿刺点距离吻合口大于3cm,两点间距大于5cm，不宜在血管转弯，弧形处穿刺?3.）动脉穿刺针
可为顺或逆血流方向?4.）穿刺前摸清血管的走形、深浅，穿刺不需用止血带?5.）严格执行无菌操作原则?6.）针尖斜面向上，以40°-
45°角进针，刺入皮肤有顿感时触及人工血管，进入人工血管后可感有落空感，见回血后将穿刺针与皮肤的角度减到20°—30°，继续血管内
推进至针身全部送入?5.注意事项：?1.）确保人工血管所在区域的清洁干燥，如穿刺点有红肿分泌物，请立即就医?2.）如果在拔出穿刺针
后，皮肤下有扩散性的淤血那通常表示出血未停止，请就医止血?3.）勿在患侧穿过紧的衣服，不要戴手表首饰等?4.）患侧勿量血压及输液?
5.）透析穿刺前应清洗手臂?6.）透析完24小时内避免碰水第4节高位动静脉内瘘【单选】1、高位动静脉内瘘的成熟时间一般需要（
A）A2个月B1个月C3个月D半个月2、高位动静脉内瘘并发心力衰竭的原因是（?B)A?与手术创伤有关?B?由于血流动
力学改变所造成的?C?由于血管长度不够，往往采用定点穿刺?D?压迫止血时间较前臂动静脉内瘘的时间长3、下列哪种血管吻合方式不属于
高位动静脉内瘘（C)A?肱动脉—上臂头静脉?B?肱动脉—贵要静脉?C?尺动脉—贵要静脉?D?肱动脉—肘正中静脉4、手术时预防高位
动静脉内瘘发生心力衰竭应注意吻合口内径小于（C?）A?5?mm?B?6mm?C?7mm?D?8mm5、高位动静脉内瘘发生窃血综合征
的常见原因（?A）A由于内瘘吻合口大小及上臂血管内径较粗导致?B内瘘使用过早?C患者自身原因?D?内瘘术后包扎过紧，内瘘受压6、窃
血综合症发生率较高的内瘘是（A?）?A上臂自体内瘘?B腕部自体内瘘?C腕部以上自体内瘘?D?大腿移植内瘘7、内瘘术前血管体格检查，
双上肢血压相差超过多少时提示存在动脉狭窄（?E）A?5mmHg?B?10mmHg?C15mmHg?D20mmHg?E25mmHg8
、老年血液透析患者动静脉内瘘部位优选（?A）A?肘部内瘘?B?腕部内瘘?C?踝部内瘘?D?大腿部内瘘9、哪类人群不适宜首选高位动静
脉内瘘手术（?D）A?瘦长?B?匀称?C?矮瘦?D?肥胖10、高位动静脉内瘘常见并发症（?E）A?血栓形成?B?窃血综合征?C?动
脉瘤?D?心力衰竭?E?以上均是11、高位动静脉内瘘穿刺时动脉穿刺点选择应在吻合口（?B）A?2cm以上?B?3cm以上?C?5c
m以上?D?8cm以上12、高位动静脉内瘘穿刺时静脉穿刺点应优先选择（?B）A?对侧肢体?B?动静脉穿刺于同一条血管?C?颈部静脉
?D?下肢静脉13、高位动静脉内瘘易形成假性动脉瘤穿刺时宜采用（?B）A?区域法?B?绳梯法?C?定点穿刺?D?扣眼式14、高位动
静脉内瘘早期血肿与（?A）A?手术创伤有关?B?穿刺技术有关?C?压迫止血有关?D?患者自身因素有关15、动静脉内瘘患者为预防血栓
形成可以服用（?B）A?博苏?B?阿司匹林?C?阿莫西林?D?速力菲16、高位动静脉内瘘服用抗凝药物的患者早期应监测（?D）A?血
红蛋白?B?血小板?C?白蛋白?D?凝血酶原时间17、高位动静脉内瘘患者发生窃血综合征时应（?C）A?通过手术结扎吻合静脉的远侧枝
?B?对吻合口行手术扩张?C?不再教育患者作血管扩张运动，并通过手术将扩张的吻合口缩小?D?重新制作内瘘18、高位动静脉内瘘对心脏
形态及功能最主要的影响因素是（?B）A?泵控血流量?B?自然血流量?C?内瘘血管口径?D?吻合口口径19、距内瘘吻合口多少范围内的
分支静脉应予结扎，以免术后血液分流影响内瘘的功能（?D）A?2～4cm?B?3～5cm?C?4～6cm?D?5～7cm20、监测内
瘘血管通路功能的首选方法是（?A）A?内瘘自然血流量的测定?B?动脉压?C?静脉压?D?再循环率21、动静脉内瘘制作的原则有(?A
BCDE）A.由肢体远端到近端?B.由非惯用侧肢体到惯用侧?C.先上肢后下肢?D.先自身血管后移植血管?E.先前臂移植血管后上臂自
身血管22、动静脉内瘘术前需要进行哪些检查(?ABC）A.血管物理检查?B.化验检查?C.B超检查D.询问病史?E.心理评估23、
动静脉内瘘吻合术后的注意事项有（ABCDE）A.观察伤口局部情况，有无渗血、肿胀?B.适当抬高术侧肢体?C.避免术侧肢体受压?D.
触诊内瘘震颤，听诊内瘘杂音?E.进行手指活动24、自体动静脉内瘘成熟的个必要条件是(ABC?)A.内瘘静脉直径≥mm?B.内瘘自然
血流量≥00ml/min?C.内瘘距皮深度≤mm?D.有明显震颤或搏动?E.血管清晰可见25、血液透析结束后止血困难的原因有（AB
CDE）A.内瘘压力高?B.抗凝剂用量多?C.皮下脂肪薄?D.穿刺点局部出现破损?E.凝血机制异常26、上臂动静脉内瘘较前臂动静脉
内瘘发生率高的并发症有(ABCDE)A.皮下血肿?B.窃血综合症?C.血管瘤?D.心力衰竭?E.肿胀手综合症27、下列属于高位动静
脉内瘘（ABD）A.肱动脉—上臂头静脉?B.肱动脉—贵要静脉?C.尺动脉—贵要静脉?D.肱动脉—肘正中静脉?E.桡动脉—头静脉28
、动静脉内瘘穿刺时常见的并发症有（ABCDE）A.出血?B.皮下血肿?C.假性动脉瘤?D.损伤动脉?E.感染29、血管通路功能不良
的临床表现有（ABCDE）A.体外循环经常性凝血（每月发作一次以上）B.穿刺困难?C.止血困难?D.手臂持续肿胀?E.透析不充分3
0、动静脉内瘘增生性狭窄的处理包括(ABCD?)A.定期复查?B.内瘘重建?C.血管旁路移植?D.介入手术?E.重新制作内瘘【简答
】31一、患者，女性，30岁，因“发现动静脉造瘘血流减少2天”入院。患者于九年前无明显诱因下出现双下肢水肿，曾在外院查尿常规示尿蛋
白2+，未予以重视。半年后又因小腿抽筋自服钙片无效再次就诊，复查血生化示肌酐高达754.1umol／l，诊断为CKD5期，入院行自
体动静脉内瘘术。因血管条件差，最终行肱动脉—头静脉端侧吻合后获得成功，规律透析至今。透析方案：每周3次，每次4小时；肝素抗凝，首剂
20mg，追加5—6mg／h；血流量250ml／min。2天前患者自感内瘘动脉段处疼痛，予以按摩热敷后症状未缓解，来院行治疗时动脉
针尖血液引出缓慢。体格检查：T36.5°C,P78次／分，R12次／分，BP160／92mmHg，Hb123g／l,WBC3.92
×109／l,尿素氮18.4mmol／l,肌酐805?umol／l?；双上肢不肿，右侧肱动脉搏动可及，肘部造瘘处隆起存在，震颤、杂
音弱，局部无明显红肿热痛，静脉流出道瘤样扩张，四肢活动正常，肢端温暖。右上臂动静脉瘘造影术显示：右上臂动静脉瘘吻合口远端头静脉、贵
要静脉均严重瘤样扩张。入院后完善各项相关检查，排除禁忌择期手术。问：⑴该患者上臂动静脉内瘘发生了哪种类型的并发症？⑵发生该并发症的
原因是什么？⑶血管通路恢复开放是选择药物还是外科手术必须考虑哪几点？?答：⑴上臂动静脉造瘘狭窄，附壁血栓形成。?⑵原因：①过早使用
内瘘；②手术技术问题；③血管本生病变，如静脉炎、肥胖女性等；④全身性因素，如高凝状态、低血压或休克等；⑤内瘘受压；⑥定点穿刺、静脉
壁内膜受损等；⑦其他：由于高位动静脉内瘘血管长度不够，血管不可向上或向下扩张，造成穿刺和扩张的局限性，更加容易形成血栓。?⑶恢复通
路：①溶栓治疗必须在血栓形成后48h内进行，否则血栓难以再通；②除凝块后行瘘管造影检测是否有剩余性狭窄，评估通路再通的可能性；③剩
余性狭窄可通过气囊血管成形术或手术纠正。32、患者，男，79岁，慢性肾功能不全，CKD5期，2型糖尿病。2013年5月开始透析，始
用右颈内静脉长期置管，后因血流量差，于2014年2月行左前臂内瘘，术后成熟不良于2014年5月行右前臂内瘘，2015年12月内瘘血
栓形成，于2016年1月行左上臂内瘘，2016年3月始用。2016年6月28日穿刺前发现穿刺点出现红肿，范围约2cm×2cm,针眼
处有渗血，当日查血常规示RBC3.63×1012/L,WBC3.73×109/L,中性粒细胞2.95×109/L，BUN21.6m
mol/L，Scr702umol/L。请问患者内瘘出现了什么并发症?发生原因是什么?如何处理?答:1.患者内瘘出现感染2.原因
有1)高龄，自我照护能力低2)免疫功能低下3)糖尿病，营养不良4)穿刺时无菌操作不严3.处理1)穿刺点局部用0.5%安
尔碘消毒，再外涂抗生素乳膏2)遵医嘱全身使用抗生素3)健康宣教，指导患者穿刺针眼的自我护理4)改善患者全身营养状况5)先改
用临时置管或足背动脉穿刺，待感染控制再避开感染部位内瘘穿刺33、患者，女性，36岁，慢性肾功能不全，CKD5期维持性血液透析6年，
现血管通路为右侧肱动脉-头静脉内瘘，已使用5年，右上臂头静脉、贵要静脉均严重瘤样扩张。内瘘搏动强，震颤稍弱，彩色多普勒超声示瘘体部
位血管直径2.6cm，请问患者内瘘出现了什么并发症?发生原因是什么?如何处理??答:?1.患者内瘘形成了动脉瘤?2.?原因有?1)
上臂内瘘流量高，压力大?2)内瘘未成熟时过早使用，血管损伤?3)长期定点穿刺或小范围内区域穿刺，血管壁损伤，弹性差?4)?吻合口过
大致流量高，压力大?5）内瘘流出道狭窄或梗阻?3.处理?1)?直径＜3cm采用保守治疗，弹性绷带保护，禁止在动脉瘤部位穿刺，避免局
部皮肤感染，避免碰撞损伤动脉瘤?2)?直径＞3cm需行手术治疗，如为流出道狭窄则扩张狭窄静脉，对于吻合口部位的动脉瘤，采用结扎内瘘
、切除动脉瘤，并行吻合口近心端动脉、静脉重新吻合；对于穿刺部位的动脉瘤，如果邻近有合适的自体表浅静脉如贵要静脉，可采取切除动脉瘤，
并行贵要静脉转位内瘘修补手术；无合适静脉者多于对侧采用内瘘重建34、患者，女，48岁，慢性肾炎，CKD5期，行血液透析治疗十年，近
日左前臂内瘘血栓形成，今日行左上臂高位内瘘术，请问术后护理有哪些？答：1.内瘘术后将术侧肢体抬高30°左右，促进静脉回流。?2.术
后24小时密切观察内瘘通畅与否及全身情况?3.定期更换敷料，敷料包扎不宜过紧?4.禁止在内瘘侧手臂进行测血压、输液、抽血等操作?5
.指导患者内瘘的自我护理：保持内瘘肢体的清洁；防止内瘘肢体受压；判断内瘘是否通畅?6.内瘘术后锻炼：术后24小时可做手指运动，3天
后进行握拳运动，术后1-2周伤口愈合良好进行内瘘强化锻炼35、患者，女，75岁，慢性肾炎，CKD5期，2型糖尿病，患者于2013年
3月行右侧颈内静脉长期置管，开始透析治疗，后因血流量差行左前臂内瘘两次，均成熟不良，后于2015年6月行左上臂肱动脉-头静脉内瘘，
术后两月行内瘘穿刺，血流量达到治疗要求，术后患者左侧肢体进行性水肿，左手背肿胀，皮肤色泽暗红。请问患者出现了那种内瘘并发症？发生机
理是什么？如何处理？答：患者出现了肿胀手综合征?发生机理是1.回流静脉被阻断或近心端静脉狭窄、闭塞；?2.内瘘血流量大引起远端静脉
压增高，静脉回流受阻?处理：1.早期可以通过握拳运动增加回流，减轻水肿?2.长期肿胀必须手术干预：如因侧侧吻合引起则将内瘘远心端静
脉结扎，并将吻合口附近静脉分支结扎；如静脉近心端狭窄可采用扩张法解除狭窄?3.以上方法无效则需结扎内瘘，重新制作第三章第1节?肝
素抗凝【单选】血液透析时活化凝血时间（ACT）基础值是（D）秒。?A?60-90?B?40-70?C?90-
120?D?120-150?E?150-1802、肝素原液经配制后只能保存（E）小时，并应冷藏于冰箱。?A?2?
B?4?C?8?D?12?E?243、肝素的半衰期为0.5-2小时，平均（D）分钟。?A?20?
B?30?C?40?D?50?E?604、普通肝素透析治疗，应于透析结束前（B）min停药。?A?30mi
n?B?60min?C?120min?D?180min?E?150min5、透析治疗过程中如发现患者有新
的出血倾向，应立即停用肝素，并加用鱼精蛋白中和肝素，应用肝素1h内，鱼精蛋白与肝素的比例为（A）。?A?1:1?B
?1:2?C?2:1?D?1:3?E?3:16、临床上常用的肝素每支2ml的溶液中含肝素（D）。?A?1000
u?B?10000u?C?5000u?D?12500u?E?15000u7、透析治疗过程中如发现患者有新的
出血倾向，应立即停用肝素，并加用鱼精蛋白中和肝素，应用肝素2-3h内，鱼精蛋白与肝素的比例为（B）。?A?1:1?B?1:
2?C?2:1?D?1:3?E?3:18、记录透析器凝血情况作为下次透析肝素用量调整的参考，可通过估计凝血纤维所占比
例来进行凝血程度分类，一般少于（A）的纤维凝血为Ⅰ级凝血。?A?10％?B?20％?C?30％?D?40％?
E?50％9、记录透析器凝血情况作为下次透析肝素用量调整的参考，可通过估计凝血纤维所占比例来进行凝血程度分类，一般多于（E）的纤
维凝血为Ⅲ?级凝血。?A?10％?B?20％?C?30％?D?40％?E?50％10、血液透析患者使用肝素相
关并发症，最常见的是（E）。?A?血脂升高?B?血小板减少?C?瘙痒?D?高血钾?E?出血11、肝素在血液
中能改变循环抗凝血酶（AT）的构象，导致多种凝血因子，尤其是（D）迅速失活?A?因子Ⅱ?B?因子ⅣC?因子Ⅷ?D?因
子Ⅹa?E?因子Ⅹ【多选】12、临床中需根据患者的凝血功能选择合适的抗凝方法和抗凝剂，常用的凝血时间试验有3种，分别是（?CDE
）?A.因子Ⅹa活化ACT?B.APTT?C.WBPTT?D.LWCT?E.ACT13、肝素的配制必须由2人严格
核对，配置后必须标明（?ABCD)?A.日期?B?剂量?C.配置者姓名?D.时间?E.医嘱下达者14、肝素常见的相关
并发症有（ABCDE?）?A.血脂升高?B.血小板减少?C.瘙痒?D.高血钾?E.骨质疏松15、肝素常见的相关并发
症有（?ABCDE）?A.血脂升高?B.血小板减少?,C.瘙痒D.高血钾?E.骨质疏松16、血液透析中常用的抗凝技术有
（?ABCDE）?A.全身肝素化抗凝?B.无肝素抗凝?C.低分子肝素抗凝?D.小剂量肝素抗凝?E.局部枸橼酸抗凝【简答】17、
患者张某，男，72岁，有多囊肾、高血压病病史。规律透析15年，使用动静脉内瘘，实验室检查：血肌酐823.0umol/L，尿素氮
32.6mmol/L；PTH355pg/mL；血小板85x10^9/L；Hb105g/L。患者长期使用普通肝素治疗，首剂20mg
，追加2mg/h。近半年患者述全身皮肤瘙痒明显，近一月身上抓痕、青紫、瘀斑明显，自述无外伤及碰撞史。问（1）该患者可能出现了什么情
况？（2）如何减轻或预防该情况的发生？答：(1)该患者可能出现了什么情况：患者可能出现了肝素使用后相关并发症，瘙痒；血小板减少；
血脂升高；高血钾；出血。(2)答：减轻或预防措施a.汇报医生，根据患者透析相关并发症停止使用普通肝素。b.在患者经济允
许的情况下，建议患者改用低分子肝素。c.排除继发性甲状旁腺亢进引起的瘙痒等相关临床表现d.皮肤瘙痒期间，用温水洗浴，禁用肥皂
擦洗，洗后涂抹护肤用品或止痒膏，穿全棉质衣服。e.勤剪指甲，注意卫生，避免抓挠。出血期间，饮食宜软、烂、清淡保持大便通畅；透析
期间禁食带刺、带骨头食物。f.做好健康宣教，告知患者避免碰撞、擦伤、摔倒等意外。18、何某，女，40岁，规律透析10年，每周
三次普通透析，使用动静脉内瘘，实验室检查：血肌酐1032.0umol/L，尿素氮31.6mmol/L；PTH355pg/mL
；血小板105x10^9/L；Hb114g/L。使用普通肝素抗凝，首剂20mg，追加6mg/h。今日透析前评估，患者为月经期第二天
且量大。请问：（1）常规透析抗凝方法有哪几种？（2）建议该患者应如何抗凝？答：（1）常规透析抗凝有常规肝素抗凝，小剂量肝素抗凝，
无肝素抗凝，低分子量肝素抗凝，局部枸橼酸钠抗凝等。（2）答：建议该患者a.小剂量肝素抗凝或者无肝素抗凝。b.在患者经济允许
的情况下，建议患者改用低分子肝素。c.操作中定时生理盐水冲洗，密切观察透析器、管路凝血状况。d.随着冲洗生理盐水的增加，调整
脱水量，维持血容量平衡。19、患者，女，48岁，规律透析3年，内瘘血流量通畅，今日透析3h时，突然机器显示静脉压力增高，静脉壶大量
凝块，透析器Ⅲ凝集，患者常规透析时低分子肝素使用3500单位，可能发生了什么？如何避免此类问题发生？答：可能低分子肝素未用护理：
立即更换管路继续透析，遵医嘱使用抗凝剂；使用前做好三查七对，询问患者有无过敏史、出血史；正确配制低分子肝素，应遵循两人核对制度，使
低分子肝素的应用剂量正确，确保透析治疗安全进行；透析治疗过程中，每30分钟监测动静脉压力、跨膜压、管路有无凝块、透析器有无发黑等2
0、患者，女，28岁，规律透析2年，昨日来例假，例假量正常，今日行透析，请问选择哪种抗凝方案？在透析过程中如何护理？答：小剂量低分
子肝素护理：小剂量肝素抗凝的护理第2节?小剂量肝素抗凝【单选】使用肝素前要详细询问患者是否有出血倾向或出血现象，如（E）应立即
通知并遵医嘱使用其他抗凝方法及抗凝剂。?A皮肤黏膜出血?B?牙龈出血?C?眼底出血?D?女患者月经期?E?以上都是2、（A）
是近年提出的监测低分子肝素使用较为敏感的试验。?A?因子Ⅹa活化ACT?B?aPTT?C?WBPTT?D?LWCT?E?AC
T3、不可用于低分子肝素治疗监测的是（C）。?A?因子Ⅹa活化ACT?B?aPTT?C?WBPTT?D?LWCT?E?AC
T4、患者女性，30岁，维持性透析治疗4年，今日透析前评估为月经期的4天，量少，此时护士应建议医师采取（B）抗凝剂量?。?A维持原
抗凝剂量?B原抗凝剂量适当减量?C绝对无肝素抗凝?D相对无肝素抗凝?E?原抗凝剂量适当加量5、血液透析理想的抗凝剂应具备相应特
点，以下特点错误的是（C）A?出血危险性较小?B?药物监测简便易行?C?抗血栓形成作用较弱?D?抗凝作用最好只局限于透析器中
?E?长期使用无全身不良反应6、血液透析过程中静脉压低报警原因为?（E）A?静脉管与针头连接松脱B?血流量减少，透析器严重凝
血C?静脉压测定口连接不当?D?静脉针滑脱?E?以上都对7、血液透析过程中静脉压高报警原因为?（E）A?静脉腔滤网凝血阻
塞?B?静脉回路管道受阻C?患者静脉狭窄、血栓形成，中心静脉压增高D?患者侧卧体位、静脉受压?E
?以上都对8、血液透析过程中静脉压监测器位于体外循环透析器后，测定静脉回流的阻力。当超过设定值时，压力监测器报警并停止血泵。静脉压
高说明?（E）?A?静脉血路接头松脱?B?静脉针滑脱?C?压力监测器进水?D?静脉除气壶液面过高?E?血液回流受阻9、血液透析管
路动静脉壶一般有1-3个接头，作用是?（E）?A?排出积聚在壶内的空气，调节液面?B?提供压力测定的部位，避免探头与血液直接接触?
C?动脉壶如果在泵前常作为各种输液、输血的接口?D?静脉壶常作为空气探测部位?E?以上都对【多选】10、理想的抗凝剂应具备的特点有
（?ABCDE）?A.出血危险性较小?B.药物监测简便易行?C.抗血栓形成作用较强?D.抗凝作用最好只局限于透析器中?E
.使用过量应有相应的拮抗药物11、作凝血检测的血样，应从（BE）采血，以反映患者体内而非体外循环的凝血状态。?A.动脉管路上肝素注
入处后B.动脉管路上肝素注入处前?C.静脉管路上?D.应用抗凝剂封管的深静脉?E.外周穿刺抽血12、透析过程中对于凝血的监测内
容有（?ABCDE）?A?.体外循环凝血征象?B.体外循环压力?C.透析后透析器外观?D.透析器残余容量测定?E.凝血时间测定1
3、透析治疗时，应严密观察透析机上的动脉压.静脉压和跨膜压，以下描述，正确的是（ADE?）?A.动脉压高，提示堵塞在血泵前?B.
动脉压高，提示堵塞在血泵后?C.静脉压.跨膜压高提示堵塞在血泵前?D.静脉压.跨膜压高提示堵塞在血泵后?E?突然出现动脉压.静
脉压.跨膜压下降，又非血流量不佳时，提示严重凝血14、透析治疗过程中对患者进行健康宣教，描述正确的是?（ABCDE?）?A.避免进
食过烫.过硬的食物?B.肌肉注射后应局部按压20-30min?C.创伤性的检查和治疗应在透析结束后4-6h进行?D.观察穿刺处有
无出血?E.保持大便通畅【简答】15、王某，男，85岁，维持性血液透析病人，每周透析三次，使用低分子肝素钠2500u抗凝。今日来行
透析治疗时，左侧面部淤血肿胀明显，家属述昨日夜间摔倒，头面部着地。请问今日该患者透析，应考虑选用何种抗凝方案。答：?a.患者首先进
行头颅CT检查，确定颅内有无出血灶。?b.无论有无出血灶均采用无肝素或枸橼酸血液透析治疗?c.有出血灶或出血面积较大者，收住入院，
并采用床旁CRRT枸橼酸血液透析治疗。?d.根据意识状况和生命体征，48h后再次行头颅CT检查，观察和追踪患者病情变化。?患者头面
部淤血肿胀或颅内血肿好转后，谨慎使用抗凝剂，预防再次出血情况发生。16、王某，女，78岁，今日急诊就诊，实验室检查：血肌酐820.
0?umol/L?，尿素氮28.4mmol/L；血钾6.9mmol/L；Hb81g/L。体格检查半卧位；贫血貌；下肢水肿明显。医嘱
予股静脉置管，首次诱导透析2h，置管过程顺利，首剂予低分子肝素钠1000u，脱水量2.0KG。问透析治疗中观察护理要点？答：?观察
护理要点?a.予心电、血压监测，维持患者生命体征相对平稳。?b.观察置管处有无血肿、渗血。?c.透析治疗时，应严密观察透析机上的动
脉压、静脉压和跨膜压。动脉压高，提示堵塞在血泵前；静脉压、跨膜压高提示堵塞在血泵后；突然出现动脉压、静脉压、跨膜压下降，又非血流量
不佳时，提示严重凝血，需立即更换管路、透析器或回血，并且查找原因。?d.操作中定时生理盐水冲洗?，密切观察透析器、管路凝血状况。?
e.随着冲洗生理盐水的增加，调整脱水量，维持血容量平衡。17、患者，男，58岁，规律透析18年，一天前突发脑出血，患者常规透析时抗
凝剂使用低分子5000单位，今日需行CRRT透析，请问优先选择哪种抗凝方案比较合适？如何操作？答：局部枸橼酸抗凝?操作：枸橼酸钠的
操作流程18、患者，女，25岁，今日行CRRT透析，使用局部枸橼酸钠抗凝技术，每两个小时监测滤器前和滤器后的血气结果，CRRT透析
2h时，查血气分析，滤器前的血钙离子浓度0.67mmol/L，滤器后血钙离子浓度0.22mmol/L,同时查患者外周动脉血气，血钙
离子浓度为1.18mmol/L,护士考虑发生了什么问题？如何避免发生？答：滤器前血气的抽血在泵枸橼酸钠之后?上机前准备输液泵，透析
前将枸橼酸钠连接在透析管路的动脉端泵前，抽血在靠近病人侧没有给枸橼酸钠之前第3节?无肝素剂透析【单选】老年男性，维持性透析治疗20
年，昨日居家时跌倒，透析前主诉头痛、呕吐，血压190/120mmHg,此时护士应建议医师首先进行头部CT检查，排除脑部出血，并采取
（C）抗凝方法。?A肝素抗凝?B低分子肝素抗凝?C绝对无肝素抗凝?D相对无肝素抗凝?E?小剂量肝素化2、无肝素血液透析治疗中，操
作方法错误的是（C）。?A?肝素盐水预冲血路?B?生理盐水定时冲洗血路?C?血流量100-150ml/min?D?调整脱水量
，以维持血容量平衡?E?血流量250-300ml/min3、血液透析后创伤性的检查和治疗应在（D）小时后进行。?A?2-3?B
?3-4?C?4-5?D?4-6?E?5-64、血液透析患者作凝血检测的血样，应从（B）采血，以反映患者而非体外循环的凝血
状态。?A?动脉管路上肝素注入处后?B?动脉管路上肝素注入处前?C?静脉管路上?D?应用抗凝剂封管的深静脉?E?以上都对5、无肝
素血液透析治疗，护理措施正确的是（C）?A?为便于观察，动静脉滤网的液面在1/3处较为合理?B?发现血凝块附着于动静脉管路的壁上，
可敲拍透析器及管路?C?随着冲洗生理盐水的增加，调整脱水量，维持血容量平衡?D?为便于观察，动静脉滤网的液面在1/2处较为合理?E
?无肝素透析完全凝血的发生率约为10％6、无肝素血液透析技术的应用指征除外（B）?A?脑出血?B?透析器过敏?C?肝素过敏?
