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患者刘×，男性，1969年7月29日来诊。六脉弦硬，左关尤甚。自诉：头痛已年久不愈，并时发身痛，有脑动脉硬化症，尝服语西药运无显效。自述“头痛身痛如针刺”。这种疼痛，多属瘀血症，追询病史，而知其因跌倒后而患此症。因断定是瘀血性头痛兼身痛。先投复元活血汤以化瘀：柴胡9克，天花粉9克，当归尾9克，穿山甲（炮）9克，桃仁6克，红花6克，川军6克。清水黄酒各半煎，温服。连服7剂。8月20日复诊，头痛已愈，再按原方服数剂，身疼亦愈。 郑××，女性，年60岁。于1970年4月17日就诊。自诉：因从高坠下，脑震荡，头昏失眠，不能走路，已3个多月。诊其脉沉涩，视其污紫黯，瘀血症具在。投以复元活血汤，服7剂。29日复诊，能安睡，但舌下静脉仍只现紫色，喉中有痰，前方加竹茹、半夏，服数剂后，头已不昏，走路如常人。 从例一的年深日久头痛证看，因已有脑动脉硬化症，往往会认为是寻常肝阳僭越，肝风上扰的头痛证，多意识不到是瘀血性的头痛。在问诊中，因有刺痛而理会到是瘀血，由瘀血而问出曾受过外伤，背定了外伤性瘀血是本病的实质，从而取到了满意的疗效。头痛是现象，外伤性瘀血是本质，它的如针刺的特殊点与长期的顽固性，都表明了和其它性质的头痛不一样。瘀血性疼痛的表现，不仅刺痛和长即顽固，如部位固定，或因阴雨刮风和劳累而增重，或昼轻夜重，与望诊上唇污紫黯，切诊上脉沉弦或细涩，这些都应考虑是瘀血性的，都不是一般行气熄风定痛的疗法所能奏效。其起因不论是跌打坠落的暂与久的重伤，即皮肤微伤，血流于内部而作痛的，均应作瘀血治。还曾治过一例腰疼患者，中西止痛药纷投都无效。询其得病原因，云30年前，曾因坠马后而患此症。即投以七厘散活血化瘀，不日痊愈。 复元活血汤，治跌扑损伤，坠车落马，瘀血留于胁下，痛不可忍者。汪昂谓：“不问伤在何经，恶血必留于胁下，以肝主血故也”。肝胆的经络行于胁肋，故方中用柴胡疏斤胆之气。柴胡多用，有活血化瘀之作用：山甲走窜，破诸经络之结滞。更用桃仁之润以行之，红花之温以导之，归尾之辛以通之。天花粉甘凉散血，甘草缓急止痛，大黄能荡涤凝瘀败血，酒能通经活血，本方不仅能去瘀，而且能生新，使气血通畅，疼痛自平。 本方不独治胁下瘀血作痛，凡系跌打损伤，无论周身上下，也无论新久之痰血作痛者，均有效验。山东省中医学院骨科教研组曾用木方加减治疗因外伤引起的腕、踝关节软组织血肿，效果良好。一般服药2~3剂后，疼痛减轻，肿胀渐消；轻者5剂，重者8剂，则告疮愈。 其加减法：①局部皮色、温度正常，按之肿如绵者，加青、陈皮，木香、香附；②局部肿硬，表面有青紫血晕，温度正常者，加赤芍、苏木、血竭、三七；③如肿硬如石，皮色红紫，温度增高者，加赤芍、丹皮、乳香、没药、紫草、地龙；④伤在上肢，加桂枝、桑枝；在下肢加牛膝、木瓜等。 本文摘录岳美中医案集 |
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