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人在江湖飘 哪能不崴脚 很多人都有过崴脚的经历 多数人的处理方法是： 活动活动脚腕 没有疼痛或只是轻微疼痛，就不管了 若是疼痛难忍、脚腕红肿起来 就用药油按摩擦洗一下…… 殊不知 崴脚并非小事 如果早期处理不当 轻则遗留慢性疼痛 重则导致创伤性踝关节炎、 慢性踝关节不稳等后遗症 1 崴脚 崴脚，医学上称做踝关节损伤，是日常生活或运动中常见的损伤。这种损伤使足踝关节超过了最大的活动范围，令关节周围的肌肉、韧带甚至关节囊被拉扯撕裂，继而出现疼痛、肿胀和跛行。 ▋ 踝关节扭伤时发生了什么？ 当踝关节内翻时，维持踝关节稳定的外侧韧带复合体受到牵拉，严重时就会发生损伤、撕裂甚至完全断裂，包括伸肌腱支持带也被损伤。 通常会有局部的剧痛、红肿、不敢活动、甚至听到韧带撕裂时发出啪的声音。红肿和皮下淤血是由于软组织和毛细血管撕裂、血液和组织液渗出导致的，肿胀压迫导致静脉回流障碍，还会引起足背肿胀不适。 ▋ 根据损伤的严重程度，韧带损伤可以分为3度—— ☞ I度损伤：受伤当时有轻度疼痛，外踝轻度肿胀及局部疼痛，这是外侧副韧带轻微拉伤的表现，很少会出现关节不稳。 ☞ II度损伤：非常疼痛，伴有肿胀、僵硬和行走困难，部分可见足部瘀斑，这时外侧副韧带可能已经呈现不完全撕裂，会有明显关节不稳的感觉。 ☞ III度损伤：重度疼痛和肿胀常比较明显，足底出现明显瘀斑，外侧副韧带可以断定为完全撕裂，这时关节明显不稳影响正常活动。 如果外伤暴力持续下去甚至会出现踝关节的骨折。所以仅凭局部红肿压痛还不能判断韧带是否完全断裂或轻微的骨折。因此，到医院寻求正规的诊治是非常必要的。 2 “崴脚”后如何处理？ ▋ PRICE原则 P （保护-protect） 崴脚以后要立即停止活动、保护踝关节，避免造成踝关节二次受伤或疼痛。 R （休息-rest） 在疼痛完全消失之前尽可能保持静养，进行充分的休息，避免活动脚踝，更不能负重。 I （冰敷-ice） 如果伤后48小时之内肿痛症状明显应该冰敷。冰敷可以在短时间内起到止痛作用、并使血管收缩、减缓受伤部位血液流通而达到消肿作用。 可以选择专门用于冰敷的医用冰块，也可自制冰块，和冷水做成冰水混合物，用毛巾包裹后冷敷踝关节肿胀部位。 冰敷时切勿将冰块直接放置在皮肤表面，单次冰敷时长不得超过20分钟，冰敷时间过长可能损伤皮肤或导致冻伤。最佳冰敷方法是每敷15分钟后将冰袋拿开，让皮肤充分回暖后再进行下次冰敷。 C （压迫-compress） 肿胀持续不退可以用弹力绷带适度加压。压迫通常在受伤后进行，持续24至48小时。压迫可以帮助减小肿胀，减少内出血，还可以减缓伤口发炎并减少组织液渗出。 捆绑弹力绷带时应从足趾根部逐渐包扎到踝关节上方，每一圈重叠1/3，加压要适度，防止造成皮肤压伤。如果绷带缠绕过紧或有跳动感则应解开弹绷重新包扎。压迫可与冰敷同时进行（冰敷压迫），将冰袋用绷带包裹在伤处。 E （抬高-elevation） 早期抬高踝关节对消肿很有帮助。可以坐位时脚翘在椅子上，如能平卧位脚高于心脏效果更好。应在受伤后的第一个48小时内将受伤部位抬高，持续时间应越长越佳。 3 崴脚常见5大误区 ■ 误区1：热敷消肿 崴脚后由于韧带软组织撕裂、小血管出血、组织液渗出增多，局部出现疼痛肿胀，且逐渐加重。有些人崴脚后，立即采用局部热敷的办法减轻疼痛，虽然暂时舒适些，但这样做反而造成出血及渗液增加，进一步加剧肿胀程度。 正确的做法是24小时内应冷敷，冷敷可收缩血管，减少出血水肿，24小时后才能热敷。 ■ 误区2：白酒擦洗 民间不少地方有用白酒点火擦洗的做法，认为白酒活血化瘀、消肿止痛，酒洗的同时采用局部按摩，其实这种做法是十分有害。 崴脚急性期应禁忌按摩，更切忌刚扭伤就马上用白酒点火擦洗。这样做往往适得其反，会进一步加剧出血肿胀、皮肤瘀斑，甚至造成皮肤烧伤起水泡。 此外，伤后也不建议马上擦红花油，因为可能加重局部出血肿胀。红花油等活血化瘀类药物建议在伤后48小时后酌情使用。 ■ 误区3：不愿外固定 由于踝关节扭伤多为内翻损伤，所以80%以上的崴脚会导致外侧韧带的撕裂或断裂，致使脚踝两侧韧带的拉力不平衡。不少人认为崴脚后采用外固定很麻烦，影响行走活动，不愿固定。 其实崴脚后固定制动有助于消肿、减轻疼痛，促进软组织损伤恢复。 ■ 误区4：不及时就医 一些人认为，崴脚是个小毛病，不用上医院，掉以轻心，延误病情，比如有些撕脱骨折患者耽误了早期治疗，给踝关节功能恢复埋下隐患。 崴脚后脚踝肿痛者应立即到医院骨科就诊，拍片排除踝关节骨折，如果是韧带损伤，要给予适当的固定，如选用弹力绷带、硬纸板、支具或高分子石膏固定。 如果检查有骨折，还需要根据情况进一步内固定或外固定。 ■ 误区5：不注意休息 有的人伤后不休息，认为骨折后休息与否不重要。 俗话说“伤筋动骨一百天”，虽然不能一概而论，但也不无道理。 其中休息是踝关节韧带恢复的其中一个环节。崴脚较轻者尽量少走；崴脚较重者不应下地走路，还要抬高伤足踝;如果继续过多行走不利于肿胀消退和韧带的修复，会使损伤的外踝韧带拉长、松弛，愈合不良。 因此，适当的休息，抬高伤足，有助于早日恢复正常功能。 4 避免崴脚小贴士 ● 进行适量运动，保持肌肉的力量和柔韧性，且在运动前要热身； ● 在湿滑地面上时，要小心行走； ● 在不平路面活动时，为保护踝关节，尽量穿高帮鞋或靴子； ● 不要穿鞋底被磨损不平的鞋子； ● 提高注意力，走路不要玩手机或者进行其他分散注意力的行为动作，尤其是老年人更要注意出行安全； ● 在黑暗中容易发生踝关节扭伤，夜间活动要注意照明； ● 穿高跟鞋是诱发崴脚的重要原因，要尽量少穿高跟鞋走不平坦的路，高跟鞋的高度不宜过高：45°的鞋，可使整个脚掌受力均匀，不超过3cm的鞋子也可以减少崴脚的发生。 |
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