D?创伤性检查?E?大面积创伤7、无肝素血液透析治疗，护理措施错误的是（D）?A?为便于观察，动静脉滤网的液面合适?B?相对无
肝素治疗时用肝素预冲?C?随着冲洗生理盐水的增加，调整脱水量，维持血容量平衡?D?治疗过程中输血，可从透析通路输注?E?选择生物相
容性好的透析器8、无肝素血液透析治疗，护理措施错误的是（D）?A?在患者可耐受的情况下，尽可能设置标准血流量?B?密切观察透析器、
管路凝血状况?C?选择生物相容性好的透析器?D?为便于观察，动静脉滤网的液面在1/2处较为合理?E?无肝素透析完全凝血的发生率约为
10％9、血液透析患者使用鱼精蛋白后最严重的不良反应主要是（B）。?A?出血?B?过敏?C?胃肠道反应?D?便秘?E?腹泻【
多选】10、无肝素透析治疗有多种技术要求，包括（ABCD?）?A.肝素预冲?B.高血流量?C.定时生理盐水冲洗?D.选择不同类型
或材料的透析器?E.治疗过程中输血，可从透析通路输注血液或血液制品11、透析体外循环治疗中，提示凝血征象的因素有（ABCDE）?A
.血液发黑?B.透析器中有阴影或黑色条纹?C.透析器动脉端口出现血凝块?D.透析器后静脉管路中的血液不能继续进入静脉壶而倒灌入管路
?E.动.静脉壶中出现泡沫，继之血凝块形成，血液迅速冲入传感监测器12、血液透析的血液循环系统由动脉血路.透析器和静脉血路组成，动
脉血路上有（ABC）?A.血泵.动脉壶.动脉夹?B.动脉压监测器?C.肝素泵?D.空气探测器?E.静脉压监测器13、透析治疗
过程中机器显示静脉压低报警的原因（ABCD）?A.静脉管与针头连接松脱或静脉针滑脱?B.透析器严重凝血?C.静脉压测定口
连接不当?D.血流量减少?E.患者侧卧体位.静脉受压【简答】14、患者叶某，男，58岁，有2型糖尿病、高血压病病史。实验室检
查：血肌酐746.0?umol/L?，尿素40.20?umol/L；肾脏彩超提示双肾多发囊肿，双肾实质回声增强，皮髓质分解不清。血
肌酐升高20余天。确诊为慢性肾衰竭（尿毒症期）；肾性贫血。医嘱予以血液透析治疗。首次透析护士给予股静脉直接穿刺建立临时性血管通路，
在血液引出到体外循环血路管及透析器后，出现血流量不足，护士给予调整穿刺针位置以求最佳血流量，但仍不理想，并且出现穿刺部位渗出，临时
血管通路建立失败。但此时透析器半数以上纤维已发生凝血，动静脉壶有小凝血块，机器出现静脉高压报警。（1）请你评估判断出现了什么情况；
如何判断这种现象的严重程度？（2）出现此种现象的原因有哪些？（3）应当及时采取哪些措施？（4）如何预防此种现象的发生？答：?（1）
体外循环凝血；透析器凝血2级。?透析器凝血程度分级判断标准?分级?透析器?0?无凝血或数条纤维凝血?1?部分凝血或成束纤维凝血（小
于10％）?2?严重凝血或半数以上纤维凝血（10-50％）?3?透析器静脉压明显增高或需要更换透析器（大于?50％）?（2）出现此
种现象的原因有：?答：a.首选中心静脉导管置管,而非护士股静脉穿刺?b.透析过程中动脉血流量不足，反复出现动脉压低限报警?c.抗凝
血药剂量不足或行无肝素透析?(3)?应当及时采取哪些措施？?答：a.?需立即回血。?b.?如凝血重而不能回血，则建议直接丢弃体外循
环管路和透析器，不主张强行回血，以免凝血块进入?体内发生栓塞事件。更换新的血路管和透析器。?c.?穿刺不成功，应评估此穿刺部位是否
可行，请医生给予临时中心静脉置管术。确保血流量达到透析要求。?d.?轻度凝血常可通过追加抗凝剂用量，调高血流速度来解决。在治疗中仍
应严密检测患者体外循环凝血变化情况。?(4)?如何预防此种现象的发生？?答：?a保持适当的血流量。?b随时检查动脉及静脉管路情况，
机器报警及时查找原因及时处理。?c?调整抗凝血药的剂量。?d?加强透析过程中的监测，争取早期发现凝血的征象并及时处理。?e?行无肝
素透析时，透析前常规用肝素盐水冲洗管路及透析器，并遵医嘱定时用生理盐水冲洗?循环管路。15、患者刘某，男，60岁，有2型糖尿病、高
血压病病史。规律透析3年，使用动静脉内瘘，实验室检查：血肌酐946.0?umol/L?，尿素40.20mmol/L；Hb98g/L
。患者今日透析评估时主诉视力下降明显，请眼科会诊示眼底出血。医嘱予以绝对无肝素透析治疗。问（1）透析操作要点？（2）透析中观察要点
？答：?透析操作要点：?a.设置稳定的血流量，一般为250-300ml/min。?b.定时生理盐水冲洗?，密切观察透析器、管路凝血
状况。?c.选择生物相容性好的透析器。?d.随着冲洗生理盐水的增加，调整脱水量，维持血容量平衡。?e.为便于观察，动静脉滤网的液面
在2/3处较为合理。?f.透析时，不应在管路上输血制品和输注脂肪乳剂等，减少凝血的危险。?(2)答：透析中观察要点：?a.有专人观
察和护理，使用无肝素透析记录单。?b.透析体外循环治疗中，血液发黑；透析器中有阴影或黑色条纹；透析器动脉端口出现血凝块；透析器后静
脉管路中的血液不能继续进入静脉壶而倒灌入管路；动、静脉壶中出现泡沫，继之血凝块形成，血液迅速冲入传感监测器提示凝血征象。?c.透析
治疗时，应严密观察透析机上的动脉压、静脉压和跨膜压。动脉压高，提示堵塞在血泵前；静脉压、跨膜压高提示堵塞在血泵后；突然出现动脉压、
静脉压、跨膜压下降，又非血流量不佳时，提示严重凝血，需立即更换管路、透析器或回血。16、患者，男，71岁，医生诊断：重症胰腺炎，消
化道出血，肝功能异常，今日行CRRT透析，医嘱予无肝素透析，预冲时如何处理CRRT的管路和滤器，如何操作？答：预冲时用肝素盐水预冲
?操作:用0.9%生理盐水500ml加肝素2500u预冲管路和滤器，并在CRRT机器上循环15—20min，在用0.9%生理盐水排
空预冲液。17、患者，女，57岁，规律透析19年，抗凝剂常规使用低分子肝素克赛30mg，今日透析2h时，突然呕吐，呕吐为黑色，血压
89/53mmHg，立即回血停止透析，透析结束后用什么拮抗克赛？拮抗的剂量？拮抗过程中的注意事项？答：用鱼精蛋白?剂量：1mg鱼精
蛋白可中和1mg克赛产生的抗凝作用，这个患者用30mg的鱼精蛋白中和?注意事项：1、密切观察生命体征，病情变化?2、推注鱼精蛋白时
一定要缓慢推注?3、将鱼精蛋白稀释再推，避免浓度太高?4、结束后监测凝血功能第4节低分子量肝素抗凝【单选】1、临床上常用的低分子
肝素中，哪一种是低分子肝素钙（A）A、速避林B、法安明C、克赛D、吉派林2、低分子肝素的副作用哪项正确（D）A、高
脂血症B、骨质疏松C、过敏反应D、出血3、普通血液透析患者的低分子肝素一般的治疗量是（D）A、30—40IU/kg静脉
注射B、40--50IU/kg静脉注射C、50--60IU/kg静脉注射D、60--80IU/kg静脉注射4、CRRT患
者的低分子肝素一般治疗量是（A）A、每4—6小时给予30--40IU/kg静脉注射B、每2—4小时给予30--40IU/kg
静脉注射C、每4—6小时给予40--60IU/kg静脉注射D、每4—6小时给予40--50IU/kg静脉注射5、血液透析时低分
子肝素的给药途径是（B）A、动脉端给药B、静脉端给药C、皮下注射D、肌肉注射6、低分子肝素的半衰期时间长，一般为标准肝素钠
的几倍（B）A、1倍B、2倍C、3倍D、4倍7、血液透析时1支剂量为0.4ml低分子肝素40mg如何配置（A
）A、将0.4ml（含低分子肝素40mg）加3.6ml生理盐水配制成4ml溶液，这样配制的溶液每毫升含低分子肝素10mgB、将
0.4ml（含低分子肝素40mg）加99.6ml生理盐水配制成100ml溶液，这样配制的溶液每毫升含低分子肝素0.4mgC、将0
.4ml（含低分子肝素40mg）加39.6ml生理盐水配制成40ml溶液，这样配制的溶液每毫升含低分子肝素1mgD、将0.4ml
（含低分子肝素40mg）加19.6ml生理盐水配制成20ml溶液，这样配制的溶液每毫升含低分子肝素2mg8、血液透析低分子肝素抗凝
法护理的注意事项不正确的是（D）A、使用前做好三查七对，询问患者有无过敏史、出血史B、正确配制低分子肝素，应遵循两人核对制度，使
低分子肝素的应用剂量正确，确保透析治疗安全进行C、透析治疗过程中，每30分钟监测动静脉压力、跨膜压、管路有无凝块、透析器有无发黑等
D、定期监测血小板计数，如发现血小板减少，应减少低分子肝素用量9、血液透析低分子肝素抗凝时，可采用抗凝血因子Xa活性监测，无出血倾
向的患者抗凝血因子Xa活性维持在（A）A、500-1000U/LB、600-800U/LC、400-600U/LD、2
00-400U/L10、血液透析低分子肝素抗凝时，可采用抗凝血因子Xa活性监测，伴有出血倾向的患者抗凝血因子Xa活性维持在（D）
A、500-1000U/LB、600-800U/LC、400-600U/LD、200-400U/L【多选】11、低分子
肝素抗凝应用指征有哪些（?ABCD）A.急性或慢性肾衰患者进行血液透析或血液滤过期间防止体外循环系统中发生凝血B.适用于中.高
危出血倾向患者进行血液净化治疗时所需的抗凝C.预防普通外科手术或骨科手术的血栓栓塞性疾病D.预防深部静脉血栓形成，治疗血栓栓塞性疾
病12、下列哪些属于低分子肝素（CD）A.阿加曲班B.前列腺素C.法安明D.速碧林13、以下关于低分子肝素抗凝
法的护理正确的是（ABC）A.用药前做好三查七对，询问患者有无过敏史.出血史B.正确配制低分子肝素，遵循双人核对制度，保证剂
量配制的正确，确保透析治疗安全C.透析治疗过程中，每30分钟监测动静脉压力.跨膜压.管路有无凝块.透析器有无发黑等现象D.定期监测
血小板计数，如发现血小板减少，应减少低分子肝素用量14、低分子肝素抗凝治疗过程中要严格执行巡视制度，巡视的内容有（ABCD)A
.动静脉压力B.跨膜压C.管路有无血凝块D.透析器有无发黑15、哪些不是低分子肝素的副作用（ABCD）A.高脂血
症B.骨质疏松C.过敏反应D.血小板减少症16、血液透析时低分子肝素的给药途径是（BD）A.动脉端给药B.静脉
端给药C.皮下注射D.静脉推注第5节局部枸橼酸抗凝【单选】1、现有市场上商品用枸橼酸钠抗凝剂的浓度是（?A）A、4%
B、0.4%C、2%D、8%2、枸橼酸钠的浓度为（D）A、100—1000mmol/LB、120---12000
mmol/LC、140—14000mmol/LD、160—1600mmol/L3、血液进入透析器时枸橼酸钠的浓度维持在多少（B
）A、2--3mmol/LB、2.5—5mmol/LC、3—6mmol/LD、4—8mmol/L4、CRRT患者局部枸橼酸钠
抗凝时，透析前枸橼酸钠连接在哪个部位（B）A、静脉端B、动脉端C、患者外周静脉D、静脉内瘘针处5、CRRT患者局部
枸橼酸钠抗凝时，必须监测哪个项目（C）A、电解质B、血糖C、血气及离子钙浓度D、肾功能6、CRRT患者局部枸橼酸钠
抗凝时，为了防止低钙血症的发生，在哪个部位补充钙剂（C）A、动脉端B、静脉端C、患者外周静脉D、口服7、CRRT患
者局部枸橼酸钠抗凝过程中，需监测滤器前的血气及离子钙浓度，一般滤器前的钙离子浓度维持在多少（C）A、0.8—1.0mmol/
LB、1.0—1.2mmol/LC、1.2—1.4mmol/LD、0.6—0.8mmol/L8、CRRT患者局部枸橼酸钠抗
凝过程中，需监测滤器后的血气及离子钙浓度，一般滤器后的钙离子浓度维持在多少（?C）A、0.1—0.2mmol/LB、0.2
—0.3mmol/LC、0.2—0.4mmol/LD、0.4—0.6mmol/L9、CRRT患者局部枸橼酸钠抗凝的指征（?D
）A、活动性出血或有出血倾向患者B、使用肝素引起血小板减少症的患者C、使用肝素引起过敏反应的严重副作用者D、以上都是1
0、在血液透析过程中，使用枸橼酸钠抗凝患者出现唇周、四肢发麻以及肌肉抽蓄、痉挛等症状，可能发生（C）A、低钾血症B、高钾血
症C、低钙血症D、低镁血症11、CRRT局部枸橼酸钠抗凝过程中护理方法不正确的是（C）A、准备输液泵，透析前将枸橼酸钠连接在
透析管路的动脉端泵前B、管路连接后启动血泵，使血流量逐渐上升，并同时启动枸橼酸钠输注泵，根据枸橼酸的浓度、透析器及管路凝血状况，患
者的血气值、钙离子浓度和临床情况调整枸橼酸钠的输注速度C、透析中，为了防止发生低钙血症，在透析管路的动脉端推注钙剂D、计算患者的超
滤率时，因将输注的枸橼酸钠的量计算在内，防止容量负荷增加12、CRRT局部枸橼酸钠抗凝时，从血液净化管路静脉端采集的样本的ACT或
APTT维持于治疗前的（B）A、1-2倍B、1.5-2.5倍C、2-3倍D、2.5-3.5倍【多选】13、橼酸抗凝
的禁忌证有（ABCD）A.严重肝功能障碍B.低氧血症C.组织灌注不足D.代谢性碱中毒.高钠血症14、局部枸橼酸钠抗凝的应
用指征（ABC）A.活动性出血或高危出血患者B.因使用肝素而引起血小板减少症副作用的患者C.因使用肝素而引起过敏反应副作用的
患者D.以上都不是15、以下关于局部枸橼酸钠抗凝过程中的护理正确的是（ABD）A.采用输液泵输注，治疗前将枸橼酸钠连接在透
析管路的动脉端血泵前B.动静脉端管路连接后启动血泵，使血流量逐渐上升，并同时启动枸橼酸钠输注，并根据透析器及管路凝血状况.治疗过程
中患者的血气值调整枸橼酸钠的输注速度C.采用无钙透析液，在治疗中防止发生低钙血症，在透析管路的动脉端推注钙剂D.计算患者的超滤率时
应将输注的枸橼酸钠的量计算在内，防止患者容量负荷增加16、患者采用枸橼酸钠抗凝方法，在透析过程中出现唇周.四肢发麻以及肌肉抽蓄.痉
挛等症状，分析原因不可能发生（ABD）A.低钾血症B.高钾血症C.低钙血症D.高钙血症17、采用局部枸橼酸钠抗
凝时不选择哪种透析液（BCD）A.无钙透析液B.1.25钙的透析液C.1.5钙的透析液D.1.75钙的透析18
、采用局部枸橼酸钠抗凝时，必须监测哪些项目（?ACD）A.电解质B.血糖C.血气D.凝血功能ACT和APTT第
6节血液净化抗凝剂配制和使用流程【单选】1在血液透析过程中，体外循环管路中哪个部位最容易凝血（?C）A、穿刺针B、透析
器C、动静脉壶D、管路接口处?2、肝素配置后冷藏于冰箱，只能保存多长时间（D）A、4hB、6hC、1
2hD、24h3、临床上常用的肝素一般是多少单位（?C）A、100单位B、10000单位C、12500单D、20
000单位4、临床上常用的普通肝素配置后标签上哪一项不需要写（D）A、配置时间B、肝素的剂量C、配置者姓名
D、配置地点5、血液净化抗凝治疗的工作流程不正确的是（?B）A评估治疗前凝血状态B不需要明确抗凝剂的使用禁忌C选择抗凝剂的
种类和剂量D监测凝血状态6、血液透析前预冲透析器和血液管路的肝素盐水的浓度是多少（C）A、生理盐水500ml加肝素125
00uB、生理盐水500ml加肝素6250uC、生理盐水500ml加肝素2500uD、生理盐水500ml加肝素1250u7、
鱼精蛋白不可以中和下列哪种抗凝剂（A）A、速避林B、肝素C、法安明D、克赛8、血液净化前凝血状态的监
测哪项不正确（D?）A、为了评估患者基础凝血状态B、指导血液净化过程中抗凝剂的种类选择C、指导血液净化过程中抗凝
剂的剂量选择D、患者是否有出血倾向【多选】?9、以下关于血液净化治疗前对患者凝血状态的评估说法正确的是（ABC）
A.评估患者基础凝血状态B.指导血液净化治疗过程中抗凝剂的种类选择C.指导血液净化治疗过程中抗凝剂的剂量选择
D.患者是否有出血倾向10、临床上常用的普通肝素配置后标签上要注明哪些内容（?ABCD）A.配置时间B.肝
素的剂量C.配置者姓名D.以上都要11、以下关于血液透析时低分子肝素法安明配置不正确的是（BCD）A.将法安明0.2m
l（含法安明5000aXaIU）加4.8ml生理盐水配制成5ml溶液，这样配制的溶液每毫升含法安明1000aXaIUB.将法安明0
.2ml（含法安明5000aXaIU）加49.8ml生理盐水配制成50ml溶液，这样配制的溶液每毫升含法安明100aXaIUC.将
法安明0.2ml（含法安明5000aXaIU）加99.8ml生理盐水配制成100ml溶液，这样配制的溶液每毫升含法安明50aXaI
D.将法安明0.2ml（含法安明5000aXaIU）加19.8ml生理盐水配制成20ml溶液，这样配制的溶液每毫升含法安明250a
XaIU第四章血液透析并发症干预及护理第1节?血液透析并发症干预及护理【单选】1、血液透析中低血压指（?A）A.收缩压下降＞2
0mmHg?或平均动脉压降低10mmHg以上，并有低血压症状?B.收缩压下降＞10mmHg?或平均动脉压降低20mmHg以上，并有
低血压症状?C.收缩压下降＞10mmHg?或平均动脉压降低30mmHg以上，并有低血压症状?D.收缩压下降＞30mmHg?或平均动
脉压降低20mmHg以上，并有低血压症状?E.收缩压下降＞20mmHg?或平均动脉压降低10mmHg以上2、血液透析过程中发生的透
析器首次使用综合征分为（A?）A.两类：A型和B型?B.三类：A型Ｂ型Ｃ型C.四类：A型Ｂ型C型D型?D.五类：A型B型C
型D型E型3、为了防止血液透析过程中发生低血压反应，需控制透析间期体重增加不超过干体重的（C?）A.1%-2%?B.2%-3%
?C.3%-5%?D.5%-6%?E.6%-7%4、不是血液透析患者出现肌肉痉挛最常见的原因（?C）A.低钠透析?B.低血压?
C.高钠透析?D.超滤速度过快?E.低血容量5、血液透析患者出现失衡综合征常见于（?B）A.透析前或透析后24小时B.首次透
析或毒素清除过快?C.透析前尿素氮和肌酐水平低D?低效透析?E.长期透析患者6、血液透析过程中发生空气栓塞的紧急处理，护士应立即抢
救同时（B?）A.通知医师?B.停止血泵并夹闭静脉血管路C.氧气吸入?
D.静脉注射药物?E.心肺复苏7、血液透析中发生高血压或高血压危象的患者，应加强病情观察有无（?A）的早期征象A.脑出血及
脑水肿?B.抽搐?C.昏迷?D.腹痛?E.低血压8、血液透析患者使用硝普钠等降压药时，护士应注意（C?）A.注意避光并使用输液泵
控制滴速?B.心电血压监护C.A+B?都是?D.以上都不是?E.加快输液速度9、防治血液透析患者发生心律失常的措施（?E）A.
积极治疗原发病?B.除去诱因?C.纠正酸中毒?D.纠正高血钾?E.以上都是10、A型透析器反应，多发生于透析开始后5-30分钟内
，表现（?E）A.呼吸困难，血压下降，心率加快?B.面色潮红，全身发热?C.咳嗽.打喷嚏，荨麻疹.皮肤瘙痒?D.
便意感并发生腹痛腹泻?E.以上都是11、B型透析器反应，临床表现较常见，发生于透析后1小时内，表现为（?E）A.胸背疼痛?B.低血
压?C.恶心.呕吐D.荨麻疹E.以上都是12、血液透析患者发生急性左心衰竭，护理措施不正确的（D?）A.半卧位或坐位，两腿下垂?
B.高流量吸氧?C.给与强心剂和血管扩张药D.头低脚高位?E.无高钾血症时采用单超13、血液透析患者发生致热源反应的原因有（A
?）A.水处理系统消毒不合格?B.局部感染?C.导管护理遵守无菌操作原则?D.透析前存在感染灶?E.以上
都不是14、血液透析患者在治疗过程中发生体内出血的原因有（C?）A.穿刺失败B.穿刺针固定不妥.C?全身肝素化或肝素超剂量使用
D.透析器漏血E.泵管破裂15、血液透析患者治疗过程中发生出血的防治措施错误的是（?E）A.减少肝素用量?
B.必要时停止透析?C.做好透析中的监测及护理?D.改用无肝素透析E.继续原有治疗方案血液透析16、血液透析治
疗中发生溶血的防治及护理措施，错误的是（B?）A.立即寻找溶血原因，必要时停止透析并丢弃管道内溶血的部分血液B.加大血流量C.三
查七对，杜绝输错血D.监测透析液的浓度和温度?E.做好心理护理17、血液透析患者在治疗过程中发生溶血，体外循环血液的典型症状为（
?C）A.头疼?B.恶心呕吐?C.静脉管路内血液为葡萄酒色?D.寒战.低血压?E.脉搏细速18、血液透析中单次进入（?C
）ML空气，即可出现空气栓塞症状A.3ml?B.4ml?C.5ml?D.6ml?E.10ml1
9、为防治失衡综合征，应进行诱导期血液透析，具体方法是（?D）A.大剂量，大面积透析器，长时间透析?B.提高血流量?C.低钠
透析?D.短时间，低效率，多次血液透析E.指导患者多进食高蛋白食物20、血液透析过程中发生低血压的预防措施（E?）A.采用具有
超滤控制的透析机?B.避免在透析前使用降压药?C.碳酸氢盐透析液?D.避免透析期间大量进食?E.以上都是21、透析器破膜的原因
有（E?）A.透析器质量差?B.血液透析中跨膜压过大?C.透析器储存不当D.复用次数多E.以上都是22、血液透析过程中
发生体外循环装置凝血，促凝因素包括（?B）A.血流速度快?B.血液过于浓缩?C.超滤少?D.透析通路再循环过大?E.以上都不
是23、血液透析中低血压的原因（E?）?A.容量相关性因素B.血管收缩功能障碍?C.心脏因素?D.脓毒血症等重症感染?E.以上都是
24、维持性血液透析患者：采用（?C）可以预防失衡综合征A.减少每周血液透析频率?B.延长每次透析治疗时间
?C.钠浓度曲线透析液序贯透析?D.不规律和不充分透析?E.以上都是25、血液透析用水未充分软化或未用反渗水配制浓缩液，透析液中
钙的含量过高，引起（B?）A.高钠血症?B.硬水综合征C.低钠血症D.高钾血症?E.以上都是26、血液透析中引起高钠血症
的原因有（?B）A.透析液钠浓度低?B.机器透析液配比故障?C.补充生理盐水D.透析用水细菌超标?E.输血27、血液透析患者
因溶血.透析不充分.单超.进食过多水果蔬菜，最容易发生何种?紊乱（C?）A.高钠血症B.低钾血症?C.高钾血症?D.高磷血症?
E.低钙血症28、血液透析患者皮肤瘙痒如何预防（E?）A.针对病因采取相应的治疗措施?B.控制血清钙.磷和iPTH于适
当水平C.使用生物相容性好的管路和透析器D.衣物选用全棉制品?E.以上都是29、高钾血症患者常见的临床表现有（B?）A.T波
低平?B.四肢无力，口舌发麻?，心电图示T波高耸，QRS波增宽C.疲倦嗜睡?D.心电图示T波降低.变宽，双
相或倒置E.以上都是30、血液透析患者，纠正贫血时血红蛋白达到(A?)以上。A.110-120g/L?B.120-130
g/L?C.100-110g/LD.100-120g/L?E.90-100g/L?31、对顽固性高血压患者血液透析治疗中，可调节（
?B）A.超滤率?B.透析液钠浓度?C.血流量?D.透析液温度?E.以上都不是32、有缺血性心肌病的终末期肾衰竭患者首选（A?）
A.腹膜透析?B.血液透析?C.无肝素血液透析?D.高通量透析?E.以上都是33、高血压是维持性血液透析患者的常见并发症，分为
（?E）两类。A．容量依赖性高血压?B?肾素依赖性高血压?C.?A+BD.?水钠潴留?E.?A+B+C34、维持性血液透析患者
防治高血压的有效措施有（E?）A．限制水和钠的摄入?B.?评估干体重，充分超滤?C.?饮食指导，限制脂肪和
高胆固醇食物的摄入?D.?序贯透析或血液滤过?E.?以上都是35、存在心包积液且在血液透析治疗中应用肝素的患者，应注意预防的最严
重的并发症是（D?）A.心包炎?B.心衰?C.心绞痛?D.心包填塞?E.以上都是36、终末期肾衰竭患者发生肾性骨病的主要
因素是（D?）A.低钙?B.高钙?C.高磷?D.甲状旁腺功能亢进?E.低磷37、铅中毒，干扰骨矿化.降低破骨细胞数及活性，
从而引起血液透析患者（?B）A.HTBD?B.LTBD?C.MUO?D.B2MG淀粉样骨关节病?E.以上都不是38、血液透析
患者必须限制饮食中磷的摄入，饮食中的磷含量最好（A?）A.600—1200mg/d?B.800mg以下?C.1000mg以下
?D.500—800mg/d?E.以上都是39、长期血液透析患者贫血，多为（B?）A.缺血性贫血?B.正细胞正色素性贫血?
C.再生障碍性贫血?D.以上都是?E.以上都不是40、护士注射促红细胞生成素（EPO）时，注射笔式须注意（C?）A.针头朝上排
尽空气?B直接注射?C.针尾朝上，针尖朝下进针D.以上都是?E.以上都不是41、导致终末期肾衰血液透析患者死亡的第一位病因（C）
A、导管感B、血液分流异常C、心血管疾病D、凝血功能亢进E、呼吸道感染42、中心静脉置管的血液透析患者如若发生细菌感染，则
感染后易引起（D）A、菌血症B、亚急性细菌性心内膜炎C、呼吸衰竭D、A+BE、以上都不是43、血液透析患者发生肾性骨病不会
出现下列哪项（B）A、骨软化B、视力模糊C、高磷D、高钙E、甲状旁腺功能亢进44、血液透析患者易发生感染的原因
不包括（E）A、免疫功能异常B、基础体温低C、血管通路感染D、接触易感物E、以上都不是45、终末期肾病患者贫血的最主要原因是（
B）A、铁摄入不足B、EPO生成不足C、慢性失血D、感染E、红细胞寿命缩短46、导致终末期肾衰竭患者促红细胞生成素（EPO）低
反应的原因是（E）A、铁缺乏B、失血C、继发性甲状旁腺功能亢进D、炎症E、以上都是47、血液透析的患者低血压的原因不包括（C）
A、心律失常B、出血C、设定干体重过高D、透析器反应E、以上都不是48、血液透析患者发生心血管疾病的常见主要因素是（C）A
、感染B、低血压C、高血压D、贫血E、以上都是49、血液透析患者并发心包炎的典型临床表现（A）A、心前区疼痛伴听诊闻及
心包摩擦音B、低血压C、胸闷D、气喘不能平卧E、紫绀【多选】50、血液透析的急性并发症有（ABCE）A、低血压B、发热C、肌
肉痉挛D、肾性骨病E、电解质紊乱51、血液透析中肌肉痉挛的常见原因（ABDE）A、低血压B、低血容量C、应用高钠透析液D、
应用低钠透析液E、超滤速度过快52、血液透析患者发生失衡综合征的临床表现有（ABCDE）A、恶心B、呕吐C、头痛D、抽搐E、
昏迷甚至死亡53、血液透析过程中，出现空气报警原因可能是（ABCDE）A、大量空气进入血路B、静脉除气壶液面过低C、透析液除气
功能不良，气泡进入血中D、静脉管路与超声探头之间有空隙E、静脉管路破损54、血液透析患者高钾血症的原因是（ABCDE）A、溶
血B、透析中输注非新鲜血液，未控制输血速度C、透析开始即单超D、进食高钾食物和药物
E、透析不充分55、血液透析过程中防止空气栓塞的护理措施正确的是（ABC）A、上机前仔细检查管路是否衔接到位B、机器报警系统
功能完好并正确使用C、静脉输液结束及时关闭输液夹D、机器报警系统失灵E、以上都对56、血液透析治疗中溶血的原因有（ABCDE）
A、透析液钠浓度过低B、透析用水中活性氯、铜等离子残留过多C、输入异性血液D、透析液温度高于43
℃E、血泵中转子压迫过紧57、血液透析过程中对出血的护理预防措施是（ABCD）A、检查管路衔接是否紧密B、
妥善固定穿刺针和管路C、巡视患者内瘘穿刺处有无渗血倾向D、内瘘穿刺针固定正确E、以上都不是58、诱导期血液透析患者发生失衡综合
征的防治措施正确的有（BCDE）A、长时间大剂量透析B、首次透析血清尿素氮下降控制在30%-40%C、首次透析一周4-5次，随后
根据病情每周2-3次D、低血流量、小面积透析器E、血液透析过程中不要进食
过多食物59、血液透析患者并发心力衰竭的原因有（ACDE）A、透析不充分B、透析液钠浓度低C、低蛋白血症D、严重贫血E、大
量快速输注胶体或晶体溶液，导致循环血容量增加过快60、血液透析患者并发心力衰竭，下列护理措施正确的是（ABCE）A半卧位双腿下垂B
高流量吸氧C单超D、提高透析液钠浓度E、心电监护，密切观察生命体征61、减少透析器首次使用综合症的预防措施为（ACDE）A.更
换透析器膜类型，更换透析器干湿膜B.出现后采用抗过敏治疗C.采用过氧乙酸化学消毒后复用处理D.采用白蛋白包裹或自身血液包裹E.
透析器预充后密闭循环，上机治疗时丢弃预冲液62、导致血液透析患者治疗过程中出现发热的原因是（ABCDE）A.透析液污染B.透析时
无菌操作不严C.急性溶血D.高温透析E.患者体内原有感染灶63、血液透析患者发生溶血的预防及处理，下列护理措施正确的是（
ACDE）A.避免过低钠浓度透析B.高温透析C.避免透析液污染D.监测血路管压力E.避免错误输血64、血液透析过程中,漏血报警
原因(ABCDE)A.透析器破膜B.空气大量进入透析液C.漏血探测器有脏物沉积D.探测器故障E.以上都对65、血液透析患
者的心血管危险因素是（ABCDE）A.甲状旁腺功能亢进B.高凝状态C.贫血D.肥胖、缺乏肢体活动E.长期高血压或低血压66
、改善血液透析患者心功能异常的护理要点（ABCD）A.纠正贫血B.调整透析方案，充分透析C.透析中监测生命体征，做好心理护理饮
食宣教D.药物治疗，必要时提前回血下机67、血液透析患者出现下列哪些症状提示可能发生肾性骨病（?ABCD）A.高磷血症B.甲状旁腺
亢进?C.高钙血症D.促红细胞生成素治疗抵抗?E.心力衰竭68、血液透析患者甲状旁腺手术切除的指征是（?BCDE）A.贫血?
B.持续高钙血症?C.钙磷乘积大于70，伴有软组织钙化?D.关节疼痛，骨折或畸形E.难治性
瘙痒69?、导致促红细胞生成素（EPO）低反应的原因是（ABCDE?）A.铁吸收降低?B.透析管路和透析
器血液残留?C.血管通路相关事件发生?D.机体需铁量增加E.炎症70、血液透析患者发生溶血，其中与血透相关的原因是（ABCD
）A.透析不充分B.透析器复用残留消毒液C.透析液温度过高D.血透管路扭曲或损伤
E.透析用水细菌数超标71、血液透析患者并发肾性骨营养不良的护理对策有（ABCD）A.限制饮食中的磷﹤600-1200mg/d
B.进食高磷食物C.减少蛋白质摄入D.加强护患沟通，做好心理疏导E.药物的应用72、血液透析患者发生感染的易感因素
有（ABCD）A.透析液污染?B.导管留置时间过久?C.免疫功能低下D.使用生物相容性差的透析器E.无尿73、血液透析患者发生感染
的防治措施（ACDE）.严格无菌操作B.输血C.阳性患者分区隔离透D.纠正贫血E.血透患者工作人员定期进行血源性检查74、以下尿
毒症毒素中可以引起骨病的毒素有（AE）A.铝B.硫酸吲哚酚C.β2-微球蛋白D.嘌呤E.PTH【
简答】75、某尿毒症男性患者，82Kg体重，血液透析治疗12年，本次透析方案为：血液透析机器，碳酸氢盐透析液，电导度13.8，一次
性透析器，膜面积1.5m2，Qd=500ml/min,?AVF引血，Qb=250ml/min,透析时间4小时，低分子肝素首剂量30
00μ，超滤4.5Kg。患者在透析2.5小时突然出现透析器破膜。（1）为什么会出现透析器破膜？（2）透析器破膜如何紧急处理？（3）
透析器破膜如何预防？答：（1）破膜的原因：透析器产品质量；血液透析患者在治疗中单位时间内脱水量过大，超过最大允许范围；机器故障，短
时间内透析器跨膜压过大或过小。（2）破膜后的紧急处理：A.停血泵，关闭超滤。B.用两把血管钳同时夹住透析器两端血管管路，停止
透析器内血液流动。C.取下破膜的透析器动脉端管路，打开透析器静脉端血管钳，用20ml无菌注射器将破膜透析器内的血液推注入体内，当
透析器静脉端有空气时，血管钳夹住静脉端管路。D.紧急用生理盐水500ml冲洗新透析器膜内膜外并排气后充满生理盐水，并透析器血路两
端无菌塞封闭。E.取下破膜透析器更换新透析器，操作过程严格遵守无菌操作原则。（3）如何预防A.保证透析器产品质量及运送过程中
避免碰撞，轻拿轻放。B.使用一次性透析器。C.做好患者的健康教育，有效体重管理。D.避免和减少机器故障，及时维修，保证透析患
者安全。76、王某，女，75岁，维持性血液透析病人，每周透析三次，使用低分子肝素钠3000u抗凝。今日来行透析治疗时，左侧面部淤血
肿胀明显，述昨日夜间摔倒，头面部着地。请问今日该患者透析，（1）你选用何种抗凝方案？（2）如何对患者及家属进行健康教育？答:（1
）抗凝方案：①患者首先进行头颅CT检查，确定颅内有无出血灶。根据意识状况和生命体征，48h后再次行头颅CT检查，观察和追踪患者病
情变化。②无论有无出血灶均采用无肝素或枸橼酸血液透析治疗。③有出血灶或出血面积较大者，收住入院，并采用床旁CRRT枸橼酸血液透析
治疗。④患者头面部瘀血肿胀或颅内血肿好转后，谨慎使用抗凝剂，预防再次出血情况发生。（2）健康教育：①告知患者在低血压、高血压
、贫血等病情变化时跌倒的风险加大，因此家人应当加强对患者监护。②患者对自己的行动量力而行，在身体不适情况下应当寻求周围人员的帮助
。③患者有出血倾向的情况下及时与医生沟通，调整抗凝剂的使用剂量和方法。77、陈某，因糖尿病肾病28年并发肾功能不全入院，神志清楚
，精神差，查Hb:6.8g/LBUN:肌酐：1350mmol/L体重：62Kg,行血液透析治疗，患者首次透析治疗方案为：血液
透析机器，碳酸氢盐透析液，电导度14.0，一次性透析器,膜面积1.4m2，Qd=500ml/min,AVF引血，Qb=250ml
/min,透析时间2小时，低分子肝素首剂量2500μ，透析后1小时患者出现头痛、恶心呕吐，血压:180/90mmHgHR:108
次/分，出汗，患者出现了何种并发症？原因？如何防治及护理？答：（1）患者出现了失衡综合征。（2）由于血液透析快速清除溶质，导致患者
血液溶质浓度快速下降，血液和脑组织液渗透压差增大，水分向脑组织转移，从而引起颅内压增高，产生一系列的症状和体征。（3）A.早期血液
透析是防治失衡综合征的关键，充分合理的诱导透析，应短时间，小剂量、多次透析。具体方法是：小面积透析器，低血流量，缩短透析间隔时间，
次日或隔日再透析3h,以后逐步进入常规透析.首次透析血清尿素氮下降控制在30%-40%B.轻者减慢血流速度，减少溶质清除，减轻
血浆渗透压和PH过度变化。输注高渗葡萄糖或高张盐水，对症处理，如无缓解，提前终止透析回血下机。C.护士要加强心理护理，缓解患者紧张
情绪，密切观察，告知患者在透析中如有不适尽早告知D.呕吐时，立即将其头偏向一侧，避免窒息，做好呕吐护理E.上机时血流量100-
150ml/min，1小时后调整到200ml/minF.指导患者不要进食过多蛋白质食物78、患者孙某，女，54岁，因高血压合
并慢性肾功能不全行维持性透析治疗两年，干体重62Kg,?3次/W透析，Hb:?6.2?g/L?本次透析上机前测：BP：170/80
mmHg?HR：76次/分，自服降压药，具体用药不详，体重：66Kg,本次透析4小时，超滤4Kg,低分子肝素2000单位，透析处方
无变动，患者透析3小时进食后出现大汗、腹痛、腿部肌肉痉挛，测BP：105/60mmHg，HR：110次/分?血糖：5.2mmol/
L,为什么？护士该如何处理？如何预防并发症的发生？答：患者发生了血液透析的急性并发症：低血压。诱导因素为（1）进餐后血液重新分布导
致主要脏器供血不足。（2）血液透析前自服降压药（3）透析间期体重增长过多?护士应该立即停止超滤，减慢血流量，采取头低位，适当抬高下
肢，补充生理盐水100ml或50%葡萄糖40ml,血压好转，则逐步恢复超滤，密切监测血压变化，如血压下降，再次关闭超滤，减慢血流速
，补充生理盐水，立即寻找原因，遵医嘱转换治疗模式,单纯超滤或采用序贯治疗。患者症状缓解后积极护患沟通寻找低血压的原因，为以后预防提
供依据。?A.患者透析间期体重增长4Kg，水摄入过多，应限制透析间期钠盐和水的摄入量，控制透析间期体重增长不超过5%，评估干体重?
