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老年人生理功能在改变,对饮食营养要求也在不断变化,营养不足和营养不平衡是导致多种疾病的重要诱因,合理安排饮食是增进健康防治疾病的有效途径。人类步入老年之后由于基础代谢的变化,身体各系统的疾病相继发生,临床上多见高血压、高血脂、高血糖、冠心病、脑梗死、骨质疏松症等疾病,这些疾病除了按医嘱治疗外,日常生活照护、合理的饮食安排都至关重要，有着举足轻重的作用。
一、高血压
高血压是中老年人的常见病,也是危害人类健康的主要疾病,其发病原因医学界普通认为是在一定的遗传背景下由于多种环境因素(食盐摄入量、抽烟、饮酒、肥胖、精神压力等)造成,使正常血压调节机制失常所致。高血压既是独立的心血管疾病又会导致心、脑、肾三个重要的生命器官病变,从而产生冠心病、心力衰竭、脑出血、脑梗塞、肾功能衰竭、尿毒症等严重的并发症,危害极大,它往往在不知不觉中发生,故称为“静悄悄的杀手”。
(一)含义
通常人们说的高血压是指体循环动脉血压高于正常值【低于18.66/12.00千帕(140/90毫米汞柱)】，是一种常见的临床综合征。老年高血压是指年龄大于60岁的老年人在未使用抗高血压药物的情况血压持续或非同日三次以上收缩压大于等于18.66千帕(140毫米汞柱)、舒张压大于等于12.00千帕(90毫米汞柱)老年高血压病是指除了血压升高外还有心、脑、肾的损害,且排除假性或者继发性高血压的全身性疾病。
(二)病因
高血压在临床上分为两类:一类是原发性高血压:另一类是继发性高血压，原发性高血压是一种以血压升高为主要临床表现而病因尚未明确的独立疾病它与多种因素有关,比较明确的相关因素包括遗传因素和环境因素,但是具体导致高血压发病的机制,尚不完全明确,已经明确的有钠盐摄入过多,长期精神刺激（如工作压力或是其他方面的压力过大），长期强烈的噪声，吸烟，体重超标，还有一些口服避孕药的女性以及睡眠呼吸暂停综合征，这些是可以明确引起高血压的因素。继发性高血压又称症状性高血压，在这类疾病中病因明确，高血压仅是该种疾病的临床表现之一，血压可暂时性或持久性升高。
(三) 临床表现 （1） 不适症状：头痛、头晕、失眠、耳鸣、烦躁、精力不集中并容易出现疲劳。 （2） 检查、听诊：听诊主动脉瓣区、心前区可能有杂音，心音亢进。手指麻木和僵硬，走路多时出现下肢疼痛或颈背部肌肉酸痛，紧张感；夜间尿频、多尿、持续蛋白尿、血尿及管型尿。 （3） 血压特点：以收缩压增高为主，脉压增大，血压波动大，血压昼夜节律异常，合并症或并发症多。 （4） 视力模糊。 (四)饮食安排 老年高血压患者除了注意在医生指导下坚持适度的体育锻炼和对症服药外，更要注意合理膳食，总的原则是：以清淡为主，做到“宁素勿荤，宁淡勿浓，宁饥勿饱”。控制能量及食盐量，降低脂肪和胆固醇摄入水平，控制体重，采用低脂肪、低胆固醇、低钠、高维生素和适量补充蛋白质的饮食。 1. 饮食要求 （1） 饮食宜清淡；食盐摄入量为每天5克。 （2） 食用油以植物油为主，不用猪油、肥肉及蛋黄，以防高血脂。 （3） 少吃高热量饮食，如糖类和脂肪类，防止肥胖。 （4） 多吃鱼类、鸡鸭等禽类，少食猪肉、鸡蛋。 （5） 增加含钾量高的食物，如油菜、菠菜、木耳、香菇和高钙牛奶。 （6） 多吃蔬菜特别是含纤维素高的蔬菜。 2. 每日饮食安排 三餐饮食安排应少量多餐，避免过饱，必须吃低热能的食物，总热量宜控制在每天8.36兆焦左右；每天主食150~250克，动物性蛋白和植物性蛋白各占50% 晚餐应少而清淡，过量油腻食物会引发中风。食用油要用含维生素E和亚油酸的素油；不吃甜食。多吃高纤维素的食物,如笋、青菜、大白菜、冬瓜番茄、茄子、豆芽、海蜇、海带、洋葱等。以及少量的鱼、虾、禽肉、脱脂奶粉、蛋清等。
不伴有肾病或痛风病的高血压病人,可多吃大豆、花生、黑木耳或者白木耳及水果。
每人每天吃盐量应严格控制在2~5克,即约一小匙。食盐量还应减去烹调用酱油中所含的钠,3毫升酱油相当于1克盐。成(酱)菜、腐乳、成肉(蛋)腌制品、蛤贝类、虾米、皮蛋以及茼蒿菜、草头、空心菜等蔬菜含钠均较高应尽量少吃或不吃。
高血压患者的饮食对于血压的控制有着举足轻重的作用(表2-9)。高血压疾病的治疗是个长期的过程,非短期内就可以治愈的,高血压患者一定要多关注自己的日常饮食,合理饮食会起到降血压的作用。
3.饮食禁忌
近年来,高血压患者越来越多,而且还有年轻化的趋势,引发高血压的因素很多,其中饮食习惯是一个重要原因,因此有些食物高血压患者不宜吃。
(1)忌食过量的肥肉。如肥猪肉。由于肥肉含动物性脂肪特别高,可高达90.8%,多吃肥肉易使人体脂肪蓄积,身体肥胖,血脂升高,以致动脉硬化,所以,长期血压偏高者忌吃肥猪肉。
(2)忌食高胆固醇食物。如蛋黄、动物内脏、鱼子、虾、蟹黄、墨鱼、牛髓等。 (3)忌食盐过量。吃盐过多是引起高血压病的重要原因。食盐量多少与血压有直接关系。因此,凡患有高血压病者,切忌吃盐过量。 (4)忌饮酒过量。引起心肌脂肪的沉积,使心脏扩大,引起高血压和冠心病。因此,患有高血压者,切勿酗酒。 二、高血脂 高脂血症是心血管疾病中常见的重要疾症,严重影响人体健康,且与高血压等心血管疾病关系十分密切。 (一)含义 血脂是指血浆中所含脂类(胆固醇、甘油三酯、磷脂和非游离脂肪酸等)的统称,血脂的含量可以反映体内的代谢情况。 高血脂是指血中胆固醇或甘油三酯过高或低密度脂蛋白过高,现代医学称之为血脂异常。它是导致动脉粥样硬化的主要原因,是心脑血管病发生发展的危险因素,它发病隐匿,大多没有临床症状,故称为“隐形杀手”。 (二)病因 高脂血症可分为原发性和继发性两类。原发性高脂血症与环境、家庭遗传有关,是由于单基因缺陷或多基因缺陷,使参与脂蛋白运转和代谢的受体、酶或载脂蛋白异常所致,或由于环境因素(饮食、营养、药物)以及通过未知的机制而致。继发性高脂症由糖尿病、甲状腺功能低下、肥胖症、胰腺症、动脉粥样硬化、脂肪肝等引起,或与其他因素诸如年龄、性别、季节、饮酒、吸烟饮食、体力活动、精神紧张、情绪活动等有关。 （三)临床表现 高脂血症的临床表现主要是脂质在真皮内沉积所引起的黄色瘤和脂质在血管内沉积所引起的动脉硬化。尽管高脂血症可引起黄色瘤,但其发生率并不很高,而动脉粥样硬化的发生和发展又是一种缓慢渐进的过程。因此在通常情况下,多数患者并无明显症状和异常体征。不少人是由于其他原因进行血液生化检验时才发现血浆脂蛋白水平升高。 一般高血脂的症状都表现为头晕、神疲乏力、失眠健忘、肢体麻木、胸闷、心悸等。高脂血症常常伴随着体重超重与肥胖。
