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诊余笔录

 张玉龙医论 2021-03-23

丹参,味苦色赤,性微寒,功能养血活血,生新血,去宿血,为调经要药,除产后烦热,安神定志。

       嫩钩藤:味甘,微苦,气平微寒,为心肝两经要药,能平肝镇惊,不宜久煎,久煎则减其下降之性。

       远志,味辛、苦,性温,功能化湿痰而开心窍,性上升,吐者不宜。阴虚者不宜。热盛者忌用。常制用,焦远志可以防止损伤胃黏膜。

      琥珀屑,味甘,性平,化瘀而不伤正,安神通淋。治疗会阴挫伤特效。

      酸枣仁,味酸、甘而体润,有敛汗之功。凡伤寒虚烦多汗及虚人盗汗,炒熟用之,须研碎用,始有效力,否则汁液不易煎出。

       油松节乃松树枝干之结节,苦温无毒,善于祛风通络,疏利关节,为痹证及伤科之良药,凡历节肿痛、乱急不舒,或跌扑损伤所致关节疼痛、肿胀不适,多有效验。对于慢支咳嗽,久久不愈,痰涎稀薄,舌质不红者,加用本品20—30克于辨治方中,有增宁嗽止咳之功。慢性肾炎尿蛋白长期不消而体气偏阳虚者,用油松节30克,配合生黄芪30—60克(黄芪久用,宜逐步加量,否则疗效不著),党参、菝葜各15克,菟丝子、金樱子各12克,扦扦活30克,制附片8克,甘草6克,坚持服用,多年逐步恢复。凡贫血患者,三系减少,或仅血小板减少者,常以油松节、鸡血藤、牛角腮、仙鹤草各30克,补骨脂15克,加于辨治方中,有升高红、白细胞及血小板之功。对于心脾两虚、血不养心而致失眠者于归脾汤中加用油松节30克,多可增强宁神安眠之功。

      甘松,又名香甘松,味甘微辛,性温,为脾胃病之要药,在宋人脾胃病方中较为常见,温而不热,甘而不壅,香而不燥,微辛能通,故兼温中理气、芳香醒脾,李时珍云“甘松芳香能开脾郁,少加入脾胃药中,甚醒脾气。”凡气滞胃痛、胸满腹胀、不思饮食、脉弦细、苔白腻者常以甘松配伍炒香附、陈皮、香橼皮、麦芽、紫苏梗、焦楂曲、大腹皮、生姜等,取效甚捷。凡胸襟拂逆,肝失条达,自觉腹内有气冲逆,胸闷如窒,或妇女经期乳胀,善太息,无端悲伤流泪者常以甘松解郁安神,配伍疏肝理气或养心安神之剂常有佳效。盖其气芳香故而不耐久煎,一般汤剂6—12克后下为宜。



      张玉龙中医世家,毕业于安徽中医学院,本科。师从杨俊、杨任民、马俊、周楣声、潘嘉龙、董洪强、马山等国家级名老中医,精于切脉、面诊、舌诊诊断疾病,擅长中药(内治外治)、针灸、推拿、艾灸、刮痧、火罐、刺络放血等综合治疗疾病。

      擅长治疗

内科:感冒、咳嗽、哮喘、支气管炎、高血压、糖尿病、中风、心血管疾病、肠胃疾病(腹痛、腹泻、急慢性胃炎、急慢性肠炎、萎缩性胃炎、肠道息肉)、肝胆疾病(急慢性肝炎、胆囊炎、胆道息肉、黄疸)、肾病(急慢性肾炎、肾病综合征、肾盂肾炎等)、顽固性失眠、头痛(偏正头痛、头风、外伤性头痛)、结石及各系统肿瘤调治等。

妇科:月经不调、闭经、痛经、妊娠病(妊娠恶阻、妊娠外感、妊娠高血压、高血糖、妊娠便秘、尿潴留等)、崩漏、妇科炎症、产后病、乳腺病、子宫肌瘤、卵巢囊肿、多囊卵巢综合症、子宫腺肌症及不孕症等。

儿科:感冒(反复性上呼吸道感染)、咳嗽(急慢性支气管炎)、哮喘、腺样体肥大、扁桃体腺炎、腹泻、虫症、小儿厌食症、遗尿、多汗症、湿疹、水痘、小儿多动症等。

男科:遗精、阳痿早泄、前列腺炎、不育、阴囊湿疹、生殖器疱疹等。

五官科:牙痛、口腔炎、鼻炎、咽喉炎、结膜炎、飞蚊症、中耳炎、耳鸣耳聋等。

皮肤科:皮炎、湿疹、黄褐斑、青春痘、带状疱疹、荨麻疹、白癜风、脱发、肥胖症等。   

骨伤科:颈椎病、腰椎间盘突出、腰肌劳损、膝关节炎、痛风、腰扭伤、股骨头坏死、神经痛、落枕、滑膜炎、筋膜炎、肩关节周围炎、风湿性关节炎、类风湿关节炎、骨质增生及各种痛症等。