B.透析前自服降压药，且未测血压，应调整降压药的剂量和给药时间，如改为透析后用药?C.透析中应避免大量进食?D.采用低温透析或梯度
钠浓度透析液进行透析?E.积极治疗原发病，排查心脏因素导致的诱因?F.可应用容量监测装置对患者进行透析中容量监测，避免超滤速度过快
,如果反复出现透析中低血压，而上述方法无效，遵医嘱可考虑改变透析方式：如单纯超滤、序贯透析和血液滤过，或改为腹膜透析。79、某尿
毒症患者，60Kg体重，血液透析5年余，透析时间4小时，低分子肝素首剂3000U，超滤为3KG。患者在透析一小时工作人员发现治疗巾
有大面积血液，针眼处渗血。请问（1）为何会渗血？（2）如何紧急处理？（3）如何预防？答：（1）渗血原因：a.粗大的透析针在同一位置
上反复穿刺使血管壁损伤，弹性减低，针孔愈合欠佳而造成渗血。b.护士的穿刺技术有待提高（2）处理措施：1）在渗血处用纱布卷压迫2
）用冰块局部冷敷3）局部覆盖创可贴4）用4---5根无菌纱布丝环绕针孔，以螺旋式拧紧。（3）预防措施：1）采用绳梯式穿刺法
2)穿刺成功后，将针头两侧皮肤向内拉紧，用创可贴覆盖。3)根据透析患者情况肝素剂量个体化或改为小分子肝素。4）护士掌握穿刺技
术80、血透室当班护士在巡视过程中发现透析器管路衔接不紧导致血液渗漏，请问该护士正确处理措施是什么？如何预防？答：处理措施1）立即
停泵，夹闭漏血处两端的血液管路。2）汇报医生，严密观察生命体征变化，正确评估出血量，医患沟通，并取得患者的理解和配合，必要时住院
积极治疗3）保留该管路，并认真分析原因，从中吸取教训4）当班护士填写护理不良事件上报表，交护理质量管理委员会讨论预防措施1
)安装管路时应仔细检查各衔接部位是否紧密。2）密切观察机器及管路的运转情况。3）加强透析中巡视工作，观察透析患者的面色、生命体
征变化。发现漏血及时处理。4）严格执行上机操作后的自我查对和上机后的双人查对制度5)定期检查维护透析机，发现异常及时通知工程师
进行维修81、患者男性，55岁。主诉：间断性头痛5年，全身水肿伴恶心，呕吐一个月，本次检查：尿蛋白+++，尿隐血++，尿比重1.0
20，血BUN49mol/L，Cr3068Umol/L，胱抑素C5.84mg/L，血红蛋白52g/L，血清白蛋白28.8g/L
，iPTH203.3ng/L。患者腹围81cm，体重58kg，体温36.2度，脉搏82次／分，血压１８０/１２０ｍｍＨｇ，尿量约３
００ｍｌ／天，双下肢凹陷性水肿，会阴水肿，以＂ＣＫＤ５期，高血压肾病＂收住入院．患者入院后尊医嘱予以肾脏替代治疗．朗生１４０血滤器
，１0００ｍｌ生理盐水预充管路滤器，膜外排气后予以透析治疗，抗凝剂为首剂量２５００Ｕ低分子肝素钠，血管通路为股静脉置管．患者开始透
析治疗５分钟时，患者诉皮肤瘙痒，胸闷，呼吸困难，测血压９０/６０ｍｍＨｇ，患者表现为咳嗽，喷嚏，浑身大汗。请问该患者属于何种情况？
发生此种症状原因是什么？面对这种情况你是如何处理的？答:（１）该患者属于透析器首次使用综合征为Ａ型透析器反应（２）此种情况发生
原因：环氧乙烷，透析膜材料，透析液受污染，肝素过敏，高敏人群及应用ＡＣＥＩ降压药等（３）处理措施：ａ立即终止透析ｂ夹闭血管路，
丢弃管路和透析器中血液或更换其他型号透析器ｃ严重者予以抗组胺药，激素或肾上腺素药物治疗ｄ需要时予以抗休克治疗。82、患者，张某
，８４岁，５０ｋｇ体重，血液透析６年余，透析时间4小时，低分子肝素首剂3000U，超滤为２KG。威高Ｆ１４滤器，患者在透析２小时诉
胸闷，胸痛，腹痛。畏寒。测体温３９度，测血压８０／５０ｍｍＨｇ血管路内血液呈淡红色，急查Hｂ为５０ｇ／Ｌ。血钾离子浓度为７.０ｍｍ
ｏｌ／ｌ。请问该患者为什么会发生这种情况？发生该种情况你是如何处理的？避免此种情况发生该如何预防？答：（１）该患者透析过程中发生溶
血，发生的可能原因为：水处理设备活性炭吸附失功能，或血液透析机器故障、高温、电导度异常，或血液透析循环管路静脉端高压。?（２）一旦
判断发生溶血应立即处理：ａ寻找发生溶血的原因，ｂ应终止透析，夹闭血管路，丢弃管路中血液。c及时纠正贫血，必要时可输新鲜全血d严密监
测血钾，避免高钾血症。??（３）预防措施：ａ严密监测血管路压力，一旦压力出现异常，应仔细寻找原因，并及时处理，ｂ避免采用低钠浓度
和高温透析ｃ严格监测水处理设备及透析用水和透析液，严格消毒操作，避免透析液污染。83、患者陈某，７７ｋｇ，血液透析６年余，本次透析
方案：威高血液透析机器，碳酸氢盐透析液，电导度１4.3,１５ｌ透析器，Ｑｄ５００ｍｌ／ｍｉｎ，ＡＶＦ引血，Ｑｂ２５０ｍｌ／ｍｉｎ，
透析时间４小时，低分子肝素首剂2500单位,透析３.５小时时,患者诉头痛，测血压180/120mmHg,给予硝苯地平10mg舌下含
化,继而患者诉恶心,呕吐一次,量约100ml,为胃内容物.遵医嘱结束透析前往CT室检查,结果显示脑出血。请问(1)发生此种症状原因
是什么?(2)如何防止?答：(1)该患者由于透析并发高血压危象脑出血。发生此种现象原因为：a透析间期水分和盐分控制不良，摄入过多，
使循环血液量增加，血压升高b肾素性高血压患者，血液透析时由于容量清除，肾血流量减少，肾素分泌增加，通过肾素-血管紧张素-醛固酮系统
，尤其是血管紧张素1转换为血管紧张素II，引起血管收缩，血压升高。c由于透析中钠浓度高，透析时通过弥散使血钠升高，组织间隙水分进入
血管内，血压升高。d精神因素，如兴奋，焦虑，愤怒致使血压升高。（2）预防措施：a限制钠摄入b透析液钠浓度控制在接近血钠水平（140
mmol/L）c调整超滤,必要时可行血液透析滤过.d药物治疗:硝苯地平,ACEI,必要时静脉用药控制血压。e暂停血液透析，改用其它
血液净化方法。84、患者，周某，70岁，５０ｋｇ体重，血液透析1６年余，透析时间4小时，每周二次，低分子肝素首剂3000U，超滤为
4KG。威高Ｆ１6滤器，患者最近诉后背痛，双下肢无力。急查电解质：血钙浓度为1.96mmol/l,血磷浓度为2.3mmol/l,?
血镁浓度小于0.75mmol/l，钾离子为6.5mmol/l,请问该患者发生了何种情况?如何纠正?答:(1)患者发生了水电解质紊乱
引起高钾,高磷,低钙血症.?(2)调整透析方案；进行每周三次规律透析，增加透析频率，保证透析充分；高钙透析，服用钙磷结合剂，降低血
磷，调整血钙；指导患者少吃高钾高磷食物，定期检查甲状旁腺激素。85、患者，女，45岁，维持性血液透析三年。今正常上机，威高血透机，
动静脉内瘘穿刺，透析器1.3H，依诺3000u，血流量250ml/min,,透析液流量500?ml/min，预设超滤量4kg。上机
后十分钟透析机漏血报警（Blood?Leak）键闪，透析器膜外透析液颜色变淡红，静脉压:80mmHg,跨膜压（TMP）:160?m
mHg,患者BP:130/80mmHg,P78次/分，无不适主诉。请问，当前出现什么问题？如何处理及预防？答：当前为透析器破膜。?
TMP160mmHg，膜内为正压，可立即回输血液并更换透析器。操作：一人预冲新的透析器；另一人回血，夹住动脉管路，打开补液口回输生
理盐水，待静脉管路颜色变浅时，停血泵，卸下透析器，换上预冲好的新透析器，膜内外排气后，开始正常透析。?预防：单位时间内超滤量要适中
，不可过多，透析中严密监测TMP。86、患者男性，60岁，体重65kg，血液透析治疗3年，本次方案为：HD，碳酸氢盐透析液，电导度
13.9，一次性透析器膜面积1.6m2，透析时间4小时，超滤4kg，血流量250ml/min，低分子肝素首剂4000u，?测血压1
32/85mmhg，脉搏89次/分。患者在透析3小时左右突然发生恶心呕吐，大汗淋漓、抽搐、意识丧失、便意等临床表现。问：1患者为何
会出现以上表现2如何紧急处理3如何预防答：1、患者透析过程中发生低血压，与其超滤过多有关?2?①立即停止超滤并通知医生?②患者呕吐
，头应偏向一侧，以保持呼吸道通畅?③补充生理盐水100~200ml，?必要时使用50%葡萄糖溶液?④给予吸氧及保温等护理措施，维持
生命体征的平稳?3?①加强透析过程中神志及生命体征的观察?②嘱患者透析前停服降压药，透析过程中尽量不进食?③嘱患者限制水钠的摄入，
控制透析间期体重增长不超过5％，体重增长过多的患者可适当增加透析次数和时间?④选用生物相容性好的透析器，采用低温透析或调整透析液钠
离子浓度87、某尿毒症患者男性，55岁，体重70kg，规律血液透析治疗10年，每周3次，低分子肝素4000u抗凝，今来行血液透析治
疗前，出现心律失常，四肢麻木，无力，肌肉酸疼，肢体苍白湿冷，心电图显示Q-T间期延长，T波高尖，PR间期延长。（1）评估一下患者出
现了什么情况？判断依据？（2）如何处理？（3）饮食如何预防？答：（1)患者可能出现的情况是：高钾血症。判断依据：①高钾血症的特征性
心电图为Q-T间期延长，T波高尖，PR间期延长②出现高钾血症会导致心律失常③高钾血症的临床表现包括四肢麻木，无力，肢体湿冷等。（2
）患者首先留取血标本紧急送检，确定血清钾水平。可行急诊血液透析治疗。（3）透析患者高血钾的预防如下：①不可食用钾含量高的低钠盐、薄
盐或无盐酱油。②?钾易溶于水，煮青菜时，先切再用水浸泡30分钟，并换水，用沸水烫5分钟以上，再进行烹调，可去除一些钾含量。③禁食含
钾量高的水果如：哈密瓜、桃子、奇异果、香蕉、枣子、橘子、芒果等。④少喝咖啡、茶、运动饮料、可乐、果汁、可可、梅子汁、少吃巧克力、蕃
茄酱等含钾高食物。⑤少喝汤如菜汤，火锅汤底，鸡汤、菜汤、肉汤、鱼汤、煎熬中药、罐头内的汤汁、牛肉精、人参精。?⑥冬菇干、鱼干类、干
燥蔬菜类少吃。?⑦?少食零食无花果、水果干、葡萄干、梅干、枣干、杏干、坚果类、生菜色拉。?⑧?不可吃杨桃，杨桃容易造成心率不整，且
杨桃含有某种神经毒素，透析患者食用后会造成打嗝不止，严重者会意识不清、昏迷等。88、患者，女，62岁，赵某某，因慢性肾功能不全，行
维持性血液透析16年，患者透析处方：每周两次，每次5h，碳酸氢盐透析液，钙浓度1.5mmol/l，一次性透析器膜面积1.4m2。Q
d500ml/分，Qb250ml/分，低分子肝素2500iu首剂量给予。近期患者诉胸闷，不能平卧，活动后气喘明显，食欲差，透析期间
自测血压160-180mmHg/90-120mmHg,患者发生了何种并发症？如何调整透析方案？答：1.患者因透析不充分、干体重未调
整、容量负荷过多，导致了胸闷，不能平卧。2.正确评估干体重，选用可调钠透析模式，低温透析或透中持续性血容量检测有助于达到干体重，适
当降低透析液钠离子浓度，透析间期体重增长以不超过自身体重的2.5%-3.0%为好，每两周评估一次干体重，病情控制后重新评估干体重。
限制钠盐摄入量。遵医嘱更换膜面积为1.6?m2一次性透析器，增加血液透析滤过及血液灌流。89、患者，女，38岁，行维持性血透析治疗
二年，文化程度初中毕业，因高血压合并慢性肾衰竭行透析治疗，平素自服降压药治疗，一日患者进入透析候诊区，突然倒地，神志不清，大汗，头
痛，恶心，呕吐，测血压为208/120mmHg,HR?88次/分，R22次/分，患者发生何种并发症护士如何配合抢救？如何防治？答：
患者发生了高血压脑病，立即（1）建立静脉通路，给予氧气吸入，监测生命体征的变化（2）给予舌下含化硝酸甘油降压处理（3）平卧位，头偏
向一侧，防止呕吐物误吸，（4）待生命体征平稳后给予透析治疗。?防治：护士在工作中加强饮食指导，限制水和钠的摄入，降低透析液钠浓度，
选做序贯透析或血液滤过，透析间期严密监测血压的变化，评估干体重，纠正容量负荷过度，充分超滤，确保每次透析结束达到准确干体重。减少脂
肪类和高胆固醇食物的摄入，防止动脉硬化，并进行适当的运动。90、患者女，82岁，体重45公斤，行维持性血液透析治疗8年，患者透析
处方：碳酸氢盐透析液，钙浓度1.5mmol/l，一次性透析器膜面积1.4m2。。Qd500ml/分，Qb250ml/分，低分子肝素
2500iu首剂量给予。血管通路：半永久性颈内静脉置管，透析4小时，超滤2公斤，在透析回血过程中，患者突然出现发冷，胸闷，胸部挤压
感，背部疼痛，静脉管路内血液为葡萄酒色，患者出现了何种透析并发症？如何防治及护理？试分析发生此并发症的血透相关的原因有哪些？收起答
案答：?患者发生了溶血。?防治：（1）发生溶血应立即暂停透析，丢弃管道内的血液。（2）严格检测透析液浓度，温度；?处理：(1)患者
一旦出现溶血的反应，应立即关泵暂停透析，通知医生。（2）严密观察生命体征的变化，协助医生做好抢救工作。（3）采集血标本，做好输血准
备工作。做好三查七对，严防输错血。（4）注意给患者保暖，加强心理护理，安慰患者，缓解其焦虑紧张的情绪。（5）进行透析前，做好工作准
备工作，认真冲洗消毒管道及透析器，严密观察机器有无故障，监测透析液的浓度和温度的变化。?原因：透析液温度高于43℃；泵管转子过紧，
与血泵不匹配；透析液钠浓度过低；透析用水不符合标准，活性氯、铜等离子残留过多；透析液中输入异性血。91、患者女性，69岁，体重59
kg，血液透析治疗2周，本次方案为：HD模式，碳酸氢盐透析液，电导度13.9，透析器膜面积1.4m2，时间4小时，脱水2kg，血管
通路为股静脉临时导管，导管留置时间为2周，管口发红，脓性分泌物。血流量250ml/min，低分子肝素首剂3000u，?测血压132
/85mmhg，脉搏89次/分。患者在透析45min时出现畏寒，寒战，测体温为38.5℃.（1）该患者发热的原因是什么？（2）如何
处理？（3）如何预防？答：（1）该患者发热的原因首先考虑为导管相关性感染?（2）拔除股静脉置管，并对其尖端进行细菌学培养。重新建立
血管通路进行血液透析，根据医嘱用药（3）预防措施：①在进行导管相关操作时，必须严格无菌操作；?②正确的手部消毒是减少导管相关感染的
有效措施；③血管内导管置管和局部换药时的皮肤消毒宜选择2%洗必泰或1%～2%碘酊；④敷料潮湿，松动或受到污染时应及时更换，对于成年
患者，至少一周更换一次，纱布则需要两天更换一次；⑤指导患者保持置管部位清洁干燥。不理解求助专家92、患者李某，男，62岁，慢性高血
压病史15余年，规律血液透析十年余，血管通路为前臂内瘘，近期患者出现内瘘部位红肿，压之痛感明显，触诊震颤明显，听诊局部粗糙吹风样杂
音，患者体温37.8℃，心率82次/分。请问：（1）内瘘出现了什么并发症，该并发症的易感原因有哪些？（2）如何预防及处理？答：1.
内瘘出现了感染，原因：透析过程中消毒隔离操作不严密、透析液污染?，瘘管附近部位皮肤等感染，长期透析患者伴有的免疫功能缺陷。?2预防
及处理：（1）动静脉内瘘者每日应对内瘘进行检查，包括触诊检查有无震颤，也可听诊检查有无杂音，一旦发现异常及时就诊。（2）感染部位应
禁止穿刺，手臂制动。（3）在病原微生物监测的基础上使用抗生素，初始经验治疗推荐采用广谱的万古霉素联合应用一种头孢类或青霉素类药物，
并根据药敏结果调整抗生素的应用：初次自体内瘘感染治疗时间至少6周。（4）极少数情况下瘘管感染需要立即进行外科手术，切除瘘管可以用自
体静脉移植吻合，也可以在缺损部位的近端进行再次吻合。93、某尿毒症患者男性，76岁，体重60kg，规律血液透析治疗5年，每周3次，
低分子肝素3000u抗凝，今来行血液透析治疗时，出现咳嗽并伴有喘鸣，粉红色泡沫痰，患者脸色苍白、皮肤出汗，脉搏132次/分，血压1
90/110mmHg，双下肢重度水肿，透析间期体重增长4.6kg。（1）该患者出现了什么情况？（2）如何紧急处理？（3）如何预防？
答：（1）该患者出现了急性左心衰。（2）a可行连续性CRRT治疗b?50%的酒精湿化的氧气吸入c心电监护?（3）预防措施：①有效控
制高血压?②合理控制水钠摄入量?③调整干体重?④积极纠正贫血94、一维持性透析患者，女，62岁，行血液透析治疗十五年，一周三次透析
，血液透析滤过1次/W，患者诉皮肤瘙痒，睡眠差，两脚在安静状态下不停摆动，透析处方：碳酸氢盐透析液透析，透析液钙浓度：1.5mmo
l/L,4小时透析，今查PTH?1564.3?pg/ml，血钙?2.96?mmol/l?血磷2.15?mmol/l?平诉口服罗盖全
（1片qd），问患者发生了何种透析并发症?如何预防及治疗？手术方式有哪几种？护理对策？答案：1.继发性甲状旁腺功能亢进?2．预防及
治疗：(1)尽可能保持血液中正常的钙和磷水平。(2)给磷结合剂。(3)给予低钙透析液（1.25mmol/l）透析。（4）给予高通量
，生物相容性好的透析器。（5）调整透析模式，增加血液滤过及血液灌流。?治疗（6）甲状旁腺切除术。?3.手术方式：（1）.甲状旁腺次
全切除，（2）.甲状旁腺全切+前臂种植，（3）甲状旁腺全切?4.?护理措施：（1）饮食指导：患者肾脏排磷功能下降，血液透析清除磷不
充分和每日饮食摄入磷过量，都会导致高磷血症。因而血液透析患者必须保证蛋白质的摄入量的同时限制饮食中磷的入。（2）心理护理：在治疗中
应对患者予以精神上的鼓励和生活上的照顾，增加患者生活信心。第五章第1节血液滤过与血液透析滤过【单选】血液滤过清除毒素利用的原理是
（）。A.弥散?B.对流?C.吸附?D.超滤?E.置换B【单选】血液透析滤过在治疗的单元时间（通常为4小时），置换液输入的总量应
达到（）。A.5-12L?B.8-16L?C.12-20L?D.20-28L?E.25-33LC【单选】血液透析滤过后稀释法的优
点（）。A.溶质清除率高?B.置换液用量大?C.不容易凝血?D.血流阻力小?E.抗凝剂的使用量小A【单选】血液透析滤过前稀释法的
优点（）。A.溶质清除率高?B.置换液用量大?C.容易凝血?D.血流阻力大?E.抗凝剂的使用量小E【单选】血液透析滤过后稀释法置
换液的输入量应小于或等于血流量的（）。A.20%?B.30%?C.35%?D.40%?E.50%B【单选】与单纯的血液透析和血液
滤过相比，血液透析滤过（HDF）的优点有（）。A.血流动力学不稳定?B.易发生低血压?C.单位时间内溶质清除效率高?D.抗凝剂的
用量少?E.对中大分子的清除少C【单选】血液透析滤过（HDF）选用的高通量透析器应具有的特点不包括（）。A.理化性质稳定?B.生
物相容性好，无毒性?C.不易吸附蛋白质?D.对水分具有高通透性?E.溶液的滤过率低C【单选】定期更换外置的置换液细菌滤过器，严格按
照厂家规定的使用寿命，一般使用()次。A.50-100?B.60-100?C.80-130?D.100-150?E.150-20
0D【单选】血液透析滤过（HDF）时跨膜压高报警的原因不包括（）。A.流量不足致透析器及管路凝血?B.单位时间内超滤量过高C.透
析液管路折叠.受压或有异物堵塞?D.置换液的流量过低E.透析器内存在未排尽的空气D【单选】为了达到理想的治疗效果，血液透析滤过(H
DF)的血流量较血液透析高，一般应大于（）ml/min。A.200?B.220?C.250?D.280?E.300C【单选】以下
哪个不是影响血液滤过效果的因素（）A.血流量?B.血滤器面积?C.滤过膜筛选系数?D.置换液总量E.病人体重E【单选】以下不是血
液滤过置换液成分要求（）A.无菌?B.无致热源?C.价格低廉?D.白蛋白E.无有机物D【单选】血液滤过治疗后，以下哪种激素浓度明
显增高（）A.胰岛素?B.去甲肾上腺素?C.促红细胞生成素D.生长激素?E.垂体素B【单选】血液滤过及血液透析滤过患者在饮食指导
上应特别注意增加摄入（）A.优质蛋白质?B.葡萄糖?C.水果?D.水分?E.粗纤维A【单选】血液滤过与血液透析相比，血液滤过优点
（）A.血液滤过对血流动力学影响大，中分子物质清除率高B.血液滤过对血流动力学影响小，中分子物质清除率高C.血液滤过对血流动力学
影响小，中分子物质清除率低D.血液滤过对血流动力学影响大，中分子物质清除率低E.血液滤过对血流动力学无影响，中分子物质清除率高B【
单选】血液滤过与血液透析相比，血液滤过优点（）A.血液滤过对血流动力学影响大，中分子物质清除率高B.血液滤过对血流动力学影响小，
中分子物质清除率高C.血液滤过对血流动力学影响小，中分子物质清除率低D.血液滤过对血流动力学影响大，中分子物质清除率低E.血液滤过
对血流动力学无影响，中分子物质清除率高B【单选】血液滤过与血液透析相比，血液滤过优点（）A.血液滤过对血流动力学影响大，中分子物
质清除率高B.血液滤过对血流动力学影响小，中分子物质清除率高C.血液滤过对血流动力学影响小，中分子物质清除率低D.血液滤过对血流动
力学影响大，中分子物质清除率低E.血液滤过对血流动力学无影响，中分子物质清除率高B【多选】血液透析滤过的原理是（）A.超滤?B
.对流?C.弥散?D.吸附?E.滤过BC【多选】血液透析滤过的适应症（）A.低血压和严重的水钠滁留?B.高PTH血症
?C.高血压的维持性血液透析患者?D.所有的维持性血液透析患者?E.尿毒症心包炎ABCDE【多选】血液滤过清除溶质有效性取决
于（）A.血流量?B.血滤器的滤过面积?C.血滤器的超滤率?D.血滤器膜的筛选系数?E.每次治疗的置换液总量ABCDE
【多选】血液透析滤过选用的高通量透析器应具有以下特点（）A.理化性质稳定?B.生物相容性好?C.对溶质具有高滤过率D.对
水分具有高通透性?E.无毒性ABCDE【多选】血液透析滤过（HDF）前稀释的特点（）A.不易凝血?B.置换液用量多?C.抗凝剂
的用量少?D.成本高E.对溶质的清除率高ABCD【多选】血液透析滤过（HDF）后稀释的特点（）A.容易发生凝血B.清除率高C
.置换液用量少D．抗凝剂用量多E．维持性血液透析患者最常用的置换液补充方式ABCDE【多选】血液透析滤过中，保证在线置换液的使用
安全的措施有（）A.定期更换外置置换液细菌过滤器B.B液要现配现用C.有条件的透析中心可使用干粉桶D.有条件的透析中心A
液尽量用原液E.外置的置换液细菌过滤器连续使用600小时后立即更换ABCD【多选】血液滤过的置换液补充途径有（）A.前稀释?B.
后稀释?C.混合稀释法?D.不补充?E.体外适当补充ABC【多选】关于血液滤过，血液透析滤过说法正确的是（）A.血液滤过透析器膜内
使用置换液，膜外使用透析液B.血液滤过透析器膜内使用置换液，膜外不用透析液C.血液透析滤过透析器膜内使用置换液，膜外不用透析液D.
血液透析滤过透析器膜内使用置换液，膜外使用透析液E.血液滤过，血液透析滤过透析器膜内使用置换液，膜外都不用透析液BD【多选】血液滤
过最大的特点为血液动力学稳定，适于治疗心血管不稳定的患者，与血液透析相比，血液滤过血流动力学的优点是：（）A.治疗过程中血压稳定，
对肾素依赖性高血压患者是较好的治疗手段B.末梢血管总阻力增加C.血浆去甲肾上腺素水平增加D.脉搏稳定E.心输出量下降ABCDE【简
答】患者刘某，女性，28岁，狼疮肾，慢性肾衰竭，规律性透析1余，查血示血红蛋白浓度150g/l,今日行HDF治疗，透析方案为：贝朗
血滤机，Fx60的透析器，给予低分子肝素4100u抗凝，穿刺内瘘，脱水4.5kg,后稀释，血流量230ml/min，血滤置换液60
ml/min,治疗进行2.5小时时出现静脉压下降，跨膜压高报警，静脉壶出现分层现象，透析器动、静脉端血液颜色反差大，遵医嘱暂停血滤
10分钟后症状缓解，改前稀释后顺利完成治疗。1、病人出现报警的原因是什么？2、前稀释和后稀释的区别？答：1.病人出现报警的原因有
：（1）病人的血红蛋白含量过高，血液粘稠，（2）脱水量多，超滤量过高，（3）血流量低，后稀释时血流量和血滤不成比例，造成血液在血
滤器内高度浓缩，跨膜压升高，增加凝血的风险。2.（1）前稀释：置换液于滤器前的动脉端输入，可使滤器中血液处于良好的流变学及流体压
状态，有利于提高置换液交换量。血液进入滤器前已经被稀释，可使滤器保持良好的通透性，不易引起跨膜压的升高，不易发生凝血，输入的置换液
在经过滤器时经过超滤排出，输入的置换液的量大，成本高，对溶质的清除率低于后稀释。（2）后稀释：置换液于滤器后的静脉端输入，其特点
是清除率高，可减少置换液的用量，输入量小于或等于血流量的30%，但是血液进入滤器时水分大量被超滤，浓缩的血液在滤器膜上易形成覆盖物
导致跨膜压高报警，出现凝血的风险。【简答】患者女，46岁，慢性肾衰竭，规律性透析1年余，血红蛋白低8克，遵医嘱定期应用EPO，近期
患者出现进入透析室前，血压正常或轻度增高，而在透析开始后，尤其在透析中后期发生血压增高，而且对降压药反应不佳，但在透析结束几小时后
血压会逐渐下降，最多在第二天就可以恢复到平时的水平，今日遵医嘱行HDF治疗，脱水4.5kg,再次出现高血压的症状，最高时可达23
0/120mmHg，并出现头疼症状，且服用降压药效果不明显，遵医嘱提前1小时结束透析。1、病人透析时出现高血压的原因是什么？2、针
对病人出现的情况所采取的措施有哪些？答：1.（1）水钠潴留----透析不充分或透析间期液体摄入过多，使细胞外液及体液容量增加，心
输出量增多，外周血管阻力增高，从而导致血压升高，也是难治性高血压的主要原因。（2）肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）活跃：
脱水使肾血流灌注减少，刺激肾素的分泌，激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，使血压升高。（3）交感神经活性增加，使血浆儿茶酚胺、去甲
肾上腺素、多巴胺水平升高，而且尿毒症患者血管对儿茶酚胺反应性增加，从而使血压升高，甲状旁腺功能亢进。（4）促红细胞生成素的升压作
用。2.（1）加强健康宣教，严格控制水、盐摄入量：患者体重增长要少于1kg／d，摄入盐少于2-3/d，控制水钠摄入量后会减少容
量负荷，有助于控制血压。（2）控制干体重：根据患者的体征、血压、X线胸片以及血压和容量的变化关系来评估干体重，每次透析脱水量应达
到干体重，这是控制容量依赖性高血压的主要措施之一。（3）调整透析方案：应用高通量透析，适当延长透析时间及充分透析。（4）遵医嘱
合理应用降压药。（5）纠正甲旁亢。（6）合理使用EPO,避免红细胞比容快速增加。【简答】某尿毒症男性患者，体重75Kg，血液
透析治疗8年，本次透析方案为：血液透析滤过，碳酸氢盐透析液，电导度14.1，贝朗HIPS15血液透析器，透析液流量500ml／mi
n，AVF引血，血流量250ml／min，置换液流量55ml／min透析时间４小时，低分子肝素首剂量41００u，超滤4Kg。患者在
透析2小时突然出现漏血报警。１为什么会出现漏血报警？２如何紧急处理？３如何预防？答：1.报警最有可能的原因是透析器破膜，因为HD
F模式下超滤量较大，容易导致透析器破摸。另外除气泵不好，有气泡进入透析液、漏血探测器故障也会出现漏血假报警。2.紧急处理：观察透
析液颜色及跨膜压，必要时从透析液出口取样测定，如破膜，应立即停血泵、停超滤，更换透析器，是否回血应根据跨膜压（TMP）的变化，如T
MP＞0，说明破膜较小，膜内仍为正压，透析液不会进入膜内，可回输血液。如果TMP≤0，说明破膜较大，有反超的危险，宁可废弃血液，也
不应回输给患者。注意安慰患者，做好解释；如未见漏血，需观察有无空气气泡进入透析液，通常在超滤较大、透析液管与透析器接头较松情况下发
生，透析液除气不良也会产生大量气泡；若无漏血，亦无空气或气泡则应回血暂停透析，如有备用机器，可换机继续透析。同时请专职工程师对机器
进行维修。3.预防：（1）选用质量好的透析器，使用前仔细查对。(2)单位时间内超滤量适中，不可过多，严密观察TMP，不＞400
mmhg。（3）及时合理调整抗凝方案，减少透析器凝血危险。（4）定期评估內瘘功能，防止內瘘狭窄及血栓形成等并发症。（5）做好机
器的保养、维修及检测，防止机器带病工作。【简答】患者，李某，男，尿毒症来我院行血液透析近一个月，每周两次HD，血压180/100m
mHg，眼睑及面部轻度水肿，呼吸困难，双肺有湿罗音，胸部X片心影增大，肺野不清晰，有少量的胸腔积液，心脏彩超示有心包积液，透析后呼
吸症状改善，血压为150/100mmHg。（1）你考虑患者是什么原因造成的？建议患者改为何种透析模式？（2）如何判断？（3）怎样进
行健康教育答：⑴干体重未达标，建议患者改为HDF透析模式。⑵干体重的判断标准：1）眼睑及面部无水肿2）无呼吸困难，无颈静脉
怒张，无肝大，双肺无湿罗音、哮鸣音。3）血液透析后血压基本正常。4）胸部X片示心影不大，肺野清晰，无胸腔积液。5）心脏彩超无
心包积液，⑶健康宣教①指导患者严格控制水分的摄入，可进食面包、饼干、白水煮鸡蛋等含水少的食物，注意饮食清淡，禁食流质及半流
质。②及时调整干体重，严格控制体重增长，两次透析间期体重增长不超过干体重的3%-5%。③每日监测血压情况，及时服用降压药。
④透析期间，做好血管的自我管理⑤改变透析次数，最好每周透析3次，保证透析充分性。⑥做好病人的心理护理，给予病人心理支持【简答
】某尿毒症患者，男，体重55Kg，血液透析治疗8年，本次透析方案为：贝朗在线血液透析滤过机器，碳酸氢盐透析液，电导度14.3，
贝朗HIPS15血液透析器，透析液流量500ml／min，AVF引血，血流量250ml／min，置换液流量55ml／min透析时间
４小时，低分子肝素首剂量4100u，超滤2Kg。透析1.5小时后，患者诉难受，心慌，头晕，眼发黑，测血压79／40mmHg，触摸
内瘘震颤减弱。同时地上发现一滩积水，经过仔细排查为置换液管路和机器接口处未拧紧而渗水。１患者出现了什么并发症？什么会出现此症状？
２如何紧急处理？３如何预防？答：1患者出现了透析中低血压，原因为：置换液管路和机器接口处未拧紧导致本该进入病人体内的置换液没有补
充到病人体内，从而导致病人低血容量性低血压。2.立即将置换液管路和机器接口处拧紧，同时通知医生。停脱水，予生理盐水静脉输入，高糖
40-60ml静推。直至患者低血压症状缓解，触摸内瘘震颤增强，血压回升至110／60mmHg左右，停止生理盐水静脉输入。3.（1
）严格执行三查七对制度，上机后护士应及时认真核对病人和机器所有接口是否正确。（2）病人上机后严格执行双人查对制度（3）透析过程
中每15—30min巡视病人一次，巡视内容除了病人针尖处渗血，还应包括病人一般情况，机器运转情况，管路接头，机器是否漏水。（4）
科室集体讨论接受教训，避免类似情况再次发生。【单选】不是血浆置换的适应症是：A.血栓性血小板减少性紫癜?B.格林—巴利综合症?C.
