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【科属与别名】 地骨皮为茄科植物枸杞的根皮。又名枸杞根皮。处方名： 地骨皮。 【性味、功效与主治】 味甘、淡，性寒。功效： 清热凉血。 主治阴虚骨蒸、低热不退;肺热咳喘、痰血盗汗;血热妄行、咯血衄血等病症。 【传统方剂】 (1) 地骨皮汤(《圣济总录》) 地骨皮、知母、鳖甲、秦艽、银柴胡、贝母、当归，治疗虚劳骨蒸潮热。 (2) 泻白散(《小儿药证直诀》) 地骨皮、桑白皮、粳米、甘草，治疗肺火郁结，气急咳喘。 (3) 其他 在治疗虚热的秦艽鳖甲散、清骨散中也都用有地骨皮。 【主要成分】 地骨皮主要含甜菜碱、枸杞素等成分。 1. 生物碱 地骨皮含甜菜碱、库柯胺。 2. 八肽化合物 含两种环状八肽化合物之枸杞素A、枸杞素B。 3. 其他 地骨皮尚含桂皮酸、多量酚类物质、β-谷甾醇、亚油酸、亚麻酸、蜂花酸、三十一酸、皂苷等。 【药理作用】 1. 解热作用 地骨皮水提物有显著的解热降温作用。甜菜碱作为对照组也有显著的降温作用。 2. 降糖降脂作用 地骨皮煎剂有显著的降糖作用，在第四、第五小时最为明显。 地骨皮浸膏兔灌服，每日10g/kg，连续3周，血清胆固醇下降36.9%，甜菜碱有抗脂肪肝作用。 3. 降压作用 地骨皮煎剂等各种剂型对动物都有显著的降压作用。地骨皮降压与中枢抑制有关，并与阻断交感神经末梢的作用有关。枸杞素A、枸杞素B具有抑制肾素和血管紧张素转化酶活性作用。 【临床应用】 1) 治疗各种发热性疾病，如结核、感染、免疫、肿瘤所引起的发热以及功能性低热和内热。 2) 治疗原发性高血压、肾性高血压。 3) 治疗高血脂、脂肪肝、高血糖。 【剂量与用法】 (1) 药典剂量 9～15g。 (2) 临床常用剂量 9～15g。 (3) 大剂量 15～30g。 (4) 使用方法 水煎服，浸酒服。 【临床体会】 1. 治疗内伤发热和感染发热，不用于感冒发热 地骨皮有退热降温作用，可用于免疫病发热、肿瘤发热、夏天功能性发热、慢性感染性发热、结核病发热、肺支气管感染性发热等。中医辨证为内伤发热，以及湿热、痰热、实热、血热之感染性发热，不论高热、低热、内热;也不论实证发热，虚证发热，都能使用。可与青蒿、知母、生石膏、黄芩等同用。但其退热的效果较生石膏弱，比青蒿强。同用可增效。 《本草纲目》记载：“元素治在表无定之风邪，传尸，有汗之骨蒸。李杲泻肾火降肺中伏火，退热，补正气。” 《药品化义》记载：“地骨皮，外祛无定虚邪，内除有汗骨蒸，上理头风，中去胸胁气，下利大小肠，通能奏效。……，治湿热黄疸最为有效，牡丹皮能去血中热，地骨皮能去气中热，宜别而用。” 可见古代虚热实热都是可用的。地骨皮只用于虚证发热，而不能用于实证发热，这是今人对古人的误解，并且也不附合临床的。泻白散治疗肺热喘咳痰多，虚证、实证都能治疗，就是很好的例子。 地骨皮不用于感冒发热，感冒发热中医辨证为外感风寒或风热，应以表散的方法治疗，驱邪外出。地骨皮只清内热，不清表热。对外感风寒表症不净者之发热不宜使用。这一点与青蒿不同。 临床上看到感冒发热患者和上呼吸道感染后之低热而表证未净，过早地使用地骨皮，患者持续两个多月的低热不退，咳嗽。胸透等检查无特殊疾病，后改用宣肺解表的方法治疗后，才渐渐康复。 2. 关于降压、降脂、降糖 地骨皮有降压、降脂、降糖作用。临床上可用于轻症高血压、高血脂、高血糖的“三高”患者，还能清除内火，改善症状。 降压可与白菊花、钩藤同用，也能用于肾性高血压，在用西药降压的同时，在中药复方中加用地骨皮，能增效和改善症状。 降脂可与焦决明、泽泻同用;降糖可与葛根、山药同用。对重症患者除中药复方外尚需配合有关药物来治疗。 地骨皮有抗脂肪肝的作用，可与柴胡、虎杖、郁金同用。 3. 用于制作膏滋药 在冬季服膏滋药保健的正常人，在整方的许多热药中放入地骨皮，可以起到阴阳寒热的平衡，并且对阿胶的温性和阿胶对血脂的影响也可起到平衡的效果。 4. 地骨皮的剂量 地骨皮水煎服的剂量，一般用12g左右。在30g以下，没有不良反应，不滋腻、不滑肠、不影响食欲。为了清退顽固的发热，有时可用至30～90g。 【保健与食疗】 1. 地骨皮的食用与食疗 地骨皮汤液味淡，带有甘味，棕色，清香。食疗可制作药膳、菜肴，汤肴、火锅、药酒、饮料、颗粒、胶囊等。甜、酸、咸、辣四种味道均可相配。用以清热降脂，对高血脂、高血糖、高血压、脂肪肝的患者，都能奏效。 2. 药膳 地骨皮煎液可在食疗、药膳中作为调料，与鸡、鱼、虾等配合，以起到调味、解腻、解腥、清火的功效。 3. 保健品 (1) 饮料 地骨皮口感较好。性凉，对夏天内火重的人，制成煎液或取蒸馏液，用以清热清暑。以前传统市场上就有地骨皮露销售。 (2) 茶剂 磨成粗末，制成袋泡茶，经常饮服，可以清火解暑、降脂降糖。也可给儿童饮服以清火。 (3) 药酒、颗粒、胶囊 可与地黄、芦根、知母等配伍，用以改善内热和口干。 4. 文件规定 地骨皮在有关文件中属于第二类。 【不良反应】 1. 传统文献 《本草纲目》：“无毒。” 2. 毒理试验 地骨皮水煎剂小鼠灌服LD50为12.83g/kg;腹腔注射LD50为10.73g/kg。 地骨皮酊剂小鼠腹腔注射急性和亚急性LD50分别为4.7g/kg和4.1g/kg。 说明地骨皮的毒性非常小，在体内无明显的蓄积性。 3. 临床观察 地骨皮无毒。在常规剂量内水煎服没有不适反应，长期服用或大剂量30g以下水煎服也没有明显不良反应。 【禁忌证】 感冒患者不宜使用。阳虚畏寒的人不宜使用。如治疗需要，可与温药同用。 |
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