高血脂较重时会出现头晕目眩、头痛、胸闷、气短、心慌、胸痛、乏力、口角歪斜、不能说话、肢体麻木等症状,最终会导致冠心病、脑中风等严重疾病,并出现相应的表现。
(四)饮食安排
做好饮食护理可减轻或避免血脂的波动,延缓动脉粥样硬化,控制血压,提高患者生活质量。调节血脂有三大法宝:一是调节饮食结构;二是改变生活方式;三是药物治疗。
1.合理的膳食结构
高脂血症的饮食,主食应以谷类为主,碳水化合物占总热量的55%以上。
增加豆类食品,平均每日摄入30克,动物蛋白的摄入占每日蛋白摄入总量的20%,脂肪不超过总热量的20%。新鲜水果蔬菜400克/日以上,以深色或绿色蔬菜为主,减少精米面的摄入改以粗粮替代,鱼类含有多价不饱和脂肪酸可防治动脉粥样硬化。
2.每日饮食安排
对于一般高血脂患者的合理饮食结构，有关专家将其归纳为两句话，即“一二三四五”和“红黄绿白黑”“一二三四五”
“一”指每天喝一袋牛奶（酸奶），内含250毫克钙，可以有效地改善我国膳食钙摄入量普遍偏低的状态。“二”指每天摄入碳水化合物250～350克，相当于主食6～8两，各人可依具体情况酌情增减。“三”指每天进食3份高蛋白食物。每份指：瘦肉50克；或鸡蛋1个；或豆腐100克；或鸡鸭100克；或鱼虾100克。 “四”指四句话：有粗有细（粗细粮搭配）；不甜不咸（广东型膳食每天摄盐6～7克；上海型8～9克；北京型14～15克；东北型18～19克。以广东型最佳，上海型次之）；三四五顿（指在总量控制下，进餐次数多，有利防治糖尿病、高血脂）； 七八分饱。 “五”指每天500克蔬菜及水果，加上适量烹调油及调味品。 “红黄绿白黑” “红”指每天可饮红葡萄酒50～100毫升，以助增加高密度脂蛋白及活血化瘀，预防动脉粥样硬化。 “黄”指黄色蔬菜，如胡萝卜、红薯、南瓜、西红柿等，其中含丰富的胡萝卜素，对儿童和成人均有提高免疫力的功能。 “绿”指绿茶及深绿色的蔬菜。 饮料以茶最好，茶以绿茶为佳。据中国预防医学科学院研究，绿茶有明确的预防肿瘤和抗感染作用。 “白”指燕麦粉或燕麦片。 据研究证实，每天进食50克燕麦片，可使血胆固醇水平下降，对糖尿病更有显著疗效。 “黑”指黑木耳。每天食黑木耳5～15克，能显著降低血粘度与血胆固醇，有助于预防血栓形成。 3.饮食禁忌
吃或少吃如蛋黄、猪脑、猪肝、皮蛋、鱼、蛋黄、猪腰、鱼子、奶油、鱼肝油等含胆固醇高的食物。
(2)忌食太多甜食:过食太多碳水化合物如蔗糖、果糖等,可使血清胆固醇和甘油三酯增高。
(3)忌偏食:提倡混合饮食,以广泛吸收维生素及微量元素。如:青菜及肉类中的维生素C、B6、B12、泛酸锌;豆类、谷类及坚果中铬、锰;海带中的碘,大蒜及洋葱均有很好的降血脂、预防动脉硬化的作用。
(4)忌多食牛肉:过多食用牛肉可增加血清胆固醇的含量。
(5)忌多饮咖啡:过多饮用咖啡会使血清胆固醇增高。
三、高血糖