系统性红斑狼疮?D.慢性肾衰.尿毒症期E.抗肾小球基底膜病D第五章第2节血浆置换【单选】血浆置换的基本方法中不包含（）：A.间断
式离心血浆分离法?B.连续式离心血浆分离法?C.免疫吸附?D.双重滤过血浆置换法?E.膜式血浆分离法C【单选】血液净化中血浆置换疗
法的主要作用：A.清除过多水分B.清除中小分子毒素C.清除疾病相关性因子及过多异常的血浆成分?D.清除β2—微球蛋白?E纠正电解
质紊乱C【单选】血浆置换时血浆分离器截流系数较高，孔经多在270—330?m，最大截流分子量为A.400—500道尔顿?B.300
—400道尔顿?C.200—300道尔顿?D.100—200道尔顿?E.500-600道尔顿B【单选】血液净化血浆置换疗法下列陈述
正确的是A.血浆置换是将患者的异常血浆选择性地分离后弃去，然后将血浆的有形成分.白蛋白及补充的平衡液输回体内B.血浆置换治疗肾脏疾
病主要通过去除血浆内的病原性蛋白物质如循环自身抗体.循环免疫复合物等，从而达到控制疾病的目的C.血浆置换用于肾移植前去除细胞毒抗体
：可去除针对HLA抗原的细胞毒抗体，并合用免疫抑制剂，抑制细胞毒抗体的生成D血浆置换可用于治疗肾移植后急性排斥反应，而对慢性排斥
反应无效E.血浆置换可清除尿毒症毒素B【单选】血浆置换输入的白蛋白置换液浓度为A.20%?B.10%?C.5—10%?D.4—5%
?E.7—8%D【单选】不是血浆置换疗法的并发症：A.气胸?B.低钙血症?C.低血压?D.高血压E.出血A【单选】进行血浆置换治疗
后血管内外蛋白浓度达到平衡需多少天？A.1-2天B.3-5天?C.一周?D.一月A【单选】血浆置换疗法中抗凝剂肝素用量大约为常规血
透的几倍？A.同样?B.2倍?C.3倍?D.4倍?E.5倍B【单选】血浆置换疗法中用新鲜冰冻血浆制品所含枸橼酸盐需补充葡萄糖酸钙量
为：A.每100mL血浆需给10%葡萄糖酸钙0.5—1mLB.每100mL血浆需给10%葡萄糖酸钙1—1.5mLC.每100
mL血浆需给10%葡萄糖酸钙1.5—2mLD.每100mL血浆需给10%葡萄糖酸钙2-2.5mLE.每100mL血浆需给10%
葡萄糖酸钙2.5-3mLA【单选】血浆置换疗法中血浆分离速度是：A.0.5-1L/h?B.1.0-1.5L/h?C.2-3L
/h?D.3-4L/h?E.4-5L/hB【单选】血浆分离速度与跨膜压（TMP）大小呈正相关，临床中将TMP控制在多少？A.5
0-100mmHg左右B.20-50mmHg左右?C.150-180mmHg左右?D.180-200mmHg左右?E.250mmH
g以上A【单选】每次血浆交换量是多少？A.2-4L?B.1-2L?C.4-5L?D.0.5-1L?E.5-6LA【单选】血液净化血
浆置换疗法中常用置换液的使用顺序是：A.胶体溶液和血浆代用品，哪个先用无所谓；B.先给胶体溶液再给血浆代用品；C.先给电解质溶液
或血浆代用品，最后给予胶体溶液D.胶体溶液和血浆代用品可以交替使用E.先给白蛋白溶液再给血浆，再血浆代用品C第六章【单选】小儿血
液透析时，透析器及体外循环管路中的血量不应大于患儿循环血容量的（）。A.1/4B.1/5C.1/6D.1/8E.1/10E【单选】
国内儿童血液透析血流量一般设定按（）计算。A.3--8ml/(kg.min）B.8--10ml/(kg.min)C.1--5ml/
(kg.min)D.10--15ml/(kg.min)E.2--6ml/(kg.min)A【单选】血液透析患儿蛋白摄入量应比同年龄
儿童推荐值（）。A.高0.2g/(kg.d)B.高0.4g/(kg.d)C.高0.6g/(kg.d)D.低0.2g/(kg.d)E
.低0.4g/(kg.d)B【单选】体重小于20kg患儿，透析时可选用透析器的面积为（）。A.1.0--1.4㎡B.0.8--1.
0㎡C.0.2--0.4㎡D.0.4--0.8㎡E.0.4--0.6㎡C【单选】慢性肾衰患儿生长迟缓的主要原因是()。A.精神因素
B.贫血C.肾性骨病Ｄ.营养不良E.高血压D【单选】下列哪项不是儿童血液透析紧急透析指征？（）A.少尿或无尿2日以上B.出现尿毒症
症状，尤其是神经精神症状C.严重水钠潴留D.血钾大于6.0mmol/LE.难以纠正的酸中毒D【单选】对于有出血倾向、高血压患儿可使
用低分子肝素抗凝，一次性给予剂量为（）A.10--30U/kgB.30--50U/kgC.60--80U/kgD.80--100U
/kgE.50--80U/kgB【单选】透析患儿透析过程中发生低血压的护理错误的是（）A.限制小儿体外循环血量<5ml/kgB.控
制超滤量和超滤速度C.采用钠曲线或序贯透析D.适当进行低温透析E.透析中进行在线血容量监测A【单选】下列哪项不属于儿童血液透析远期
并发症？（）A.高血压B.感染C.贫血D.生长发育迟缓E.肾性骨营养不良B【单选】血液透析患儿摄入蛋白质为1.5g--2.0g/(
kg.d)，其中优质蛋白应占（）A.80%B.60%C.50%D.70%E.90%D【多选】以下关于儿童患者血液透析失衡综合
症的描述正确的是（）A.发生率高于成人?B.可预防性调高透析液钠离子浓度?C.可预防性使用甘露醇?D.血流量不必限制?E.诱导透
析时注意限制治疗时间,避免过快的清除毒素ABCE【多选】婴儿及儿童血液透析的并发症主要有（）A.失衡综合症?B.低血压?C.低体
温?D.高血压?E.癫痫ABC【多选】儿童血液透析发生高血压时，为增加患儿对超滤的耐受性护理措施有（）A.延长透析时间，增加超滤
量?B.低温透析?C.单纯超滤?D.药物治疗?E.控制饮食中水钠的摄入ABCDE【多选】以下关于儿童维持性血液透析患者发生贫血说法
正确的是（）A.发生率高于成人?B.发生率低于成人?C.红细胞生成素（EPO）治疗效果理想?D.相较于成人年幼儿童红细胞生成素（
EPO）使用剂量较大?E.红细胞生成素（EPO）使用指征、方法及副作用与成年人相同ACDE【多选】青少年透析患者应尽量避免服用含铝
的磷结合剂，因其会对以下哪些有潜在毒性（）A.骨骼?B.消化系统?C.神经系统?D.血液系统?E.皮肤AC【单选】据统计，目前糖尿
病肾病在我国透析患者中居第（）位？A.1B.2C.3D.4E.5B【单选】糖尿病肾衰竭Ccr（）时，即可建立动静脉内瘘。A.＜10
-15ml/minB.＜15-20ml/minC.＜30-35ml/minD.＜40-45ml/minE.＜50-55ml/mi
nB【单选】糖尿病肾病患者血液透析中，频繁发生低血压的主要因素为（）A.自主神经病变B.低血糖C.超滤过少D.心肌收缩力下降E.性
格缺陷D【单选】糖尿病肾病患者透析中，频繁发生低血压的主要因素错误的为（）A.自主神经病变B.低血糖C.超滤过少D.心肌收缩力下降
E.透析间期体重增长过多C【单选】糖尿病透析患者三餐的热量分配建议为（）A.1/5、2/5、2/5B.2/5、1/5、2/5C.2
/5、2/5、1/5D.2/7、3/7、2/7E.1/5、3/5、1/5A【单选】糖尿病透析患者高血压一线选择药为（）A.血管紧张
素转换酶抑制剂B.利尿剂C.钙通道阻滞剂D.β受体阻滞剂E.肾上腺素能受体阻滞剂A【单选】糖尿病患者不宜使用，会增加乳酸酸中毒的降
糖药为（）A.阿卡波糖B.格列吡嗪C.甲苯磺丁脲D.二甲双胍E.格列齐特D【单选】糖尿病患者血液透析较腹膜透析优点说法正确的是（）
A.无蛋白质从透析液中丢失B.心血管耐受性好C.血钾控制好D.血糖控制好E.血压控制好A【单选】下列哪项不属于糖尿病透析患者的眼部
并发症（）A.结膜炎B.角膜炎C.麦粒肿D.透析青光眼E.眼底出血C【单选】引起糖尿病透析患者失明最常见的原因是（）A.结膜炎和角
膜炎B.带状角膜病C.青光眼D.视网膜病变E.白内障D【多选】糖尿病患者血液透析降低血糖的治疗目标是（）A.空腹血糖＜7.7m
ol/LB.餐后血糖＜11.1mol/LC.糖化血红蛋白在正常范围的100%-120%D.透析中不发生低血糖E.不宜胰岛素
注射治疗ABC【多选】糖尿病肾衰竭患者的透析指征有（）A.严重代谢性酸中毒B.血肌酐>528umol/LC.Ccr<15ml/分
D.严重心力衰竭E.高钾血症，血钾>7.5mmol/LABCDE【多选】糖尿病肾衰竭患者的透析指征有（）A.严重代谢性酸中毒B.
血肌酐>528umol/LC.Ccr<15ml/分D.严重心力衰竭E.高钾血症，血钾>7.5mmol/LABCDE【多选】糖尿病血
液透析患者发生低血压的原因包括（）A心肌收缩力下降B.自主神经病变C.低血糖D.血浆渗透压降低E.超滤过多ABCDE【多选】糖尿
病血液透析患者易发生感染的原因有（）A.血糖控制不佳B.透析中蛋白丢失C.高血压D.水钠潴留E.穿刺后血管修复缓慢ABE【多选】
糖尿病血液透析患者常发生高血钾，主要原因有（）A.长期注射胰岛素B.胰岛素缺乏和抵抗C.醛固酮不足D.高血糖E.营养缺乏BCD【
简答】患者，男性，54岁，糖尿病肾病，颈内静脉留置导管行维持性血液透析20天。在第9次血液透析半小时后，患者出现寒颤、发热，我们应
如何预防与护理？答：预防：1、严格无菌操作，定期更换无菌敷料，有外向内消毒，直径﹥10cm，并清除局部血垢，妥善固定。2、换
药过程中应观察穿刺部位有无早期感染迹象，若导管不完全滑脱或感染，应拔除。官腔不应暴露在空气中时间太长，避免细菌病毒的侵入。3、告
知患者养成良好的卫生习惯，注意鼻腔护理，勤换内衣，保持敷料的清洁干燥。置管护理操作室应将患者头偏向一侧并戴口罩。4、工作人员规洗
手。护理：1、轻微的出口感染没有合并菌血症或隧道感染时，局部定时换药，抗生素封管，必要时口服抗生素。2、隧道感染时必须使用敏
感抗生素2-3周，严重者需要拔管。3、留取外周血标本和导管血标本进行细菌培养和药物敏感试验，抗生素疗程至少3周。【简答】患者，男
性，60岁，糖尿病肾病，维持性血液透析9年余，患者长期行皮下胰岛素注射，空腹血糖维持在6.5mmol/L~7.8mmol/L。患者
在某次行血液透析2.5小时后，出现出汗、饥饿、心慌、颤抖、面色苍白等症状，测血压120/80mmHg,此时护士应如何处理？答：有
可能发生低血糖并发症1、立即暂停超滤，降低流量2、呼叫医生，快速测量血糖3、根据血糖情况及临床表现给予50%的葡萄糖注射液2
0ml-40ml静推，必要时予以生理盐水250ml回血4、监测血糖及生命体征的观察5、评估患者胰岛素的使用情况，做好健康教育及
心理护理【单选】妊娠妇女每周透析时间要延长到（）小时以上。A.14B.16C.18D.20E.22D【单选】妊娠妇女血液透析透析液
的碳酸氢盐浓度应调整为（）mmol/L。A.0B.25C.30D.35E.40B【单选】妊娠妇女血液透析建议Kt/V达（）。A.1
.0-1.2B.1.2-1.4C.1.4-1.5D.1.5-1.6E.1.5-1.7E【单选】妊娠透析患者血容量正常而血压超过14
0/90mmHg者，给予药物治疗，首选（）。A.ACEIB.ARBC.甲基多巴D.可乐定E.美托洛尔C【单选】妊娠透析患者合并高血
压危象首选药物（）。A.肼屈嗪B.甲基多巴C.拉贝洛尔D.二氮嗪E.硝普钠A【单选】妊娠透析患者血红蛋白的目标值是（）g/L。A.
90-100B.100-110C.110-120D.120-130E.130-140B【单选】妊娠透析患者应加强营养，蛋白质摄入量
为（）g/(kg.d)。A.1.3B.1.4C.1.5D.1.6E.1.7C【单选】妊娠血液透析透析液的钙浓度为（）mmol/L比
较合适，并定期监测血钙浓度。A.1.25B.1.5C.1.75D.2E.2.25B【单选】妊娠血液透析由于透析频率增加，食欲降低，
恶心、呕吐，透析液的钾浓度应调整为（）mmol/L。A.2B.2-3C.3-4D.4-5E.5C【单选】妊娠透析患者舒张压应控制在
（）mmHg。A.60-70B.70-80C.80-90D.90-100E.100-110C【多选】老年血液透析患者的生理特点有（
）A.机体免疫力下降?B.慢性病并发症增加?C.营养不良?D.行动不便，思维迟钝?E.性格缺陷ABCDE【多选】老年血液透析患者
营养不良的可能原因有（）。A.社会、经济和心理等因素B.血液透析不耐受、不充分?C.牙齿缺损，胃肠功能低下，消化吸收缓慢?D.药
物引起不良反应，蛋白摄入不足?E.透析中蛋白质的丢失ABCDE【多选】伴有以下哪些疾病和症状的老年血液透析患者血流量控制在150-
180ml/min为宜（）A.心血管疾病B.肺心病C.高血压D.年龄大于80岁E.持续性低血压ABE【多选】老年血液透析患者容易
发生的并发症有（）A.心脑血管系统疾病B.透析失衡综合症C.感染D.营养不良E.肾性骨病及肿瘤ABCDE【多选】老年血液透析患者
心血管系统并发症有（）A.低血压B.心绞痛C.心律失常D.高血压E.心力衰竭ABCDE【简答】患者，男性，83岁，慢性肾衰竭，行
规律性血液透析2个月。血生化检查肾功能及电解质示血钙1.26mmol/L、血清尿素氮38.47mmol/L、血清肌酐905μmol
/L。在某次血液透析治疗3小时后，患者出现打哈欠、心慌、出冷汗、胸闷等症状，请问该患者最有可能发生了什么并发症，应如何防治？答：
根据患者的临床表现示最有可能的并发症是：低血压，预防措施如下：1、注意水分及钠离子的摄入，透析间期体重增加控制在干体重的3%-5
%。防止透析过程中超滤过多、过快，以减少低血压的发生。2、识别发生低血压先兆的症状如：打哈欠、心慌、出冷汗、胸闷等，观察脉压差的
变化。3、对易发生低血压的患者，建议采用调钠透析、序贯透析或血容量监测，并适当调低透析液温度，可有效防止低血压的发生。4、老年
体弱者在血透过程中可应用心电监护，随时观察血压变化。透析过程应控制饮食，减少低血压并发症的发生。5、及时评估和调整患者的干体重。
6、护理人员应加强观察及护理7、及时有效的为患者进行健康教育，如饮食控制的重要性、低血压的先兆表现、低血压的自我护理和防范护
理措施如下1、平卧、适当抬高下肢，减慢流量，暂停超滤2、快速输入生理盐水250ml-500ml并呼叫医生共同处理3、密切观察
血压，根据血压情况重新评估超滤总量4、吸氧5、寻找病因，建议复查血钙浓度，必要时给予高钙透析液透析6、做好病人及家属的健康宣
教7、注意观察血管通路的通常情况【简答】患者，女性，85岁，维持性血液透析一月。既往有“高血压15年”，血压高达190/60mm
Hg，目前口服硝苯地平片早、晚各2片，在某次建立体外循环10分钟后，出现心慌、胸闷、出冷汗等症状，此时护士应采取哪些措施？答：措
施如下：1、暂停超滤，测量血压、心率2、根据症状及血压情况输入生理盐水3、密切观察生命体征特别是血压变化情况4、平卧、适当
抬高下肢5、健康教育，高血压的自我管理，选择合适的降压药并正确使用【单选】老年血液透析患者（）并发症的发生率仅次于心血管并发症。
A.感染B.肿瘤C.营养不良D.脑血管意外E.失衡综合征A【单选】（）是老年血液透析患者最常见的致死原因之一。A.感染B.肿瘤C.
营养不良D.脑血管意外E.心血管并发症E【单选】老年血液透析患者合并心血管系统疾病、肺心病，血液透析中血流量应控制在（）ml/分。
A.120-150B.150-180C.180-200D.200-220E.200-250B【单选】对于老年高血压患者，血液透析过
程中可以适当调低透析液中钠浓度，一般控制在（）A.130-135mmol/LB.133-138mmol/LC.138-142mmo
l/LD.135-142mmol/LE.142-145mmol/LC【单选】对于老年血液透析患者，透析中持续性低血压者，应将透析液
温度调到（）A.35.0-35.5℃B.35.5-36.0℃C.35.5-36.5℃D.36.5-37.0℃E.37.0-37.5
℃C【多选】妊娠妇女血液透析患者的生理特点有（）A.高血压?B.贫血?C.营养不良?D.感染?E.性格缺陷ABCD【多选】妊娠妇
女血液透析患者增加透析频率对患者自身及胎儿的好处有（）A.更好的控制液体和血压，避免低血压和胎儿窘迫B.降低因胎盘缺血而自然流产
的风险C.母体血压变化小减轻了胎盘血液灌注的变化D.可放宽对液体和饮食摄入的控制E.可避免因羊水过多导致的早产ABCDE、【多选】
血液透析患者一旦确认妊娠，对母子平安等问题出现信心不足，心理护理有（）A.倾听患者，告知成功案例，鼓励其树立信心B.加强与家属的
交流沟通，寻求家庭支持C.讲解妊娠后透析充分性的重要性，严格遵医嘱控制水分摄入、合理摄入营养、控制血压、合理用药D.指导患者通过听
音乐、散步、阅读等调整心理状态E.指导患者如何降低透析并发ABCDE【多选】妊娠妇女血液透析患者透析治疗过程中的注意事项有（）A
.上机予以全部或部分预冲液B.透析治疗前30min血流量为150ml/min，耐受情况下逐渐增加，但<200ml/LC.给予持续低
流量吸氧D.每30min测胎心一次，必要时予以胎心监护E.预防低钙血症的发生ABCDE【多选】妊娠妇女血液透析患者每周血液透析时间
应增加至20小时以上，透析液成分应随之调整为（）A.钾浓度3-4mmol/LB.钙浓度1.5mmol/LC.碳酸氢盐浓度25mm
ol/LD.钠浓度135-145mmol/LE.鎂浓度0.5-0.75mmol/LABCDE【简答】患者，女性，30岁，妊娠20周
，慢性肾小球肾炎5年余，因“双下肢水肿，尿少10天”收治我院。辅助检查：血压170/95mmHg,肌酐1332μmol/L，行急诊
血液透析90分钟后，出现头痛、恶心、呕吐、烦躁等症状，护士应如何处理？答：可能发生失衡综合征，处理原则如下;1、平卧、头偏一侧
2、暂停超滤，降低血流量3、观察血压，氧气吸入4、轻者，减少透析治疗时间，降低超滤速度，予以高糖及10%氯化钠静推。5、重
者，即刻终止透析治疗6、加强健康教育7、继续监护，及时处理及记录【简答】患者，女性，35岁，妊娠18周。因“呕吐、腹泻3天，少
尿2日”急诊收治我院。既往体健。入院体检：T37.1℃，P78次/分，R18次/分，BP90/60mmHg。神志清，精神不
振。心肺检查无异常。肾功能电解质检查示血清肌酐735μmol/L,尿素氮25mmol/L。血钾5.1mmol/L,钠110.3mm
ol/L，氯85mmol/L。诊断为急性肾衰竭，行急诊透析，经右侧颈内静脉置入双腔导管，手术过程顺利，准备连接血管通路时发现患者出
现烦躁不安、剧烈咳嗽、呼吸困难、诉胸闷胸痛，请1.分析原因，2.说出防治措施。答：1.可能发生（1）血气胸或（2）发生空气栓塞，
原因：血气胸的发生可能与置入双腔导管过程中损伤右侧肺尖部组织有关空气栓塞的发生原因（1）管路或静脉穿刺针连接不良或有破损，使气
体从连接部或破损处进入人体；（2）动脉穿刺针斜面未完成进入血管或双腔导管部分脱出；（3）没有预冲管路，而将管路与静脉穿刺针
直接相连接；（4）在透析管路上补液，液体输完未及时关闭输液器，空气被吸入管路进入人体；（5）透析液内的气体在温度改变时，溶解
度会发生变化，如给透析用水加温时，空气会释放出来，通过透析器进入人体；（6）静脉检测器污染或与静脉壶接触不紧密；（7）透析结束
后，操作者不认真，使空气随血液进入体内。2.预防：（1）透析管路连接要紧密；（2）尽量避免在透析管路上输液，如需输液，则派专
人看护；（3）回血时，按照规范操作，回血完毕后方可将管路卸下；（4）工作人员要认真学习，及时总结急救措施，透析过程中按时巡视，
防患于未然。3.处理：（1）立即关闭血泵，将透析治疗转入旁路，将透析器静脉端朝上固定，夹住静脉管路，使患者处于头低脚高左侧卧位
。（2）必要时，医护人员可以将患者双脚高高举起，目的是使进入体内的空气积存于右心房的顶端，不致产生栓塞的症状，同时通知医生。（
3）禁忌心脏按压，以避免空气进入肺血管和左心室。应给患者吸入纯氧或施行高压氧舱治疗。【单选】1、下列哪项不是血液透析患者常见的传染
性病原（）A.结核杆菌B.乙型肝炎病毒C.HIVD.梅毒螺旋体E.伤寒杆菌E【单选】2、下列哪项不是HBV的主要传播途径（）A.母
婴传播B.输血和血制品C.性接触D.破损皮肤和粘膜传播E.飞沫传播E【单选】3、在室温下，液体环境中的HIV可以存活15日，被HI
V污染的物品至少在（）日内有传染性。A.15B.10C.7D.5E.3E【单选】4、病毒性肝炎透析患者在标准预防的基础上，还应采用
（）的隔离和预防措施。A.飞沫传播B.母婴传播C.接触传播D.口粪传播C【单选】5、疑似开放性结核的血液透析患者，在其痰杯内加入等
量浓度为（）的含氯消毒剂浸泡1小时。A.200mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.1500mg/LB【单选】6、对乙
肝病毒表面抗原阴性的患者应（）并定期进行肝炎病毒感染的检测。A.每1-2个月B.接种乙肝疫苗C.每6-12个月D.每1-2年B【单
选】7、用（）浓度的次氯酸钠消毒被乙肝阳性患者体液或血液污染的区域及使用过的透析机。A.1%B.2%C.3%D.5%A【单选】8、
护士与感染性透析患者的血液或体液开放性接触后，应立即检测HBsAg和HBsAb，并在（）后复查。A.1周B.2周C.1-3个月D.
9周C【单选】9、血液透析患者结核的感染率约为普通人群的（）倍。A.2倍B.5倍C.10倍D.20倍C【单选】10、患有传染性疾病
的血液透析患者不可以在（）进行透析治疗。A.隔离透析治疗专区或专间B.传染病医院C.开设专区的医院D.与普通透析患者一起D【多选】
血液透析患者常见的传染性病原有：（）A、乙型肝炎病毒?B、丙型肝炎病毒?C、人类免疫缺陷病毒?D、梅毒螺旋体?E、狂犬病毒ABC
D【多选】血液透析患者常见的传染性病原有：（）A、乙型肝炎病毒?B、丙型肝炎病毒?C、人类免疫缺陷病毒?D、梅毒螺旋体?E、狂犬
病毒ABCD【多选】HBV主要传播途径有（）A、飞沫传播?B、母婴传播?C、输血和血制品?D、破损皮肤和粘膜?E、性接触BCD
E【多选】透析室所有工作人员，应严格执行“防止通过血液及体液传播病原体感染的全面防控措施”的基本原则包括（）A、每次治疗后，清洁
及消毒器械、仪器及物品表面B、避免在患者之间使用共同物品C、勤洗手及使用抛弃式手套D、使用护目镜、面罩、口罩及衣套E、建议丙肝患者
在独立的区域进行透析ABCDE【多选】标准预防包括（）A、手卫生?B、安全注射?C、根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护
目镜或防护面屏D、根据疾病的传播途径采取空气、飞沫、接触隔离措施E、认定患者血液、体液、分泌物、排泄物等均具有传染性ABCDE【多
选】传染病患者透析后的护理措施包括（）A、指导患者在家里采取相应的隔离措施B、急性期应增加休息，病情稳定可适当活动锻炼，以不疲劳
为原则C、饮食宜高热量、富含维生素D、按要求服药，遵守服药剂量和时间，忌滥用药物E、注意观察牙龈出血、皮肤瘀斑、鼻腔出血、便血、呕
血等情况ABCDE【单选】1、在美国，无治疗意义，估计只能存活（）以内者，被认为是“临终”。A.1个月B.3个月C.6个月D.12
个月C【单选】2、下列哪项不是临终护理的宗旨（）A.减少患者的痛苦B.增加患者的舒适C.提高患者的生命质量D.延长患者的存活时间D
【单选】3、下列哪项不是MHD患者常见的死亡原因（）A.心脑血管病B.全身衰竭C.外伤D.严重感染C【单选】4、临终患者的生理需求
主要为（）A.美味的食物B.舒适的床C.充足的睡眠D.缓解躯体上的不适与疼痛D【单选】5、临终患者的心理需求主要为（A.家人的关爱
B.医护人员的关爱C.朋友的关爱D.减轻焦虑、悲哀、恐惧等反应D【单选】6、下列哪项不是护士为临终患者进行的心理护理措施（）A.耐
心倾听患者的诉说B.轻轻抚摸患者C.微笑点头应答患者D.为患者进行内瘘穿刺D【单选】7、临终关怀是一个社会化的系统工程，需要（）的
共同参与。A.只要医护人员B.只要家属C.只要政府部门D.全社会D【单选】8、临终患者的病情知情同意权原则是（）A.满足患者知情同
意权，兼不伤害原则B.完全公布病情C.部分公布病情D.竭力隐瞒病情A【单选】9、下列哪项措施不适用于临终透析患者（）A.施行恰当的
透析方法B.合理安全的治疗和血管护理C.增加血液透析次数D.密切观察病情C【单选】10、透析患者的临终关怀对象不包括下列哪项（）A
.患者B.患者子女C.医护人员D.患者父母C【多选】临终护理的宗旨（）A、减少患者的痛苦B、增加患者的舒适度C、提高患者的生命质
量D、维护患者的尊严E、给予患者家属精神上的支持，提供生理、心理的关怀ABCDE【多选】MHD患者常见的死亡原因（）A、心脑血管
病?B、全身衰竭?C、严重感染?D、外伤?E、溺水ABC【多选】临终患者透析中的护理措施主要包括（）A、施行恰当的透析方法B、合
理安全的治疗和血管护理C、慎重应用抗凝剂D、密切观察病情E、心理护理ABCDE【多选】适合临终患者的透析治疗模式有（）A、小剂量
透析?B、序贯透析?C、调钠透析?D、CRRT?E、高通量透析ABC【多选】危重透析患者转运中的注意事项包括（）A、转运工作主要
由经验丰富的血液透析中心医生、护士及工勤人员共同完成B、转运过程中根据病情备齐相应的药品和器材C、事前联系相关科室，楼层转运电梯专
侯，避免长时间等候增加转运风险D、转运中密切观察生命体征变化E、转运中保持呼吸道通畅，氧气源充足ABCDE第七章第1节?CKD1
-3期患者的健康教育及自我管理【单选】CKD1~3期应限制蛋白质的摄入，应指导病人具体摄入量应根据（）来调整？A.尿蛋白B.GFR
C.病人营养状况D.肌酐正确答案B【单选】糖尿病肾病病人，从出现蛋白尿起，应指导病人蛋白质的摄入量应控制在（）？A.0.4g/（k
g·d）B.0.6g/（kg·d）C.0.8g/（kg·d）D.1.0g/（kg·d）E.1.2g/（kg·d）C【单选】慢性肾衰
竭病人要求热能供应充足，应指导病人每日摄入：（）A.20~25kcal/KgB.25~30kcal/KgC.30~35kcal/K
gD.35~40kcal/KgE.40~45kcal/KgC【单选】已有肾脏基础病变者，在健康教育时应指导病人注意避免加重肾损伤的
危险因素，以下哪项除外（）A.血容量不足B.感染C.使用肾毒性药物D.感冒E.尿路梗阻D【单选】慢性肾衰竭患者非透析治疗最重要的措
施之一是饮食治疗，指导病人饮食治疗原则以下哪项除外：（）A.高热量饮食B.优质高蛋白饮食C.低蛋白饮食D.低磷饮食E.低脂饮食B
【单选】慢性肾衰竭病人出现下列哪种情况时应指导病人限制含钾饮食摄入：（）A.血钾正常B.使用排钾利尿剂时C.尿量增加（>1000m
l/d）D.血钾升高E.便秘D【单选】指导慢性肾衰竭病人改善食欲的方法，以下哪项除外：（）A.卧床休息、减少活动量B.加强口腔护理
C.提供整洁、舒适的进食环境D.烹调时可加用醋、番茄汁、柠檬汁等调料E.少量多餐A【单选】CKD3期病人，指导病人饮食中蛋白质摄入
量应限制在：（）A.0.4g/（kg·d）B.0.6g/（kg·d）C.0.8g/（kg·d）D.1.0g/（kg·d）E.1.2
g/（kg·d）B【单选】指导慢性肾衰竭病人进食热量高，蛋白质含量低的食物，以下哪项除外：（）A.藕粉B.薯类C.麦淀粉D.汉堡E
.粉丝D【单选】慢性肾衰竭病人应加强病情监测指导，出现病情变化需及时就医，以下哪项除外：（）A.体重增加超过1KGB.水肿严重C.
