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〔别 名〕车前实、前仁、车前仁、凤眼前仁。 〔来 源〕为车前科车前属植物车前Plantago asiatica L.或平车前Plantago dep-ressa Willd.的种子。 〔成 分〕车前种子含多量的粘液质，为右旋-木糖、左旋阿拉伯糖、右旋半乳糖醛酸、左旋-鼠李糖及左旋半乳糖组成的均匀胶状粘液，并含车前烯醇酸、琥珀酸、腺嘌呤、车前糖、胆碱、 维生素A、 维生素B1等，所含油脂的脂肪酸有棕榈酸、硬脂酸、花生酸、油酸、亚油酸、亚麻酸等。 〔作用〕 一、历代经验 1.利水通淋：车前子有利尿通淋作用，《神农本草经》： “主气癃、止痛，利水道小便，除湿痹”。 《日华子本草》： “通小便淋涩，壮阳”。 《医学启源》：“主小便不通，导小肠中热”。 2.清热明目：车前子又有清热解毒，明目等作用。 《名医别录》： “益肺强阴益精，明目疗赤痛”。 《药性论》： “能去风毒，肝中风热，毒风冲眼目，赤痛障翳，脑痛泪出，去心胸烦热”。 《山东中草药》：“敷湿疮、脓泡疮，小儿头疮”。 《本草纲目》： “主暑湿泻痢。” 3.镇咳化痰：近代认为车前子有镇咳化痰作用。 《科学民间药草》： “镇咳，祛痰，利尿”。 二、近代研究 1.利尿作用：正常人内服车前子煎剂有显著的利尿作用，并能增加尿素、尿酸及氯化钠的排出量〔1～2〕。也有相反的报告〔3〕。 2.止咳化痰作用：车前子能使气管、支气管的分泌增加，呼吸运动加深减缓，从而有化痰止咳作用〔4〕。 3.对视力的影响：临床观察车前子对眼外炎症所致的视力减退有消炎及提高视力的作用。对中心性眼病所致的视力减退效果不显著。 4.对关节囊的作用：车前子煎液少量多次注入兔膝关节腔，先发生滑膜炎症，继则结缔组织增生，因此有使松弛了的关节囊恢复原有紧张的可能，临床用治下颌关节半脱位有效〔5〕。 〔性 味〕甘，寒。无毒。归肺、膀胱、小肠、肾、肝经。 〔功 效〕利尿通淋，清热明目，化痰止咳。 〔主 治〕淋病血尿，水肿，小便不利，目赤肿痛，暑湿泻痢，带下，湿痹。咳嗽痰多。 〔临床应用〕 1.湿热淋病：尿频、尿急、尿痛、小便不利或血尿等。类似于急性尿道炎、急性膀胱炎、急性肾盂肾炎或泌尿系统结石，多配伍茯苓、泽泻、萹蓄、瞿麦、滑石等利尿通淋药，方例《八正散》、 《车前子散》。泌尿系统结石多配伍金钱草、海金沙、枳壳、大黄等，方例《车前散》。 2.水肿诸证：车前子可用治水肿小便不利之证，根据配伍不同，可分别用于实证及虚证。类似于急慢性肾炎水肿，实证多配伍茯苓、泽泻、厚朴等，方例《车泽汤》。虚证(如脾肾阳虚)多配伍附子、 肉桂、熟地、山药、茯苓、泽泻等，方例《济生肾气丸》 (方见附子)。 3.暑湿泻痢：外感暑湿之邪所致的腹泻或下痢，小便不利者，类似于急性肠炎、细菌性痢疾、单纯性消化不良等。单用有一定效果，常配伍茯苓、泽泻、白术、陈皮、厚朴等健脾燥湿药。 方例《加味异功散》、《车前子散》。 4.目赤障翳：风热目赤，肿痛泪出，或成翳膜者，类似于急性结合膜炎、角膜溃疡初起，常配伍菟丝子、生地黄、龙胆草、栀子、黄芩等。方例《驻景丸》、 《车前明目散》、 《龙胆泻肝汤》 (方见龙胆草)。另《圣惠方》配伍熟地黄、菟丝子等治疗久患内障，肝肾俱虚之眼常昏暗者。 此外，近年单用治疗高血压之头晕目眩。 5.妇科病症： 《梅师集验方》用车前子配伍葵根治疗妊娠患淋，小便涩痛，水道热，不通之证，类似于妊娠合并肾盂肾炎。近年单用治疗胎位不正， 可于妊娠28～32周，每周服10克， 1周后复查，如未成功，隔周再服1次。 此外，近用5%的车前子液0.5毫升，加入2%的普鲁卡因0.1毫升， 作下颌关节内注射，治疗下颌关节半脱位有效。又用于止咳化痰方中治疗慢性支气管炎咳嗽等。 〔用 量〕5～10克，丸散酌减，外用适量。 〔用 法〕生用或炒后用，入汤剂宜包煎。 〔禁 忌〕无湿热者不用，尿多、滑精者忌用。 〔附：车前草〕 〔别 名〕当道、车前、牛遗、车轮菜、蛤蚂草、虾蟆草、车轱轳菜、癞蛤蟆草、牛舌草、猪耳草等。 〔来 源〕同车前子，以全草供药用。 