高血糖是一种非感染性全身性综合性疾病,它会影响全身各组织器官,使身体多系统组织器官发生严重并发症,引起冠心病、脑血管疾病、肾功能衰竭神经系统损伤等,导致失明,可致残致死。
(一)含义
当血糖值高于正常范围即为高血糖。空腹血糖正常值在6.1毫摩尔/升以下,餐后两小时血糖的正常值在7.8毫摩尔/升以下。如果高于上述范围称为高血糖。
正常情况下,人体能够通过激素调节和神经调节这两大调节系统确保血糖的来源与去路保持平衡,使血糖维持在一定水平。但是在遗传因素(如糖尿病家族史)与环境因素(如不合理的膳食、肥胖等)的共同作用下,两大调节功能发生紊乱,就会出现血糖水平的升高。
(二)病因
糖尿病患者得病的根本原因就是分泌胰岛素的胰腺或使人体细胞表面的受体出现了问题,致使葡萄糖无法进入细胞转化成能量,从而导致血液中的葡萄糖升高,即高血糖。高血糖的发生主要与以下几种机制有关
(1)胰腺B细胞不能分泌足够的胰岛素,细胞分泌胰高血糖素过多。
(2)外周组织包括肝脏、肌肉和脂肪组织存在胰岛素抵抗。
(3)肠道吸收、肠道菌群和肠道影响血糖控制激素,导致其异常。
(4)肾脏过度地吸收糖分。
(5)神经系统对糖代谢的调节异常。 (三)临床表现
常见的症状是“三多一少”,即为多饮、多食、多尿和体重减轻。血糖升高尿糖增加,可引发渗透性利尿,从而引起多尿的症状;血糖升高、大量水分丢失,血渗透压也会相应升高,高血渗可刺激下丘脑的口渴中枢,从而引起口渴、多饮的症状;为了补偿损失的糖分,维持机体活动,需要多进食;:胰岛素相对或绝对的缺乏,导致体内葡萄糖不能被利用,蛋白质和脂肪消耗增多,从而引起乏力、体重减轻。
这就形成了典型的“三多一少”症状。糖尿病患者的多饮、多尿症状与病情的严重程度呈正比。另外,值得注意的是,患者吃得越多,血糖就越高,尿中失糖也越多，饥饿感也就越厉害，最终导致了恶性循环。 （四)饮食安排
高血糖很容易加重患者病情的发展,诱发糖尿病并发症出现的几率也很大，高血糖最佳的治疗方法不是药物,而是注意日常饮食的调理和搭配。所以养良好的饮食习惯就可以有效地减少高血糖的发生。
1.饮食要求
糖尿病患者的健康食谱应提倡“三宜三不宜”
“三宜”是指：①五谷杂粮，如莜麦面、荞麦面、燕麦面、玉米面等富含维生素B、多种微量元素及食物纤维的主食，长期食用可降低血糖、血脂；②豆类及豆制品，豆类食品富含蛋白质、无机盐和维生素，且豆油含不饱和脂肪酸，能降低血清胆固醇及甘油三酯；③苦瓜、洋葱、香菇、柚子、南瓜可降低血糖，是糖尿病人的理想食物，如能长期服用一些蜂胶，降血糖和预防并发症的效果会更好。“三不宜”是指：①不宜吃各种糖、蜜饯、水果罐头、汽水、果汁、果酱、冰淇淋、甜饼干、甜面包及糖制糕点等，因为这些食品含糖很高，食用易出现高血糖；②不宜吃含高胆固醇的食物及动物脂肪，如动物的脑、肝、心、肺、腰、蛋黄、肥肉、黄油猪牛羊油等，这些食物易使血脂升高，易发生动脉粥样硬化；③不宜饮酒，酒精会血糖发生波动，空腹大量饮酒时，可引发严重的低血糖，而且醉酒往往能掩盖低血糖的表现，不易被发现，非常危险。2.每日饮食安排
每日摄入热量应在6276-7531千焦,胖人可酌减为5020-6276千焦,主食一般以粗杂粮为主,如燕麦、麦片、玉米面等。此外,南瓜、苦瓜、洋葱、黄鳝等对病人的多饮、多食、多尿症状有明显改善作用,有降低血糖、调节血糖浓度的功能,适宜多吃。