血压显著增高D.气促加剧E.乏力虚弱A【多选】1、慢性肾脏病患者的健康教育内容包括：（?）A、疾病知识指导?B、自我护理指导?C、
饮食指导?D、病情监测指导?E、治疗指导ABCDE【多选】慢性肾脏病患者在何时应严格限制水钠摄入：（?）A、血压下降?B、血压升高
?C、水肿?D、少尿?E、多尿BCD【多选】慢性肾脏病患者口渴可指导病人如何缓解？（?）A、漱口?B、含小冰块?C、喝热水?D、喝
少量饮料?E、嚼口香糖ABE【多选】慢性肾脏病患者“一体化治疗”包括（?）A、生活方式的调整?B、饮食和营养治疗?C、原发疾病的治
疗与监测?D、并发症的处理?E、肾替代治疗ABCDE【多选】慢性肾脏病患者“一体化治疗”的目的（）A、延缓肾功能损害的进展B、减少
合并症C、提高生活质量D、促进患者回归社会E、治愈慢性肾脏病ABCD【简答】患者，男性，58岁，有糖尿病史14年，有吸烟史，近日体
检发现肌酐350umol/L，GFR?55ml/（min·1.73m2),Hb90g/L,尿蛋白（++），BP165/95mmHg
。病人主诉近日来有腰酸、乏力、夜尿增多现象，但未有重视。医生诊断为慢性肾脏病（CKD），糖尿病肾病。（1）请问现在患者处于CKD几
期？（2）该期的治疗原则是什么？（3）如何指导该患者的饮食护理？答：?（1)?该患者是CKD3期患者。?（2）治疗原则：?①?控制
原发病，进行规范合理的病因治疗，控制血糖，治疗糖尿病，对危险因素进行有效?控制，戒烟。?②?控制血压可以减少蛋白尿，减轻肾小球高滤
过，延缓肾功能不全的进展。?③?饮食治疗，合理健康的饮食可降低CKD患者肾小球内高灌注、高血压及高滤过，减少蛋白尿，减慢CRF患者
肾小球硬化及间质纤维化的进展。限制蛋白质摄入，保证足够热量，限制盐的摄入。?（3）饮食护理：根据营养师的建议，合理饮食，低盐、优质
低蛋白质、高热量饮食，低蛋白质饮食具有保护肾功能、减少蛋白尿等作用。该期患者蛋白质的摄入量为0.6~0.8g/（kg·d），建议优
质蛋白为主，如鸡蛋、牛奶，少吃或不吃植物性蛋白质。供给病人足够热量，每天126-147kJ/kg(30-35kcal/kg)。戒烟
，钠盐摄入量为4g/日。由于患者有糖尿病，需在内分泌科医生指导下，进食有利于控制血糖的饮食。【简答】2、患者，男性，30岁，软件
工程师，4天前突然出现食欲减退，活动后感到心慌、胸闷。至当地医院就诊，予以护胃药物治疗后没有改善，查肾功能发现血肌酐达410umo
l/L，血红蛋白78g/L，GFR?35ml/（min·1.73m2)，发病以来，尿量无明显改变。病人回忆这半年以来一直脸色苍白，
经常感到头晕，以为是工作劳累，未引起重视。就诊后查血压175/90mmHg。贫血貌，眼睑水肿，心界向左侧扩大，心率98次/分；双侧
下肢中度凹陷性水肿。诊断为慢性肾脏病CKD3期。（1）患者入院后情绪低落，担心疾病预后，觉得疾病影响工作，给家人带来负担。作为护士
，我们应如何护理？（2）根据病人的情况，如何指导患者自我护理的技巧?答：（1）?应让患者了解疾病相关知识、治疗方法和疾病发展过程，
了解并发症的防范，延缓肾功能的恶化。除合理用药外，应及时进行门诊随访。医护人员应评估患者心理活动，给予及时的心理疏导，帮助患者摆脱
因疾病导致的焦虑、抑郁等负性情绪，教育患者提高治疗的依从性，鼓励患者增强疾病治疗的信心，参与到疾病的治疗和管理中来。?（2）自我护
理技巧：?①指导病人每日监测血压并记录，测血压前休息10分钟，用药前后再次测量并记录，便于对照；测量血压的时间、血压计相对固定；血
压明显升高时及时就诊。?②准确记录24小时尿量，如患者原24小时尿量>1000ml，在正常饮食状态下，尿量突然减少，应立即查找原因
，排除自身原因后及时就诊，当体重增加，尿量减少可能意味着肾功能的恶化。?③每日在同一时间段、同一着装、同一体重秤上测量体重并记录，
当有不明原因的体重下降和消瘦，应立即就诊；当出现血压升高、尿量减少、浮肿、乏力、恶心、呕吐、胸闷、心慌、气急等症状时，及时就医。?
④指导患者定期复查肾功能、电解质、血常规、肝功能等，了解尿常规、血常规、血肌酐、尿素氮、尿酸、PH、血钾、血钠的正常值以及自身指标
，当血压>5.5mmol/L时，立即就诊。?⑤指导患者适当、合理运动，提高机体抵抗力。适当休息，劳逸结合。血压平稳，无不适症状时，
可继续工作，但不要从事体力劳动。?⑥指导患者应对措施。如避免上呼吸道感染，出门戴口罩。因其他疾病就医时，如实告诉医生自己患有慢性肾
脏病，以免肾毒性药物对肾脏的损害。?⑦指导患者建立个人病史档案，内容包括：发病时间、生化指标、血压记录、尿量记录、体重记录，有条件
者应进行饮食记录。个人档案制成表格形式，以便阅读和填写。第七章第2节?CKD4-5期患者的健康教育及自我管理【单选】指导血液透析
病人蛋白质摄入量应为（D）A.0.4~0.6g/（kg·d）B.0.6~0.8g/（kg·d）C.0.8~1.0g/（kg·d）D
.1.0~1.2g/（kg·d）E.1.2~1.41.4g/（kg·d）A【单选】2、指导血液透析病人两次透析之间，体重增加不应
超过（）A.3%B.4%C.5%D.6%E.7%C【单选】指导患者维护和监测血管通路的方法除外哪项：（）A.教会病人用手触摸内瘘吻
合口，检查有无震颤B.指导病人听诊吻合口有无杂音C.中心静脉置管患者每日应注意置管部位局部情况，有无出血、滑脱等D.股静脉置管病人
鼓励其多下床运动，以防下肢深静脉血栓E.保持中心静脉置管敷料清洁干燥无污染D【单选】EPO治疗过程中的主要副作用是：（）A.低血压
B.低血糖C.高血压D.高血糖E.高血脂C【单选】EPO治疗过程中的主要副作用是：（）A.低血压B.低血糖C.高血压D.高血糖E.
高血脂C【单选】加强维持性血液透析患者的管理及监测的目的是：（）A.完善病历资料B.保证透析效果，提高生活质量，改善预后C.病情研
究D.资料收集E.建立良好医患关系B【单选】CKD4期未行肾脏替代治疗的病人，指导病人饮食中蛋白质摄入量应为：（）A.0.4g/
（kg·d）B.0.6g/（kg·d）C.0.8g/（kg·d）D.1.0g/（kg·d）E.1.2g/（kg·d）A【单选】CK
D5期行血液透析病人，24小时尿量300ml，第二日饮水量应为（）A.300mlB.500mlC.800mlD.1000mlE.1
200mlC【单选】CKD5期行血液透析病人，血压180/110mmHg，水肿明显，24小时尿量50ml，这时指导病人钠盐摄入量
应为：（）A.<0.5g/dB.<1g/dC.<1.5g/dD.<2g/dE.<2.5g/dD【单选】CKD5期行内瘘成形术后（
）尚未成熟，则认为内瘘手术失败，需考虑重新手术。A.2个月B.3个月C.4个月D.5个月E.6个月B【多选】CKD5期维持性血液透
析患者日常管理包括：（?）A、纠正不良生活习惯B、控制水和钠盐摄入C、限制碳水化合物摄入D、指导患者维护和监测血管通路E、指导患者
记录每日尿量及每日体重情况ABDE【多选】CKD5期维持性血液透析患者血管通路的健康教育包括（?）A、教会病人如何判断内瘘是否通畅
B、保持内瘘局部皮肤清洁C、内瘘侧肢体避免受压D、透析结束当天即可洗澡E、注意肢体保暖ABCE【多选】CKD5期维持性血液透析患者
的饮食指导包括哪些（）A、给予高热量食物，其中碳水化合物占70~80%B、蛋白质以优质高蛋白饮食为主，摄入量为1.2g-1.5g/
（kg·d）C、两次透析间，每天体重增加不超过1kgD、无水肿或水钠储留的病人可不限制食盐摄入E、必要时需补充维生素C、B族维生素
和叶酸BCE【多选】血液透析患者应避免高磷的饮食有哪些（）A、动物内脏?B、干豆类?C、卷心菜?D、乳酪?E、蛋黄ABDE【多选】
CKD5期行腹膜透析患者在家中操作时应注意：（）A、环境清洁、相对独立，定期紫外线消毒B、分离和连接各种管路时严格无菌操作C、保持
腹透导管和出口处清洁、干燥D、每天测量和记录体重、血压、尿量、饮水量E、腹膜透析液输入腹腔前无需加热ABCD【简答】患者，男性，4
0岁，近2年有乏力、头痛、食欲减退及夜间尿量增多现象。近2个月全身皮肤瘙痒并厌食、恶心。近3天心悸、气急，不能平卧。患者情绪低落、
悲观。入院时体格检查：体温36.5oC，脉搏100次/分，呼吸32次/分，血压160/95mmHg，神志清楚，呼吸深大，面色苍白、
晦暗，轻度水肿，口腔有尿臭味，口腔黏膜有溃疡，皮肤有尿霜。双肺底闻及湿啰音。血液检查：血红蛋白80g/L，血钙1.95mmol/L
，血磷2.24mmol/L，尿素氮16mmol/L，血肌酐1100umol/L；GFR?10ml/（min·1.73m2)，血PH
值为7.28.尿常规检查：尿比重1.009，尿蛋白（++），有颗粒管型。（1）当患者得知现在需要进行血液透析治疗，可是由于恐惧、焦
虑、悲观和担心预后而拒绝治疗，你如何处理？（2）病人进行接受了血液透析，每周3次，每次4小时，如何对患者进行饮食和营养的护理教育和
自我管理？答：?（1）由于该患者慢性肾脏病已经进入终末期肾衰竭，不得不依赖肾脏替代治疗维持生命。患者此时恐惧、焦虑、悲观，更需要医
护人员的安抚和关心，应主动和患者接触、交流，了解其心理变化，建立良好护患关系，取得患者信任；多关心、帮助和指导患者，鼓励其积极配合
治疗。重视与患者家属的沟通，取得家属的支持，家属的支持度也会提高病人的信心。?讲解血液透析的基础知识，告知其为什么要透析及透析对其
的好处。让患者及家属了解国内外最新的血液净化的治疗和进展，摆脱不良情绪，重建信心，恢复健康心理，配合治疗。?（2）血液透析治疗后的
饮食和营养护理教育：?①?蛋白质：每周三次透析，蛋白质摄入量为1.2-1.5g/（kg·d），其中，优质蛋白质占摄入量的50%-7
0%，如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼等动物性蛋白质，少食豆类及其制品。?②?钠：每周三次透析，钠摄入量为4-5g/日。?③?水：水分120
0ml/日（包括食物中水分），透析间期体重增长应控制在干体重的3%-5%?。?④?钾：每日钾的摄入量在1200-1600mg，少尿
、无尿时严格限制钾的摄入。?⑤?维生素：适当补充。?⑥?钙和磷：进食高钙食物，限制磷的摄入，可应用磷结合剂。?⑦?纤维素：补充纤维
素，促进毒素清除。?⑧?戒烟戒酒。【简答】患者，女性，43岁，因头痛伴乏力，双下肢水肿半年就诊。患者于半年前无明显诱因出现头痛，
为全颅胀痛，伴乏力，双下肢水肿，凹陷性，双侧对称，晨轻暮重，食欲减退，夜尿每晚1~3次，每次量中等，无尿频、尿急、尿痛，无排尿困难
，无畏寒、发热等不适。曾诊断为“慢性肾衰竭。肾性高血压”，先后服用“尿毒清、施慧达、叶酸片”等药物，病情控制不理想。查体：HR88
次/分，律齐无杂音，BP160/85mmHg，贫血貌，神清合作。全身皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未扪及，双肺呼吸音清，未闻及明显干湿
啰音。腹平软，无压痛及反跳痛。肝脾肋下未及，移动性浊音阴性，双肾区无叩痛。双下肢轻度凹陷性水肿。实验室检查：血液一般检查：Hb78
g/L，尿液一般检查：蛋白（++），隐血（++），肾功能：血肌酐650umol/L，GFR<20ml/（min·1.73m2）?。
（1）请问该患者为CKD几期？（2）该患者准备考虑实施自体动静脉内瘘成形术，请告诉患者早期透析的好处？（3）试述动静脉内瘘术的护理
教育和自我管理？答：?1.患者现在处于CKD4期。?2.早期透析的好处：?①患者一般情况较好，开始透析时机体各系统并发症较少。?②
能够更好地回归和维持正常生活工作。?③不受血管通路的影响，早期建立血管通路后可减少患者再次插管等损伤。?④避免了晚期肾衰竭后出现的
各种并发症，如心力衰竭、严重酸中毒等。?3.动静脉内瘘术的护理教育和自我管理：?①?动静脉内瘘手术前护理教育：告知患者动静脉内瘘是
血液透析顺利进行的基础，血液透析流量是保证透析充分性的重要因素之一。告知患者动静脉内瘘只是小手术，不用特别担忧。内瘘选择原则以患者
非惯用侧的上肢为主，避免静脉注射或抽血；保持皮肤清洁，剪短指甲，防止感染；接受手术前建议患者进行血管充盈锻炼。?②?动静脉内瘘手术
后护理教育：术后抬高患肢，减少回流；如胸闷、心悸及时向医生汇报；观察局部有无麻木、发冷、疼痛等；吻合口处有血肿、渗血等异常时及时通
知医生；指导患者判断动静脉内瘘是否通畅的方法，触摸内瘘血管有无震颤或用听诊器听诊有否血管杂音；生活中防止造瘘侧手臂受压，衣袖要宽松
，不持重物；术后2周指导患者锻炼，内瘘侧手臂捏橡皮球3-4次/日，时间逐渐延长，从3-5分钟/次到5-10分钟/次，动静脉内瘘成熟
时间为8-10周。?③?动静脉内瘘使用后的自我护理教育：使用前清洗造瘘侧手臂；压脉带压迫时间不宜过长；穿刺部位出血时应用无菌敷料压
迫止血；每日检查动静脉内瘘3-4次，如震颤、杂音消失，瘘管处有触痛或疼痛，应及时去医院就诊；造瘘侧手臂不能测血压、输液、静脉注射等
。?④?动静脉内瘘止血的护理教育：两个手指的指腹压迫穿刺点是最好的止血方法，压迫的力度以患者血管搏动的相对强度而定，既不出血也不使
血管压迫过度即可；指导患者摸索凝血时间，选择最佳压迫时间。第七章第3节?维持性透析患者的“康复”护理及进展【单选】对一个维持性透析
患者而言，治疗的目的是（）A.医学（身体）康复B.心理康复C.拥有更好的生活品质D.职业康复E.延续生命C【单选】为透析患者“康复
”提供保证的是（）A.医疗B.家属的支持C.家属的鼓励D.家属的理解E.经济A【单选】对维持性学血液透析患者而言，提高活动能力和生
活质量的关键是（）A.积极治疗贫血B.控制高血压C.控制水分的摄入D.积极治疗，调节钙磷代谢E.规律透析A【单选】非透析日，透析
患者进行血管通路的自我评估，触摸血管杂音的频率为（）A.1-2次/日B.2-3次/日C.3-4次/日D.5-6次/日E.以上都不对
C【单选】对稳定的维持性血液透析患者，血液透析充分性评估（）A.1次/月B.1次/2月C.1次/3月D.1次/4月E.1次/周C【
单选】对新导入的血液透析患者，血液透析充分性评估（）A.1次/月B.1次/2月C.1次/3月D.1次/4月E.2次/周A【单选】血
液透析过程中的自我评估，患者了解自己的干体重，知晓透析间期体重增长不超过干体重的（）A.2%B.3%C.5%D.4EC☆8/
17【单选】“5E”康复护理中效果评估包括近期疗效评估和远期疗效评估，近期疗效评估不包括（）A.对治疗护理方案的依从性B.自我护理
情况C.体力活动情况D.机体功能状态E.工作情况E【单选】“5E”康复护理中效果评估包括近期疗效评估和远期疗效评估，远期疗效评估
不包括（）A.患者生存率和生活满意度B.精神及情感的健康状况C.医疗费用情况D.独立生活能力E.工作能力情况B【单选】下列血液透析
充分性的评估项目中，错误的是（）A.一般状况、营养状态B.干体重增加，没有水钠潴留C.电解质和酸碱平衡稳定D.血压控制良好，心胸比
例正常E.通路再循环，钙磷代谢紊乱E【多选】维持性透析患者“康复”的内容包括（?）?A.医学（身体）方面?B.心理学方面?C.社会
方面?D.职业康复?E.精神康复ABCD【多选】国外文献报道的“5E”康复护理包括（?）A.教育?B.鼓励?C.锻炼?D.工作?E
.评估ABCDE【多选】国外文献报道的“5E”康复护理中，维持性透析患者医学（身体）“康复”包括（?）A.患者自我感觉良好?B.不
存在“尿毒症状态”?C.不存在透析引起的各类并发症?D.生活能够自理E.重新走上工作岗位ABC【多选】国外文献报道的“5E”康复护
理中，维持性血液透析患者职业康复的优点（?）A.增加了经济收入?B.改善了生活条件?C.融入社会?D.体现自身价值?E.心理上接近
正常人ABCDE【多选】维持性透析患者“康复”的条件包括（）A.医疗护理的支持B.家属的理解和支持C.经济支持D.社会支持E.朋友
的支持ABC【简答】患者王某，女性，45岁，维持性血液透析3月，血液透析每周3次，低分子肝素钠2500IU静脉注射抗凝，血流量28
0ml/min，每次超滤1000-1500ml，近1周来血管通路改为左前臂动静脉内瘘，患者如何做好血管通路的自我评估和管理？答：?
1）了解血管通路的管理知识，按照宣教要求，力争做到和实施自我护理。?2）了解血管通路早期并发症的防范和观察、紧急情况简单救治等。例
如：出血的早期发现和简单处理；内瘘血管逐渐出现隆起或狭窄的早期发现；皮下血肿、局部疼痛、发红、发热、血液流量改变的观察和处理等。?
3）血管通路的自我评估内容：血液透析工程中血液流量是否达到要求，固定方法是否安全可靠；非透析日3~4次/日触摸血管杂音的强弱，了解
血管是否通畅；透析前对穿刺周围皮肤进行清洗，主要穿刺周围皮肤是否存在红、肿、热、痛；血液透析结束后，动静脉止血的压迫时间、压迫位置
是否准确，留置导管患者要了解体温变化，注意勤换内衣和保持局部清洁，防止感染。?4）造瘘侧手臂衣袖要宽松；睡眠时不能侧卧于造瘘侧手臂
；造瘘侧手臂不能持重物，最好不要佩戴过紧的饰物；造瘘侧手臂不能做测血压、输液、静脉注射、抽血等操作。【简答】患者王某，女性，45
岁，维持性血液透析2月，血液透析每周3次，血管通路为左前臂动静脉内瘘，低分子肝素钠2500IU静脉注射抗凝，血流量280ml/mi
n，每次超滤1000-1500ml，目前透析的‘“黄金阶段”，生活自理，平时锻炼较少，医护人员如何指导患者加强运动疗法？答：?1）
征得理疗师和肾科医生的认可，制定个体化的运动方案。?2）运动方案：每次运动30分钟，每周4-6次；以出现轻度气喘、疲乏及出汗为运动
充分的标准；心率不超过最大心率的60~70%；运动开始及结束前应有不少于3分钟的热身及放松活动。?3）当患者出现感染、严重心血管病
变、高血压不能控制、体能状况变坏、不合作以及运动可能加重关节或骨骼病变等情况时，应禁忌锻炼。第七章第4节?维持性血液透析患者的营养
管理【单选】维持性血液透析患者的营养特点哪个是错误的:（）A.小分子毒素对脂蛋白酶的抑制作用，使患者出现低蛋白血症、低脂血症B.患
者因肾脏分泌促红细胞生成素减少，引起贫血C.血液透析患者由于尿磷排除减少，引起血磷升高，引起钙的吸收障碍D.患者由于厌食、恶心、呕
吐而导致水分电解质丢失过多，出现低钾、低钠E.患者往往存在营养不良及蛋白质脂肪代谢紊乱A【单选】维持性血液透析患者饮食原则：（）A
.高热量、优质高蛋白、低钙、低磷、低盐、低钾、低脂、注意控制水分B.高热量、优质低蛋白、高钙、低磷、低盐、低钾、低脂、注意控制水分
C.高热量、优质高蛋白、低磷、低盐、低钾、低脂（长链脂肪酸）、注意控制水分D.高热量、优质低蛋白、高钙、高磷、低盐、低钾、低脂、注
意控制水分E.高热量、优质低蛋白、低钙、高磷、低盐、低钾、低脂、注意控制水分C【单选】维持性透析患者钙、磷摄入的原则为：（）A.钙
1.2-1.5g/D.，磷0.8-1.2g/D.；B.钙1.0-1.5g/D.，磷0.6-1.2g/D.；C.钙0.8-1.2g/
D.，磷0.8-1.4g/D.；D.钙1.2-1.5g/D.，磷0.8-1.4g/D.；E.钙1.0-1.2g/D.，磷0.6-1
.0g/D.；B【单选】行血液透析治疗，无尿患者饮水量为：（）A.10ml/(kg.D.)B.15ml/(kg.D.)C.20ml
/(kg.D.)D.25ml/(kg.D.)E.28ml/(kg.D.)B【单选】评价维持性血液透析患者营养状况的主观指标最常用的
是：（）A.人体测量B.主观全面营养评价法（SGA）C.体重测量D.综合性营养评估（GNA）E.血红蛋白值B【单选】国内学者认为血
液透析患者基本总热量需求是：（）A.130.44KJ/(kg.d)B.136.44KJ/(kg.d)C.140.44KJ/(kg.
d)D.146.44KJ/(kg.d)E.188.28KJ/(kg.d)D【单选】透析患者发生I型营养不良的原因错误的是：（）A
.透析不充分B.蛋白质和热量的摄入不足C.主要与炎症有关D.代谢性酸中毒导致机体分解代谢增强E.食欲降低C【单选】体质指数（BMI
）的正常值为：（）A.16.5-18.9B.18.5-23.9C.24-27.9D.28-30.9E.14-23.9B【单选】维持
性血液透析患者蛋白质的摄入量为：（）A.1.0-1.2g/(kg.d)B.1.2-1.5g/(kg.d)C.0.8-1.0g/(k
g.d)D.1.0-1.5g/(kg.d)E.0.8-1.5g/(kg.d)B【多选】维持性血液透析患者营养不良的评价客观指标：
（?）A.Kt/v<1.0；B.血清白蛋白（Alb）<40g/L；C.血清胆固醇<3.9mmol/L；D.蛋白分解率（PCR）>1
.0g/(kg.d)；E.BUN、Ccr、K异常低值ABCE【多选】维持性血液透析患者营养不良的护理干预措施有：（?）A.改善食欲
B.提高饮食治疗的依从性C.认知行为疗法D.营养管理E.营养剂治疗ABCDE【多选】维持性血液透析患者的营养管理措施有：（?）A
.加强饮食管理B.肠道内的营养C.药物治疗D.改善患者体内炎症和氧化应激状态E.胃肠道外营养ABCDE【多选】维持性血液透析患者发
生营养不良的原因中患者自身因素有：（?）A.代谢产物在体内潴留，尿毒症毒素对消化系统造成损害B.透析患者口服铁剂或含钙磷结合剂对胃
肠道产生刺激C.精神因素造成的食欲减退D.营养不良易发感染，造成高分解代谢，增加体内营养物质消耗E.非透析治疗过程中，限制蛋白质的
摄入量使营养不良加重ABCDE【多选】维持性血液透析患者发生营养不良的原因中血液透析治疗相关因素有：（?）A.透析治疗中营养物质的
丢失B.透析不充分，影响营养物质摄取C.透析不良反应增加营养物质的消耗D.透析器性能及设备相关因素对营养状况的影响E.水处理设备问
题，透析设备消毒后消毒液冲洗不彻底，使患者体内产生毒性反应而增加营养物质的消耗ABCDE【简答】郝某某，女，年龄52岁，干体重6
2kg，维持性血液透析5年，血管通路为左前臂动静脉内瘘，每周透析三次，周一、周五HD，周三HDF，小分子肝素钙4000u静脉应用，
超滤维持在3500-5000ml左右，周一凌晨02:00患者突发胸闷、口唇发麻、急诊查血肌酐1047mmol/L，血钾6.5mmo
l/L，血清白蛋白35g/L，急查心电图可见T波高尖，患者目前诊断什么？采取的措施是什么？如何做好健康宣教？答：1、诊断：尿毒症、
高钾血症?2、立即进行血液透析治疗，采取HD模式，心电监护，密切监测患者的生命体征，观察患者高血钾症状有无缓解。?3、健康宣教主要
有三个方面：?1)钾摄入的管理：询问患者的饮食情况，排查高血钾发生的原因，指导患者每日钾摄入量为1.5g，不应超过2g。为患者提供
食物含钾量表，提醒患者禁食或少食含钾高的食物，指导患者每日根据钾需要量查饮食量表；指导患者减少食物含钾量的方法；必要时患者可备降钾
药物，在食用蔬菜、水果多时服用；指导患者了解高血钾的临床表现和发生高血钾的应对措施。?2）饮水量的控制：指导患者饮水控制在患者干体
重的3%-5%，无尿时量出为入饮水量为15ml/（kg.d），按照患者的体重，两日的超滤量控制在3000左右。?3）营养的增加：蛋
白质的摄入量是1.2-1.5g/kg.d)，在蛋白质的摄取中，应当注意蛋白生物价的问题，应摄取食物中富含必需氨基酸的优质动物性蛋白
质，如：肉、蛋、禽、奶类，控制含非必需氨基酸的植物性蛋白质的摄入。指导患者或家属记录包括透析日在内的3日饮食流水账，根据世纪记录内
容对照饮食表，统计蛋白质含量后计算品均每日摄入的蛋白质量。【简答】患者，男性，?44?岁，已婚，化工厂工人。因大量接触化学原料后无
尿伴颜面、双下肢水肿2天。患者2天前劳动时忘记佩戴防护用具，当时感轻微恶心，无呕吐及其他不适。此后无尿，渐伴颜面、双下肢水肿。急诊
收住院。病程中无畏寒发热，无咳嗽胸闷，食欲睡眠差，大使正常。既往体健。步行入病区。入院体检:T?37.40C,P?84?次/分，?
R?16?次/分，?BP?186/102?mmHg。身高1.?75?m?，体重88?kg(诉平日体重80?kg)?。神志、清，精神
不振，自由体位，眼险、颜面部及双下肢凹陷性水肿，腹部膨险，移动性浊音阳性。心肺检查无异常。血常规检查示白细胞计数12.6?X?10
''?/L?，中性粒细胞73.9%?，血红蛋白140?g/L?，血小板计数153?X?10''?/Lo?肾功能电解质检查示血清JlIL
Ijf1020.8μmol/?L?，尿素氮25.21?mmol/?L。血钾6.54?mmol/L?，血钠118.3?mmol/L,
?血氯?86?mmol/L.?血钙2.05?mmol/?L。诊断为急性肾衰竭，行急诊血液透析，经右侧股静脉置入单针双腔导管。血流量
250?ml/mìn?,?透析液流量500?ml/?mìn?，速碧林2000?U?抗凝，上机前给予地塞米松5?mg?十10%?葡萄
糖酸钙10?ml+50%葡萄糖20?m?l/IVP?，透析共2.0?小时，净脱水2.0?kg?o?首次透析过程顺利，患者无不适。解
答题1、哪些临床征象支持体液量过多的护理诊断?2.急性肾衰竭少尿期哪些因素可能导致死亡，必须严密监视及时处理?答:?1.1）水肿?
2）每天体重增加O.5?kg以上?3）中心静脉压高于12cmH2O?4）在无感染情况下出现心率快、呼吸加速和血压升高。?2.1)高
钾血症:少尿期钾排泄减少使血钾升高;并发感染、热量摄入不足及组织大量破坏可使何从细胞内释放到细胞外，引起高仰血症。此外，酸中毒也可
引起血钾升高。高钾血症是少尿期的重要死囚。?2)?体液过多和代谢性酸中毒:因尿少和未控制饮水，以致体液过多而出现高血压、心力衰竭和
肺水肿，严重者可导致死亡。代射性酸中毒产生的原因是肾小球滤过率降低，酸性代谢产物排出减少，同时合并高代谢状态，酸性代谢产物产生明显
增多。严重酸中毒引起中枢抑制，导致死亡。?3）感染:与进食少、营养不良、免疫力低下等因素有关，是急性肾衰竭的主要死亡原因之一。?4
）多脏器衰竭.死亡率高达70%?以上。第八章第1节?血液净化中心的感染控制【单选】水处理间面积应为水处理装置占地面积的（?）以上
：A.1倍B.1.5倍C.2倍D.3倍E.０５倍B【单选】２清洁区应当保持空气清新，每日进行有效的空气消毒，空气培养细菌应（
）A.<100C.F.u/m3B.<150C.F.u/m3C.<200C.F.u/m3D.<500C.F.u/m3D【单选】透析
管路预冲后必须（?）内使用，否则要重新预冲A.2小时B.4小时C.6小时D.12小时B【单选】透析治疗室（准备室）应当达到《医院消
毒卫生标准》（GB15982-1995）中规定的几类环境要求：（?）A.Ⅲ类环境B.Ⅱ类环境C.Ⅳ类环境D.Ⅰ类环境A【单选】应在
血液透析治疗区域内设置供医务人员手卫生设备：（?）A.水池、非接触式水龙头B.消毒洗手液、速干手消毒剂、C.干手物品或设备D.以上
都是D【单选】应在血液透析治疗区域内设置供医务人员手卫生设备：（?）A.水池、非接触式水龙头B.消毒洗手液、速干手消毒剂、C.干手
物品或设备D.以上都是D【单选】血液净化室（中心）必须具备的功能区有（?）A.清洁区B.半清洁区C.污染区D.以上都是D【单选
】配液间应设在（?）A.清洁区B.半清洁区C.污染区D.半污染区A【单选】水处理间应设在（?）A.清洁区B.半清洁区C.污染区D.
半污染区A【单选】患者的候诊室应是：（?）A.清洁区B.半清洁区C.污染区D.半污染区正确答案C【单选】透析准备室（治疗室）应设
在：（?）A.清洁区B.生活区C.污染区D.半污染区A【多选】血液净化中心必须具备的功能区之清洁区包括：（）Ａ.医护人员办公室和生
活区?B．水处理间?C．配液间?D．清洁库房?E．透析准备室（治疗室）ABCD【多选】医务人员在何种情况下应当实施手卫生？（）A?
