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【科属与别名】 骨碎补为水龙骨科植物槲蕨、中华槲蕨、石莲姜槲蕨、崖姜、光亮密网蕨以及骨碎补科植物大叶骨碎补、海州骨碎补的根茎。又名申姜、毛姜、猴姜。处方名： 骨碎补、毛姜、申姜。 【性味、功效与主治】 味苦，性温。功效： 补肾强骨，续伤止痛。 主治肾虚腰痛、腰酸耳鸣;肾虚及泻;骨折损伤、筋骨酸痛;风湿痹痛。 【传统方剂】 (1) 骨碎补丸(《本草汇言》) 骨碎补、熟地黄、山茱萸、牡丹皮、茯苓、泽泻，治肾虚耳鸣、耳聋。 (2) 骨碎补散(《圣惠方》) 骨碎补、自然铜、虎胫骨、败龟版、没药，治疗金疮，伤筋断骨，痛不可忍。 (3) 骨松汤(《中药药理与临床运用》) 这是沈氏经验方： 骨碎补、川断、杜仲、接骨木，炙龟甲，治疗骨质疏松症。 【主要成分】 骨碎补含柚皮苷、北美圣草苷、β-谷甾醇、丁二酸，尚含内酯、多糖酸盐、淀粉、双氢黄酮苷。 【药理作用】 1. 补肾强骨作用 骨碎补有促进钙的吸收，提高血钙和血磷水平，有利于骨钙化和骨盐形成。骨碎补提取液对鸡胚骨原基的钙磷沉积有明显的促进作用，提高组织中酸性磷酸酶的活性，促进蛋白多糖的合成，抑制胶原合成。 实验性骨性炎症大鼠骨碎补水煎剂灌胃，连续三个月，改善了软骨红细胞的功能，推迟细胞退行性变，降低骨关节病的病变率，对骨关节病有良好的治疗作用。 2. 抗药毒作用 骨碎补煎剂对卡那霉素和链霉素所致的毒副反应有明显的解毒作用，可减轻卡那霉素对耳蜗的毒性作用，对耳毒性有一定的预防作用，并对肾脏有保护作用，减少卡那霉素对肾脏的损害。 骨碎补双氢黄酮苷可明显抵消或减弱异巴比妥对小鼠的催眠作用。异巴比妥钠主要在肝中被肝药酶所代谢，双氢黄酮苷对肝药酶有诱导作用，可能是通过激活肝药酶，分解了异巴比妥钠，因此骨碎补为一味保肝解毒药。 3. 降血脂、抗血栓和强心作用 骨碎补多糖酸盐、甾体内酯和双氢黄酮苷均有降低血清胆固醇的作用，尤以多糖酸盐的作用更为突出，对家兔实验性高胆固醇有显著的降低作用。在降脂的同时，不引起组织中胆固醇升高，并且有抗动脉粥样硬化作用。电镜观察，多糖酸盐的降脂机制，是由于多糖酸盐具有保护肝和肾上腺细胞器的作用，改善了细胞内胆固醇的代谢过程。 另一活性成分——甾体内酯能降低血清三酰甘油的含量，对胆固醇无影响。 骨碎补提取液有降低兔血小板聚集作用。 骨碎补双氢黄酮苷有强心作用，能使兔心肌收缩力增加，心律规则，是直接作用于心肌，而非神经系统。 【临床应用】 1) 防治链霉素、卡那霉素对耳、肾的毒副反应。 2) 治疗类风湿关节炎、骨关节炎、骨质疏松症。 3) 骨碎补酊剂外用治疗鸡眼、疣子、斑秃。 4) 防治某些西药的肝毒性。 【剂量与用法】 (1) 药典剂量 3～9g。 (2) 临床常用剂量 6～12g。 (3) 大剂量 15～30g。 (4) 使用方法 水煎服，浸酒服，外敷。 【临床体会】 骨碎补有四大功用： 治疗耳鸣、补钙、降脂、保肝解药毒。 1. 关于治疗耳鸣 骨碎补传统治疗耳鸣和外伤。《本草纲目》记载“治耳鸣及肾虚久泄”。中医理论肾开窍于耳，耳鸣辨证大多为肾虚。