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“自由”●医案●名医名方(阳痿早泄)

 张玉龙医论 2021-03-23
     春风吹绿了华夏南北,骄阳温存怡人,然而疫情依旧还在四处肆虐,发病人数和死亡人数仍旧居高不下,面对瘟疫生命显得分外脆弱,再也没有人敢疏忽防疫。瘟疫数月以来,人们采用各种各样的防疫措施,但是依然难以阻止瘟疫的扩散,看不到何时才是个结束的日子,所以人心难免浮躁,心神恍惚!关于新型冠状病毒肺炎疫情的报道依然是每一个人最为关注的信息,紧张的国际关系也让华夏儿女提心吊胆,境外华侨的健康和安危也是国人的牵挂。多少年来,爱国教育被学术教育排挤在主修课程之外,更多的人只注重学术的钻研,而疏于爱国教育,以至于有很多人只有在危难之际才会想起依仗祖国,才想起热爱祖国。华夏传统注重“孝义”,历来以重情重义被人们称为“礼仪之邦”,然而,近现代西方思想冲击,很多人开始崇尚“自由”,并不知道西方所谓的“自由(freedom)”其实跟“自私(selfish)”息息相关。中国传统意识上的“自由”跟西方认知中的“自由”意义大相径庭,在被列强侵略的年代,华夏仁人志士追求“自由民主”是渴盼摆脱资本主义列强的压迫而发出的呼声,期望驱除鞑虏实现民主自治,是为了整个华夏民族的“自由”而战!而今,很多人为了一己之私的“自由(freedom)”不惜损害民族大义,这完全就是“自私(selfish)自利”,实在是令华夏民族同袍心寒!“自由”在法治的基础上才能够不侵犯人民大众的利益,任何人在谈到的“自由”的时候,应该明白我们追求的是“有限的自由”,而不是任意妄为、毫无道义的“自由(freedom)”。法律的存在不仅仅是约束单个人的,而是普遍的,华夏的法律明确地告诉大家“在法律面前人人平等”,在古代华夏就有“王子犯法与庶民同罪”的律典,如果因为追求“自由(freedom)”而违法犯纪,任何国家体制都不会放纵!我们每一个人心中都有私欲,每个人心中都有黑暗面,但是我们都应该明确“法理不外乎人情”,必须控制好私欲和妄念才能合乎情理,才能和睦相处!您可以浪漫地阅读“生命诚可贵,爱情价更高;若为自由故,二者皆可抛。”而不要因为追逐“自由(freedom)”上天入地!人呀,要明白“现实上,没有了性命又凭什么来享受自由?”若是人人皆自由,那么估计社会就会瘫痪,可以自由的耍流氓、烧杀掠夺......在一些人的意识里只有他们个人才配享受“自由”,享受别人的善意的福利恩赐,享受别人辛苦创造的胜利果实,自身不能被委屈,否则就不公平!这是一种可怕而又可悲的意识!鲁迅先生曾说过:“怒其不争,哀其不幸!”这句话对这些人确实很合适!一个人如果没有民族大义,也完全没必要为了崇洋媚外而损害自己的民族利益!曾几何时一些人为了宣扬西方医学而诋毁传统中医药,这是他们的自由,而实际上中医药一直都在人类健康史上发挥着重要作用!中医药会一直延续下去,绝不会因为一些人的“自由”言论而退出历史舞台!中医者继续弹琴,何必理会那些无知的“牛”人们的诋毁!西方人正在为他们的“自由(freedom)”付出生命代价,相信会有更多的人会为一己的“自由(freedom)”付出代价,也将让世人明白“天底下没有免费的自由”!