直接接触患者前后??B?接触患者体液或者分泌物后C?接触患者使用过的物品后?D?处理清洁物品后?????????E?摘掉手套后AB
CE【多选】血液净化中心每月要进行的感控检测项目包括：（）A、透析液细菌培养?B、空气培养?C、透析用水细菌培养?D、透析用水及透
析液内毒素检测?E、工作人员的手细菌培养ABCE【多选】血液净化中心污染区包括：（）A、透析治疗室?B、候诊室?C、污物处理室?D
、走廊?E、医护人员办公室ABCD【多选】血液净化中心水处理间的布局要求：?（）A、水处理间的面积是水处理设备的1.5倍以上?B
、水处理间内水路、电路分开?C、保持清洁干燥和适宜温湿度D、水处理设备避免光线直射?E、水处理设施放置处应有水槽ABCDE【简答】
某血液透析室2016年4月透析液细菌学检查结果为，细菌计数：220cfu/ml，请问该结果在正常范围内吗？透析液的正常值和干预值分
别是多少？答：?该结果超出正常值范围。根据《血液透析及其相关治疗用水》YY0572-2015标准规定，透析液细菌菌落总数应小于10
0cfu/ml，干预限度为50cfu/ml.超纯透析液细菌菌落数应小于0.1cfu/ml。【简答】某血液中心2015年8月一名维
持性透析患者突然出现不明原因发热，高钙血症，体重减轻，恶心，咳嗽咳痰，胸腔积液，痰找抗酸杆菌涂片提示阳性（1+），T-SPOT弱阳
性，请问该病人可能发生什么？透析过程中该注意什么？答：该病人高度怀疑为开放性肺结核。因为透析病人免疫力低下，感染结核的概率较正常人
高很多，且抗酸杆菌涂片阳性，诊断应该是比较明确的。?⑴该病人应该安置在相对独立的隔离房间进行治疗，如果不能做到，透析时可给病人戴上
外科口罩，并将病人置于下风处。工作人员进入该治疗区域都需戴N95以上的口罩；?⑵标准处理呼吸道感染性分泌物，避免传染给他人。在患者
痰杯内加入等量浓度为500mg/L的含氯消毒剂浸泡1小时后弃去,接触痰液后需用流动水彻底清洗双手.?⑶透析结束后,透析间要开窗通风
,并用紫外线灯消毒每日2次,地面湿式清扫.第2节?血液净化中心的消毒隔离【单选】医务人员在进行以下操作前后应洗手或用快速手消毒剂擦
手，操作时应戴口罩和手套:（?）A.深静脉插管、静脉穿刺B.注射药物、抽血、处理血标本C.处理插管及通路部位D.以上都是D【单选】
对新入血液透析的患者要进行相关的终末期肾脏病患者血液病毒检测：（?）A.乙型肝炎病毒B.丙型肝炎病毒C.梅毒及艾滋病感染D.以上都
是D【单选】对于暴露于乙肝或丙肝怀疑可能感染的患者，如病毒检测阴性，需过多少时间后重复检测病毒标志物：（?）A.1～3月B.1个月
C.半年D.1年A【单选】在何种情况下，透析结束时应立即进行机器消毒，消毒后的机器方可使用：（?）A.发生破膜、传感器渗漏B.机器
报警C.静脉压升高D.电导度报警A【单选】工作人员被H.B.V?阳性患者血液、体液污染锐器刺伤后，一般在多少小时内进行乙肝标志物检
查：（?）A.24小时B.12小时C.一周D.三天A【单选】透析液水处理系统的消毒程序应包括冲洗系统的?。（?）A.入口部分B.出
口部分C.管路部分D.所有部分D【单选】透析器复用用水细菌和内毒素的污染程度检测应在（?）进行水质检测。A.血液透析器B.复用系统
处C.排水管处D.血液透析器与复用系统连接处或尽可能接近此处D【单选】反渗机能清除98%以上的无机溶质和99%分子量(?)的有机
溶质和细菌?。A.>50B.>100C.>300D.>500C【单选】如果血液污染到透析机，应立刻用(?)浓度的含氯消毒剂的一次性
布擦拭去掉血迹，再用500mg/L浓度的含氯消毒剂擦拭消毒机器外部。A.500ml/LB.1000ml/LC.1500ml/LD.
2000ml/LC【单选】10、血液透析室应当建立严格的接诊制度，对所有初次透析的患者进行乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒、艾滋病
病毒感染的相关检查，每（?）复查1?次。A.月B.季度C.半年D.年C【单选】对于血液透析患者（?）情况下应进行HBV-DNA和H
CV-RNA.定量检查？A.存在不能解释肝脏转氨酶异常升高B.乙肝表面抗原阳性C.丙肝表面抗原阳性D.乙肝表面抗体阳性A【单选】依
照2010?版血液净化标准操作规程要求，透析用水内毒素含量应小于（?）A.2EU/mlB.02EU/mlC.1EU/mlD.01E
U/mlA【单选】依照2010?版血液净化标准操作规程要求，透析用水的化学污染物情况至少（?）测定1次。A.每天B.每月C.每季D
.每年D【单选】依照2008年美国透析用水标准（AAMI)要求，血液透析用水水路允许最大的化学污染物残留浓度，如游离氯应少于：（
）A.0.1mG/LB.0.2mG/LC.0.5mG/LD.0.8mG/LC【多选】血液净化中心内感染患者使用的设备和物品应有标识
，如下哪些:?()A.病历?B.血压计?C.听诊器?D.治疗车?E.机器ABCDE【多选】血液净化中心必须具备的功能区之清洁区包括
：?(?)A.医护人员办公室和生活区?B.水处理间?C.配液间?D.清洁库房?E.透析准备室（治疗室ABCD【多选】血液透析血源性
传染病的感染途径:?()A.通过已感染的患者传播?B.通过医务人员手的污染?C.通过食物污染?D.通过透析器重复使用处理过程中的污
染?E.透析液配液系统及其管道的污染ABD【多选】血液透析中心常用的对丙型肝炎病毒有效的消毒液：（）A、0.3%过氧乙酸、?B、2
00mg/L有效氯消毒液?C、1%Renalin、D、季铵盐?E、75%酒精ACDE【多选】血液透析留置导管感染的类型?（）A、导
管出口部位感染、B、全身感染?C、隧道感染?D、血液扩散性感染?E、导管相关性菌血症ACDE【简答】护士小张在给一位急诊行CRRT
治疗的病人，注射追加量抗凝剂时，被针头扎伤，小张应该怎么做？答：1）紧急处理办法：立即停止操作，?轻轻挤压伤口，尽可能挤出损伤处的
血液，再用流动水冲洗（粘膜用生理盐水反复冲洗），然后用消毒液（如0.5%碘伏）进行消毒并包扎伤口。?2）填写《医务人员职业暴露登记
表》，交医院感染管理办公室备案。?3）查看病人的传染病指标，如为HBV?或HCV?阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤，推荐在24?小
时内注射乙肝免疫高价球蛋白，同时进行血液的乙肝标志物检查，阴性者于1～3个月后再检查，仍为阴性可予以皮下注射乙肝疫苗。【简答】患
者李某，男性，42岁，CKD5期，行血液透析治疗，血管通路为右颈内静脉置管，置管时间为2周。5月12日病人上机25分钟后诉畏寒、寒
战，测体温为38.9℃，给予地塞米松静脉注射后寒战缓解，体温逐渐下降，透析结束时，体温恢复正常。5月14日病人再次进行透析治疗，上
机后30分钟，再次出现寒战，发热，血常规结果，白细胞：1.2109，中性粒细胞百分率：86%，请问该病人发生了什么？需要与什么情
况相鉴别，鉴别要点是什么？答：①该病人诊断是：导管相关性血流感染；②需要与致热源反应相鉴别；③鉴别要点：⑴致热源反应一般在透析治疗
1-2h出现畏寒、寒战、恶心呕吐、发热；⑵体温通常为38℃左右⑶外周血白细胞和中性多核不增高，血培养为阴性。第3节?血液净化中心人
员管理【单选】三级医院血液透析室护士长应由具备一定透析护理工作经验的（?）以上专业技术职务任职资格的注册护士担任。A.初级B.中级
C.副高D.正高B【单选】依照2010?版血液净化标准操作规程要求，每个护士最多同时负责几台透析机的操作及观察：（?）A.5-6
?B.3-4?台C.7-8?台D.6-7?台A【单选】20?台以上透析机的血液净化室（中心）应至少配备专职工程人员几名：（?）A.
1名B.2名C.3名D.4名A【单选】血液净化室（中心）必须配备具有资质的医生、护士，应通过专业培训达到从事血液透析的相关条件方可
上岗。错误的是：（?）A.?血液净化室（中心）应由肾脏病专业的主治医生及以上的人员负责，具有血液净化从业资质的医师从事血液净化室（
中心）的日常医疗工作B.?只要是医生都可以行长期血管通路的建立手术C.?护士配备应根据透析机和患者的数量及透析布局等合理安排D.?
护士应严格执行操作规程，执行透析医嘱B【单选】医疗机构设置血液透析室，应当经(?)批准并进行执业登记后，方可开展血液透析工作。A.
?地方卫生行政部门?B.?工商部门?C.?税务部门?D.?医学会A【单选】(?)部门应当建立血液透析室工作人员岗位规范化培训和考
核制度，加强继续教育，提高血液透析室工作人员的业务技术水平。A.?县级卫生行政?B.?市级卫生行政?C.?省级卫生行政?D.?省级
疾病控制C【单选】血液透析治疗单位负责人对复用人员的?(?)负责。A.技术资格B.晋升C.安全D.防护A【单选】血液透析室应建立培
训资料档案，记录有关培训内容，包括：(?)?A.题目B.参加者姓名C.培训的日期和时间D.考核结果E.以上都是E【单选】血液净化室
（中心）必须配备具有资质的医生、护士，应通过专业培训达到从事血液透析的相关条件方可上岗。错误的是：（?）A.?血液净化室（中心）应
由肾脏病专业的主治医生及以上的人员负责，具有血液净化从业资质的医师从事血液净化室（中心）的日常医疗工作B.?只要是医生都可以行长期
血管通路的建立手术C.?护士配备应根据透析机和患者的数量及透析布局等合理安排D.?护士应严格执行操作规程，执行透析医嘱B【单选】
为了加强透析室的管理，各透析室（中心）应遵循本管理规程，制定各项规章制度，不包括___制度（?）A.医疗制度B.病历管理制度?C.
人员培训制度D.医护人员排班制度D【多选】血液净化中心人员管理包括?（)A、医生?B、护士?C、工程技术人员?D、卫生员?E、病人
及家属ABCDE【多选】血液净化中心护士准入要求?（)A、中等专业以上学历?B、经过3-6个月基本岗前培训及考核C、轮转过心血管
、肾科病房以及监护室的护士为宜?D、从事临床护理工作5-10年以上E、通过规范化培训ABCE【多选】血液透析技术的特征?（)A、技
术操作复杂，影响效果的环节较多?B、专业性强，设备依赖性高C、是一项持续性甚至终身性的医疗服务?D、需要患者和家属的积极配合和参与
?E、受经济条件的影响较大ABCDE【多选】血液净化中心人员配比哪些是错误的（）A、医生与透析单元数之比≥1:20?B、护士与透析
单元之比为1:3?C、当班护士与透析单元之比为1:5-6?D、大于10张透析单元就要配备专职工程师E、透析床位大于15张时要有一名
副主任医师ABD【多选】血液净化室应该具有的制度包括以下哪项(）A、感染管理制度?B、收费管理制度?C、消毒隔离制度?D、不良事
件上报制度?E、安全管理制度ABCDE【简答】某血透中心原透析单元22个，床边血滤机2台，在职护士10人，该血透室护理人员配置是否
合理？应该配备护理人员人数？答：人员配置不合理，没有达到SOP规定的人员数。护士和透析单元比例为1:2,?和床边血滤机比例为1:1
，所以该透析室护理人员数应该为：13人。【简答】一名新护士进入透析中心，应该从哪些方面进行相关培训，使该名护士能够很快成长，并胜
任血透室的工作？答：⑴基本知识、基本技能、基本方法⑵专科基础理论：血液透析原理、适应症、并发症、血液净化的进展等；⑶专科护理：血管
通路的类型、抗凝技术、透析过程中的监护与评估等；⑷透析设备的应用与技术；⑸心理护理与管理；⑹患者自我护理宣教；（7）消毒隔离技术和
管理第九章第1节?血液净化护理的概念、特点、职能和培训☆1/11【单选】透析患者中约（B）会出现心理障碍和抑郁情绪A、46%?
B、47%?C、48%?D、49%?E、50%☆2/11【单选】血液透析或腹膜透析长期生存率达（C）A、20%?
B、21%?C、22%?D、23%?E、24%☆3/11【多选】血液净化技术的作用（ABC）A、清除血液中有害物质B
支持重要器官的功能?C调节机体内环境的稳定D、解决患者的生命安危☆4/11【多选】目前的血液净化技术包括：（ABCDE）A、血浆置
换、血脂净化、免疫吸附?B、血液灌流?C、持续动静脉血液滤过?D、分子吸附再循环?E、腹膜透析☆5/11【多选】血液净
化护理的特点：（ABCD）A、涉及多学科的护理范畴?B、专业技术要求高，设备依耐性高?C、特殊的群体，
特殊的治疗，特殊的工作?D、提供连续、终身的医疗护理服务☆6/11【多选】血液净化护理的职能：（ABCDE）A、规范护理管理和操作
技能，提高业务素质?B、拓展血液净化护理范畴，注重心理护理，帮助患者和家属进入透析角色?C、注重透析患者的生命质量，加强透析间期的
管理，做到连续性护理?D、注重透析过程管理，减少透析相关并发症，提高治疗安全性?E、遵守职业道德，准确处理相关伦理问题☆7/11【
多选】对血液透析中心有心理问题的患者应做到（ABCD）A、充分理解和接纳?B、尽快与患者沟通?C、进行早期干预
?D、对患者不良心理反应，做到不指责、不议论☆8/11【多选】血液透析治疗过程中，职业道德和伦理问题有（A
BCDE）A、治疗时间或参数未达到提早给患者下机?B、人为因素造成出血、失血?C、发生问题隐瞒或未及时汇报?D、未在患者知情同
意下应用复用透析器材?E、不遵循消毒隔离制度☆9/11【多选】保护透析患者隐私，医护人员应做到（ABC）A、不泄露?B、不传播?
C、不背后议论?D、在大庭广众面前询问和交流?E、背后评价【简答】血液净化护理的内涵？答：?对慢性肾脏病的管理、预防、教育、自我
护理，提升“爱护肾脏，保护健康”理念，降低慢性肾脏病的发病率。在患者治疗过程提供连续性的医疗护理服务，规范慢性肾脏病健康教育，提高
慢性肾脏病患者自我管理水平和治疗依从性，延缓慢性肾脏病的进展。重视和关注终末期肾脏病患者的社会心理、文化生活，给予患者必要的心理援
助和帮助。④规范血液净化护理技术操作，规范血液净化中心（室）管理，提升护士的业务素质和职业道德，降低治疗过程中的并发症，提高终末期
肾脏病患者的治疗安全性，提高患者生存率和生命质量。【简答】血液净化护理规范管理包括哪些内容？答：?①血液净化护士的培养和素质提升
。②严格规章制度，规范各类操作，提高治疗的安全性。③人员管理：工作人员、患者及家属管理，包括执行规章制度、患者教育及心理护理和交流
沟通。④传染病防治管理：消毒隔离制度的实施和监督。⑤医疗物品管理、设备管理。⑥血管通路的维护与经典护理。⑦透析并发症的评估、干预。
⑧改善营养状况的策略和方法。第2节?血液净化专业护士的培养及管理【单选】血液净化护士需要经过（D）的基本岗前培训和考核A、2~3
个月?B、3~5个月?C、4~5个月?D、3~6个月?E、8~10个月☆2/14【单选】血液净化护士在患者的治疗过程中承担了（
C）工作A、60%-70%?B、70%-80%?C、80%-90%?D、90%-100%?E、100%☆3/14【多选】
血液净化新护士的培养和训练内容（ABCDE）A、建立带教制度B、护理理论培训?C、护理操作培训?D、培训考核?E、以上都是☆4/
14【多选】属于护理理论培训内容的有：（ABCDE）A、基础理论、专业护理技术?B、透析设备的应用和技术?C、心理护理和管理?
D、患者的自我护理宣教?E、消毒隔离技术和管理☆5/14【多选】血液净化专科护士的考核形式分（ABC）A、理论考核B、实训考
核?C、答辩考核?D、专科培训?E、以上都是☆6/14【多选】我国血液净化专科护士培养的目标在于（ABCDE）A、提升专科护士临
床实践能力?B、指导和教育能力?C、提供咨询能力?D、专科护理研究能力?E、领导、创新及合作能力☆7/14【
多选】血液净化专科护士的入选标准（ABCDE）A、大专以上学历?B、从事临床护理5年以上?C、从事专业护理3年
以上?D、通过专业考核?E、技术职称为护师或以上☆8/14【多选】血液净化中透析设备的应用和技术包括（ABCDE）A、透析机器
的性能和维护?B、透析器的临床应用和护理?C、设备的维护和方法?D、水处理系统的要求和维护?E、以上都是☆9/1
4【多选】哪些属于患者的自我护理宣教内容（ABCDE）A、患者的自我护理指导?B、饮食与营养宣教?C、患者的用药
教育?D、血管通路护理教育?E、以上都是☆10/14【多选】下列属于消毒隔离技术和管理的有（ABCDE）A、透析室布局和要求?
B、手卫生、自我保健?C、环境消毒和管理?D、医疗废弃物处理?E、床单位、机器等消毒处理☆11/14【多选
】能够体现血液净化专业护士的职业素质的有（ABCDE）A、及时执行医嘱，严格查对制度?B、关心、体贴患者?C、严格无菌操作
技术，杜绝不良事件?D、注重患者隐私保护，尊重患者主诉?E、不断加强技能训练，提高综合业务水平☆12/14【多选】属于血液透析过程
的监测和护理内容（ABCDE）A、监测体外循环的抗凝效果、开启各种报警装置，排除故障?C、早期发现并发症，并协助医生及时干预?B、
监测生命体征，观察病情的变化D、危重患者做好安全防范措施，防坠床、防管道滑脱，并准备好各种抢救物品?E、做好患者的各种生活护理，了
解患者思想动态，做好心理护理【简答】血液净化专业护士的职业素质有哪些？答：?①严格执行岗位制度，加强工作责任心，遵循职业道德。②不
断加强基本技能训练，加强业务学习，提高综合业务水平③及时执行医嘱，严格查对制度。④关心、体贴患者，注重患者隐私保护，严密观察和巡视
，尊重患者主诉。⑤严格执行消毒隔离制度，严格遵守操作规范，严格无菌操作技术，严格执行规章制度，杜绝不良事件。6.具有奉献精神，服从
医院和护理部的安排，参与突发事件抢救工作。\【简答】血液透析过程中监测和护理的规范及要求？答：?①按规范监测生命体征变化并记录。②
监测、早期发现、及时干预各种并发症。③及时记录，汇报病情。④保持透析环境安静整洁。第十章第1节?护理质量改进及控制【单选】以下关
于血液净化中心质控小组职责不正确的是（B?）A.?血液净化中心质控小组的核心是中心的护理管理者?B.?其他护士不需参加科室质控管理
C.?质控小组根据透析质量各环节组织定期检查D.?质控小组根据透析质量检查结果进行讨论、分析、改善E.?院感科人员负责定期对透析中
心院内感染情况进行定期监测【单选】以下关于血液净化中心建制水处理面积正确的是（?）A.?水处理间面积应为水处理装置占地面积的1倍以
上B.?水处理间面积应为水处理装置占地面积的1.5倍以上C.?水处理间面积应为水处理装置占地面积的2倍以上D.?水处理间面积应为水
处理装置占地面积的2.5倍以上E.?水处理间面积与水处理装置占地面积无关【单选】以下不属于血液净化中心护士工作职责内容的是（E?）
A.?严格执行操作规程，透析医嘱B.?熟练掌握血液透析机及各种血管通路的护理、操作C.?透析中定期巡视患者，观察机器运转情况D.?
做好透析记录E.?负责透析病人干体重的确定【单选】以下不符合血液透析浓缩液配制环境及容器要求的是（?E）A.?浓缩液配制室
应位于透析室清洁区内相对独立区域B.?保持环境清洁，每班用紫外线消毒1次C.?浓缩液配制桶须标明容量刻度D.?浓缩液配制桶每
日用透析用水清洗1次E.?浓缩液配制桶用消毒剂进行消毒后再用反渗水大量清洗后无需测试消毒液有无残留【单选】以下关于浓缩液配制要求人
员及使用时限不正确的是（?A）A.?透析浓缩液可由保洁员配制B.?透析浓缩液应由经过培训的血透室护士或技术员实施C.?透析浓缩液配
制要做好记录D.?透析浓缩液配制要专人核查登记E.?浓缩B液应在配制后24小时内使用【单选】以下关于透析病人传染病学指标检测不正
确的是（C?）A.?新入患者要进行乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病感染的相关检查B.?开始透析不满6个月患者，应每1～3个月检测1次C.?
每2年复查梅毒和HIV感染指标D.?对于HBV抗原阳性患者应进一步行HBV-DNA及肝功能指标的检测E.?对于HCV抗体阳性的患者
，应进一步行HCV-RNA及肝功能指标的检测【单选】以下不属于血液净化中心应急预案的是（?E）A.?火警、停电、停水应急预案
B.?透析器破膜应急预案C.?透析管路滑脱、凝血应急预案D.?透析机器故障应急预案E.?住院病人走失应急预案【单
选】依据美国AAMI制定的透析用水标准，以下关于透析液和透析用水质量监测不正确的是（B?）A.?透析用水及透析液每月进行1次细菌培
养，细菌数不能超出200cfu/mlB.?当细菌数超过100cfu/ml应该寻找原因，并采取干预措施C.?每台透析机每年至少检测1
次D.?透析用水及透析液每三个月进行1次内毒素检测E.?透析用水的化学污染物情况至少每年测定一次【单选】以下关于血液透析中心危重症
抢救制度不正确的是（C?）A.?抢救记录应在抢救结束后6小时内完成B.?抢救车及抢救器材应由专人保管，确保药品齐全、仪器功能完好C
.?抢救时不可执行口头医嘱D.?抢救执行医师口头医嘱时，护士需复述一遍确认E.?抢救完毕，清点抢救药品并及时补充，保证急救物品完好
率100%【多选】血液净化中心感控管理正确的是（ADE）A.照顾乙肝患者的护理人员不能同时照顾感染阴性的患者B.照顾乙肝患者的护理
人员可同时照顾丙肝的患者C.阴性区的护士工作中无需做执行标准预防D.透析机的透析废液务必排入医院污水处理系统E.乙型肝炎和丙型肝炎
患者需分区分机隔离透析【多选】血透室医疗废弃物的管理正确的是（ACDE）A.废弃的透析相关卫耗材均按医疗废弃物处理B.为了节约费用
，利器盒装满后再更换C.透析器管路预充4小时内使用D.医疗废弃物放入黄色垃圾袋E.医疗垃圾袋每日定时更换【多选】血液净化护士的岗
位职责是（ABCD）A.严格执行操作规程，执行透析医嘱B.熟练掌握血液透析机及各种血液透析通路的护理.操作C.透析中定期巡视患者，
观察机器运转情况，做好透析记录。D.实施患者健康宣教。E.负责血透室机器的二.三级保养【多选】透析机消毒要求正确的是（BCDE）
A.每次透析结束后，清水擦拭机器B.每次透析结束后，采用500mg/L的含氯消毒剂擦拭消毒C.如果血液污染到透析机，应立即用150
0mg/L的含氯消毒剂擦拭D.每日透析结束时应对机器内部管路进行消毒E.透析时如发生破膜.传感器渗漏，在透析结束时应机器立即消毒☆
14/15【多选】水处理设备系统消毒隔离措施正确的是（ABCDE）A.每周对设备系统的过滤器.活性炭过滤器.软水器进行有计划的反冲
。B.保持软水器中盐水浓度，每周定期加盐。C.每天检查反渗水硬度及余氯含量。D.每月对反渗水进行细菌培养E.每三个月对反渗水进行内
毒素监测【简答】某医院40台机器的血液净化中心，长期透析病人182人，其中乙肝病人12人，丙肝病人18人，每月按照计划进行透析用水
的水质监测，2016年5月RO水细菌50cfu/ml。请问：1.此RO水细菌培养结果是否符合透析用水监测标准，针对此结果需要干预与
处理吗？?2.科室的具体改善方法与措施是什么？答：1.?⑴RO水细菌培养每月1?次，要求细菌数＜100?cfu/ml；此细菌培养符
合透析用水标准。?⑵RO水细菌培养菌落数超过干预值50?cfu/ml时，科室需追踪改善。?2.?监督与指导工程师对水处理系统的保养
及维护?⑴?定期进行水处理系统的保养，每天对机械过滤器、软水器进行反冲。保持软水器中的盐水浓度。定期更换各功能部分的滤芯、反渗膜、
精密过滤器、消毒灯管等。?⑵?定期检测水处理系统各单元的功能保证透析用水质量。每天检测反渗系统工作状态，每天检查反渗水电导度、硬度
及余氯含量等。?⑶?定期对反渗机及水路系统进行消毒，消毒后应监测消毒液的残留情况。?⑷?每月对反渗水进行细菌培养，每三个月对反渗水
进行内毒素监测。?⑸?对监测结果进行登记，对干预范围值进行分析、整改、复查。?⑹?采样点包括供水管路末端。?⑺?此案例科室即刻召开
质控小组分析讨论会，分析查找原因，查核是否按规范进行水处理保养及维护，本次采样流程是否正确，再次采样送检。第2节?血液净化护士职
业安全防范【单选】以下关于血液净化护士职业暴露防护正确的是（C?）A.?乙肝抗体阴性的护士无需注射乙肝疫苗B.?传染病指标阴性病人
的血液、体液均视为无传染性的病源物质C.?对所有病人的血液、体液均视为有传染性的病源物质并做好防护措施D.?针刺伤紧急处理时不能挤
压伤口，应消毒后包扎E.?被HBV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤应在8小时内注射乙肝免疫高价球蛋白【单选】以下关于血液净化中心感
染控制管理正确的是（A?）A.?照顾乙肝患者的护理人员不能同时照顾阴性的患者B.?照顾乙肝患者的护理人员可同时照顾丙肝的患者C.?
乙型肝炎和丙型肝炎患者无需分区分机隔离透析D.?透析机的透析废液无需排入医院污水处理系统E.?阴性区的护士工作中无需做执行标准预防
【单选】以下关于传染病透析患者透析用物管理正确的是（A?）A.?使用的设备和物品需有标识B.?使用的设备和物品无需固定使用C.?乙
型肝炎和丙型肝炎患者的物品可混用D.?未使用完的阳性区透析用物可在阴性区继续使用E.?未使用完的阴性区透析用物可在阳性区继续使用【
单选】以下哪种情况下无需洗手（?E）A.?接触病人前?B.?无菌操作前?C.?接触患者后D.?接触患者血液体液后?E.?与病人家
属谈话后【单选】以下关于血液净化中心护士洗手和手消毒时机不正确的是（E?）A.接触不同患者?B.从同一患者污染部位移至清洁部位?
C.进行穿刺前?D.当手部被病人血液污染后需立即洗手?E.上机操作完毕脱去手套后无需再洗手☆6/16【单选】以下关于血透室医疗废
弃物的管理不正确的是（B?）A.废弃的透析相关耗材均按医疗废弃物处理?B.为了节约费用，利器盒装满后再更换C.透析器管路应预充4小
时内使用?D.医疗废弃物放入黄色垃圾袋?E.医疗垃圾袋每日定时更换【单选】以下关于预防针刺伤或锐器伤的有效方法正确的是（?A）A.
?拔出内瘘穿刺针后立即放入利器盒?B.?拔出内瘘穿刺针可放于病人床尾后再放入利盒C.?拔出内瘘穿刺针可直接插到透析管路上?D.?穿
刺针用后需毁形E.?拔针后穿刺针针头和针帽可双手回套☆8/16【单选】以下关于血液净化中心护士手套使用原则正确的是（A?）A.?
接触传染病病人血液、体液时应戴手套操作?B.?接触传染病人必要时可戴双层手套C.?戴手套后要先洗手?D.?更换手套时，不需要进行
手卫生直接更换E.?更换手套时，可脱下手套后直接更戴手套【单选】以下关于针刺伤处理流程不正确的是（?E）A?.?轻轻挤压伤口，尽可
能挤出损伤处血液?B.?流动水反复冲洗伤口C.?填写《医务人员职业暴露登记表》?D.?消毒液（如75%的酒精）进行消毒并包扎伤口
E.?被HBV?阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤，8小时内注射乙肝免疫高价球蛋白【单选】以下关于医务人员感染监测及防范不正确的是（
?B）A?.?血液净化中心工作人员应每年进行乙肝和丙肝标志物监测?B.?乙肝阴性的工作人员无需注射乙肝疫苗C.?接触不同的患者应更
换手套?D.?被可疑暴露梅毒患者感染时医务人员应预防注射长效青霉素E.?被可疑暴露梅毒患者感染时，3个月后追踪TP【多选】针刺伤处
理流程正确的是（ABCD）A.轻轻挤压伤口，尽可能挤出损伤处血液B.流动水反复冲洗伤口C.填写《医务人员职业暴露登记表》D.消毒液
（如75%的酒精）进行消毒并包扎伤口E.被HCV阳性患者血液.体液污染的锐器刺伤，24小时内注射乙肝免疫高价球蛋白【多选】感染患者
透析用物管理正确的是（ABE）A.感染患者使用的设备和物品需有标识B.感染患者使用的设备和物品需固定使用C.乙型肝炎和丙型肝炎患者
的物品可混用D.未使用完的感染区透析操作用品可在阴性治疗区使用E.未使用完的阴性治疗区透析操作用品可在感染区使用【多选】血液净化护
士洗手和手消毒时机正确的是（ABCD）A.接触不同患者B.从同一患者污染部位至清洁部位C.进行病人穿刺前D.当手部被病人血液污染后
需立即湿洗手E.上机操作完毕脱去手套后无需再洗手【多选】预防针刺伤或锐器伤的有效方法（AE）A.拔出内瘘穿刺针后立即放入利器盒B.
拔出内瘘穿刺针可放于病人床尾后再放入利盒C.拔出内瘘穿刺针可直接插到透析管路上D.拔针后穿刺针针头可双手回套E.穿刺针严禁用后针头
回套或毁行【多选】血液净化中心护士手套使用原则（ABCE）A.在可能接触病人血液.体液时应戴手套操作B.接触传染病人必要时可戴双层
手套C.戴手套前后要先洗手D.更换手套时，可脱下手套后直接更戴手套E.更换手套时，要脱下手套进行手卫生后再戴手套【简答】血液净化中
心周六上午班病人结束治疗，乙肝治疗区护理人员更换床单时，突然被藏在床尾拔出后的病人穿刺针扎伤手指，血流不止，该病人病毒免疫指标HB
sAg?(+)、Anti-HIV（—）、Anti-HCV（—）、梅毒抗体（-），该护士HBsAg?(+)。请问：1.?该针刺伤处理
的正确流程是？2.?血液净化中心预防针刺伤的有效措施是什么？答：?1.⑴?轻轻挤压伤口，尽可能挤出损伤处血液，流动水反复冲洗伤口。
?⑵?消毒液（如75%的酒精）进行消毒并包扎伤口。?⑶?填写《医务人员职业暴露登记表》。?⑷?因该护士HBsAg(+)，虽然被HB
V?阳性患者穿刺针刺伤，暂时不需要注射乙肝免疫高价球蛋白。?2.⑴?每位护士治疗车上配置一个利器盒。?⑵?拔出内瘘穿刺针后立即放入
利器盒，避免二次分离针头带来针刺伤的危险。?⑶?拔出内瘘穿刺针后严禁放于床尾或治疗巾上。?⑷?拔除穿刺针后严禁针头回套或弯曲毁行。
?⑸?利器盒不可过满，三分之二满时及时更换，使用期48小时。第3节?护理不良事件防范【单选】以下关于医疗不良事件分级不正确的是（
A?）A?.?医疗不良事件分为五级?B.?Ⅰ级医疗不良事件：在诊疗过程中由于医务人员的违规行为造成患者死亡或永久性功能丧失的C.?
