那个男人对我微笑

中医药方便 2021-03-25

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中风偏瘫案例故事

3月3日的早上，我的诊室走进来一个五六十岁的男人，头大圆脸短发微白，在看着我和蔼的微笑地说：「覃医生，你还记得我吗？」我足足愣几秒钟。想起了一年多前的那个他。

首诊

田叔，56岁，湖北人，2019年7月12日来诊。

症状

右偏头（正中偏外三份一）爆炸样或针刺样痛，摸头发都感到痛，碰不得，自述感觉过不来血，已经27天了。左半边身从肩胛骨以下，麻木知觉少，左脚自觉发热，医师摸着凉，左腿麻胀无力走路一拐拐的，需要拐杖或人扶。大便一节节的，3天到7天一次，最近放屁多。小便黄。口不干。睡的好，能吃，但不敢多吃。不怕冷。少出汗。左脉沉细，右脉沉。舌苔黄厚腻，口气重。

诊断

看完后我诊断为中风偏瘫轻症，津血虚，先按少阳阳明病处理。因为脉症虚实错杂，实质是多纲同病，是杂候，但目前以少阳阳明病为主，就仿大柴胡汤临时组方：大黄，柴胡，白芍，当归，川芎，厚朴，枳实，泽泻，桂枝，干姜，鸡内金，三子养亲汤加减。代煮7剂药，嘱收到良好效果的话，方可离开桂林回家。

看病人坐在那里哼哼吱吱的难受，问其怕针吗？他说不怕，同意后，在他右边头，大约承光穴往耳尖方向贴骨透针，左手合谷，左脚太冲各再下一针，针下病人痛减。看着病人信心大增，伸出一个大拇指，我还是告知他，这个针看着很神奇，但只是能帮你缓解一时，明天若再针，就不会有这个效果了，因为针法还是引动你自己的血气治病，你身体有瘀阻，还有血虚，后期是得以用药调辅助调回来的。

二诊

17号，病人回诊

头痛减轻了一半，但还是会痛。舌苔干净了许多，黄腻没有了，显出了胖大光白的样子。麻木感的位置从上而下在减少(上次在胛下，现从腰以下），大便不硬了，先干后软烂。脉象起来了，很容易摸到了。整体在好转。看看处方是对路的，只是略调整了一下组方比例。发药2周，就让病人与家人回湖北去，不用在桂林再呆着了，一家三口吃喝住行都需要花销，也不习惯的。

三诊

7月31号，网络回复我们

现在服药3周了，现在相比最开始，头疼减轻了非常多，只有胀痛，一天会胀痛多次，但没有最开始爆炸痛出现了。
目前大便2天一次，大便两坨，不多，目前每天半夜两点半会醒，醒了很难很难睡着。
胃口好，吃不多，吃蔬菜和肉。
左边麻木在腰以下，可以走路，现在精神好多了，说话声音也大了，可以走远一段路了，还是软，腿走路使不上劲。
治疗前体重77公斤，目前71公斤，体重减轻很多，外表看不明显。

总结：在一点点好转，说话声音大了，走路比开始有精神一些了。

覃医师的话

如果说，看病治病，就如上述如此的进展，那是非常高兴的。医生当久了的人就会知道，很多病，开始开方用药下去，收效是比较好，那叫治标，治症。那要想治本呢，好治愈一个病人，修复他一贯以来的病性体质，那就真是花时间与精力了。

吃药，复诊对比，再复诊，一条艰辛修复的路程就开始了。如果说，真实治病的体验，能用文字来形容与体现医者与患者之间的苦痛，希望，信赖，无奈，还有对长时间吃药的压力，在我与田叔还有其家人长长的一段相互配合之间都体现出来了。

从患者的角度看呢，开始用药时的速度与效果，到后来修复期变的缓慢或者反复，或停滞。时间，精力，钱财，病的摆脱，都是一种迷惑。医生，我到底到什么时候能好啊，这就是最简单的心态。

从我医生的角度，看一个病人希望他效果是又快又好，好了大家都高兴，长期对着一个病人，当进度慢下来的时候，每每感觉到病人对病愈的迫切，也会自责自己的迟钝或无能，甚至怀疑自己有没有耽误病人。医生这个职业，一旦你深入进去了，真切的理解病人的痛苦，其实自己的心里也苦，一点也不夸张与玩笑不起的。

田叔是老一辈的辛苦人，体格很壮，米面平时吃的多，平时喜欢肥甘厚重口味，从来我这里开始，我就一直交待他要改变，吃清淡，吃青菜，吃精肉，少吃米面高淀粉类的东西。治疗中也一直随机调动处方，从清降浮热，化痰湿，补虚，化瘀积，不同的时机，用不同的药物去针对或辅助或调补。每个月两诊，一直就看，慢慢都在进步中，这过程，病人与我都嫌慢。因为当时田叔的家里在承受一些外界或内在的压力（记不清是什么事），一家三口不时都在看病吃药，负担是很重的，但有病不能不看。

看到当年12月（此处省去4个月的诊疗记录）。当时的主述：脑袋不疼了，左腿从脚到膝盖麻木，时会自觉发热，大便2天一次，量少而吃力，一节一节的。夜里11点，1点，4点小便。那这个夜里几次小便，这个是首诊是没有的提到，或出现的。结合病人的大便情况，是太阴少阴病的本质了。心里是比较高兴的，想着，这个病人应当会很快就要好了。可惜到2020年一月底疫情的发生湖北封城了，关着在家里，呆着闷着，病情又再反复，反弹，期间只得按症开方当地能取到的药就差了，也是没办法，只能维护着。

到4月后湖北等地城关开了，可以再收发药品到湖北，记得当时看诊完了：补问了我一句：什么时候才好啊？」我对照了症状，用桂枝汤结合麻子仁丸方义，加入一些当归胎盘附片之类药品助补气血，考虑应没有太大问题了，但病人相对还是士气很低。我说教与安慰多了，也累了，不想多说什么，看看没有什么大问题了，就停药观察吧。那就是4月，5月各看一诊。我也没好意思过问，因为我总觉得，找人问病，叫吃药用药，是怪怪的，我也不希望病人要长久的找我看病吃药的，于是就有了文章开头的一幕。