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一、概述 《诸病源候论》曰:“肾为足少阴之经而藏精气通于耳。耳,宗脉之所聚也。若精气调和,则肾脏强盛,耳闻五音;若劳伤气血,兼受风邪,损于肾脏,耳精脱,精脱者则耳聋。”近年来,由于生活节奏加快,工作压力增大,耳鸣的发病率也在逐年增加。 二、中医按摩治疗 【定穴】 耳门、听会、风池、翳风、外关、桥弓、肝俞、肾俞。 【取穴】 头面部的耳门、听会;项部的风池、翳风、桥弓;背部的肝俞、肾俞;上肢部的外关。 耳门:在面部,当耳屏上切迹的前方,下颌骨髁状突后缘,张口有凹陷处;听会:耳屏间切迹的前方,下颌骨髁状突的后缘,张口有凹陷处;风池:在项部,枕骨下两侧,胸锁乳突肌与斜方肌之间凹陷中,平风府穴;翳风:在耳垂后方,当乳突与下颌角之间的凹陷处;外关:在手背腕横纹上2寸,尺桡骨之间;桥弓:在颈部两侧,沿胸锁乳突肌成一条直线;肝俞:在背部,当第九胸椎棘突下,旁开1.5寸;肾俞:在第二腰椎棘突旁开1.5寸处。 【简便取穴】 耳门:位于人体的头部侧面耳前部,耳珠上方稍前缺口陷中,微张口时取穴;听会:位于人体的面部,当耳屏间切迹的前方,下颌骨髁状突的后缘,张口有凹陷处;风池:位于后颈部,后头骨下,两条大筋外缘陷窝中,平耳垂;翳风:取正坐或侧伏,耳垂微向内折,于乳突前方凹陷处取穴;外关:取此穴位时应让患者采用正坐或仰卧,俯掌的姿势,外关穴位于前臂背侧,手脖子横皱纹向上三横指宽处;桥弓:在颈部两侧,沿胸锁乳突肌成一条直线;肝俞:先低头找到脖子后面正中有1个骨性的突起这是第七颈椎的棘突,向下数9个这样的突起,这是第九胸椎棘突,再往两边两横指处:肾俞:俯卧位,两腰骨高点平第四腰椎,向上数2个腰椎,向两侧排开两横指即是 【操作】 1.患者仰卧于治疗床上,医者坐其右侧。 2.先用拇指侧端从右太阳始,慢慢地向右头维穴移去,再沿前发际向左头维、左太阳穴推去,然后沿眶上缘缓慢移动,推向右太阳穴,如此反复3次 3.用拇指侧端从印堂沿鼻两侧向下经迎香沿颧骨,平推至两耳前,往返2~3次。 4.再揉耳门、听会。 5.推患侧桥弓穴30次。 6.按揉双侧外关穴各20次。 7.推患侧桥弓穴30次。 8.拿捏双侧合谷各20次 9.患者俯卧于治疗床上,医者坐其身旁。 10.先用拇指指端揉风池、翳风穴,每穴1分钟。 11.接着按揉颈椎的两侧,缓缓地按揉,由上向下,往返3~5次。 12.然后用一手拇、示指拿风池30次 13.随后用掌根揉背部膀胱经第一侧线的俞穴上,重点在肝俞、肾俞,约3分钟。 14.其后用拇指指端按揉肝俞、肾俞、命门,每穴1~2分钟15.最后用全掌摩擦作用于腰骶部,以温热为度。 【疗程】 对于轻症患者只需治疗1次;较重者及缠绵不愈者,每日或隔日1次,直至症状全部消失。 三、反射区按摩治疗 (一)面部反射区按摩治疗 【反射区】 头面、肝、肾、脾(见图8-4)。 【操作】 1.患者取仰卧位,放松紧张情绪,医者坐于患者头侧,在施术部位均匀涂抹按摩介质。 2.医者用手掌拂摩和拇指平推患者面部,反复20~40次,使面部放松并产生温热感。 3.用中指按揉头面区,频率为每分钟60~100次,按揉3~5分钟,至局部产生温热感。 4.点按头面区,以患者适应为度,且应逐渐加力,手法做到柔和渗透,以患者面部反射区上出现酸、胀、痛的感觉为度。 5.点按肝区、肾区、脾区,频率为每分钟100~200次,点按3~5分钟,至局部产生酸痛感为度。 6.重复上述步骤2,医者用手掌拂摩和拇指平推患者面部,反复20~40次,做面部放松,结束治疗 (二)足部反射区按摩治疗 【反射区】 耳、肾、内耳迷路、三叉神经、输尿管、膀胱(见图8-5、图8-6)。 【操作】 1.在全足均匀地涂抹上按摩介质,如凡士林等 2.全足放松操作: (1)双手轻握足内侧、足外侧,从踝部至脚趾3~5次。 (2)两手握足,两拇指相对于足底,其余四指握足背,两拇指相对,由足跟推向脚趾,手法轻柔,操作3~5次。 (3)两手交替轻轻拍打足背,至足背微微发红为度。 3.检查心脏反射区,随时了解心脏的状态。 4.