Ⅱ级医疗不良事件：造成患者机体与功能损害的D．Ⅲ级医疗不良事件：给患者带来痛苦但未造成机体与功能损害或有轻微损害但不需处理可完全康
复的E．Ⅳ级医疗不良事件：及时发现差错被纠正，没有形成事实的【单选】以下关于医疗不良事件报告制度不正确的是（E?）A?.?医务人员
有主动报告医疗不良事件的义务B.?对于已发生的或潜在的医疗不良事件应如实报告C.?鼓励医务人员自愿报告不良事件，实行护理安全（不良
）事件报告奖惩制度D．对主动报告且积极整改者，如涉及相关事件，视情节轻重可减轻或免于处罚E．发生医疗不良事件，病人无投诉可不上报【
单选】以下不属于预防护理差错事故措施的是（E?）A?.?严格执行护理三查七对制度?B.?加强各种药品的管理C.?定时检查各种急救药
品、物品，急救设备，保证功能良好齐全D．严格执行消毒隔离制度，防止因护理操作造成医源性感染E．病人病情平稳可不观察病情变化【单选】
以下关于血液净化中心高危药品管理不正确的是（E?）A?.?将一些若使用不当会对患者造成严重伤害或死亡的药物称为高危药品?B.?高危
药品可按风险等级分为A、B、C三级进行管理C.?护理人员执行A级高危药品医嘱时，应双人核对后给药，并双签名D．10%氯化钾注射液为
A级高危药品E．低分子肝素注射液不是高危药品，使用时无需双人签名【单选】以下关于血液净化中心预防护理差错事故不正确的是（E?）A?
.?护士执行上机操作后应由组长进行核查?B.?高年资护士执行上机操作后也需组长核查C.?执行高危药品医嘱时，应双人核对后给药，并双
签名D．病人病情平稳，应每30min测量生命体征E．病人治疗时，如病情平稳，责任护士可以自行离开透析病区20min【单选】以下关于
透析中发生低血压的紧急处理不正确的是（?E）A?.?采取头低脚高位B.?立即暂停超滤C.?遵医嘱补充生理盐水100ml或白蛋白溶液
等D．待血压好转，病情稳定可逐步恢复超滤E．如血压仍继续降低，可继续血透6【单选】以下关于透析中发生肌肉痉挛的紧急处理不正确的是（
E?）A?.?寻找诱因是处理的关键?B.?因血压低而引起的肌肉痉挛可遵医嘱快速输注生理盐水、高渗葡萄糖溶液等C.?对痉挛肌肉进行外
力挤压按摩有一定疗效D．停止超滤、降低血流量E．提高血流量【单选】以下不属于透析中发生肌肉痉挛的诱因的是（?D）A?.?透析中低血
压、低血容量B.?应用低钠透析液治疗而导致肌肉血流灌注降低引起肌肉痉挛C.?血电解质紊乱和酸碱失衡，如低镁血症、低钙血症、低钾血症
等D．病人饱餐E．超滤速度过快【单选】以下关于首次透析患者失衡综合征的预防不正确的是（?E）A.?避免短时间内快速清除大量溶质B.
?首次透析血清尿素氮下降控制在30%～40%以内C.?采用低效透析方法，减慢血流速度D．缩短每次透析时间（每次透析时间控制在2～3
?小时内）E．应用大面积高通量的透析器【单选】以下关于A?型透析器反应紧急处理不正确的是（C?）A.?立即停止透析B.?夹闭血路管
，丢弃管路和透析器中全部或部分血液C.?将管路和透析器中血液全部回输至患者体内D．予以抗组胺药、激素及肾上腺素药物治疗E．出现呼吸
循环障碍应立即予心脏呼吸支持治疗【多选】预防护理差错事故有效措施的是（ABCDE）A.严格执行护理三查七对制度B.加强各种药品管理
C.定时检查各种急救药品.物品，急救设备，严格交接，保证功能良好齐全D．严格执行消毒隔离制度，防止因护理操作造成医源性感染E．加强
巡视，密切观察病人的病情变化【多选】医疗不良事件报告制度正确的是（ABCD）A.医务人员有主动报告医疗不良事件的义务B.对于已发生
的或潜在的医疗不良事件如实报告C.鼓励医务人员报告不良事件，并对不良事件呈报实行非惩罚制度D.对主动报告且积极整改者，如涉及相关事
件，视情节轻重可减轻或免于处罚E.发生医疗不良事件，病人无投诉可不上报【多选】血液净化中心高危药品管理正确的是（ABCDE）A.高
危药品可按风险等级分为A.B.C三级进行管理B.10%氯化钾注射液为A级高危药品进行管理及使用C.护理人员执行A级高危药品医嘱时，
应双人核对后给药，并双签名D．低分子肝素注射液不是高危药品，使用时无需双人签名E．科室建立常备高危药品基数及点班本，班班交接【多选
】关于B型透析器反应正确的是（ABCDE）A.B型反应常于透析开始后20～60min出现B.发病率为3～5次/100透析例次C.发
作程度常较轻，多表现为胸痛和背痛D.B型透析器反应多较轻，予鼻导管吸氧及对症处理，常不需终止透析E．选择生物相容性好的透析器可预防
部分B型透析器反应【多选】透析中透析器破膜预防及应急处理正确的是（ABCDE）A.透析前应仔细检查透析器外观B.透析中严密监测跨膜
压，避免出现过高跨膜压C.透析机漏血报警等装置应定期检测，避免发生故障D.发生时即夹闭透析管路的动脉端和静脉端，丢弃体外循环中血液
E.严密监测患者生命体征.症状和体征情况【简答】某血液净化中心有40台机器，周六下午透析病人38人，护士王某照护1—6号机器病人，
15:30巡视时突然发现,?3号机器病人动脉穿刺针脱出，治疗巾被大量血液污染，失血约80ml。该病人为透析老病人，平日对王护士非常
信任，对此次脱针无抱怨，个人也无不适。因病人无抱怨，护士长当日休息，王护士自行处理后未上报。请问：1.?该穿刺针脱落的正确处理流程
是什么？2.?事件发生后该护士未上报是否正确，医疗不良事件报告制度正确的是什么？答：?1.⑴?立即停止血泵，压迫穿刺部位，通知医生
?（2）夹闭动静脉血路管及穿刺针管夹，分离管路与动静脉穿刺针，连接动静脉端管路，打开管夹，开启血泵150-200ml/min循环，
必要时加入普通肝素5-10mg。?（3）?更换穿刺针重新穿刺,妥善固定，继续透析。?（4）如管路及透析器进入空气，立即用NS200
ml预冲管路并排尽体外循环中的空气，生命体征平稳，该盐水量可在超滤量中清除?（5）?如病人失血量大，出现休克症状，遵医嘱迅速补液、
输血。?（6）?安慰患者，稳定患者情绪。?（7）正确处理血迹污染的床单元及环境?（8）完善护理记录及交班报告?2.?该护士未上报行
为不正确，医疗不良事件报告制度正确的是：?⑴?发生任何不良事件医务人员有主动报告的义务。?⑵?对于已发生的或潜在的医疗不良事件如实
报告。?⑶?鼓励医务人员报告不良事件，并对不良事件呈报实行非惩罚制度。?⑷?对主动报告且积极整改者，如涉及相关事件，视情节轻重可减
轻或免于处罚。?⑸?该事件发生后需立即口头报告护士长，周末假日报告护理总值。提交不良事件系统报告，科室次日召开安全分析讨论会改善。
第4节?防止跌倒评估及干预【单选】以下关于病人跌倒危险的评估不正确的是（E?）A?.?新入院病患或转入病患B.?手术后当天C.?
病情变化及发生跌倒事件时D.?监护病房的病患转入及转出时E.?病人出院时【单选】以下关于病人防跌倒措施不正确的是（D?）A.?教会
患者呼叫铃的使用方法，将呼叫铃置于患者手可触及处B.?将常用物品放置于病患视野易于取用处C.?维持走道及病患单位整洁，防止物品堆积
D.?方便患者下床，卧床休息时不可将床栏拉起E.?定时执行跌倒危险评估【单选】以下关于病人有效下床方法不正确的是（E?）A.?采用
渐进式方法下床活动，预防体位性低血压B.?起床三步曲1：从平卧位起床时应先坐立于床缘1分钟适应体位改变C.?起床三步曲2：再站立床
边1分钟D.?起床三步曲3：如果无头晕出冷汗等不适再下地行走E.?病人无头晕可迅速下床【单选】以下关于病人发生跌倒后处理不正确的是
（E?）A.?立即测量生命体征并评估意识?B.?通知医师C.?日间立即报告病区护士长，夜间报告护理总值班D.?24小时内进行护理不
良事件报告E.?病人无伤害无抱怨可不用通报【单选】以下关于血液透析患者防跌倒的有效措施不正确的是（?D）A.?保持透析室良好充足照
明，地面清洁、干燥B.?将常用物品放置于患者视野易于取用处C.?告知患者及家属造成跌倒的危险因素D.?无需向患者及家属说明透析用药
的作用及注意事项E.?采取渐进式下床活动，预防体位性低血压【多选】病人防跌倒评估内容包括（ABCDE）A.病人最近一年跌倒史B.视
力障碍（双盲.单盲.白内障.弱视.青光眼.复视）C.活动障碍.肢体瘫痪D.年龄（≥65岁）E.服用影响意识和活动的药物【多选】病人
跌倒评估时机是（ABCD）A.新入院病患或转入病患。B.手术后当天C.病情变化及发生跌倒事件时D.监护病房的病患转入及转出时E.病
人出院时【多选】血透病人防跌倒的有效措施是（ABCDE）A.保持透析室良好充足照明，地面清洁.干燥B.将常用物品放置于病患视野易于
取用处C.告知病患及家属造成跌倒的危险因素D.向病患及家属说明药物作用及使用后注意事项E.采用渐进式下床活动，预防体位性低血压【多
选】病人发生跌倒后的正确处理是（ABCD）A.立即测量生命体征及观察意识改变B.通知医师C.日间立即报告单位护士长，夜间报告护理总
值D.24小时内进行事件通报E.病人无伤害无抱怨不用通报【多选】病人有效的下床方法是（ABCD）A.采用渐进式方法下床活动，预防体
位性低血压B.起床第一步曲：从平卧位起床时应先坐立于床缘1分钟适应体位改变C.起床第二步曲：再站立床边1分钟D.起床第三步曲：如果
无头晕出冷汗等不适再下地行走E.病人无头晕可迅速下床【简答】透析病人王某，男，74岁，诊断：慢性肾衰竭尿毒症期，透析3.5年，透析
相关病原学检查结果示阴性，目前透析时间每周二、四、六上午，?2016年6月16日上午透析治疗下机称体重时，跌倒在体重秤旁，左膝着地
，皮肤擦伤有渗血。请问：1.此病人跌倒正确处理方法是什么？2.血透病人预防跌倒的有效措施是什么，如何执行？答：1.?⑴.?立即搀扶
病人取坐位，必要时就地平卧，判断意识、测量生命征象。?⑵.?通知医师，体格检查，遵医嘱伤口包扎，协助病人行左膝X摄片检查。?⑶.?
立即报告护士长。?⑷.?安抚患者，通知家属来院。?⑸?患者无骨折，嘱家属陪同患者离院，注意伤口渗血，保持伤口干燥，渗血量多来院复诊
。?⑹?24?小时内进行事件通报，科室针对该案例进行PDCA改善。?2.?⑴.?对透析患者的跌倒风险进行评估，高危患者有标识?（2
）保持透析室良好充足照明，地面清洁、干燥，走廊及体重秤旁有扶手。配备地秤，方便坐轮椅患者测量体重。?（3）.?将病人常用物品水杯等
，放置于床边小桌板上便于拿取。?（4）?教导病患及家属造成跌倒的危险因素，穿合适衣服、鞋袜，裤子不可过长，鞋底防滑。?（5）.?向
病患及家属说明服用药物作用及注意事项，监测血压变化，防止发生低血压。?（6）?控制透析间期体重增长，防止超滤过多导致低血压，下机后
休息5-10分钟，测量血压平稳后再起床?（7）?采用起床3步曲，改变体位应缓慢，预防体位性低血压。?（8）?高龄患者行动不便建议家
属陪同透析，必要时使用辅助用具。第5节?突发事件应急预案【单选】以下关于透析中发生火灾的应急预案不正确的是（D?）A?.?立即报
警119，同时报告医院消防科，明确着火点及范围?B.?小火灾集中现有灭火器进行自救C.?大火灾迅速分离透析管路与穿刺针，协助患者迅
速离开现场D.?大火灾迅速给病人回血后下机，协助患者离开现场E.?稳定患者情绪【单选】以下关于透析中发生地震的应急预案不正确的是（
?C）A?.?确认地震发生后立即关闭电源?B.?停血泵，夹毕管路及穿刺针四个夹子，分离透析管路与穿刺针C.?先给回血下机再撤离D.
?按照通道迅速撤离至安全区域E.?稳定患者情绪【单选】以下关于透析中发生停电的应急预案不正确的是（C?）A?.?稳定患者情绪?B.
?确认电源中断原因C.?迅速回血下机D.?短时间内不用回血下机，启动机器储备电池E.?无储备电池，停电20分钟以上予以下机【单选】
以下关于透析中发生停水的应急预案不正确的是（E?）A?.?安抚患者做好解释工作?B.?将透析改为旁路或进行单超C.?长时间停水终止
透析D.?及时通知下一班患者治疗时间的更改E.?患者情绪稳定无需报告上级主管【单选】以下关于透析中发生透析器破膜的应急预案不正确的
是（B?）A.?立即夹闭透析管路的动脉端和静脉端，丢弃体外循环中血液B.?防止病人失血，先回血C.?更换新的透析器和透析管路进行透
析D.?严密监测患者生命体征和症状E.?一旦出现发热、溶血等表现，汇报医生予以对症处理【单选】以下关于透析中发生空气栓塞的应急预案
不正确的是（E?）A.?立即夹闭静脉血路管，停止血泵B.?采取左侧卧位，并头和胸部低、脚高位C.?心肺支持，包括吸纯氧，采用面罩或
气管插管D.?如空气量较多，有条件者可予右心房或右心室穿刺抽气E.?低流量吸氧【单选】以下关于透析中发生溶血的应急预案不正确的是（
B?）A.?应终止透析，夹闭血路管，丢弃管路中血液B.?病人回血后下机C.?及时纠正贫血，提升血红蛋白D.严密监测血钾，避免发生高
钾血症E.?稳定患者情绪【单选】以下关于透析中发生针滑脱的应急预案不正确的是（C?）A?.?立即停止血泵，夹闭动静脉血路管?B.?
压迫穿刺部位C.?休克患者更换穿刺针重新穿刺后继续透析D.?休克患者遵医嘱迅速补液、输血E.?稳定患者情绪【单选】以下关于透析中发
生透析器或管路凝血的应急预案不正确的是（D?）A?.?轻度凝血常可通过追加抗凝剂用量，调高血流速度来解决B.?凝血程度加重，应立即
回血，更换透析器和管路C.?如凝血严重而不能回血，则建议直接丢弃体外循环管路和透析器D.?为了避免病人失血，予以强行回血E.?不主
张强行回血，以免凝血块进入体内发生栓塞事件【单选】以下关于透析中发生透析相关性发热处理不正确的是（C?）A?.?高热患者，对症处理
，予以物理降温、口服退烧药，适当调低透析液温度B.?考虑细菌感染时可作血培养，并遵医嘱予以抗生素治疗C.?通常由致热源引起的发热会
在48小时内好转D.?如无好转应考虑是由感染引起，应继续寻找病原体并给予针对性治疗E.?如为非感染引起的发热者，可遵医嘱予以小剂量
糖皮质激素治疗【多选】血液透析治疗中停电应急预案是（ABDE）A.稳定患者情绪B.确认电源中断原因C.迅速回血下机D.短时间内不用
回血下机，启动机器储备电池E.无储备电池，停电20分钟以上，迅速下机【多选】血液透析治疗中停水应急预案是（ABCDE）A.报告上级
主管B.将血液透析改为旁路位或进行单超C.长时间停水应中止透析D.及时通知下一班患者治疗时间等待通知E.安抚患者做好解释【多选】血
液透析治疗中火灾应急预案是（ABCDE）A.立即报警119，同时报告医院消防科，明确着火点及范围B.小火灾集中现有灭火器进行自救C
.大火灾迅速分离透析管路与穿刺针，协助患者迅速离开现场D.小火灾迅速给病人回血后下机，协助患者离开现场E.稳定患者情绪【多选】血液
透析治疗中地震应急预案是（ABCE）A.确认地震发生后立即关闭电源B.停血泵，夹毕管路及穿刺针四个夹子，分离透析管路与穿刺针C.迅
速到安全地方躲避D.先给回血下机，再撤离E.稳定患者情绪☆15/17【多选】血液透析机发生故障的应急预案是（ABCDE）A.立即联
络工程师，如有备用机移至备用机继续透析B.若没有备用机应回血下机，等工程师维修结束后，重新开始治疗C.观察患者的病情变化反应，如有
异常，及时对症处理D.必要时留取血液标本和透析液标本，以备检查。E.安慰患者，缓解其焦虑紧张的情绪☆16/17【简答】某透析中心有
透析机40台，长期透析病人168人，周一上午10:00突然停电，机器报警，现场病人抱怨。请问：现场突然停电的应急预案措施是什么？答
：?⑴.?稳定患者情绪，保持血液净化中心（室）正常秩序。?（2）所有血透室医务人员赶赴现场，开启机器备用电源?⑶?与血液净化中心（
室）工程师共同查找停电原因，如果是血液净化中心（室）内故障，等待工程师处理，可使用血液透析机的储备电，若维修时间预计超过20分钟，
停止透析，所有患者回血等待。血液透析机无储备电，用手摇泵回血。?⑷.?如果非血液净化中心（室）内部原因，与医院电工组联系，协助查找
原因及维修工作。若维修时间预计超过20分钟，应停止透析，所有患者回血等待。?⑸?等待时间超过半小时，做好患者的解释工作。并及时通知
下一班透析患者，让下一班患者在家等待或告知改动后的透析时间。?（6）即刻报告护士长及相关部门，24?小时内进行事件通报，联合相关科
室针对该案例进行分析讨论PDCA改善。☆17/17【简答】某透析中心周一上午09:30，病人透析1.5小时后，一台透析机突发故障
，该机器病人为透析龄15年老患者，当日体重增加5kg，BP165/90mmHg。请问：该案例应急预案及正确处理流程是什么？答：⑴.
?立即安慰患者，缓解其焦虑紧张的情绪。?⑵.?透析开始前如发现血液透析机有故障，应及时请工程师维修，正常后方可使用。?⑶.?血液透
析开始后发生故障，及时与工程师联系，如有备用机，向患者做好解释工作，移至备用机继续透析。如没有备用机，将血液回输给患者，向患者做好
解释工作，等工程师维修结束后，重新开始治疗。?⑷.?发生故障时观察患者的反应，如有异常，及时对症处理，必要时留取血液标本和透析液标
本，以备检查。?⑸?即刻报告护士长及相关部门，24?小时内进行事件通报，联合相关科室针对该案例进行分析讨论PDCA改善。第6节?
护理病历书写及管理☆1/4【单选】抢救结束后，医疗护理记录应在（C）据实补齐A、2小时内?B、4小时内?C、6小时内?D、12
小时内?E、24小时内☆2/4【单选】下列不属于病历书写基本要求的是（A）A、让患者尽量使用医学术语?B、不得使用粘、刮、涂等方法
掩盖或去除原来字迹?C、应当客观、真实、准确、及时、完整、规范?D、文字工整、字迹清晰、表述准确、语句通顺E、标点正确☆3/4【简
答】血液透析护理记录单透析中护理记录内容包括？答：（1）治疗参数如：透析机型号、透析器型号、治疗模式、透析液信息、抗凝剂、护士签名
等?（2）体温、脉搏、呼吸、血压；?（3）透析参数：静脉压、跨膜压、血流量、已超滤量；治疗参数选择及变化?（4）病情变化，治疗处理
、护理措施及效果?（5）特殊治疗如无肝素透析，应记录护理措施及效果?（6）血管通路护理及并发症的处理☆4/4【简答】透析后护理记
录内容？答：?①记录治疗总时间、抗凝剂总量、治疗后血压、脱水总量、置换总量、透析后体重、体重下降情况、血管通路情况等。②患者病情动
态总结：如透析中患者有任何特殊情况，均应详细记录，并在总结中体现，如低血压、高血压，须记录用药等处理情况。③签名：上机护士、下机护
士、当班护士、穿刺护士均应签名。第7节?库房管理技术☆1/11【单选】血液透析室库房应达到的环境要求是（C）A、Ⅰ类B、Ⅱ类?
C、Ⅲ类?D、Ⅳ类?E、Ⅴ类☆2/11【单选】血液透析室干、湿库房应设置在（A）A、清洁区?B、半污染区?C、无菌区?D、污
染区E、都可以☆3/11【单选】血液透析室医用耗材摆放遵循（C）原则A、先出先进?B、先出后进?C、先进先出?D、先进后出?
E、后进后出☆4/11【单选】血液透析室库房温湿度应控制在（D）A、20-22℃，湿度<60%B、22-24℃,?湿度<70%?
C、22-25℃，湿度<65%D、20-25℃，湿度<70%?E、24-25℃，湿度<65%☆5/11【单选】血液透析室库房应（
）空气培养（A）A、每月，一次?B、每月，两次?C、每两月，一次?D、每半年，一次?E、每年，一次☆6/11【单选】透析室库房
物品多长时间必须清点一次（D）A、每日?B、每周?C、每半月?D、每月?E、半年☆7/11【单选】库房室内的空气应（B）消毒A
、红外线?B、紫外线?C、消毒液?D、臭氧?E、空气净化器☆8/11【单选】医用耗材摆放时应按（C）的先后顺序码放A、生产批号
和有效期?B、条形码和有效期?C、生产批号和失效期?D、条形码和失效期?E、灭菌日期和有效期☆9/11【简答】血液透析室中库房
的安全管理包括哪些？答：?库房管理要设权限，随时上锁，下班前注意检查。注意安全，库房内严禁私拉乱接电源及电器，保持通风、干燥、清洁
，做到防火、防爆、防盗、防潮，严禁烟火。☆10/11【简答】血液透析室各类物品的出库应如何严格管理？答：应严格各类物品的出库管理
，对透析器、管路、穿刺针等耗材的出库应有详细的记录。提取透析器时注意检查透析器有无过期及破损等现象。发现异常情况，如透析器材超过有
效期、包装破损、透析器破裂等及时向护士长汇报，及时登记于透析器材不良反应记录本上。☆11/11【简答】商品入库的管理方法？答：产
品入库前首先要进行数量、质量的验收，检查品名、规格、数量是否与采购计划单相符，检查生产日期、有效期、生产厂家、合格证、耗材外观质量
；检查外包装有无破损、污迹、受潮等，然后进行登记。无菌物品重点检查灭菌日期、灭菌标记变色情况，进口产品要有中文标识，对内容不符、已
近失效期、灭菌标记缺失或灭菌标记变色的产品，拒绝接收，避免增加感染机会。第九章第1节?血液净化护理的概念、特点、职能和培训☆1/
11【单选】透析患者中约（B）会出现心理障碍和抑郁情绪A、46%?B、47%?C、48%?D、49%?E、50%☆2/11【单
选】血液透析或腹膜透析长期生存率达（C）A、20%?B、21%?C、22%?D、23%?E、24%☆3/11【多选】血液净化
技术的作用（ABC）A、清除血液中有害物质B支持重要器官的功能?C调节机体内环境的稳定D、解决患者的生命安危☆4/11【多选】目前
的血液净化技术包括：（ABCDE）A、血浆置换、血脂净化、免疫吸附?B、血液灌流?C、持续动静脉血液滤过?D、分子吸附再循环?
E、腹膜透析☆5/11【多选】血液净化护理的特点：（ABCD）A、涉及多学科的护理范畴?B、专业技术要求高，设备依耐性高?C、特
殊的群体，特殊的治疗，特殊的工作?D、提供连续、终身的医疗护理服务☆6/11【多选】血液净化护理的职能：（ABCDE）A、规范护理
管理和操作技能，提高业务素质?B、拓展血液净化护理范畴，注重心理护理，帮助患者和家属进入透析角色?C、注重透析患者的生命质量，加强
透析间期的管理，做到连续性护理?D、注重透析过程管理，减少透析相关并发症，提高治疗安全性?E、遵守职业道德，准确处理相关伦理问题☆
7/11【多选】对血液透析中心有心理问题的患者应做到（ABCD）A、充分理解和接纳?B、尽快与患者沟通?C、进行早期干预?D、
对患者不良心理反应，做到不指责、不议论☆8/11【多选】血液透析治疗过程中，职业道德和伦理问题有（ABCDE）A、治疗时间或参数未
达到提早给患者下机?B、人为因素造成出血、失血?C、发生问题隐瞒或未及时汇报?D、未在患者知情同意下应用复用透析器材?E、不遵
循消毒隔离制度☆9/11【多选】保护透析患者隐私，医护人员应做到（ABC）A、不泄露?B、不传播?C、不背后议论?D、在大庭广
众面前询问和交流?E、背后评价【简答】血液净化护理的内涵？答：?对慢性肾脏病的管理、预防、教育、自我护理，提升“爱护肾脏，保护健康
”理念，降低慢性肾脏病的发病率。在患者治疗过程提供连续性的医疗护理服务，规范慢性肾脏病健康教育，提高慢性肾脏病患者自我管理水平和治
疗依从性，延缓慢性肾脏病的进展。重视和关注终末期肾脏病患者的社会心理、文化生活，给予患者必要的心理援助和帮助。④规范血液净化护理技
术操作，规范血液净化中心（室）管理，提升护士的业务素质和职业道德，降低治疗过程中的并发症，提高终末期肾脏病患者的治疗安全性，提高患
者生存率和生命质量。【简答】血液净化护理规范管理包括哪些内容？答：?①血液净化护士的培养和素质提升。②严格规章制度，规范各类操作
，提高治疗的安全性。③人员管理：工作人员、患者及家属管理，包括执行规章制度、患者教育及心理护理和交流沟通。④传染病防治管理：消毒隔
离制度的实施和监督。⑤医疗物品管理、设备管理。⑥血管通路的维护与经典护理。⑦透析并发症的评估、干预。⑧改善营养状况的策略和方法。
第2节?血液净化专业护士的培养及管理【单选】血液净化护士需要经过（D）的基本岗前培训和考核A、2~3个月?B、3~5个月?C、4
~5个月?D、3~6个月?E、8~10个月☆2/14【单选】血液净化护士在患者的治疗过程中承担了（C）工作A、60%-70%?
B、70%-80%?C、80%-90%?D、90%-100%?E、100%☆3/14【多选】血液净化新护士的培养和训练内容（A
BCDE）A、建立带教制度B、护理理论培训?C、护理操作培训?D、培训考核?E、以上都是☆4/14【多选】属于护理理论培训内容的
有：（ABCDE）A、基础理论、专业护理技术?B、透析设备的应用和技术?C、心理护理和管理?D、患者的自我护理宣教?E、消毒隔离
技术和管理☆5/14【多选】血液净化专科护士的考核形式分（ABC）A、理论考核B、实训考核?C、答辩考核?D、专科培训?E、以
上都是☆6/14【多选】我国血液净化专科护士培养的目标在于（ABCDE）A、提升专科护士临床实践能力?B、指导和教育能力?C、提
供咨询能力?D、专科护理研究能力?E、领导、创新及合作能力☆7/14【多选】血液净化专科护士的入选标准（ABCDE）A、大专以上
学历?B、从事临床护理5年以上?C、从事专业护理3年以上?D、通过专业考核?E、技术职称为护师或以上☆8/14【多选】血液净化
中透析设备的应用和技术包括（ABCDE）A、透析机器的性能和维护?B、透析器的临床应用和护理?C、设备的维护和方法?D、水处理
系统的要求和维护?E、以上都是☆9/14【多选】哪些属于患者的自我护理宣教内容（ABCDE）A、患者的自我护理指导?B、饮食与营
养宣教?C、患者的用药教育?D、血管通路护理教育?E、以上都是☆10/14【多选】下列属于消毒隔离技术和管理的有（ABCDE）A
、透析室布局和要求?B、手卫生、自我保健?C、环境消毒和管理?D、医疗废弃物处理?E、床单位、机器等消毒处理☆11/14【多选
】能够体现血液净化专业护士的职业素质的有（ABCDE）A、及时执行医嘱，严格查对制度?B、关心、体贴患者?C、严格无菌操作技术，
杜绝不良事件?D、注重患者隐私保护，尊重患者主诉?E、不断加强技能训练，提高综合业务水平☆12/14【多选】属于血液透析过程的监测
和护理内容（ABCDE）A、监测体外循环的抗凝效果、开启各种报警装置，排除故障?C、早期发现并发症，并协助医生及时干预?B、监测生
命体征，观察病情的变化?D、危重患者做好安全防范措施，防坠床、防管道滑脱，并准备好各种抢救物品?E、做好患者的各种生活护理，了解
患者思想动态，做好心理护理【简答】血液净化专业护士的职业素质有哪些？答：?①严格执行岗位制度，加强工作责任心，遵循职业道德。②不断
加强基本技能训练，加强业务学习，提高综合业务水平③及时执行医嘱，严格查对制度。④关心、体贴患者，注重患者隐私保护，严密观察和巡视，
尊重患者主诉。⑤严格执行消毒隔离制度，严格遵守操作规范，严格无菌操作技术，严格执行规章制度，杜绝不良事件。6.具有奉献精神，服从医
院和护理部的安排，参与突发事件抢救工作。\【简答】血液透析过程中监测和护理的规范及要求？答：?①按规范监测生命体征变化并记录。②监
测、早期发现、及时干预各种并发症。③及时记录，汇报病情。④保持透析环境安静整洁。第十章第1节?护理质量改进及控制【单选】以下关于
血液净化中心质控小组职责不正确的是（B?）A.?血液净化中心质控小组的核心是中心的护理管理者?B.?其他护士不需参加科室质控管理C
.?质控小组根据透析质量各环节组织定期检查D.?质控小组根据透析质量检查结果进行讨论、分析、改善E.?院感科人员负责定期对透析中心
院内感染情况进行定期监测【单选】以下关于血液净化中心建制水处理面积正确的是（?）A.?水处理间面积应为水处理装置占地面积的1倍以上
B.?水处理间面积应为水处理装置占地面积的1.5倍以上C.?水处理间面积应为水处理装置占地面积的2倍以上D.?水处理间面积应为水处
理装置占地面积的2.5倍以上E.?水处理间面积与水处理装置占地面积无关【单选】以下不属于血液净化中心护士工作职责内容的是（E?）A
.?严格执行操作规程，透析医嘱B.?熟练掌握血液透析机及各种血管通路的护理、操作C.?透析中定期巡视患者，观察机器运转情况D.?做
好透析记录E.?负责透析病人干体重的确定【单选】以下不符合血液透析浓缩液配制环境及容器要求的是（?E）A.?浓缩液配制室应位于透
析室清洁区内相对独立区域B.?保持环境清洁，每班用紫外线消毒1次C.?浓缩液配制桶须标明容量刻度D.?浓缩液配制桶每日用透析用水
清洗1次E.?浓缩液配制桶用消毒剂进行消毒后再用反渗水大量清洗后无需测试消毒液有无残留【单选】以下关于浓缩液配制要求人员及使用时限
不正确的是（?A）A.?透析浓缩液可由保洁员配制B.?透析浓缩液应由经过培训的血透室护士或技术员实施C.?透析浓缩液配制要做好记录
D.?透析浓缩液配制要专人核查登记E.?浓缩B液应在配制后24小时内使用【单选】以下关于透析病人传染病学指标检测不正确的是（C?
）A.?新入患者要进行乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病感染的相关检查B.?开始透析不满6个月患者，应每1～3个月检测1次C.?每2年复查梅
毒和HIV感染指标D.?对于HBV抗原阳性患者应进一步行HBV-DNA及肝功能指标的检测E.?对于HCV抗体阳性的患者，应进一步行
HCV-RNA及肝功能指标的检测【单选】以下不属于血液净化中心应急预案的是（?E）A.?火警、停电、停水应急预案B.?透析器破膜
应急预案C.?透析管路滑脱、凝血应急预案D.?透析机器故障应急预案E.?住院病人走失应急预案【单选】依据美国AAMI制定的透析用
水标准，以下关于透析液和透析用水质量监测不正确的是（B?）A.?透析用水及透析液每月进行1次细菌培养，细菌数不能超出200cfu/
mlB.?当细菌数超过100cfu/ml应该寻找原因，并采取干预措施C.?每台透析机每年至少检测1次D.?透析用水及透析液每三个月
进行1次内毒素检测E.?透析用水的化学污染物情况至少每年测定一次【单选】以下关于血液透析中心危重症抢救制度不正确的是（C?）A.?
抢救记录应在抢救结束后6小时内完成B.?抢救车及抢救器材应由专人保管，确保药品齐全、仪器功能完好C.?抢救时不可执行口头医嘱D.?