       鼻渊方(郭子光):辛夷花15克(包煎),苍耳子15克,淡黄芩20克,香白芷20克,野菊花30克,关防风15克,川羌活15克,苏薄荷15克(后下),青连翘20克,鱼腥草30克,生甘草6克,薏苡仁30克(捣碎),谷芽30克,日一剂,水煎服,早晚温服。经久不愈者加黄芪30克;病情缓解后立即服用玉屏风加味:生黄芪50克,北防风20克,生白术20克,板蓝根30克,日一剂,早晚温服。

       抗过敏方(郭子光):关防风20克,净蝉衣20克,白僵蚕15克,生地黄20克,牡丹皮15克,地骨皮30克,刺蒺藜15克,青连翘15克,杭菊花20克,生甘草10克,制首乌20克,日一剂,水煎服,早晚温服。兼腹痛者加杭白芍30克;大便秘结者加生大黄10克(泡饮)。禁食海鲜、鱼腥、酒类、芫荽等发物。

       头痛方(郭子光):川芎片20克,全蝎10克(水洗,同煎),香白芷15克,川羌活15克,北防风15克,制南星15克(先煎15分钟),杭白芍30克,延胡索20克,辽细辛3—5克,黄芩15克,生甘草5克,苏薄荷15克(后下),日一剂,水煎服,早晚温服。

       失眠方(郭子光):煅紫石英20克,灵磁石20克,石决明20克,生龙骨20克,生牡蛎20克(以上先煎15分钟),川黄连10克,上肉桂5克(后下),云茯苓15克(捣碎),麦门冬20克,五味子10克(捣碎),枸杞子15克,百合仁15克,生地黄15克,合欢皮30克,柏子仁15克,酸枣仁25—30克(捣碎),夜交藤50克,日一剂,水煎服,早中晚温服(第一煎浓煎45分钟睡前15分钟服,侧重安神助眠;第二煎煮30分钟,次日上下午各服一次)


       桃花汤《伤寒论》:赤石脂30克,炮干姜9克,粳米30克,水煎服,日一剂,早晚温服。功能温中涩肠,主治脾肾阳虚所致久痢不愈,便脓血,色黯不鲜,腹痛喜温喜按,舌质淡苔白,脉迟弱,或微细。方剂歌诀:桃花汤中赤石脂,干姜粳米共用之,虚寒下痢便脓血,温涩止痢服之宜。

       桃花汤《千金翼方》:干姜(三钱,炮),赤石脂(七钱),上作一服,水二钟,糯米一撮,煎至一钟,不拘时服。

       桃花汤之君药赤石脂,味甘、酸、辛,性涩,入手少阴心、足太阴脾、手阳明大肠经。敛肠胃而断泄利,护心主而止痛楚。功能涩肠固脱、止血收湿、生肌敛疮,李时珍谓其“补心血,生肌肉,厚肠胃,除水湿及脱肛,治冷痢腹痛下白冻如鱼脑”等。近代药理学证实:赤石脂内服能吸附消化道内的毒物,如磷、汞、细菌毒素及食物异常发酵的产物等,对发炎的胃肠粘膜有保护作用,对胃肠出血有止血作用,能止血、降低血磷。《长沙药解》:“赤石脂酸收涩固,敛肠住泄,护心止痛,补血生肌,除崩收带,是其所长。最收湿气,燥脾土,治停痰吐水之病。更行瘀涩,破凝滞,有催生下衣之能。兼医痈疽、痔瘘、反胃、脱肛之证。”《日华子本草》:"治泻痢,血崩带下,吐血衄血,并涩精淋沥,安心,镇五脏,除烦,疗惊悸,排脓,治疮疖痔瘘,养脾气,壮筋骨,补虚损。"

       赤石脂禹余粮汤,赤石脂一斤,禹余粮一斤。治伤寒下利不止,利在下焦,服理中汤,利益甚者。己土湿陷,庚金不敛,则为泄利。而己土湿陷之利,其病在中,理中可愈,庚金不敛之利,其病在下,理中不能愈。石脂、余粮,涩滑而断泄利也。

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