高血糖患者的一日食谱举例:菜肴要少油少盐,进餐要定时定量 早餐: 主食:馒头或饼等高纤维主食
副食:①煮鸡蛋或者荷包蛋一个;②淡豆浆、牛奶或小米粥可任选一种;③凉拌蔬菜
午餐： 主食:大米饭适量、馒头、面条或其他高纤维主食
副食:①瘦肉、鱼、鸡、鸭可根据情况选择;②清炒蔬菜、凉拌蔬菜、豆制品等 晚餐：
主食:①馒头或适量米饭等高纤维主食:2喜欢喝粥者可根据个人习惯选择小米粥、绿豆粥、红小豆粥等
副食:①蔬菜、豆制品等;②鸡、鸭、鱼肉等可根据个人喜爱情况选择
3.饮食禁忌
应以控制总热量和胆固醇的含量为核心,避免升糖指数高、高糖、高脂食物的摄入。
(1)忌食含糖食品,如糖果、巧克力、奶油蛋糕等。另外,含碳水化合
较多的土豆、山药、芋艿、藕、蒜苗、胡萝ト等应少用或者食用后减少主食量。
(2)少用或者不用富含饱和脂肪酸的猪油、牛油、羊油、奶油、黄油等。
可以用植物油代替部分动物油,每天的烹调油不超过25克。花生、核桃、芝麻瓜子中含脂肪也相当多。应尽量不吃或少吃以减少油类的摄入
(3)少用或者不用蛋黄和动物内脏,如肝、脑、腰等含胆固醇相当高。
(4)限制饮酒。酒类主要含酒精,产热高,而其他营养素含量很少,故不饮为宜。啤酒中的麦芽糖含量很高,作为一种单糖,它对高血糖患者而言更为有害。
(5)吃水果要扣除相应的主食。水果中含葡萄糖、果糖,能使血糖升高,
故在血糖、尿糖控制相对稳定时,可以在两餐间或临睡前食用,但也要减少相应的主食,如吃150克苹果要扣除25克米饭。
(6)少吃稀饭,因为稀饭易消化且难以定量。餐后血糖很容易升高
四、冠心病
冠心病多发于老年人,患病率随年龄的增长而增加,被称为人类第一杀手，严重威胁着老年人的身体健康。70岁以上的老年人几乎都患有不同程度的冠心病,在老年冠心病患者中有症状的仅仅占10%-20%
(一)含义
冠心病全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病,指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄、阻塞,或因冠状动脉功能性改变(痉挛)导致心肌缺血缺氧或者坏死而引起的心脏病,也称缺血性心脏病。世界卫生组织(WHO)将冠心病分为无症状性心肌缺血、心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病和猝死5种类型,其中心绞痛和急性心肌梗死在老年人中较常见。
心绞痛是冠状动脉供血不足,心肌急剧短暂性缺血缺氧,引起以发作性胸痛为特点的临床综合征。
心肌梗死是指心肌缺血性坏死,在冠状动脉病变的基础上,发生冠状动脉供血急剧减少或中断,导致相应的心肌严重而持久的缺血。
(二)病因
血脂异常(低密度胆固醇过高、高密度胆固醇过低)、高血压、高血糖、吸烟、过量饮酒、肥胖、缺乏运动、高脂肪和高胆固醇饮食、精神压力大、静止的生活方式的人容易患冠心病,同时有冠心病家族史,年龄越大的人较其他人更容易发生冠心病。
(三)临床表现
老年冠心病中心绞痛和急性心肌梗死较为常见。
