 最近，关于新冠灭活疫苗接种禁忌及不良反应咨询较多，很多人不知道接种后是否能献血，某些慢性病是否能接种等问题，下面我选取了新冠疫苗接种的几大难点为大家一一解答。  可以从最近一周中国与国外 COVID-19 大事件时间线来看，全球疫情形式依旧严峻。进入冬季以来，我国农村地区零星散发病例和局部聚集性疫情明显增加，严重影响当地正常生产生活秩序。👇👇👇  图1：近一周中国与国外 COVID-19 大事件时间线 截至 2021 年 1 月 25 日，全球共完成疫苗接种剂量 6633 万剂。美国完成的接种剂量最多，为 2185 万剂；完成接种剂量排名第二的是中国，为 1500 万剂（中国数据截止1月20日）；第三名为英国，完成的接种剂量为 704万剂。👇👇👇 图2：全球完成疫苗接种剂次汇总 01 新冠疫苗接种后多久能献血呢？ 对献血是否有影响呢？ 暂缓接种情况 对于曾接受流感或新冠病毒疫苗接种人群，暂缓献血28天。由于疫苗接种2次间隔最多为28天，也就是说从接种第一针疫苗开始，到第二针结束后28天才能献血，这一段时限最少为14+28即42天，最多为28+28即56天。 由于新冠为新发疾病，且其造成的影响和破坏力有目共睹，因此审慎应对非常有必要。特殊时期，目前应遵循更为严格，安全的措施，也即，接种疫苗后，至少有42-56天的间隔期不能献血。 暂缓献血情况 接种疫苗对献血的影响主要考虑避免输血患者发生病原体暴露的风险。 减毒疫苗由于包含活的微生物，对于存在严重免疫抑制的患者有引起相关疾病的潜在风险，因此，需要延期献血，根据具体疫苗种类延期2周或4周。 灭活疫苗和重组疫苗则无需延期，只要注射疫苗后无不良反应，24小时后即可以献血。 需要注意的是，👉乙肝疫苗作为一种灭活疫苗，虽然没有传染的风险，但包含有乙肝表面抗原，在接种后至少3天内可被目前的血液筛查技术检测出来。有研究显示注射乙肝疫苗后可检测出HBsAg的时间最长可达18天。 因此，如果在接种乙肝疫苗后去献血，可能会出现HBsAg检测不合格，从而导致对献血者不必要的屏蔽。对此，世卫组织（WHO）及英国输血机构的建议是：在注射乙肝疫苗后延期2周再献血。 02 青霉素、磺胺类药物过敏可以接种吗？ 口服药物期间可以接种吗？ 对药物过敏 根据新型冠状病毒灭活疫苗（Vero细胞）说明书，对疫苗所含成分过敏者才是接种禁忌，而该疫苗不含青霉素、磺胺类药物等抗生素，因此对青霉素、磺胺类药物过敏的也可以接种新冠疫苗。 新冠疫苗属于全新的疫苗，我们的认知会随时间和后期临床研究数据随时更新，当前阶段对于药物的相互作用尚未进行研究。 口服药物期间 但根据既往经验来看，抗生素可能会对活菌苗产生影响，全病毒灭活疫苗不受抗生素影响。如果服用抗生素，说明此人在一些疾病的发作期，服用抗生素与接种新冠疫苗本身没影响，但所治疗疾病有可能是接种禁忌或注意事项，需要等病情好转或恢复再接种新冠疫苗。 新冠病毒灭活疫苗说明书建议 新冠病毒灭活疫苗说明书中提及，具有免疫抑制作用的药物，如免疫抑制剂、化疗药物、抗代谢药物、烷化剂、细胞毒素类药物、皮质类固醇类药物等，可能会降低机体对疫苗的免疫应答。 服用免疫抑制作用的药物不是新冠病毒灭活疫苗的接种禁忌，但如近期或正在使用这些药物，为避免服用药物对接种的疫苗造成影响，可以等停用上述药物后再接种新冠疫苗； 如需要长期服用药物，建议此期间接种新冠疫苗，接种前应咨询专业医师。 