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在日常生活中，胆结石、胆石病是一个出现和听到频率较高的词汇，但是多数人对它的概念还是很模糊的，因为胆结石这个词本身就是一个泛指的概念。 往大了说，胆结石包括胆道系统内的所有结石：肝内胆管结石、肝外胆管结石和胆囊结石，而日常我们常说的胆结石则仅仅指胆囊结石。 什么是胆结石？ 胆结石按组成成分的不同分为三类胆汁的主要成分是水，另有少量的无机盐（钙、钠等），以及胆色素、胆汁酸、胆固醇和磷脂。不同的原因可以造成胆汁不同成分的异常，因此形成的结石也不一样，颜色可谓是“七彩斑斓”。 1.胆固醇结石 顾名思义，胆固醇结石是因为胆汁中所含胆固醇过多，也就是我们常说的“油”太多，导致溶解不掉从而聚集形成的结石。结石中胆固醇含量占80 % 以上。 胆固醇结石一般较硬，圆形或椭圆形的多，颜色主要是“油”的颜色:淡黄色或灰黄色。 占所有胆结石的70-80 %。 2.胆色素结石 结石由胆色素、钙盐、细菌、虫卵等组成。 胆色素结石一般比较软，形状不规则、大小不一致，颜色以棕黑色居多。 占胆结石 < 10%。 3.混合型结石 结石由胆红素、胆固醇、钙盐等混合组成。不论是胆色素结石或胆固醇结石，在结石形成后，又可以在原来的结石外面，再有胆固醇或胆色素、钙盐的沉积，从而形成混合性结石。 结石由于所含成分比例不同，可表现各种颜色和形状，一般为球形或多面形，颜色有灰白色、黄色、棕色、黄绿色、黑色。 约占胆结石10-20%。 胆囊结石 胆结石按所在部位分为三类1. 胆囊结石 最常见的胆结石。 多数是胆固醇和混合性结石。 胆囊结石在胆囊内，一般不引起黄疽，也不产生严重的疼痛(除非卡住了胆囊管也就是胆囊的出口)。患者平时偶有中上腹或右上腹的饱胀感，有时有嗳气、反酸、腹胀等消化不良症状，很容易当作“胃病”治疗但效果不好。部分人在吃油腻食物后，症状可以加重。也有部分病人可以终身没有症状。 2. 肝内胆管结石 肝内胆管结石占胆石症的10％ 左右。 多数是胆色素结石。 由于石头较小，呈泥沙样，容易往下流动，因此多数同时有胆总管结石。 3. 胆总管结石 较常见的胆结石，分为原发性和继发性。 原发性胆总管结石（10-20%），指胆总管自己产生的结石，多为胆色素结石 与胆管炎症有密切关系。 继发性胆总管结石（80-90%），主要来源于胆囊内结石经胆囊管排入，少数为肝内胆管结石排入胆总管。 胆总管结石如果没有影响胆汁在胆总管流通时，患者无明显症状；当结石在胆总管内卡住时，胆汁不能排入肠道，患者出现疼痛，并有黄疽、寒战、发热，严重的大便呈灰色，小便颜色加深如浓茶一样。  胆囊结石和胆总管结石 总结胆结石、胆石病都是比较宽泛的概念，包括：胆囊结石、肝内胆管结石和胆总管结石；狭义的胆结石也称胆囊结石。不同的部位、不同性质的结石治疗方法、预防方法也不尽一致，需要给予个体化的治疗，具体可见我的相关科普。 |
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