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颈椎病是临床常见病、多发病，近年来发病年龄逐渐变得年轻化，甚至一些儿童就有发病的医案，针对颈椎病临床分型多以颈（肌）型、神经根型、椎动脉型、脊髓型、交感神经型、食管压迫型、混合型颈椎病分类，其中尤以神经根型、颈型和椎动脉型为多见，治疗一般选用综合治疗。 我个人常首选针灸推拿治疗，常用选穴颈部夹脊穴、风池、合谷、天宗、肩井、大椎、列缺、大杼、后溪、申脉、昆仑、养老、阿是穴、曲池、肩髎、手三里、外关、天柱等，肝肾不足加太溪、太冲、肾俞、阳陵泉、悬钟；畏寒肢冷较甚加风市、风门、关元、气海、肾俞；疼痛较甚加肩髃、肩贞；头痛眩晕、失眠加百会、四神聪、曲池、风府；头重如裹加百会、阴陵泉、丰隆、足三里；腰膝酸软加三阴交、委中、肾俞、肝俞；清阳不升加水沟、内关、太阳、百会等。 中药一般内服外敷治疗效果更明显一点。常用的药物有：片姜黄、葛根、鹿角霜、鹿角片、鹿角胶、骨碎补、炮山甲、土鳖虫、香白芷、鸡血藤、伸筋草、透骨草、威灵仙、蜈蚣、酒大黄、川芎、延胡索、续断、补骨脂、地龙、赤白芍、桂枝、木瓜、桑枝、羌活、独活、薏苡仁、天麻、防风、狗脊、川乌、络石藤、海风藤、青风藤、附子、肉桂、枳实、木香、淫羊藿、牛膝、桃仁、红花、山茱萸、枸杞子、巴戟天、杜仲、鹿茸、丹参、郁金、三七、秦艽、细辛、乳香、没药等。 临床常方剂颈痹汤：葛根30克，片姜黄12克，鹿角霜30克，威灵仙30克，鸡血藤30克，川芎12克，土鳖虫10克，白芷12克，骨碎补12克，黄芪45克，天麻12克，桂枝12克，夜交藤30克，石菖蒲12克，赤芍30克，细辛10克，续断12克，穿山龙15克，川牛膝12克，炙甘草10克，日一剂，水煎服，早晚温服。药渣煎水，纱布或毛巾蘸取药液趁热外敷颈部，日2～3次。 颈痹康复汤：威灵仙15克，羌活15克，当归15克，白芍20克，熟地15克，川芎15克，葛根15克，伸筋草20克，黄芪30克，姜黄15克，乳香10克，没药10克，党参10克，甘草6克，每日1剂，水煎分3次服，连服10剂为1疗程。煎取第3次药汁，用纱布或毛巾浸泡后热敷颈部，每天2~3次。 椎动脉型颈椎病方：鹿角片、 鹿角胶 (烊化)、 熟地黄、 牛膝 、 泽泻各10克，黄芪 30克，骨碎补、 赤芍、 白芍各15克，川芎、 茯苓各12克，白芷6克， 羌活 9克，日一剂，水煎服，早晚温服。 肩痹康复汤：羌活15克，鸡血藤30克，黄芪20克，当归15克，川芎10克，姜黄10克，桂枝10克，白芍15克，丹参15克，制川乌10克，乳香10克，没药10克，甘草6克，每日1剂，水煎取汁600毫升，分3次温服，连服10剂为1疗程。另煎取第3次药汁，用毛巾浸泡后热敷按摩患处，每天2~3次。 皂角刺酒：皂角刺2斤，白酒10斤，浸泡一个月，每日饮用30毫升，临睡服用。 白芍木瓜汤：白芍30克，木瓜12克，鸡血藤30克，葛根30克，甘草10克，日一剂，水煎服，早晚温服。 颈椎病药枕方：白芷50克，羌活30克，独活30克，延胡索30克，防风30克，葛根30克，当归30克，丹参30克，红花30克，川芎30克，黄芪30克，狗脊30克，山药30克，茯苓30克，研成粗末，加冰片20克，混合均匀，制成30厘米X40厘米大小的药枕，每晚枕之，20天换药一次。 颈椎病药袋：威灵仙250克，透骨草80克，续断60克，川芎50克，白芷50克，川乌30克，草乌30克，羌活30克，冰片10克，研成粗末，分装两个布袋中，米醋浸泡，蒸10分钟，候40度时外敷颈部，两袋交替外敷，保持温度，每次外敷1～2小时，日2次，15天换药一次，为一个疗程。 