骨碎补对药物引起的耳毒和肾毒具有保护和减毒的作用，随着耳毒性抗生素的逐渐淘汰，药源性耳鸣耳聋的新发病例已经明显减少，中老年人的神经性耳鸣还是很多的。 中医对耳鸣、耳聋的治疗最有名的方剂是耳聋左慈丸，但效果并不理想，在补肾的基础上，加入大剂量骨碎补对耳鸣能增效。对神经性耳鸣和药源性耳鸣都能使用。 2. 治疗关节炎和提高钙、磷水平 老年性骨关节炎，骨质疏松，骨刺增生和慢性类风湿关节炎，中医辨证是肾虚风湿，这方面的中药和方剂很多，效果都比较好，但对较顽固的，肿胀的，有积液的，就比较难治。骨碎补具有抗细胞退行性变，抗骨关节炎症;提高血清钙磷水平，促进骨对钙的吸收，因此在复方中加入骨碎补有助于减轻疼痛，消除肿胀，促进积液吸收的效果。长期服用能保护骨质，延缓骨的退变老化，比服用保健性的钙片更加有效。 3. 关于降脂 骨碎补具有明显的降低胆固醇和三酰甘油的作用，并有抗动脉粥样硬化和强心的作用，传统没有这方面的记载。现代临床上也没有引起重视，这可能是由于中药降脂药较多，而高脂血症患者，大多湿热较重。骨碎补药性较温，辨证上不相适宜。临床需要选择患者，骨碎补只能用于内热不重的患者，或者与清热降脂药同用。 4. 关于解药毒 骨碎补有激活肝药酶，能减轻解除药物对肝脏的损害，有保肝解毒的作用。许多西药和免疫抑制药大多有肝毒性，长期使用能使转氨酶升高。临床可用骨碎补防治，并与保肝降酶的中药： 女贞子、败酱草、柴胡等同用。 长期服用中草药的患者，为了防止某些中草药的肝毒性，可在复方中加入骨碎补。 5. 使用时的注意点 骨碎补药性温热，用于阳虚和寒湿者为宜。骨关节慢性炎症性疾病，寒热虚实常常是交杂在一起，治疗也是虚实温凉并用的。骨碎补可与川断、补骨脂同用，如感到太热，可与生石膏、生地黄等同用;或者在原来已经有效的处方中加入骨碎补可以增效。 《本草纲目》等用骨碎补有治疗牙痛的记载，后人评说应为寒湿和虚火为宜，对有外邪实火也就是急性感染之牙痛不宜使用。 【保健与食疗】 1. 骨碎补的食用与食疗 骨碎补饮片汤液味苦，色深。食疗可制作保健品，药酒、颗粒、胶囊、冲剂等，用以补肝肾，壮筋骨，祛风湿，长期服用，可以防治骨质疏松症，腰酸背痛。 2. 药膳 骨碎补饮片是根茎，味苦，不适合制作药膳。 骨碎补的嫩叶为蕨菜之一种，出水去掉苦味后，可炒菜，仍有淡苦味，但较清口。 3. 保健品 (1) 酒剂 骨碎补饮片可与川断、杜仲，狗脊，浸泡酒剂，长期服用，可以防治骨质疏松症，腰酸背痛。 (2) 颗粒、胶囊 骨碎补30g，熟地黄30g，天麻12g，石菖蒲30g，制成浓缩颗粒剂，长期服用，治疗耳鸣、耳聋。 由于颗粒剂家庭无法制作，药厂又必须是批量生产，家庭少量的只能煎服，如制成茶剂则骨碎补达不到有效的剂量。 4. 文件规定 骨碎补在有关文件中属于第二类。 【不良反应】 1. 传统文献 《本草纲目》：“无毒。” 2. 临床观察 骨碎补无毒。在常规剂量内水煎服一般没有不适反应，长期服用也没有明显不良反应。药性温热，对内热较重的人服之内火更大，会引起齿浮、咽痛、口干、便秘等不适反应。 【禁忌证】 阴虚内热，容易上火的人不宜长期使用。 |
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