(1)老年人心绞痛的表现:发生在胸骨中下段的难以忍受的憋感、压迫感或紧缩感,持续3-5分钟,左臂及左手指常有呈放射性疼痛,疼痛持续时间5-15分钟、休息或去除诱因后缓解或舌下含服硝酸甘油可使心绞痛在2-3分钟内消失。老年人的心绞痛表现多不典型,以不稳定型心绞痛为多。
(2)老年人心肌梗死的表现:老年人冠心病病史长,常伴有高血压、糖
尿病、阻塞性肺气肿等慢性疾病;多存器官功能退行性病变,如心脏瓣膜退行性病变、心功能减退等。老年人心肌梗死的典型表现为压榨性疼痛,疼痛部位发生在胸骨的中下段,常向左臂及左手指放射。疼痛持续时间大于15-20分钟,休息或舌下含服硝酸甘油不能缓解。患者可有濒死感,少数患者以胃肠道症状、心力衰竭或休克为首发症状,常伴有大汗淋漓、面色苍白、躁动不安等情况。
(3)有些老年人可能的特异表现为胸痛不典型,尤其是伴有糖尿病的高龄老人可无胸痛,可能表现为胸闷、恶心、休克、意识障碍等,再梗及梗死后心绞痛发生率高。
(四)饮食安排
冠心病患者多伴有高胆固醇血症、高血压、糖尿病与肥胖,冠心病的发病与饮食营养有直接或间接的关系,应该在日常生活中对冠心病患者进行饮食配合治疗,促进血液循环,消除血液垃圾的同时达到保健养生功效,尽量防止冠心病的发生或减缓冠心病的症状。
1.饮食要求
冠心病患者的饮食应坚持“3-5-7”原则,“3”是指饮食摄入要三高,摄入高纤维、高新鲜度、高植物蛋白质的饮食;“5”是指5低,低脂肪、低胆固醇低盐、低糖及低酒精摄入量;“7”是指用餐7分饱
日常饮食应以谷类为主,提倡清淡、多食富含维生素C(新鲜蔬菜、瓜果)和植物蛋白(豆类及其制品)的食物,充足的膳食纤维素(芹菜、大白菜等),家禽、鱼等,尽量以植物油为食用油。
2.饮食安排
(1)有些食物对防治冠心病有利,大家可自行搜集
(2)低脂肪饮食的选择。低脂肪的食物有玉米、燕麦，蚕蛹、枸杞子、香菇、生山楂、鸽肉、兔肉、海参、蛤蛎螺蛳、茶叶、芹菜、荷叶、番茄、乳制品以低脂奶、脱脂奶或酸奶为宜;主食进食糙米、全麦面包和豆类等
食物;水果和蔬菜,如苹果、胡萝ト和马铃薯应连皮吃,以补充食物纤维;食用油以含100%不饱和脂肪酸的食油为宜,如花生油、玉米油、黄豆油和葵花油;高血脂的老年人可以选择有降脂功效的食物,如苹果、胡萝卜、玉米、海带、大蒜、牡蛎、杏仁、牛奶、茶等
第1天要进食流质的饮食。第2~3天以流质饮食为主,逐步进食稀饭或面条等半流质饮食。第3天可吃软饭。病情好转2周后,可进普通饮食。
3.饮食禁忌
(1)控制膳食:控制总能量的摄入,少吃甜食和含糖饮料,保持理想体重。
(2)限制脂肪和胆固醇较高食物的摄入,如肥肉、煎炸食品、蛋黄(每天少于3个)、家禽的皮、动物内脏等。
(3)少盐:盐的摄入量控制在每天5克以内
(4)严禁暴饮暴食。
(5)不宜食用生、冷、辛辣刺激性食物。
五、脑梗死
脑梗死多发于50~60岁以上的老年人,男性稍多于女性,该病常合并有动脉硬化、高血压、高脂血症或糖尿病等危险因素或对应的全身性非特异性症状。
(一)含义
