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【科属与别名】 金银花为忍冬科植物忍冬的花蕾。又名： 忍冬花。处方名： 金银花、银花、双花、二宝花、忍冬花。全国各地的金银花有20多种，如黄褐毛忍冬、大花忍冬、西南忍冬等。 【性味、功效与主治】 味甘，性寒。功效： 清热解毒。 主治外感风热，温病初起发热、咽喉肿痛、疮疡肿毒、血痢便血等病症。 【传统方剂】 (1) 银翘散(《温病条辨》) 金银花、连翘、荆芥、薄荷、牛蒡子、豆豉、竹叶、芦根、桔梗、甘草，治疗风温初起。 (2) 银花解毒汤(《疡科心得集》) 金银花、紫花地丁、犀角、连翘、赤苓、牡丹皮、夏枯草、黄连，治疗湿热火毒，疔疮初起。 (3) 其他 在著名的治疗痈疡疔毒方剂仙方活命饮《外科发挥》、五味消毒饮《医宗金鉴》中金银花是重要的药物。 【主要成分】 金银花主要含绿原酸类、黄酮类化合物以及挥发油等成分。 1. 绿原酸类化合物 金银花含多种绿原酸类化合物，有绿原酸、异绿原酸、新绿原酸、咖啡酸等。绿原酸含量以花蕾最多。 绿原酸为3-咖啡酸喹宁酸。新绿原酸为5-咖啡酸喹宁酸。异绿原酸含三种咖啡酰喹宁酸类物质，分别为4，5-二咖啡酰喹宁酸，3，4-二咖啡酰喹宁酸，3，5-二咖啡酰喹宁酸。其中一种为菜蓟素。 2. 黄酮类化合物 有木樨草素、木樨草素-7-葡萄糖苷等; 3. 挥发油类 有双花醇、芳樟醇。二者占挥发油总量的49.4%。尚含丁香油酚、香叶醇、α-松油醇等，已鉴定出47个化合物。 4. 其他 尚含肌醇、皂苷、鞣酸等。 黄褐毛忍冬含较高量的绿原酸和咖啡酸，挥发油含量较低。尚含黄褐毛忍冬总皂苷，内含常春藤皂苷、无患子皂苷、银花皂苷甲。 【药理作用】 1. 解热抗炎作用 金银花及其多种复方，银翘散、双黄连注射液、银黄注射液等均有显著的退热效果。其解热机制为直接作用于下丘脑的热神经原，同时又能抑制冷敏神经原发放冲动，降低产热水平。这与各种解热镇痛西药退热的机制不同。 金银花有显著的抗炎作用。黄褐毛银花忍冬总皂苷具有显著的抗炎活性。 2. 抗微生物作用和解毒作用 金银花有抗病毒作用，对流感病毒京科68-1株、ECHO病毒、单纯疱疹病毒均有显著的抑制作用。 金银花对多种致病菌有抑制作用。经高热烘炒对痢疾杆菌的抑制作用明显增强。其抗菌的有效成分为绿原酸类化合物。 金银花挥发油有双花醇、芳樟醇、香叶醇、α-松油醇也为抗菌抗病毒的有效成分。 金银花可明显减少绿脓杆菌内毒素所致的家兔的中毒症状——白细胞下降、核左移以及小鼠死亡。说明金银花确有清热解毒的功效。 3. 关于绿原酸 绿原酸在植物药中广泛存在，并且有许多活性，如茵陈的利胆作用;苎麻的止血和升白细胞作用。扁蓄草，杜仲叶、水龙骨、千屈菜、蓬子菜、玉米叶、卷心菜、咖啡、茶叶等均含绿原酸。 金银花是以绿原酸类化合物的含量来测定其质量优劣。 4. 利胆保肝和降脂作用 金银花所含的绿原酸、咖啡酸，有显著的利胆作用;所含的菜蓟素有强的利胆保肝和降脂减肥作用。 绿原酸也是茵陈利胆的主要成分。菜蓟素也是保肝药菜蓟的主要成分。 金银花有降低胆固醇的作用。黄褐毛忍冬总皂苷有显著的降低三酰甘油的作用。 5. 止血作用 金银花所含的绿原酸、咖啡酸有显著的止血作用，能使凝血时间和出血时间缩短。绿原酸、咖啡酸也为苎麻根的止血有效成分。绿原酸不耐高温，长时间加热会破坏而药效降低。传统止血用银花炭，可能与此有关。 6. 其他 (1) 提高免疫功能 金银花能提高小鼠的巨噬细胞的吞噬功能。绿原酸、咖啡酸有升高白细胞的作用。 (2) 抗溃疡作用 金银花有加强胃肠运动的作用，有抗实验性胃溃疡的作用。 (3) 兴奋作用 绿原酸、咖啡酸有中枢兴奋作用。 (4) 消除氧自由基 金银花有消除氧自由基的作用。 (5) 抗早孕作用 金银花有抗早孕作用，但可被HCG和黄体酮等性激素所消除。 (6) 抗癌作用 金银花对S180和艾氏腹水癌有细胞毒作用。 【临床应用】 1) 治疗感冒，上呼吸道感染、支气管肺部感染之发热。 2) 治疗急性慢性胃炎，胃、十二指肠溃疡，急性、慢性肠炎，菌痢，溃疡性结肠炎，慢性胆囊炎。 3) 治疗急性慢性眼炎、中耳炎、鼻炎、腮腺炎、疮、疖等感染。 4) 治疗高脂血症。 【剂量与用法】 (1) 药典剂量 6～15g。 (2) 临床常用剂量 6～15g。 (3) 大剂量 15～60g。 (4) 使用方法 水煎服，单味泡茶饮服。 【临床体会】 1. 关于清热降温和抗感染 金银花是中药性能较平和，使用较广泛的清热解毒药。现药理证实具有降温退热、抗菌、抗病毒和消除内毒素的作用。可用于内热、发热，有病治疗，无病保健。对病毒、细菌等感染引起的发热都能应用。一般用于上呼吸道感染、肺炎、慢性胃炎、HP阳性，急性慢性肠炎、菌痢等都有治疗效果。对泌尿道和胆道感染也能使用。 金银花对眼、鼻、耳、腮腺、皮肤之感染，也是常用药。 金银花对免疫病、肿瘤之发热、内热，也是常用的药。可与石膏、生地黄、青蒿等同用。 银翘散《温病条辨》中的著名方剂。吴氏定为辛凉平剂。方剂学书中一般都归类在辛凉解表的方剂中。其主药金银花、连翘性寒凉，都有退热降温作用，可以归在清热降温药一节中。但金银花、连翘还有解毒作用，因此，有些中药书上归类在清热解毒药一节中。两种分类方法都可以。 2. 关于清热解毒复方使用 金银花虽然是传统最常用的抗感染药。金银花抗菌作用的药力虽然不是很强。但金银花具有消除内毒素的作用，其解毒功效更受中医的重视。 古人为了加强清热解毒的力度，先后又拟定了仙方活命饮、银花解毒汤、五味消毒饮等复方。集中了许多清热解毒药和活血化瘀药，如野菊花、紫花地丁、黄连、牡丹皮、白芷、天花粉、皂角刺等。以加强抗感染和增强免疫的力度，以及改变血管通透性以助消除水肿渗出。即使现代抗生素很普及的情况下，中药与之同用，中西医结合，会加强加快炎症的吸收和中毒症状的改善。 3. 制作保健饮料 清热解毒药大多是苦的。金银花不苦，略带甜味，故民间夏季常作清暑的饮料。大人、孩子都喜饮用。金银花露是蒸馏提取的，家庭制作有困难;煎汤、泡茶的效果与之是相当的。如加入一些天然香料，则其味更好。 金银花3～10g，泡茶长期饮服，对内热较大的人和患者，可以清除内火、又不伤脾胃，不会引起食欲减退，大便溏薄。 对于肥胖、高血脂的中青年妇女可以长期泡茶饮服，以降脂减肥，可与决明子、山楂、荷叶等同用。 4. 关于抗早孕实验与临床不一致 药理研究上银花有抗早孕作用，但临床上从未观察到和报道过有影响生育的情况，因为其抗早孕作用可被内源性和外源性雌性激素所消除。 金银花的实验研究与临床疗效不一致，反映了中药研究的复杂性。实验研究如果脱离临床，就成为无根之木，无水之源，这种实验结果也是没有临床意义的。 5. 关于绿原酸致敏实验与临床不一致 绿原酸体外试验为一过敏原，能使动物致敏。含绿原酸成分的中草药较多，除了金银花、忍冬藤外，茵陈、鱼腥草、栀子等也含有绿原酸。这些都是常用药，临床长期使用并没有发现有变态反应。中医都有这样的体会。 数十年前药理专家已做了实验， 绿原酸在人体的肠道内，能分解转化为其他的成分，从而失去了致敏性。金银花的实验研究体内与体外不一致，这再一次反映了中药研究的复杂性。 【保健与食疗】 1. 金银花的食用与食疗 金银花汤液味淡，带有咸甜味，淡棕色，清香。食疗可制作药膳、菜肴、汤肴、火锅、药酒、饮料、颗粒、胶囊、茶剂等。甜、酸、咸、辣四种味道均可相配。用以清热解毒，降脂减肥，尤其是内火大的人，感冒、感染后内热未清以及血脂升高、肥胖的患者。 2. 药膳 金银花单味可制作菜肴，如与海鲜、河鲜、鱼类、肉类等相配，或放入火锅。清火、清口、解腥、解腻。 药膳菜肴—金玉满堂： 大龙虾、金瓜丝。金银花、玉桔梗，同煎沸，去汤，留下饮片，做围边。 3. 保健品 (1) 饮料 民间传统饮料金银花露，是由金银花蒸馏提取的。口感较好。用于夏季清暑降温。尤其是防治儿童痱子、疮疖。 (2) 茶剂 金银花6g，茶叶0.5g，制成袋泡茶。长期服用可以降脂减肥。 4. 文件规定 金银花为民间药食两用之物。在有关文件中属于第一类。 【不良反应】 1. 传统文献 《本草纲目》：“无毒。” 2. 毒理试验 (1) LD50 金银花浸膏小鼠皮下注射的LD50为50g/kg。 (2) 毒性反应 金银花水浸液灌服，对家兔、犬等均无毒性，对呼吸、血压、尿量等均无影响。 说明金银花的毒性很小。 3. 临床观察 金银花无毒，在常规剂量内水煎服没有不适反应，长期服用或大剂量服用也没有明显不良反应。 【禁忌证】 金银花是清热药，对阳虚怕冷的人不宜经常服用。 |
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