        鄢某,女,46岁,2020年3月13日初诊,因“颈项痹痛、经闭二月余”来诊。患者因为疫情居家数月,长期低头玩手机而出现颈项痹痛已经两月余,因为疫情不敢出门诊疗;已上环避孕,在排除怀孕的情况下,已经连续两个月未来月经,精神疲倦,阴道干涩、无性欲。因为幽闭、运动减少,情绪紧张,食欲下降,食不甘味,作息无常,常依靠沙发玩弄手机,姿势难免不良,颈项部肌肉长期劳损而致颈项强痛,旋转困难。因为作息失常、情绪紧张,难免气血运行不畅、肾阳耗损,从而出现无性欲和闭经症状。观看其舌头胖大,舌苔白腻,脉滑。拟项痹病、闭经病(寒湿困阻、气滞血瘀证)治疗,处方:鸡血藤30克,葛根30克,姜黄18克,土鳖虫10克,大黄10克,骨碎补30克,补骨脂10克,黄芪60克,党参45克,川乌10克,当归20克,丹参30克,淫羊藿15克,赤芍25克,白芍10克,川芎15克,桃仁10克,红花10克,鹿角霜30克,山茱萸35克,威灵仙10克,蚕沙20克(包煎)桂枝12克,透骨草10克,泽兰15克,延胡索10克,香附30克,麻黄10克,续断12克,急性子10克(捣碎),菟丝子30克,蛇床子10克,七剂,黄酒(或白酒)一杯(200ml)+水煎服,日一剂,早晚温服。配合中药药渣煮水热敷颈项部及坐浴,温经活血、疏通经脉。敦促患者注意调整生活习惯,注意加强运动锻炼和性情调节,适当地调整饮食习惯,保障充足的营养供给。
       2020年3月21日,复诊,诸症好转,服药第四日乳胀、腹胀痛;第五日月经来临;精气神明显好转,谈笑风生,颈项部轻度僵硬感,食欲渐复。药效不更方,继续服用原方七剂,嘱咐继续注重日常保养,戒除不良习惯。
       按:治疗男、女性冷淡,一般要调动肾阳、填补肾精,《中华医学文化大观》一书记录了多种调治方药,民间常使用菟丝子、蛇床子、丁香、肉桂、豆蔻研粉末,用沸腾的麻油浸泡药末,候凉,静置,滤出药油,瓷瓶贮存备用,临行房之际,取适量药油涂抹外阴或纳阴道,可以提高性欲和调高房事质量。此外,中医认为“子类药物常常具有添精补肾作用”,取“以子补子,繁衍宗嗣”之义,常用的补肾种子子类药物有枸杞子、覆盆子、菟丝子、楮实子、蛇床子、韭菜子、女贞子、金樱子、桑葚子、五味子、车前子、沙苑子、红莲子、黑附子、地肤子、丁香子(母丁香)、茺蔚子、补骨脂、核桃仁、黑芝麻、白蒺藜、山茱萸、芡实、川花椒、王不留行等。

       郭某,女,39岁,2019年8月16日初诊,体检发现“右乳房乳腺增生、纤维瘤,如蚕豆大小”,经前乳房胀痛,左附件炎,月经提前5天,末次月经为8月11日,口苦,心慌,情绪紧张,常畏惧乳腺病症恶化成癌症,白带多,色黄,大便稀,小便清长,舌尖稍红苔薄白,脉弦细。拟按乳癖症(肝郁气滞证)治疗,处方:岷当归15克,赤白芍各10克,北柴胡8克,白茯苓10克(捣碎),炒白术10克,夏枯草15克,金橘叶15克,昆布20克,车前子10克(包煎),醋鳖甲15克(先煎),生牡蛎30克(先煎),海浮石30克(先煎),福泽泻15克,益母草10克,猪苓20克,紫贝齿30克(先煎),大贝母10克(捣碎),鸡内金15克,皂角刺15克,甘草6克,七剂,水煎服,日一剂,早晚温服。外敷:新鲜蒲公英、仙人掌各适量,捣碎如泥(如果药糊比较稀烂,可加白芷粉及适量的冰片调成糊状),外敷右乳,纱布覆盖,热水袋温熨,一日一次,每次敷药半小时。
       2019年8月24日复诊,乳腺增生触诊明显减小如黄豆大,大小便恢复正常,脉象弦细。原方加覆盆子15克,鹿角霜30克(先煎),七剂,水煎服,日一剂,早晚温服。外敷方药不变。