按摩肾、输尿管和膀胱3个反射区,这3个反射区被称为“基本反射区”,促进排泄系统的功能,将体内有毒物质和代谢不良产物排出体外。 5.取耳、肾、内耳迷路、三叉神经反射区进行重点刺激。用拇指点按30~40次,按揉1分钟左右,以酸胀或微微疼痛为度, 6.重复上述步骤4,按摩肾、输尿管和膀胱3个反射区,促进治疔后机体产生的代谢废物尽快排出体外。 7.重复上述步骤2,再次进行全足放松操作,结束治疗。 (1)双手轻握足内侧、足外侧,从踝部至脚趾3~5次。 (2)两手握足,两拇指相对于足底,其余四指握足背,两拇指相对,由足跟推向脚趾,手法轻柔,操作3~5次。 (3)两手交替轻轻拍打足背,至足背微微发红为度。 【作用】 补肾填精。 【注意事项】 1.按摩之前要选择恰当的体位,即患者感觉舒适放松,可维持较长时间,又有利于医生的手法操作 2.按揉经络、穴位较敏感的部位应强刺激,非经络、穴位处相对较弱。 3.青壮年肌肉发达,手法力量适当的加重,老年人或儿童肌肉松软者,手法力量应减轻,以免造成不必要的损伤。 4.操作过程中有多种手法,操作时需要经常变换手法的种类,所以要求操作者手法变换自然、连续不间断。 四、病例 郭某,男,34岁,2009年6月8日初诊。主诉:因与家人动怒而出现右耳听力减退,耳中鸣响半年。现右耳听力明显下降,耳中鸣响不停,夜间加重,兼头痛面赤,心烦易怒,大便秘结。舌红,苔黄,脉弦数。诊断: 耳鸣。辨证为肝胆火旺证。治疗方法:取穴:耳门、听会、风池、翳风、外关、桥弓、肝俞、肾俞。操作:1.患者仰卧于治疗床上,医者坐其右侧,先用偏峰一指禅推法从冇太阳始,慢慢地向右头维穴移去,再沿前发际向左头维、左太阳穴推去,然后,沿眶上缘缓慢移动,推向右太阳穴,如此反复3次;从印堂沿鼻两侧向下经迎香沿颧骨,至两耳前,往返2~3次,再揉耳门、听会;推患侧桥弓穴30次;按揉双侧外关穴各20次。推患侧桥弓穴30次;拿双侧合谷各20次。2.患者俯卧于治疗床上,医者坐其身旁,先用拇指指端揉风池、翳风穴,每穴1分钟;接着用按揉法在颈椎的两侧做缓缓的按揉,由上向下,往返3~5次;然后用一手拇、示指拿风池30次;随后用掌根揉法作用于背部膀胱经第一侧线的俞穴上,重点在肝俞、肾俞,约3分钟;其后用拇指指端按揉肝俞、肾俞、命门,每穴1~2分钟;最后用全掌擦法作用于腰骶部,以温热为度。 冶疗1次后患者即感全身症状明显减轻,治疗1周后耳鸣消失,听力基本恢复正常。 【疗程】 对于轻症患者只需治疗1次;较重者及缠绵不愈者,每日或隔日1次,直至症状全部消失 五、还可以这样做 (一)家用食疗方 海带50克,羊肝30克,大枣1个,海带泡软,洗净切细,羊肝切细,共置锅中,与大枣煮汤。吃海带、羊肝,喝汤。功效:补益脾肾,适用于耳鸣患者。 (二)家用小偏方 龟板、阿胶、龙骨、牡蛎、女贞子、桑葚子、五味子、熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、茯苓、丹皮各10克,每日1剂,水煎服。此方滋肾降火,收摄精气。适用于肾精亏虚的耳鸣。 (三)自我保健 患者平时可用拇指、示指、中指揉搓耳郭及耳后颈部十多次,再按揉耳门、听宫、听会、翳风等穴,每穴15~1分钟。用拇指、示指、中指捏住耳郭做牵引法十多次,然后用中指插入耳内做快速的震颤法。与此同时,病者自己用手捏住鼻子向外鼓气,可反复做2~3次。每日早、晚捏提耳郭20~30次。 六、医嘱 1.按摩对本病的治疗疗效较好,尤其是早期,可起到较好的治疗作用,所以当发现本病时应尽早治疗。耳部有皮损的患者不使用耳部按摩。 可改用它法。 2.加强身体锻炼,增强体质。保持心情舒畅,避免忧郁与恼怒。应积极治疗容易引起的耳鸣耳聋的原发病 3.注意饮食调理。减少肥甘饮食,防止积滞成痰,痰火壅结而致耳鸣耳聋。避免辛辣的食物,防止肾阴虚。清淡而易于消化的食物,对于脾胃虚弱者有一定的帮助。注意养息,尤忌房劳过度 4.在治疗中,可配合自我按摩疗法。其法为以两手掌紧按外耳道口,并以四指反复敲击枕部乳突部。再以手掌对外耳道作有规律的一开一合,每日早、晚各1次,每次3~5分钟。 |
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