〔成 分〕全草含车前甙、桃叶珊瑚甙、熊果酸、正三十一烷、β-谷甾醇、棕榈酸、β-谷甾醇酯、棕榈酸豆甾醇酯、维生素B1、维生素C等。 同属植物大车前Plantago major L.叶含桃叶珊瑚甙、维生素A、 C、K，有机酸和有机碱等。还含一种多糖类有效成分称车前果胶，其组成是D-半乳糖醛酸、D-半乳糖、L-阿拉伯糖和L-鼠李糖。 〔作 用〕 一、历代经验 1.清热利尿：本品有清热利尿，通淋退肿作用。 《药性论》：“治尿血。……利小便，通五淋”。 《滇南本草》： “清胃热，利小便，消水肿”。 2.解毒明目：车前草有清热解毒及明目作用： 《本草汇言》： “主热痢脓血，乳蛾喉痹。能散，能利，能清”。 《药性论》：“补五脏， 明目……”。 《贵州民间方药集》： “外治毒疮，疔肿”。 3.镇咳化痰：近代临床认为有镇咳化痰作用。 《科学民间药草》： “镇咳，祛痰”。《湖南药物志》： “祛痰止咳”。 二、近代研究 1.利尿作用：车前草煎剂有较强的利尿作用〔1〕。 2.祛痰作用：麻醉猫口服车前煎剂1克/公斤，可使呼吸道分泌物明显增加，故有止咳化痰作用，有效成分为车前甙，其作用为中枢性〔2～7〕。 3.对代谢的影响：车前草煎剂可以提高新陈代谢，健康人连续服用一个月左右，可见食欲增加，劳动效率提高，体重及血色素增加〔8〕。 4.抑菌作用：车前草醇提取物在试管内有杀死钩端螺旋体的作用〔9〕。并有抗真菌作用〔10〕。 此外，尚有降低血压作用〔11〕。 〔性味〕甘，寒。归肺、肝经。 〔功 效〕利尿解毒，清热明目，镇咳祛痰。 〔主 治〕湿热淋症，小便不利，尿血，石淋，水肿，泄泻，痢疾，黄疸，咳嗽，目赤肿痛，喉痹，乳蛾，皮肤溃疡。 〔临床应用〕 1.淋病水肿：淋病小便不利，尿频，尿急，尿痛或血尿等，类似于尿路感染及泌尿系统结石。单用有效，尿血可配伍地骨皮、旱莲草。方例《车前草煎》。对急性肾盂肾炎之尿急、尿痛，可配伍海金沙、穿心莲、马蓝根、蒲公英、金钱草等，方例《泌尿系感染方》。慢性肾盂肾炎可配伍续断、当归、甘草，方例《车前续断汤》。 2.泻痢黄疸：车前草可用治湿热泄泻、痢疾和黄疸等，单用有效， 也可入复方中用，对儿童泻痢效果尤良。 3.久咳痰嗽：咳嗽日久，痰稠，不易咯出，类似于慢性支气管炎。单用有效，也可入复方中用，方例《车前片》、 《车前草糖浆》、 《车前冲剂》。 4.目赤喉痹：古方单用车前草自然汁配朴硝少许点眼，治目赤肿痛。类似于急性结合膜炎。治喉痹乳蛾多配凤尾草、乌梅肉煎服。 此外，尚可用治水肿， 高血压，百日咳、痄腮、带下，疮疡溃烂等。 〔用 量〕15～30克，丸散酌减，外用适量。 〔用 法〕多用鲜者。 〔禁 忌〕无湿热者不用。 〔附 方〕 1.八正散(《和剂局方》)：车前子、瞿麦、萹蓄、滑石、山栀仁、甘草、木通、大黄、灯心。 2.车前子散(《证治准绳》)：车前子、赤茯苓、淡竹叶、荆芥穗、灯心。 3.车前散(《证治准绳》)：车前子、芒硝、厚朴、牡蛎、甘草。 4.车泽汤(《沈氏尊生书》)：车前子、泽泻、厚朴。 5.加味异功散(《石室秘录》)：党参、白术、茯苓、陈皮、甘草、车前子、泽泻。 6.车前子散(《杨氏家藏方》) ：车前子、香薷、白茯苓、猪苓、泽泻、党参、灯心。 7.驻景丸(《备急千金要方》)：车前子、菟丝子、生地黄。 8.车前明目散(《证治准绳》)：车前子、草决明、密蒙花、菊花、龙胆草、白蒺藜、黄芩、羌活。 9.车前草煎(验方)：车前草。 10.泌尿系感染方(上海市东新医院)：车前草、海金沙、穿心莲、 马蓝根、 蒲公英、金钱草、萹蓄、甘草。 11.车前续断汤(验方)： 车前草、续断、柴胡、黄芩、蒲公英、金银花、滑石、生地黄、枳实、当归、甘草。 12.车前片(验方)：车前草。熬膏，烘干，制片，每片0.5克， 每服2片，每日3次(相当于生药30克)。 13.车前草糖浆(验方)：车前草制成100%的糖浆，每次30毫升，每日3次。 14.车前冲剂(验方)：车前草，熬后去渣，浓缩干燥，制成冲剂，每服1克，每日3次，冲服。 |
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