脑梗死又称缺血性脑卒中,是指局部脑组织因血液循环障碍,缺血、缺氧而发生软化坏死,引起神经功能障碍的一种脑血管病。脑梗死主要包括脑血栓和脑栓塞两大类,其中脑血栓形成是脑梗死最常见的类型,约占全部脑梗死的60%,因而,通常所说的脑梗死实际上指的是脑血栓形成。
(二)病因
(1)动脉粥样硬化加重是老年人脑梗死的根本原因,主动脉及其分支大动脉的粥样硬化及血栓的脱落是脑栓塞的重要原因。
(2)脑梗死风险中的90%可归昝于10个主要的危险因素,它们依次是:
高血压、吸烟、冠心病、腰臀比过大、饮食不当、缺乏体育锻炼、糖尿病、过量饮酒、精神状态异常及有基础心脏疾病和高脂血症。
(三)临床表现
脑梗死的临床表现为偏瘫失语,半身感觉障碍,多见急骤发病。脑梗死的前驱症状无特殊性,部分患者可能有头昏、一时性肢体麻木、无力等短暂性脑缺血发作的表现。这些症状往往由于持续时间较短和程度轻微而被患者及家属忽略。脑梗死发病起病急,多在休息或睡眠中发病,其临床症状在发病后数小时或1~2天才会达到高峰。
(四)饮食安排
脑血管疾病的患病率、死亡率、致残率都较高,许多人认为脑梗死后都会偏瘫。脑梗死后有可能发生偏瘫,但也不是全部都会偏瘫,合理用药,坚持康复训练,良好的生活照顾,正确地选择饮食都是防止偏瘫的关键。
1.饮食要求
脑梗死患者都是因为局部脑组织血液循环障碍,血管腔变窄,易形成血栓发病时往往伴有高血压、糖尿病等症状。故而,饮食调理就显得尤为重要。对于脑梗死患者来说,饮食原则必须坚持高蛋白、低脂肪、高维生素、丰富的无机盐(矿物质)、微量元素、充足的水分、低盐饮食。
2.每日饮食安排
做到食物多样化,谷类为主;多吃桃、橙、香蕉、菠菜、毛豆、红薯、马铃薯等富含钾的食物,可降低血压,预防中风。应多吃粗粮、坚果、海藻等富含镁的食物;每天吃奶类、豆类或其制品;常吃适量鱼禽蛋、瘦肉、少吃肥肉食量与体力活动要平衡,保持适宜体重;吃清淡、少糖膳食,应把食盐量降至每天5克以下。
多吃富含钙与维生素A的食物,如肝脏、胡萝ト、鱼类、乳类、蛋类、豆类、绿叶蔬菜等以满足机体的需要。
多吃蔬菜瓜果和粗粮以增加膳食纤维的摄入,促进肠动,防止便秘,如木耳、芹菜、冬瓜、苦瓜、香蕉、苹果、玉米、小米、紫米、高粱及花生等。
冬瓜煮汤喝,具有利尿的功效;还可防止中风以及高血糖。用白菊花泡水喝,有降血脂和降血压的作用。
平时也可适当多喝汤,如紫菜汤、银耳汤、菠菜鸡蛋汤、蘑菇汤等都很适合脑梗塞患者饮用。脑梗死患者的一日食谱见表。
3.饮食禁忌
(1)忌高脂肪、高热量食物。
(2)忌肥甘厚腻、过咸刺激、助火生痰之品。
(3)忌生、冷、辛辣刺激性食物。
(4)忌嗜烟、酗酒。
六、骨质疏松症
骨质疏松症是多种原因引起的骨病,患骨质疏松症的女性多于男性,常见于绝经后妇女与老年人。骨质疏松症患病率随年龄的增加而增多,70岁以上的老年人几乎都患有程度不同的骨质疏松症。
(一)含义
骨质疏松症是一种以低骨量和骨组织微结构破坏为特征,导致骨骼脆性增加和易发生骨折的代谢性疾病。骨质疏松症是一种多因素所致的慢性病,分为原发性和继发性两类,其中老年人主要是原发性的骨质疏松症。
(二)病因
骨质疏松症是多种原因引起的一种骨病,是一种涉及全身骨骼长期、持续丢失骨质所形成的疾病,应该进行早期预防。
内分泌因素女性患者由于雌激素缺乏造成骨质疏松,男性则为性功能减退所致睾酮水平下降引起。