       依照以上治疗方案,连续治疗三个月经周期,直至11月19日痊愈,B超检查乳腺未见明显增生。

       按:乳腺增生跟情志关系密切,女性在日常生活中要注意调控情志,不要因为生活中的琐事劳心烦神,不必因工作中的不如意而郁郁寡欢,保持良好的心态即可防止一些情志病和因七情不畅导致的各类病症,还能很好的养颜美容、防衰老。治疗乳腺病务必注重疏肝理气,芳香花类药物具有疏肝解郁、理气活血的作用,常常运用于女科病症,比如月季花、玫瑰花、素馨花、合欢花、鸡冠花、洛神花、凌霄花、红花、生蒲黄、白梅花、杭菊花、番红花、茉莉花、康乃馨、牡丹花、荷花、金桂花等。还有一种叫做紫霄花的中药并不是“花”,是一种脆针海绵,具有补肾助阳,固精缩尿之功效,常用于阳痿、遗精、白浊、虚寒带下、小便失禁、阴囊湿痒。

       双济丸(关幼波)处方:潞党参30克,炒白术30克,山茱萸30克,仙茅30克,仙灵脾30克,阳起石30克,熟地黄30克,杭白芍30克,岷当归30克,辽五味30克,菟丝子30克,诃子肉30克,旱莲草30克,女贞子30克,覆盆子30克,怀牛膝30克,蛤蚧1对(去头足),共为细末,炼蜜为丸,每丸重10克,日服二次,每次二丸,温开水送服。主治脾肾阳虚之阳痿证。
       振阳起萎汤(吴光烈)处方:川蜈蚣3条(冲服),上肉桂4.5克(冲服),西洋参6克,川芎片9克,仙茅15克,水煎,取汁300毫升,合雄鸡炖烂熟,加入蜈蚣、肉桂粉伴搅拌匀服,每2—3天服用一剂,以临卧时为佳。腰膝酸软加杜仲、牛膝;头目眩晕加山茱萸、甘杞子;夜寐不宁加酸枣仁、茯神(捣碎);小便热赤加知母,黄柏;四肢不温加附子、干姜;梦遗滑精加芡实、莲须。主治阳痿证。
       续嗣赞育汤(张学礼)处方:蛤蚧1对(去头足),紫河车10克(冲服),蛇床子10克,菟丝子30克,巴戟天10克,淫羊藿10克(羊脂炒制),仙茅10克,红莲子10克(捣碎),金樱子10克(捣碎,去毛),覆盆子10克(捣碎),五味子10克(捣碎),大熟地10克,怀山药10克,锁阳10克,枸杞子30克,山萸肉30克,芡实10克(捣碎),肉苁蓉10克,白茯苓10克(捣碎),川续断10克,水煎服,日一剂,早晚温服。主治肝肾亏虚所致阳痿、早泄、不育症等。
       蛤蚧回春酒(张学礼)大蛤蚧1对,蛇床子10克,淫羊藿30克,血鹿茸10克,刺海马3对,红参片20克,肉苁蓉30克,枸杞子50克,金樱子30克,大熟地30克,菟丝子30克,南沉香10克,紫檀香10克,巴戟天30克,山萸肉30克,五味子10克,桑葚子30克,刺五加30克,岷当归10克,沙苑子25克,制远志10克,地骨皮30克,紫丹参30克,干姜20克,怀牛膝30克,龙眼肉30克,老陈皮15克,石菖蒲20克,红枣50克(或黑枣更佳),白酒十斤,密封浸泡一月余,每晚睡前服用一盏。主治阳痿、早泄、精子活力不足、死精症、精子过少症等。

      张玉龙中医世家,毕业于安徽中医学院,本科。师从杨俊、杨任民、马俊、周楣声、潘嘉龙、董洪强、马山等国家级名老中医,精于切脉、面诊、舌诊诊断疾病,擅长中药(内治外治)、针灸、推拿、艾灸、刮痧、火罐、刺络放血等综合治疗疾病。

      擅长治疗

内科:感冒、咳嗽、哮喘、支气管炎、高血压、糖尿病、中风、心血管疾病、肠胃疾病(腹痛、腹泻、急慢性胃炎、急慢性肠炎、萎缩性胃炎、肠道息肉)、肝胆疾病(急慢性肝炎、胆囊炎、胆道息肉、黄疸)、肾病(急慢性肾炎、肾病综合征、肾盂肾炎等)、顽固性失眠、头痛(偏正头痛、头风、外伤性头痛)、结石及各系统肿瘤调治等。

