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经期提前月经提前，正常女性的月经周期为28天左右，如果月经来潮周期总是提前7天以上，甚至1个月内两次来潮者，则称为月经先期，亦称月经提前或经早。如仅超前3-5天，且无其他明显症状，属正常范围。偶尔超前一次，也不算经期提前。 月经能否正常来潮，与肝、脾、肾以及冲任二脉关系最大。 临床月经提前无非血热妄行和气虚不摄血两种原因导致，故而治疗分为清热凉血和补气摄血。血热：血热素体阳气盛，或过量食用辛辣食物和补品，或情志抑郁，或久病失血较多的人，都容易血热。血得热则妄行，流速也加快，以致经期提前。《丹溪心法》说：“经水不及期而来者，血热也。”血热又有实热、虚热，肝郁化热之别。气虚：饮食失节或劳累过度的人最易损伤脾气。脾是血的管理者，管理者孱弱，被管理者难免乘机兴风做浪，导致月经提前来潮。如《景岳全书妇人规》云：“若脉证无火，而经早不及期者，乃心脾气虚，不能固摄而然。” 临床上针对月经提前我个人常使用调经定经方：菟丝子30克，酒炒白芍30克（或赤芍30克），春柴胡12克，益母草12克，炒栀子10克，熟地黄15克，桑寄生30克，白茯苓30克，荆芥炭12克，炒香附30克，牡丹皮30克，怀山药30克，川续断12克，生黄芪30克，生晒参10克，紫草10克，全当归12克，炒黄芩12克，炒白术15克，川芎12克，炙甘草10克，水煎服，日一剂，早晚温服。 临床应用需要根据患者病情进行加减变通治疗：阴血不足，而致阴虚血热者加地骨皮、阿胶、生地黄、黑玄参、麦门冬、女贞子、旱莲草、五味子、龙眼肉、黄精、制何首乌、龟甲胶等；肝郁化热者加龙胆草、苏薄荷、川楝子、龟甲、鳖甲、龙骨、牡蛎、地榆、黄柏、郁金、佛手、砂仁、乌药、山茱萸、延胡索、甘松、木香、青皮、陈皮、素馨花、月季花、菊花等；肾阴虚者加黄柏、知母、龟甲胶、山茱萸、枸杞子、黑元参、女贞子、沙参、玉竹、天门冬、麦门冬、泽泻、覆盆子、补骨脂、五味子等；气虚不能摄血者加重黄芪用量、西洋参、五指毛桃、党参、太子参、红参、乌梅等；出血量大者加茜草、三七、白芨、海螵蛸、仙鹤草、棕榈炭、藕节炭、大蓟、小蓟、侧柏叶（炭）、槐花（炭）、血余（炭）、贯仲（炭）、生地炭、艾叶炭、木耳炭、鹿含草、大黄炭、金银花炭、蒲黄炭等；失眠者加酸枣仁、百合、远志、益智仁、五味子、夏枯草、麦芽、生龙牡、赭石、夜交藤、黄精、茯神、莲子等；大便秘结者加枳实、生大黄、番泻叶、肉苁蓉、瓜蒌、火麻仁、郁李仁、黑芝麻等；卵巢早衰者加紫河车、仙灵脾、仙茅、蛤蟆油、藏红花等。 针灸治疗月经提前有明显作用，常用针灸选穴：关元、血海、三阴交、脾俞、肝俞、行间、太冲、足三里、合谷、气海、太溪。 临床治疗月经先期常用对药气虚常选用（1）气虚：人参配伍黄芪、人参配伍炙甘草、人参配伍白术、人参配伍阿胶和人参配伍山药；（2）血热：生地黄配伍地骨皮、黄芩配伍栀子、地骨皮配伍牡丹皮和牡丹皮配伍栀子。 我以往的笔记治疗月经先期名医名方有很多，记录在此，以资借鉴： （1）卢国治肝肾阴虚先期方：全当归15克，生杭芍13克，大熟地15克，生龟甲13克，肥知母10克，盐黄柏8克，生玉竹13克，地骨皮10克，真阿胶10克，炙甘草4克，干寸冬10克，水煎服，日一剂，早晚温服。出血量多者加仙鹤草16克，侧柏炭10克；伴腰痛明显者加焦杜仲16克，桑寄生13克；腹痛胀者加制香附10克，炒青皮8克。 （2）哈荔田经验方：秦当归12克，桑寄生12克，杭白芍9克，川续断9克，炒杜仲9克，山萸肉9克，粉丹皮9克，川茜草9克，川楝子9克，延胡索4.5克，刘寄奴12克（鹅舌草），净红藤15克，薏苡仁12克，水煎服，日一剂，早晚温服。 （3）朱南孙经验方：生熟地9克，枸杞子9克，紫丹参9克，白芍6克，真阿胶9克，黑玄参9克，女贞子9克，于白术6克，生黄芪9克，地骨皮9克，青蒿6克，炒杜仲9克，水煎服，日一剂，早晚温服。 （4）刘奉五安冲调经汤：山药15克，白术9克，炙甘草6克，石莲子9克，川续断9克，熟地黄12克，椿根白皮9克，生牡蛎30克，乌贼骨12克，水煎服，日一剂，早晚温服。 （5）王渭川经验方：地骨皮12克，白芍12克，生地黄15克，当归10克，牡丹皮10克，白薇10克，菟丝子15克，桑寄生15克，鸡血藤18克，瓜蒌皮15克，薤白12克，制香附10克，生谷芽24克，益母草24克，水煎服，日一剂，早晚温服。 （6）裘笑梅三黄忍冬藤汤：黄连4.5克，黄芩9克，黄柏9克，忍冬藤15克，贯仲12克，水煎服，日一剂，早晚温服。 （7）实热先期饮（陈雨苍）：牡丹皮9克，生地黄12克，赤芍药9克，栀子9克，黄芩9克，地榆15克，茜草9克，旱莲草15克，水煎服，日一剂，早晚温服。 （8）王季儒调经凉血汤：生地12～30克，牡丹皮10克，紫丹参15克，肥知母10克，黄柏10克，益母草12克，泽兰10克，水煎服，日一剂，早晚温服。血量多者加珍珠母、白茅根各30克，杭白芍12克；甚者加莲房炭20克，芙蓉叶12克；胸胁及乳房胀痛者加橘叶5克，柴胡5克；腹痛者加元胡10克，川楝子6克。 |
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