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老李刚过完五十岁生日，这几天因为秋季来临，然而天气还是有点热，所以老伴每天晚上睡觉还是习惯吹着空调，然而身材瘦小的老李虽然有点冷也不好让老伴热着，可是天有不测风云，这不这几天左侧肩膀剧烈疼痛、抬不起了，晚上疼得无法入睡，有时候甚至痛得死去活来，自己躲在洗手间哭泣，拿电吹风吹一会儿，使劲地拍打局部，才能缓解一下，老李不想让家人担心，所以一直忍着，以为过一段时间就会好了。前晚，老伴起夜上厕所，才看到老李在厕所折腾，心里难免愧疚。 天一亮就带老李一起来诊治。 “嗯，您好，请您活动一下肩膀，做一下肩部功能检查。对对往上抬，嗯，只能抬这么高是吧，能再来一点吗？” “痛！痛！只能这么高了……” “ 您好，请把左手往后触摸右侧肩胛骨…，嗯嗯，只能到达腰眼，能再高一点吗？” “呀呀！不行！不行！呀，痛……痛……” 老伴看着老李喊痛，满脸怜悯，掏出纸巾给老李擦去额头上的汗珠…… 做完内收、外展、轮转各项活动功能检查，可以确定：肩凝症（肩周炎）。 “请坐，给您切一下脉吧，脉弦紧。看一下舌头，嗯，舌头胖大，苔白腻，舌紫。看一下舌头下面的脉络，嗯，有点曲张。看一下眼睛，肩部反应区有一些青灰色脉络。” 综合诊断，这就是肩周炎。对于肩周炎的治疗，我一般建议针灸推拿配合中药治疗。 中医认为肩周炎的发生多与肩关节局部正气虚亏，感受风寒湿邪或过度劳损或外伤跌损等致使肩部活动功能受限，遇风寒湿疼痛，入夜更甚，男女皆可以发生，多见于五十岁左右，故而又称五十肩、冻结肩、肩凝症、肩痹等。 治疗要针对病因治疗：温经散寒、通经活络、疏利关节。 中药处方：羌活、川芎、白芷、麻黄、桑枝、桂枝、黑附子、干姜、酒白芍、鹿角霜、炮甲珠、秦艽、葛根、姜黄、白芥子、细辛、延胡索、徐长卿、炙甘草，水煎服，日一剂，早晚温服。药渣煎水洗或热敷患处。 针灸选穴：中平穴（深刺，强刺激，穴在足三里下1.5—2寸区按压有敏感酸痛处）、肩四针（肩贞、肩髃、肩髎、肩井）、抬肩、曲池、风池、天宗、臂臑，使用电针治疗半小时，局部艾灸或红外线照射以温经通脉。 针灸后采用手法推拿，一般以一指禅推法为主，松解局部肌肉粘连，待肌肉放松要在生理活动范围内进行关节牵拉状态上举、外展、后伸、环转等活动，也可以使用活动针疗法，针刺对侧中平穴，带针活动患肩。 多数患者一次有效，但是一般建议疗程治疗，并要注意生活保养和自我功能锻炼，爬墙、绕肩、轮臂、单杠垂吊、双杠牵拉等运动可以选择锻炼，注意保暖，适当地热敷或艾灸，注意饮食忌口。不可以因为疼痛而荒废锻炼，不可以因为疼痛而脾气暴躁或放弃治疗。 |
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