妇科:月经不调、闭经、痛经、妊娠病(妊娠恶阻、妊娠外感、妊娠高血压、高血糖、妊娠便秘、尿潴留等)、崩漏、妇科炎症、产后病、乳腺病、子宫肌瘤、卵巢囊肿、多囊卵巢综合症、子宫腺肌症及不孕症等。

儿科:感冒(反复性上呼吸道感染)、咳嗽(急慢性支气管炎)、哮喘、腺样体肥大、扁桃体腺炎、腹泻、虫症、小儿厌食症、遗尿、多汗症、湿疹、水痘、小儿多动症等。

男科:遗精、阳痿早泄、前列腺炎、不育、阴囊湿疹、生殖器疱疹等。

五官科:牙痛、口腔炎、鼻炎、咽喉炎、结膜炎、飞蚊症、中耳炎、耳鸣耳聋等。

皮肤科:皮炎、湿疹、黄褐斑、青春痘、带状疱疹、荨麻疹、白癜风、脱发、肥胖症等。   

骨伤科:颈椎病、腰椎间盘突出、腰肌劳损、膝关节炎、痛风、腰扭伤、股骨头坏死、神经痛、落枕、滑膜炎、筋膜炎、肩关节周围炎、风湿性关节炎、类风湿关节炎、骨质增生及各种痛症等。

       聚精丸:黄鱼鳔胶500克(白净者,切碎,用蛤粉炒成珠,以无声为度) ,沙苑蒺藜240克(马乳浸两宿,隔汤蒸一炷香久,取起焙干),上药为末,炼蜜为丸,如梧桐子大(又一说如绿豆大)。每服80丸,空腹时用温酒或白水送下。主治肾虚封藏不周,梦遗滑精,阳痿无子(遗精、不育)。沙苑子,性温味甘,入肝、肾经,功能补肝、益肾、明目、固精,《本草纲目》说它“补肾,治腰痛泄精,虚乏劳损”。鱼胶又称鱼鳔,广州俗称鱼肚,性平味甘,入肾经,功能补肾益精,滋养筋脉,治肾虚滑精。《本经逢原》曾记载“鳔胶合沙苑蒺藜名聚精丸,为固精要药”,广东民间“沙苑子鱼胶汤”这汤水就是由此演绎而来的。
      一丹:人参、制附子各等分为细末,炼白蜜为丸,如绿豆大,每次服用1—3克,温开水送服。功能温补脾肾,治疗脾肾虚寒之阳痿不举、精子缺乏等。
      乌龙丸(明·张时彻《摄生众妙方》):九香虫一两半生半熟),车前子四钱(微炒,碾碎),陈皮四钱,白术五钱,杜仲八钱(酥炙),右为细末,炼蜜丸如梧桐子大,每服一钱五分,盐白汤或盐酒送下,空心服,临卧仍服一次尤妙。此方有大奇效,能理膈间之滞气,助所肾之亏损,久服延年,妙在九香虫一物。本方据云为当时四川何总兵之方,方中主药是九香虫,又名黑兜虫、瓜黑蝽、屁板虫、打屁虫、屁巴虫,为蝽科昆虫九香虫的干燥全虫,主产于云南、四川、贵州、广西等地。以成虫越冬,隐藏石隙间,幼虫无翅,成虫有翅能飞,均能食害瓜类植物。其质脆,折断后腹内有浅棕色油样粉状物,气如茴香,味微咸,入药以个大、棕褐色、油性大、无虫蛀者为佳。九香虫,味咸性温、入肝肾二经,《本草纲目》称其能治“膈脘滞气,脾肾亏损,壮元阳。”《本草新编》说它有“兴阳益精”之功,并认为“九香虫,虫中之至佳者。入丸散中,以扶衰弱最宜。但不宜入于汤剂,以其性滑,恐动大便耳。九香虫亦为兴阳之物,然非人参、白术、巴戟天、肉苁蓉、破故纸之类,亦未见其大效也。”故方中更入杜仲以助其温补肝肾;车前子以利湿清热,强阴益精;白术以健脾燥湿;陈皮理气行滞,化痰和中,从而成为补益肝肾、利膈宽中之剂。本方药功能补益脾肾,利膈和中,适宜于脾肾亏虚、胸膈气滞、腰膝痠痛,阳痿不举,胸膈胀闷,脘痞食少者服用。阴虚阳亢者应当忌服。

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