今天是第26个世界结核病防治日。结核病是一种经呼吸道传播的慢性传染病，近年来，由于多发耐药结核，结核菌与艾滋病毒的双重感染和流动人口增多，结核病疫情出现回升，严重危害着广大人民群众的身体健康，已成为重大的公共卫生问题和社会问题。 01 我国结核病流行现状 我国是世界上22个结核病高负担国家之一，结核病患者数量居世界第二位，严重制约我国经济和社会的发展。 我国结核病的六大特点：1.感染人数多。2.患病人数多。3.新发患者多。4.死亡人数多。5.农村患者多。6.耐药患者多。 02 什么是结核病？ 结核病是一种由结核杆菌引起的慢性传染病。结核病可以发生在身体的任何部分，每个器官和系统都可患病，其中以肺结核最为常见（占所有脏器结核的80%以上）。 03 如何发现肺结核病？肺结核病的常见症状有哪些？ 有的可无症状，仅在体检时，X线胸透或胸片中发现。 主要症状 咳嗽、咳痰3周以上；发热、胸痛3周以上；咯血。 不典型的症状表现 1）长期低热、久咳不愈3周以上，并经常规治疗无好转； 2)久治不愈的皮肤伤口感染，特别是肛周脓肿、腋下颈部有包块； 3）产后高热不退，经常规治疗无好转的月经紊乱、闭经； 4）大咳血且不易停止； 5）大量胸腔积液、脓气胸、特别是以前曾患过肺结核又出现上述症状。 常见的肺结核病的症状 长时间低热（或午后潮热）、咳嗽、咳痰、盗汗、疲劳、体重减轻、咯血、胸痛等。严重者，可出现气促、呼吸困难。 如果发生以上症状，就必须到结核病防治所验痰或胸透拍片等检查，以便及早发现和及时治疗。开展普查工作，特别是对重点人群，如教师、服务性行业人员、学生、老人等定期进行X线胸透视，有异常者一定要进一步检查。 04 肺结核病是如何感染、发病和传染的？ 肺结核病的传染源 主要是排菌的肺结核病人，特别是未被发现的排菌者是最危险的传染源，但经过合理治疗后，传染性可以大为减少或消除。 肺结核的传染途径 1.肺结核主要通过空气经呼吸道传染。排菌病人咳嗽、打喷嚏时的飞沫、痰液干燥后含菌的尘埃在空气中，后被人们吸入体内，就可以感染。 2.也可通过消化道感染。如果使用排菌病人用过而未消毒的食具或吃这类病人剩下的食物，有可能通过饮食而引起感染。 健康人受到结核菌感染后，不一定发生结核病。是否发生结核病，主要受到两种因素的影响，即受到感染结核菌毒力的大小和身体抵抗力高低的影响。结核菌毒力强而身体抵抗力又低则易发生结核病。 人体初次受到结核菌感染后，通常绝大多数人没有任何症状，也不发生结核病，但当手术感染结核菌的人出现抵抗力降低时，可在一年中任何时候发生结核病。发生结核病的概率大约10%左右，所以大不必“谈核色变”。 05 肺结核的危害？ 肺结核是传染性疾病，如果不及时治疗，对您个人而言会造成肺的损伤，影响您的工作、生活，严重的甚至会危及您的生命；同时还有可能会传染您的亲人和朋友。如果得了肺结核没有按疗程完成正规治疗，极有可能转化为难治的耐药结核。 06 肺结核病的预防 1.发现患者后及时治疗，这是目前结核病防治的最主要的措施，能直接控制传染源。有结核病症状的人尽快到当地结核病防治机构就诊，一旦确诊，就要按照医生的治疗方案进行治疗。 2.不随地吐痰，把痰吐在有消毒液的有盖痰盂里，或吐在纸上焚烧等方法处理。 3.咳嗽时要用手帕掩住口鼻，不要对着别人咳嗽打喷嚏。 4.房间经常开窗，保持通风，屋内湿润，清洁卫生。 5.与疑似病人要保持一定的距离，尽量不到人员密集、通风不良的场所。如网吧、酒吧、迪厅、夜总会等。 6.注意个人卫生，经常在阳光下晒被褥等。 7.避免消化道传染，提倡分餐，分开清洗，不要吃病人剩下的食物。 8.对病人用过的物品要消毒。如加热煮沸法（加热至60度30分钟左右；或煮沸1分钟）；日晒2~4小时或暴晒1小时；70%酒精消毒1分钟；紫外线照射10~20分钟。84消毒液2小时以上。 9.主动就医。与患者有密切接触者，及反复咳嗽或上呼吸道症状持续2周以上者，均应及时就医；原因不明的全身无力、疲倦、精神不振、食欲减退、体重减轻者；糖尿病患者和其他免疫力降低者，也应及时就医。 10.对已感染而未发病者，应进行预防治疗。 11.参加学校组织的体检，及早发现早期结核病。 12.对于婴幼儿童要接种卡介苗，增强对结核病的免疫力，减少结核病的发生。 13.经常参加户外活动，锻炼身体，增强体质，加强营养均衡饮食，保持正常体重很重要，正常体重简单计算方法是：正常体重（KG）=身高-105，因为结核病人多易消瘦。 07 卡介苗接种有哪些作用？ 卡介苗接种是儿童计划免疫接种的疫苗之一，主要是预防儿童重症全身性结核病的发生。它可分为初种和复种。初种必须在出生24小时内接种，常规新生儿接种。复种，属适龄儿童的强化免疫，正常在小学1~6年级学生时进行。 08 国家主要免费政策 我国结核病定点医疗机构对初诊的肺结核可疑症状者或疑似肺结核患者免费提供胸片和痰涂片检查，对治疗期间随访的肺结核患者免费进行痰涂片检查，对活动性肺结核患者免费提供治疗期间的主要抗结核药物。 09 如何预防传染家人及朋友？ 肺结核患者在传染期间主要注意和家人隔离，最好要有单独的卧室，光线要充足。如果没有条件，则分床和分头睡，保证通风良好。 患者所在房间可用紫外线照射消毒，每日或隔日一次，每次2小时。 患者用过的食具、衣物等耐热物煮沸消毒，煮沸时间为10~15分钟。 患者用过的衣物要经常清洗并在太阳下曝晒，以达到杀死结核菌的目的。 患者要避免对着别人大声说话，咳嗽、打喷嚏等要捂住口鼻，痰要用纸包好焚烧，不要随地吐痰。 特别要注意保护儿童，大部分儿童结核病是由家庭成员传染的。 内容支持： 郑州市金水区疾病预防控制中心 |
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