处于特殊健康状态正在接受药物诊疗的，应根据个体健康状态、所用药物特点，咨询专业医师，权衡风险收益后在自愿、知情同意的原则下决定是否接种。 此外，能不能打疫苗除了考虑服用什么药物，更加需要考虑的是受种者的身体健康状态，为何服用这些药物，如果病情较轻咨询用药医师停药后可以考虑接种；如果病情较重，可以等病情好转/恢复再行接种，期间注意防护，减少聚集，降低感染风险。 03 高血压、心脏病等疾病患者是否能接种？ 高血压患者通过生活方式调整和（或）药物治疗，将血压控制在正常值范围内，可以考虑正常接种新冠疫苗；如果存在药物不能控制的高血压，不能接种；如果高血压患者收缩压≥160mmHg和（或）舒张压≥100mmHg，建议暂缓接种。 心脏病 心脏病患者放置支架术后，如果病情稳定，身体健康状况良好，且属于目前优先接种的重点人群范畴，可以考虑接种。如果有相应临床表现，应暂缓接种。 荨麻疹史 荨麻疹绝大多数是由变态反应所致，过敏原复杂多样。新冠疫苗接种禁忌主要是多疫苗中所含成分过敏，如果发生荨麻疹过敏原不是疫苗成分，可以接种疫苗；如果原因不清，接种疫苗时多加注意，出现反应及时处置。 慢性胃病 患慢性病不是新冠疫苗的接种禁忌，慢性病急性发作期要暂缓接种，慢性病一旦病情平稳就可以接种新冠疫苗。慢性胃病只要不在发作期，就可以接种疫苗。 肿瘤相关疾病 恶性肿瘤，手术或放化疗后以及 带瘤生存者可以接种吗？ 👇👇👇 根据相关依据，对癌症患者，免疫抑制化疗结束后3个月通常不予接种活疫苗，化疗期间接种常规灭活疫苗无害处，但有疫苗反应不理想的风险。 由于新冠疫苗为全新疫苗，尚未获得该疫苗对免疫功能受损者（例如恶性肿瘤、肾病综合征、艾滋病患者）的安全性和有效性数据，应结合该类患者个体健康状态、暴露风险和接种意愿权衡决定。 糖尿病患者 疫苗说明书中明确糖尿病患者需慎用，接种人员要做好健康状况询问。 1、糖尿病患者通过生活方式调整和（或）药物治疗，空腹血糖控制在平稳水平，可以正常接种新冠疫苗。 2、目前有糖尿病急性并发症（酮症酸中毒、高渗状态、乳酸酸中毒）或患有上述急性并发症痊愈未满2周的糖尿病患者，建议暂缓接种。 3、用于治疗糖尿病的各种药物（包括注射胰岛素），均不作为疫苗接种的禁忌。 04 妊娠期及备孕期是否能够接种？ 怀孕后接种了接种新冠疫苗，怎么办？ 👇👇👇 理论上，灭活疫苗对于妊娠不会产生多大不良影响，但由于新型冠状病毒疫苗为新型灭活疫苗，在临床试验中接种本品后意外妊娠的妇女中收集到的数据非常有限，尚不足以判断接种本品后可能导致发生不良妊娠结局的风险。不知道怀孕的情况下接种新冠疫苗，建议密切关注妊娠进展。 近期准备要孩子的男性是不是也不可以接种？ 👇👇👇 目前没有相关临床实验数据支持。我国新冠疫苗为灭活疫苗，制备工艺传统稳妥，不具备减毒活疫苗、病毒载体疫苗的体内复制特性，理论上不会对生殖细胞产生影响，准备要孩子的男性是可以接种。 05 新冠疫苗接种禁忌 接种禁忌是指不应该接种疫苗的情况，如果有这种情况的话，就不能接种疫苗了，这些情景有些是绝对的，后续也不能接种疫苗。还有一种是属于暂时存在的，如果这些禁忌情景没有了，后续是可以接种疫苗的。 |
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