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【科属与别名】 牛膝为苋科植物牛膝和川牛膝的根。处方名： 牛膝、川牛膝、淮牛膝、怀牛膝。 【性味、功效与主治】 味苦酸，性平。功效： 祛风通络，活血祛瘀，补肝肾，壮筋骨。 主治风湿痹痛、腰酸腿软、四肢麻木、血滞闭经吐血衄血、牙龈肿痛等病症。 【传统方剂】 (1) 验方(《圣惠方》) 牛膝、桂心、山茱萸，研末为散，治疗风湿痹，腰痛少力。 (2) 验方(《本草汇言》) 牛膝、木瓜、五加皮、骨碎补、金银花、紫花地丁、黄柏、萆薢、甘菊根，治疗鹤膝风。 (3) 牛膝酒(《本草纲目》) 牛膝煎汁，和曲酿酒，或切碎浸酒，治疗痿痹，补虚损，壮筋骨。 (4) 其他 在三妙丸、血府逐瘀汤中，牛膝作为引经药而使用，以引药下行。 【主要成分】 1. 昆虫变态甾酮 牛膝含β-蜕皮甾酮、杯苋甾酮、异杯苋甾酮、前杯苋甾酮、紫苋甾酮、苋甾酮A等多种昆虫甾体。 2. 牛膝含三萜皂苷 水解后生成齐墩果酸;还含生物碱，微量元素钛。 【药理作用】 1. 对心血管作用 牛膝煎剂注射对麻醉犬有扩张外周血管而有短暂的降压作用。 2. 对子宫作用 牛膝煎剂对小鼠收缩无力的子宫有收缩增强作用。牛膝对猫已孕子宫有强有力的收缩作用;对未孕子宫有松弛作用。 3. 抗生育作用 牛膝苯提取液具有抗生育，抗着床作用。 4. 促进胆汁分泌作用 牛膝蜕皮甾酮能促进大鼠胆汁分泌，改变胆汁成分，使胆酸和胆红素含量增加，胆固醇含量降低;并能加速肝功能恢复。 5. 其他 (1) 止痛作用 牛膝腹腔注射有止痛作用。 (2) 利尿作用 牛膝煎剂注射有轻度利尿作用。 (3) 降脂作用 牛膝能降低血清胆固醇和三酰甘油的作用。 【临床应用】 1) 治疗关节酸痛。 2) 治疗小便不利。 3) 治疗月经不调，衍期。 【剂量与用法】 (1) 药典剂量 1.5～9g。 (2) 临床常用剂量 3～9g。 (3) 大剂量 一般不大剂量使用。 (4) 使用方法 水煎服;研末吞服;外敷。 【临床体会】 1. 关于牛膝 牛膝有川牛膝、淮牛膝、土牛膝三药，都是苋科的牛膝。川牛膝、淮牛膝是种植的或野生的，只是四川与河南主产地不同，以前认为川牛膝偏于祛风活血;淮牛膝偏于壮筋健骨，但中药房早就将牛膝合并为同一味药，是不分川、淮的。 土牛膝是野生的，南方各省都产，土牛膝是单独有一味药的，功效主治与牛膝不同。 2. 关于牛膝的功效 牛膝有祛风活血，补肝肾，壮筋骨功效，这些功效都占边，但都不强，祛风湿，治疗关节炎不及羌活、独活;活血化瘀不及丹参、赤芍药;益肾健骨，治疗腰膝酸软不及川断、杜仲。 牛膝只能在复方中作为辅助药引经药使用，以引药下行与增效。在三妙丸、血府逐瘀汤、身痛逐瘀汤中，就是起这样的功效。 3. 关于美容 牛膝含蜕皮甾酮，能促进细胞生长，刺激真皮细胞分裂，产生新的表皮，因而可用于美容。但药力较弱，需要长期服用，并在复方中以增效。 【保健与食疗】 1. 牛膝的食用与食疗 牛膝汤液味淡，带有苦味，淡棕色，无特殊气味。 食疗可制作药膳、菜肴、汤肴、火锅、药酒、颗粒、胶囊等，甜、酸、咸、辣、苦五种味道均可相配。用以祛风湿、壮筋骨、强身、长期服用有美容，皮肤增白的效果。 2. 药膳 牛膝单味可制作药膳菜肴，但其味较差，可放入火锅。 3. 保健品 药酒： 牛膝可制作药酒、颗粒、胶囊，与川断、杜仲、川芎、赤芍药、羌活、独活等相配。 4. 文件规定 牛膝在有关文件中没有收录。 【不良反应】 1. 传统文献 《本草纲目》：“无毒。” 2. 临床观察 牛膝无毒。在常规剂量内水煎服没有不适反应，长期服用也没有明显不良反应。 【禁忌证】 牛膝不孕症与孕妇不宜使用。 |
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