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郑某，女，35岁，江西丰城市孙渡人。2021年2月29日就诊。诉多年心下痞满，食后疼痛，早年在市某医院做胃镜查有糜烂性胃炎，多地求医用药效果不甚明显。 因21年春节期间多吃油腻食物又致此疾发作严重，在当地社区诊所点滴6542及泮托拉唑针等三天，疼痛减轻，但痞满乃严重，反致加重烧心，晚上失眠口干严重，后遂病友介绍来吾门诊用中药诊治。刻诊见人显疲倦，精神稍差，心下痞满，食后胀痛明显，烧心，口干，晚上更甚，眠差，腰酸乏力，大便干结，三天一行。舌质红，脉滑细数。此疾为痰火瘀滞中宫，胃火过焰，肾水亏虚而致。 一诊疏方十剂，处方如下，江枳实30g黄连9g清半夏10g麦冬30g肉桂2g生晒参15g五灵脂20g砂仁3g，水煎服用，日二次。二诊，患者大喜，诉一付药下去，大便马上通，整上腹痞满胀痛消除，十剂药服完，各症状全消失，二诊效不更方，以原方继用十剂以善其后。嘱注意生活方式，生冷油腻食物不吃，早睡早起，早起煅炼，有问题随诊。 案评方解，此疾心下痞满胀痛患者，脉有细数，口干，腰酸乏力，此为肾中真阴真水之亏虚，真水既亏，则相火随炽，壅迫津液和饮食为痰，故有痰火瘀滞中宫，而出现心下痞满，食后胀痛明显，烧心，口干。治此疾，消痞化痰此为标，而建中气补真水则为本。 故吾以上方用大量枳实加半夏者，此以消心下之痞满要药也；以黄连下胃火之焰，用五灵脂化瘀滞；人参为建中气之圣丹，砂仁为醒脾之妙品；而用麦冬者，滋燥金，清胃火而生丽水之源也。 加少量之安桂伍黄连者，交心肾于顷刻，睡眠可安，然用肉桂之妙，不止如斯，可使釜下有源，脾胃生生化化长久，更妙全在引龙雷之火，下安肾脏。 |
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