2.营养因素
低钙饮食者和维生素D缺乏易发生骨质疏松;长期蛋白质和维生素C缺乏也与骨质疏松有关。
3.废用因素
老年人活动减少,使肌肉强度减弱、机械刺激少、骨量减少,同时肌肉强度的减弱和协调障碍使老年人易摔跤,伴有骨量减少时易发生骨折。
4.其他因素
吸烟能增加肝脏对雌激素的代谢以及对骨的直接作用,还会导致提前绝经。酗酒对骨有直接毒性作用。
另外,长期卧床,运动少,以及无运动或高强度运动,日光照射不足,蔬菜、水果摄入少,吸烟、饮酒、喝咖啡、饮茶等习惯也会加重骨质疏松症的症状。
(三)临床表现
1.疼痛
早期症状不明显,以腰背痛多见,较重时表现为腰背疼痛或全身疼痛。骨痛为弥漫性、无固定部位,劳累或者活动后加重,负重能力下降或者不能负重。
2.身长缩短、驼背
因脊柱椎体压缩变形,身长缩短,严重者驼背。
3.骨折
患者常因轻微活动或创伤诱发骨折,如咳嗽、喷嚏、弯腰、负重、摔倒或挤压等,称脆性骨折,主要发生于胸椎、腰椎、髋部及前臂。
4.呼吸功能下降
脊柱压缩性骨折导致胸廓畸形,使呼吸功能下降,心血管功能障碍,出现胸闷、气促、呼吸困难等症状。
(四)饮食安排
老年骨质疏松的治疗比较困难,除了进行正规的药物治疗外,合理的膳食营养相当重要。重视营养成分的补充,充分发挥饮食疗法的积极作用,控制饮食结构,调节骨质代谢使其维持在平衡状况,保持人体弱碱性环境,防治钙流失,预防和治疗骨质疏松,达到康复健骨的效果。
1.饮食要求
对老年人骨质疏松,单纯的补钙和维生素D效果不明显,骨质疏松主要是骨质丢失过多导致的,而饮食是人体获取营养物质的最有效的办法。
在饮食结构中,要避免酸性物质的摄入过量。大多数的蔬菜水果都属于碱性食物,而大多数的肉类、谷物、糖、酒、鱼虾等类食物都属于酸性食物。健康人每天的酸性食物和碱性食物的摄入比例应遵守1:4的比例
2.饮食安排
(1)宜供给充足的钙质,要常吃含钙丰富的食物，如奶类、豆制品、木耳、海带、虾皮、发菜、脆骨、核桃仁等。
(2)宜供给足够的蛋白质,可选用奶类、豆类、菌菇类、鸡蛋、鱼、鸡瘦肉等。
(3)宜供给充足的维生素D及维生素C,因其在骨骼代谢上起着重要的调节作用。应多吃新鲜蔬菜,如苋菜、雪里蕻、香菜、小白菜,还有多吃水果。
（4)笔者整理了一些食方。这些方法具有滋补阴、温补肾阳,保护和改善脾胃的运化功能和吸收功能。此外,适当运动,保持良好心情,养成良好是生活习惯都可以预防和改善骨质疏松的症状。
3.饮食禁忌
(1)忌将含草酸多的食物(如菠菜、苋菜、莴苣、蕹菜)和鱼汤、豆腐汤等高钙食物一起食用,以免草酸和钙结合成草酸钙而影响钙的吸收。
(2)少食油腻煎炸食物。
(3)忌辛辣、过咸、过甜等刺激性食品。
(4)忌食被污染的食物,如被污染的水、农作物、家禽鱼蛋等。
(5)戒烟限酒,吸烟会影响骨峰的形成,过量饮酒不利于骨骼的新陈代谢。
(6)养成良好的生活习惯。心理压力过重也会导致酸性物质的沉淀,影响代谢的正常进行。
(7)老年人应慎用药物,如利尿药、四环素、异烟肼、抗癌药、波尼松等均可影响骨质的代谢。
【知识来源：单奕、张先民主编，《居家养老照料》，海洋出版社。本号获得公益使用授权】 |