抢救执行医师口头医嘱时，护士需复述一遍确认E.?抢救完毕，清点抢救药品并及时补充，保证急救物品完好率100%【多选】血液净化中心感
控管理正确的是（ADE）A.照顾乙肝患者的护理人员不能同时照顾感染阴性的患者B.照顾乙肝患者的护理人员可同时照顾丙肝的患者C.阴性
区的护士工作中无需做执行标准预防D.透析机的透析废液务必排入医院污水处理系统E.乙型肝炎和丙型肝炎患者需分区分机隔离透析【多选】血
透室医疗废弃物的管理正确的是（ACDE）A.废弃的透析相关卫耗材均按医疗废弃物处理B.为了节约费用，利器盒装满后再更换C.透析器管
路预充4小时内使用D.医疗废弃物放入黄色垃圾袋E.医疗垃圾袋每日定时更换【多选】血液净化护士的岗位职责是（ABCD）A.严格执行
操作规程，执行透析医嘱B.熟练掌握血液透析机及各种血液透析通路的护理.操作C.透析中定期巡视患者，观察机器运转情况，做好透析记录。
D.实施患者健康宣教。E.负责血透室机器的二.三级保养【多选】透析机消毒要求正确的是（BCDE）A.每次透析结束后，清水擦拭机器
B.每次透析结束后，采用500mg/L的含氯消毒剂擦拭消毒C.如果血液污染到透析机，应立即用1500mg/L的含氯消毒剂擦拭D.每
日透析结束时应对机器内部管路进行消毒E.透析时如发生破膜.传感器渗漏，在透析结束时应机器立即消毒☆14/15【多选】水处理设备系统
消毒隔离措施正确的是（ABCDE）A.每周对设备系统的过滤器.活性炭过滤器.软水器进行有计划的反冲。B.保持软水器中盐水浓度，每周
定期加盐。C.每天检查反渗水硬度及余氯含量。D.每月对反渗水进行细菌培养E.每三个月对反渗水进行内毒素监测【简答】某医院40台机器
的血液净化中心，长期透析病人182人，其中乙肝病人12人，丙肝病人18人，每月按照计划进行透析用水的水质监测，2016年5月RO水
细菌50cfu/ml。请问：1.此RO水细菌培养结果是否符合透析用水监测标准，针对此结果需要干预与处理吗？?2.科室的具体改善方法
与措施是什么？答：1.?⑴RO水细菌培养每月1?次，要求细菌数＜100?cfu/ml；此细菌培养符合透析用水标准。?⑵RO水细菌培
养菌落数超过干预值50?cfu/ml时，科室需追踪改善。?2.?监督与指导工程师对水处理系统的保养及维护?⑴?定期进行水处理系统的
保养，每天对机械过滤器、软水器进行反冲。保持软水器中的盐水浓度。定期更换各功能部分的滤芯、反渗膜、精密过滤器、消毒灯管等。?⑵?定
期检测水处理系统各单元的功能保证透析用水质量。每天检测反渗系统工作状态，每天检查反渗水电导度、硬度及余氯含量等。?⑶?定期对反渗机
及水路系统进行消毒，消毒后应监测消毒液的残留情况。?⑷?每月对反渗水进行细菌培养，每三个月对反渗水进行内毒素监测。?⑸?对监测结果
进行登记，对干预范围值进行分析、整改、复查。?⑹?采样点包括供水管路末端。?⑺?此案例科室即刻召开质控小组分析讨论会，分析查找原因
，查核是否按规范进行水处理保养及维护，本次采样流程是否正确，再次采样送检。第2节?血液净化护士职业安全防范【单选】以下关于血液净
化护士职业暴露防护正确的是（C?）A.?乙肝抗体阴性的护士无需注射乙肝疫苗B.?传染病指标阴性病人的血液、体液均视为无传染性的病源
物质C.?对所有病人的血液、体液均视为有传染性的病源物质并做好防护措施D.?针刺伤紧急处理时不能挤压伤口，应消毒后包扎E.?被HB
V阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤应在8小时内注射乙肝免疫高价球蛋白【单选】以下关于血液净化中心感染控制管理正确的是（A?）A.?
照顾乙肝患者的护理人员不能同时照顾阴性的患者B.?照顾乙肝患者的护理人员可同时照顾丙肝的患者C.?乙型肝炎和丙型肝炎患者无需分区分
机隔离透析D.?透析机的透析废液无需排入医院污水处理系统E.?阴性区的护士工作中无需做执行标准预防【单选】以下关于传染病透析患者透
析用物管理正确的是（A?）A.?使用的设备和物品需有标识B.?使用的设备和物品无需固定使用C.?乙型肝炎和丙型肝炎患者的物品可混用
D.?未使用完的阳性区透析用物可在阴性区继续使用E.?未使用完的阴性区透析用物可在阳性区继续使用【单选】以下哪种情况下无需洗手（?
E）A.?接触病人前?B.?无菌操作前?C.?接触患者后D.?接触患者血液体液后?E.?与病人家属谈话后【单选】以下关于血液净化
中心护士洗手和手消毒时机不正确的是（E?）A.接触不同患者?B.从同一患者污染部位移至清洁部位?C.进行穿刺前?D.当手部被病
人血液污染后需立即洗手?E.上机操作完毕脱去手套后无需再洗手☆6/16【单选】以下关于血透室医疗废弃物的管理不正确的是（B?）A.
废弃的透析相关耗材均按医疗废弃物处理?B.为了节约费用，利器盒装满后再更换C.透析器管路应预充4小时内使用?D.医疗废弃物放入黄色
垃圾袋?E.医疗垃圾袋每日定时更换【单选】以下关于预防针刺伤或锐器伤的有效方法正确的是（?A）A.?拔出内瘘穿刺针后立即放入利器盒
?B.?拔出内瘘穿刺针可放于病人床尾后再放入利盒C.?拔出内瘘穿刺针可直接插到透析管路上?D.?穿刺针用后需毁形E.?拔针后穿刺
针针头和针帽可双手回套☆8/16【单选】以下关于血液净化中心护士手套使用原则正确的是（A?）A.?接触传染病病人血液、体液时应戴手
套操作?B.?接触传染病人必要时可戴双层手套C.?戴手套后要先洗手?D.?更换手套时，不需要进行手卫生直接更换E.?更换手套时，
可脱下手套后直接更戴手套【单选】以下关于针刺伤处理流程不正确的是（?E）A?.?轻轻挤压伤口，尽可能挤出损伤处血液?B.?流动水
反复冲洗伤口C.?填写《医务人员职业暴露登记表》?D.?消毒液（如75%的酒精）进行消毒并包扎伤口E.?被HBV?阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤，8小时内注射乙肝免疫高价球蛋白【单选】以下关于医务人员感染监测及防范不正确的是（?B）A?.?血液净化中心工作人员应每年进行乙肝和丙肝标志物监测?B.?乙肝阴性的工作人员无需注射乙肝疫苗C.?接触不同的患者应更换手套?D.?被可疑暴露梅毒患者感染时医务人员应预防注射长效青霉素E.?被可疑暴露梅毒患者感染时，3个月后追踪TP【多选】针刺伤处理流程正确的是（ABCD）A.轻轻挤压伤口，尽可能挤出损伤处血液B.流动水反复冲洗伤口C.填写《医务人员职业暴露登记表》D.消毒液（如75%的酒精）进行消毒并包扎伤口E.被HCV阳性患者血液.体液污染的锐器刺伤，24小时内注射乙肝免疫高价球蛋白【多选】感染患者透析用物管理正确的是（ABE）A.感染患者使用的设备和物品需有标识B.感染患者使用的设备和物品需固定使用C.乙型肝炎和丙型肝炎患者的物品可混用D.未使用完的感染区透析操作用品可在阴性治疗区使用E.未使用完的阴性治疗区透析操作用品可在感染区使用【多选】血液净化护士洗手和手消毒时机正确的是（ABCD）A.接触不同患者B.从同一患者污染部位至清洁部位C.进行病人穿刺前D.当手部被病人血液污染后需立即湿洗手E.上机操作完毕脱去手套后无需再洗手【多选】预防针刺伤或锐器伤的有效方法（AE）A.拔出内瘘穿刺针后立即放入利器盒B.拔出内瘘穿刺针可放于病人床尾后再放入利盒C.拔出内瘘穿刺针可直接插到透析管路上D.拔针后穿刺针针头可双手回套E.穿刺针严禁用后针头回套或毁行【多选】血液净化中心护士手套使用原则（ABCE）A.在可能接触病人血液.体液时应戴手套操作B.接触传染病人必要时可戴双层手套C.戴手套前后要先洗手D.更换手套时，可脱下手套后直接更戴手套E.更换手套时，要脱下手套进行手卫生后再戴手套【简答】血液净化中心周六上午班病人结束治疗，乙肝治疗区护理人员更换床单时，突然被藏在床尾拔出后的病人穿刺针扎伤手指，血流不止，该病人病毒免疫指标HBsAg?(+)、Anti-HIV（—）、Anti-HCV（—）、梅毒抗体（-），该护士HBsAg?(+)。请问：1.?该针刺伤处理的正确流程是？2.?血液净化中心预防针刺伤的有效措施是什么？答：?1.⑴?轻轻挤压伤口，尽可能挤出损伤处血液，流动水反复冲洗伤口。?⑵?消毒液（如75%的酒精）进行消毒并包扎伤口。?⑶?填写《医务人员职业暴露登记表》。?⑷?因该护士HBsAg(+)，虽然被HBV?阳性患者穿刺针刺伤，暂时不需要注射乙肝免疫高价球蛋白。?2.⑴?每位护士治疗车上配置一个利器盒。?⑵?拔出内瘘穿刺针后立即放入利器盒，避免二次分离针头带来针刺伤的危险。?⑶?拔出内瘘穿刺针后严禁放于床尾或治疗巾上。?⑷?拔除穿刺针后严禁针头回套或弯曲毁行。?⑸?利器盒不可过满，三分之二满时及时更换，使用期48小时。第3节?护理不良事件防范【单选】以下关于医疗不良事件分级不正确的是（A?）A?.?医疗不良事件分为五级?B.?Ⅰ级医疗不良事件：在诊疗过程中由于医务人员的违规行为造成患者死亡或永久性功能丧失的C.?Ⅱ级医疗不良事件：造成患者机体与功能损害的D．Ⅲ级医疗不良事件：给患者带来痛苦但未造成机体与功能损害或有轻微损害但不需处理可完全康复的E．Ⅳ级医疗不良事件：及时发现差错被纠正，没有形成事实的【单选】以下关于医疗不良事件报告制度不正确的是（E?）A?.?医务人员有主动报告医疗不良事件的义务B.?对于已发生的或潜在的医疗不良事件应如实报告C.?鼓励医务人员自愿报告不良事件，实行护理安全（不良）事件报告奖惩制度D．对主动报告且积极整改者，如涉及相关事件，视情节轻重可减轻或免于处罚E．发生医疗不良事件，病人无投诉可不上报【单选】以下不属于预防护理差错事故措施的是（E?）A?.?严格执行护理三查七对制度?B.?加强各种药品的管理C.?定时检查各种急救药品、物品，急救设备，保证功能良好齐全D．严格执行消毒隔离制度，防止因护理操作造成医源性感染E．病人病情平稳可不观察病情变化【单选】以下关于血液净化中心高危药品管理不正确的是（E?）A?.?将一些若使用不当会对患者造成严重伤害或死亡的药物称为高危药品?B.?高危药品可按风险等级分为A、B、C三级进行管理C.?护理人员执行A级高危药品医嘱时，应双人核对后给药，并双签名D．10%氯化钾注射液为A级高危药品E．低分子肝素注射液不是高危药品，使用时无需双人签名【单选】以下关于血液净化中心预防护理差错事故不正确的是（E?）A?.?护士执行上机操作后应由组长进行核查?B.?高年资护士执行上机操作后也需组长核查C.?执行高危药品医嘱时，应双人核对后给药，并双签名D．病人病情平稳，应每30min测量生命体征E．病人治疗时，如病情平稳，责任护士可以自行离开透析病区20min【单选】以下关于透析中发生低血压的紧急处理不正确的是（?E）A?.?采取头低脚高位B.?立即暂停超滤C.?遵医嘱补充生理盐水100ml或白蛋白溶液等D．待血压好转，病情稳定可逐步恢复超滤E．如血压仍继续降低，可继续血透6【单选】以下关于透析中发生肌肉痉挛的紧急处理不正确的是（E?）A?.?寻找诱因是处理的关键?B.?因血压低而引起的肌肉痉挛可遵医嘱快速输注生理盐水、高渗葡萄糖溶液等C.?对痉挛肌肉进行外力挤压按摩有一定疗效D．停止超滤、降低血流量E．提高血流量【单选】以下不属于透析中发生肌肉痉挛的诱因的是（?D）A?.?透析中低血压、低血容量B.?应用低钠透析液治疗而导致肌肉血流灌注降低引起肌肉痉挛C.?血电解质紊乱和酸碱失衡，如低镁血症、低钙血症、低钾血症等D．病人饱餐E．超滤速度过快【单选】以下关于首次透析患者失衡综合征的预防不正确的是（?E）A.?避免短时间内快速清除大量溶质B.?首次透析血清尿素氮下降控制在30%～40%以内C.?采用低效透析方法，减慢血流速度D．缩短每次透析时间（每次透析时间控制在2～3?小时内）E．应用大面积高通量的透析器【单选】以下关于A?型透析器反应紧急处理不正确的是（C?）A.?立即停止透析B.?夹闭血路管，丢弃管路和透析器中全部或部分血液C.?将管路和透析器中血液全部回输至患者体内D．予以抗组胺药、激素及肾上腺素药物治疗E．出现呼吸循环障碍应立即予心脏呼吸支持治疗【多选】预防护理差错事故有效措施的是（ABCDE）A.严格执行护理三查七对制度B.加强各种药品管理C.定时检查各种急救药品.物品，急救设备，严格交接，保证功能良好齐全D．严格执行消毒隔离制度，防止因护理操作造成医源性感染E．加强巡视，密切观察病人的病情变化【多选】医疗不良事件报告制度正确的是（ABCD）A.医务人员有主动报告医疗不良事件的义务B.对于已发生的或潜在的医疗不良事件如实报告C.鼓励医务人员报告不良事件，并对不良事件呈报实行非惩罚制度D.对主动报告且积极整改者，如涉及相关事件，视情节轻重可减轻或免于处罚E.发生医疗不良事件，病人无投诉可不上报【多选】血液净化中心高危药品管理正确的是（ABCDE）A.高危药品可按风险等级分为A.B.C三级进行管理B.10%氯化钾注射液为A级高危药品进行管理及使用C.护理人员执行A级高危药品医嘱时，应双人核对后给药，并双签名D．低分子肝素注射液不是高危药品，使用时无需双人签名E．科室建立常备高危药品基数及点班本，班班交接【多选】关于B型透析器反应正确的是（ABCDE）A.B型反应常于透析开始后20～60min出现B.发病率为3～5次/100透析例次C.发作程度常较轻，多表现为胸痛和背痛D.B型透析器反应多较轻，予鼻导管吸氧及对症处理，常不需终止透析E．选择生物相容性好的透析器可预防部分B型透析器反应【多选】透析中透析器破膜预防及应急处理正确的是（ABCDE）A.透析前应仔细检查透析器外观B.透析中严密监测跨膜压，避免出现过高跨膜压C.透析机漏血报警等装置应定期检测，避免发生故障D.发生时即夹闭透析管路的动脉端和静脉端，丢弃体外循环中血液E.严密监测患者生命体征.症状和体征情况【简答】某血液净化中心有40台机器，周六下午透析病人38人，护士王某照护1—6号机器病人，15:30巡视时突然发现,?3号机器病人动脉穿刺针脱出，治疗巾被大量血液污染，失血约80ml。该病人为透析老病人，平日对王护士非常信任，对此次脱针无抱怨，个人也无不适。因病人无抱怨，护士长当日休息，王护士自行处理后未上报。请问：1.?该穿刺针脱落的正确处理流程是什么？2.?事件发生后该护士未上报是否正确，医疗不良事件报告制度正确的是什么？答：?1.⑴?立即停止血泵，压迫穿刺部位，通知医生?（2）夹闭动静脉血路管及穿刺针管夹，分离管路与动静脉穿刺针，连接动静脉端管路，打开管夹，开启血泵150-200ml/min循环，必要时加入普通肝素5-10mg。?（3）?更换穿刺针重新穿刺,妥善固定，继续透析。?（4）如管路及透析器进入空气，立即用NS200ml预冲管路并排尽体外循环中的空气，生命体征平稳，该盐水量可在超滤量中清除?（5）?如病人失血量大，出现休克症状，遵医嘱迅速补液、输血。?（6）?安慰患者，稳定患者情绪。?（7）正确处理血迹污染的床单元及环境?（8）完善护理记录及交班报告?2.?该护士未上报行为不正确，医疗不良事件报告制度正确的是：?⑴?发生任何不良事件医务人员有主动报告的义务。?⑵?对于已发生的或潜在的医疗不良事件如实报告。?⑶?鼓励医务人员报告不良事件，并对不良事件呈报实行非惩罚制度。?⑷?对主动报告且积极整改者，如涉及相关事件，视情节轻重可减轻或免于处罚。?⑸?该事件发生后需立即口头报告护士长，周末假日报告护理总值。提交不良事件系统报告，科室次日召开安全分析讨论会改善。第4节?防止跌倒评估及干预【单选】以下关于病人跌倒危险的评估不正确的是（E?）A?.?新入院病患或转入病患B.?手术后当天C.?病情变化及发生跌倒事件时D.?监护病房的病患转入及转出时E.?病人出院时【单选】以下关于病人防跌倒措施不正确的是（D?）A.?教会患者呼叫铃的使用方法，将呼叫铃置于患者手可触及处B.?将常用物品放置于病患视野易于取用处C.?维持走道及病患单位整洁，防止物品堆积D.?方便患者下床，卧床休息时不可将床栏拉起E.?定时执行跌倒危险评估【单选】以下关于病人有效下床方法不正确的是（E?）A.?采用渐进式方法下床活动，预防体位性低血压B.?起床三步曲1：从平卧位起床时应先坐立于床缘1分钟适应体位改变C.?起床三步曲2：再站立床边1分钟D.?起床三步曲3：如果无头晕出冷汗等不适再下地行走E.?病人无头晕可迅速下床【单选】以下关于病人发生跌倒后处理不正确的是（E?）A.?立即测量生命体征并评估意识?B.?通知医师C.?日间立即报告病区护士长，夜间报告护理总值班D.?24小时内进行护理不良事件报告E.?病人无伤害无抱怨可不用通报【单选】以下关于血液透析患者防跌倒的有效措施不正确的是（?D）A.?保持透析室良好充足照明，地面清洁、干燥B.?将常用物品放置于患者视野易于取用处C.?告知患者及家属造成跌倒的危险因素D.?无需向患者及家属说明透析用药的作用及注意事项E.?采取渐进式下床活动，预防体位性低血压【多选】病人防跌倒评估内容包括（ABCDE）A.病人最近一年跌倒史B.视力障碍（双盲.单盲.白内障.弱视.青光眼.复视）C.活动障碍.肢体瘫痪D.年龄（≥65岁）E.服用影响意识和活动的药物【多选】病人跌倒评估时机是（ABCD）A.新入院病患或转入病患。B.手术后当天C.病情变化及发生跌倒事件时D.监护病房的病患转入及转出时E.病人出院时【多选】血透病人防跌倒的有效措施是（ABCDE）A.保持透析室良好充足照明，地面清洁.干燥B.将常用物品放置于病患视野易于取用处C.告知病患及家属造成跌倒的危险因素D.向病患及家属说明药物作用及使用后注意事项E.采用渐进式下床活动，预防体位性低血压【多选】病人发生跌倒后的正确处理是（ABCD）A.立即测量生命体征及观察意识改变B.通知医师C.日间立即报告单位护士长，夜间报告护理总值D.24小时内进行事件通报E.病人无伤害无抱怨不用通报【多选】病人有效的下床方法是（ABCD）A.采用渐进式方法下床活动，预防体位性低血压B.起床第一步曲：从平卧位起床时应先坐立于床缘1分钟适应体位改变C.起床第二步曲：再站立床边1分钟D.起床第三步曲：如果无头晕出冷汗等不适再下地行走E.病人无头晕可迅速下床【简答】透析病人王某，男，74岁，诊断：慢性肾衰竭尿毒症期，透析3.5年，透析相关病原学检查结果示阴性，目前透析时间每周二、四、六上午，?2016年6月16日上午透析治疗下机称体重时，跌倒在体重秤旁，左膝着地，皮肤擦伤有渗血。请问：1.此病人跌倒正确处理方法是什么？2.血透病人预防跌倒的有效措施是什么，如何执行？答：1.?⑴.?立即搀扶病人取坐位，必要时就地平卧，判断意识、测量生命征象。?⑵.?通知医师，体格检查，遵医嘱伤口包扎，协助病人行左膝X摄片检查。?⑶.?立即报告护士长。?⑷.?安抚患者，通知家属来院。?⑸?患者无骨折，嘱家属陪同患者离院，注意伤口渗血，保持伤口干燥，渗血量多来院复诊。?⑹?24?小时内进行事件通报，科室针对该案例进行PDCA改善。?2.?⑴.?对透析患者的跌倒风险进行评估，高危患者有标识?（2）保持透析室良好充足照明，地面清洁、干燥，走廊及体重秤旁有扶手。配备地秤，方便坐轮椅患者测量体重。?（3）.?将病人常用物品水杯等，放置于床边小桌板上便于拿取。?（4）?教导病患及家属造成跌倒的危险因素，穿合适衣服、鞋袜，裤子不可过长，鞋底防滑。?（5）.?向病患及家属说明服用药物作用及注意事项，监测血压变化，防止发生低血压。?（6）?控制透析间期体重增长，防止超滤过多导致低血压，下机后休息5-10分钟，测量血压平稳后再起床?（7）?采用起床3步曲，改变体位应缓慢，预防体位性低血压。?（8）?高龄患者行动不便建议家属陪同透析，必要时使用辅助用具。第5节?突发事件应急预案【单选】以下关于透析中发生火灾的应急预案不正确的是（D?）A?.?立即报警119，同时报告医院消防科，明确着火点及范围?B.?小火灾集中现有灭火器进行自救C.?大火灾迅速分离透析管路与穿刺针，协助患者迅速离开现场D.?大火灾迅速给病人回血后下机，协助患者离开现场E.?稳定患者情绪【单选】以下关于透析中发生地震的应急预案不正确的是（?C）A?.?确认地震发生后立即关闭电源?B.?停血泵，夹毕管路及穿刺针四个夹子，分离透析管路与穿刺针C.?先给回血下机再撤离D.?按照通道迅速撤离至安全区域E.?稳定患者情绪【单选】以下关于透析中发生停电的应急预案不正确的是（C?）A?.?稳定患者情绪?B.?确认电源中断原因C.?迅速回血下机D.?短时间内不用回血下机，启动机器储备电池E.?无储备电池，停电20分钟以上予以下机【单选】以下关于透析中发生停水的应急预案不正确的是（E?）A?.?安抚患者做好解释工作?B.?将透析改为旁路或进行单超C.?长时间停水终止透析D.?及时通知下一班患者治疗时间的更改E.?患者情绪稳定无需报告上级主管【单选】以下关于透析中发生透析器破膜的应急预案不正确的是（B?）A.?立即夹闭透析管路的动脉端和静脉端，丢弃体外循环中血液B.?防止病人失血，先回血C.?更换新的透析器和透析管路进行透析D.?严密监测患者生命体征和症状E.?一旦出现发热、溶血等表现，汇报医生予以对症处理【单选】以下关于透析中发生空气栓塞的应急预案不正确的是（E?）A.?立即夹闭静脉血路管，停止血泵B.?采取左侧卧位，并头和胸部低、脚高位C.?心肺支持，包括吸纯氧，采用面罩或气管插管D.?如空气量较多，有条件者可予右心房或右心室穿刺抽气E.?低流量吸氧【单选】以下关于透析中发生溶血的应急预案不正确的是（B?）A.?应终止透析，夹闭血路管，丢弃管路中血液B.?病人回血后下机C.?及时纠正贫血，提升血红蛋白D.严密监测血钾，避免发生高钾血症E.?稳定患者情绪【单选】以下关于透析中发生针滑脱的应急预案不正确的是（C?）A?.?立即停止血泵，夹闭动静脉血路管?B.?压迫穿刺部位C.?休克患者更换穿刺针重新穿刺后继续透析D.?休克患者遵医嘱迅速补液、输血E.?稳定患者情绪【单选】以下关于透析中发生透析器或管路凝血的应急预案不正确的是（D?）A?.?轻度凝血常可通过追加抗凝剂用量，调高血流速度来解决B.?凝血程度加重，应立即回血，更换透析器和管路C.?如凝血严重而不能回血，则建议直接丢弃体外循环管路和透析器D.?为了避免病人失血，予以强行回血E.?不主张强行回血，以免凝血块进入体内发生栓塞事件【单选】以下关于透析中发生透析相关性发热处理不正确的是（C?）A?.?高热患者，对症处理，予以物理降温、口服退烧药，适当调低透析液温度B.?考虑细菌感染时可作血培养，并遵医嘱予以抗生素治疗C.?通常由致热源引起的发热会在48小时内好转D.?如无好转应考虑是由感染引起，应继续寻找病原体并给予针对性治疗E.?如为非感染引起的发热者，可遵医嘱予以小剂量糖皮质激素治疗【多选】血液透析治疗中停电应急预案是（ABDE）A.稳定患者情绪B.确认电源中断原因C.迅速回血下机D.短时间内不用回血下机，启动机器储备电池E.无储备电池，停电20分钟以上，迅速下机【多选】血液透析治疗中停水应急预案是（ABCDE）A.报告上级主管B.将血液透析改为旁路位或进行单超C.长时间停水应中止透析D.及时通知下一班患者治疗时间等待通知E.安抚患者做好解释【多选】血液透析治疗中火灾应急预案是（ABCDE）A.立即报警119，同时报告医院消防科，明确着火点及范围B.小火灾集中现有灭火器进行自救C.大火灾迅速分离透析管路与穿刺针，协助患者迅速离开现场D.小火灾迅速给病人回血后下机，协助患者离开现场E.稳定患者情绪【多选】血液透析治疗中地震应急预案是（ABCE）A.确认地震发生后立即关闭电源B.停血泵，夹毕管路及穿刺针四个夹子，分离透析管路与穿刺针C.迅速到安全地方躲避D.先给回血下机，再撤离E.稳定患者情绪☆15/17【多选】血液透析机发生故障的应急预案是（ABCDE）A.立即联络工程师，如有备用机移至备用机继续透析B.若没有备用机应回血下机，等工程师维修结束后，重新开始治疗C.观察患者的病情变化反应，如有异常，及时对症处理D.必要时留取血液标本和透析液标本，以备检查。E.安慰患者，缓解其焦虑紧张的情绪☆16/17【简答】某透析中心有透析机40台，长期透析病人168人，周一上午10:00突然停电，机器报警，现场病人抱怨。请问：现场突然停电的应急预案措施是什么？答：?⑴.?稳定患者情绪，保持血液净化中心（室）正常秩序。?（2）所有血透室医务人员赶赴现场，开启机器备用电源?⑶?与血液净化中心（室）工程师共同查找停电原因，如果是血液净化中心（室）内故障，等待工程师处理，可使用血液透析机的储备电，若维修时间预计超过20分钟，停止透析，所有患者回血等待。血液透析机无储备电，用手摇泵回血。?⑷.?如果非血液净化中心（室）内部原因，与医院电工组联系，协助查找原因及维修工作。若维修时间预计超过20分钟，应停止透析，所有患者回血等待。?⑸?等待时间超过半小时，做好患者的解释工作。并及时通知下一班透析患者，让下一班患者在家等待或告知改动后的透析时间。?（6）即刻报告护士长及相关部门，24?小时内进行事件通报，联合相关科室针对该案例进行分析讨论PDCA改善。☆17/17【简答】某透析中心周一上午09:30，病人透析1.5小时后，一台透析机突发故障，该机器病人为透析龄15年老患者，当日体重增加5kg，BP165/90mmHg。请问：该案例应急预案及正确处理流程是什么？答：⑴.?立即安慰患者，缓解其焦虑紧张的情绪。?⑵.?透析开始前如发现血液透析机有故障，应及时请工程师维修，正常后方可使用。?⑶.?血液透析开始后发生故障，及时与工程师联系，如有备用机，向患者做好解释工作，移至备用机继续透析。如没有备用机，将血液回输给患者，向患者做好解释工作，等工程师维修结束后，重新开始治疗。?⑷.?发生故障时观察患者的反应，如有异常，及时对症处理，必要时留取血液标本和透析液标本，以备检查。?⑸?即刻报告护士长及相关部门，24?小时内进行事件通报，联合相关科室针对该案例进行分析讨论PDCA改善。第6节?护理病历书写及管理☆1/4【单选】抢救结束后，医疗护理记录应在（C）据实补齐A、2小时内?B、4小时内?C、6小时内?D、12小时内?E、24小时内☆2/4【单选】下列不属于病历书写基本要求的是（A）A、让患者尽量使用医学术语?B、不得使用粘、刮、涂等方法掩盖或去除原来字迹?C、应当客观、真实、准确、及时、完整、规范?D、文字工整、字迹清晰、表述准确、语句通顺E、标点正确☆3/4【简答】血液透析护理记录单透析中护理记录内容包括？答：（1）治疗参数如：透析机型号、透析器型号、治疗模式、透析液信息、抗凝剂、护士签名等?（2）体温、脉搏、呼吸、血压；?（3）透析参数：静脉压、跨膜压、血流量、已超滤量；治疗参数选择及变化?（4）病情变化，治疗处理、护理措施及效果?（5）特殊治疗如无肝素透析，应记录护理措施及效果?（6）血管通路护理及并发症的处理☆4/4【简答】透析后护理记录内容？答：?①记录治疗总时间、抗凝剂总量、治疗后血压、脱水总量、置换总量、透析后体重、体重下降情况、血管通路情况等。②患者病情动态总结：如透析中患者有任何特殊情况，均应详细记录，并在总结中体现，如低血压、高血压，须记录用药等处理情况。③签名：上机护士、下机护士、当班护士、穿刺护士均应签名。第7节?库房管理技术☆1/11【单选】血液透析室库房应达到的环境要求是（C）A、Ⅰ类B、Ⅱ类?C、Ⅲ类?D、Ⅳ类?E、Ⅴ类☆2/11【单选】血液透析室干、湿库房应设置在（A）A、清洁区?B、半污染区?C、无菌区?D、污染区E、都可以☆3/11【单选】血液透析室医用耗材摆放遵循（C）原则A、先出先进?B、先出后进?C、先进先出?D、先进后出?E、后进后出☆4/11【单选】血液透析室库房温湿度应控制在（D）A、20-22℃，湿度<60%B、22-24℃,?湿度<70%?C、22-25℃，湿度<65%D、20-25℃，湿度<70%?E、24-25℃，湿度<65%☆5/11【单选】血液透析室库房应（）空气培养（A）A、每月，一次?B、每月，两次?C、每两月，一次?D、每半年，一次?E、每年，一次☆6/11【单选】透析室库房物品多长时间必须清点一次（D）A、每日?B、每周?C、每半月?D、每月?E、半年☆7/11【单选】库房室内的空气应（B）消毒A、红外线?B、紫外线?C、消毒液?D、臭氧?E、空气净化器☆8/11【单选】医用耗材摆放时应按（C）的先后顺序码放A、生产批号和有效期?B、条形码和有效期?C、生产批号和失效期?D、条形码和失效期?E、灭菌日期和有效期☆9/11【简答】血液透析室中库房的安全管理包括哪些？答：?库房管理要设权限，随时上锁，下班前注意检查。注意安全，库房内严禁私拉乱接电源及电器，保持通风、干燥、清洁，做到防火、防爆、防盗、防潮，严禁烟火。☆10/11【简答】血液透析室各类物品的出库应如何严格管理？答：应严格各类物品的出库管理，对透析器、管路、穿刺针等耗材的出库应有详细的记录。提取透析器时注意检查透析器有无过期及破损等现象。发现异常情况，如透析器材超过有效期、包装破损、透析器破裂等及时向护士长汇报，及时登记于透析器材不良反应记录本上。☆11/11【简答】商品入库的管理方法？答：产品入库前首先要进行数量、质量的验收，检查品名、规格、数量是否与采购计划单相符，检查生产日期、有效期、生产厂家、合格证、耗材外观质量；检查外包装有无破损、污迹、受潮等，然后进行登记。无菌物品重点检查灭菌日期、灭菌标记变色情况，进口产品要有中文标识，对内容不符、已近失效期、灭菌标记缺失或灭菌标记变色的产品，拒绝接收，避免增加感染机会。 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