颈痹通汤：黄芪30克，骨碎补30克，杜仲15克，乌药15克，续断15克，鸡血藤15克，威灵仙15克，独活10克，牛膝10克，当归10克，防风10克，乳香10克，没药10克，细辛5克，桑枝30克，水煎服，日一剂，早晚温服。 芍葛汤（吴福财）：白芍30克，葛根20克，威灵仙20克，白芷12克，秦艽12克，当归12克，川芎9克，细辛3克，水煎服，日一剂，早晚温服。 疏风养血汤（张海水）：天麻10克，珍珠母30克，生白芍30克，生甘草15克，葛根12克，丹参20克，钩藤15克，忍冬藤20克，桑枝10克，秦艽12克，僵蚕10克，片姜黄10克，水煎服，日一剂，早晚温服。 定眩汤（杨笃权）：天麻9克，半夏9克，全蝎9克，僵蚕9克，白芍24克，夜交藤24克，钩藤24克（后下），茯苓15克，丹参30克，水煎服，日一剂，早晚温服。 搜风通络汤：葛根30克，全蝎12克，蜈蚣2条，乌梢蛇15克，赤芍15克，川芎15克，自然铜15克，穿山龙15克，木瓜15克，鹿含草30克，黑木耳12克，甘草6克，水煎服，日一剂，早晚温服。 除痹逐瘀汤（吕同杰）：当归15克，川芎12克，红花9克，刘寄奴15克，片姜黄12克，路路通30克，羌活9克，白芷12克，威灵仙12克，桑枝30克，胆南星9克，白芥子9克，水煎服，日一剂，早晚温服。 颈椎病效方：黄芪15克，黄柏6克，白芍6克，蔓荆子9克，党参16克，葛根9克，升麻4.5克，炙甘草3克，水煎服，日一剂，早晚温服。 颈性眩晕汤：生龙牡30克，珍珠母30克，郁金3克，赤芍药30克，白芍药15克，生甘草10克，葛根30克，旋复花3克，水煎服，日一剂，早晚温服。 关氏骨痹汤（关幼波）：葛根30克，白芍30克，威灵仙15克，木瓜10克，片姜黄10克，甘草10克，水煎服，日一剂，早晚温服。 加味葛根汤（辽宁名医王乐善经验方）：葛根20克，桂枝15克，白芍15克，当归15克，川芎15克，申姜15克，狗脊15克，杜仲15克，牛膝15克，鹿角胶15克（捣碎烊化），麻黄5克，生姜5克，甘草5克，大枣15克，水煎服，日一剂，早晚温服。 逐痹汤（湖南名医易希元经验方）：当归15克，白芍15克，鸡血藤15克，川芎10克，威灵仙10克，白芷10克，独活10克，秦艽10克，延胡索10克，五加皮10克，豨莶草10克，细辛5克，甘草10克，水煎服，日一剂，早晚温服。 益气活血散风汤：黄芪12克，党参12克，丹参12克，白芍12克，生地12克，桃仁12克，红花12克，香附12克，地龙12克，葛根12克，穿山甲12克，土鳖虫12克，威灵仙12克，水煎服，日一剂，早晚温服。血瘀甚者加制乳没；胃纳不振加山楂、神曲；脉细无力加黄精。 养血通经汤：熟地黄25克，丹参10克，桑枝10克，生麦芽10克，当归尾10克，鹿衔草15克，骨碎补15克，肉苁蓉10克，生蒲黄25克，鸡血藤20克，蛇蜕6克，水煎服，日一剂，早晚温服。痛甚加元胡、制乳香、制没药各10克；高血压去肉苁蓉；患肢胀痛，活动障碍加伸筋草15克，田三七2（冲服）。 白芍葛根汤：白芍45克，葛根20克，炙麻黄3克，桂枝9克，甘草6克，水煎服，日一剂，早晚温服。肢体麻木较甚加全蝎、桑枝；病久、活动障碍加桃仁、红花；颈项疼痛较甚加羌活、制乳香、制没药；头晕头痛，失眠多梦加天麻、川芎、干地龙；肾虚加淫羊藿、补骨脂；气虚加黄芪、党参；合并高血压者加玄参、钩藤；合并冠心病者加丹参、红参；气候变化症状加重者加豨莶草、汉防己。 圣愈汤：四物汤（熟地、当归、川芎、白芍）+柴胡、人参、黄芪，水煎服，日一剂，早晚温服。 |
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