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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用。切勿盲目尝试！） 本文理论依据：《中药学》 你好，我是中医人，文君然。 今天这篇文字，我想和你说说颈椎病。 记得我当初在跟师学习的时候，我老师曾经告诉我。遇上颈椎病人，脑海中必须有四个常见的思路。 第一个，就是以痰论治。有些人，颈椎病，伴随头晕迷糊、恶心等症状，病因往往在于痰。化痰利湿，是治疗之道。 第二个，就是以虚论治。有些人，尤其是年龄较大的颈椎病患者，问题在于肝肾亏虚、精血不能濡养骨骼。补肾添精，是治疗的基础。 第三个，是以外邪论治。有些人，说是颈椎病，其实就是外感风寒湿邪，郁滞太阳经脉。这时候，驱邪散寒、调和营卫是治疗之道。 第四个，就是以淤血论治。顽固疼痛、病史较长的人，往往属于淤血致病，这时候必须活血化瘀。 把这四个记住，遇见病人，心里就有谱、不慌。 我牢记此言，多年来受益匪浅。 今天在这里，我想着重和你聊聊，以活血化瘀之法，治疗颈椎病的经验。 我觉得，这对大部分当代中国人来说，是有价值的。 来，看一张真实的医案吧。 故事的主人公，我从前介绍过，是湖南的中医骨伤名家，孙达武教授。孙师生于1933年，在我国的中医骨伤治疗领域里，享有盛誉。 有一次，孙师接待一个患者，年龄大概是50岁上下，男性，姓彭。 这个人啊，因为工作的原因，长期伏案低头。办公室有空调，所以还经常受冷气刺激。日子久了，他就觉得颈部胀痛，不舒服，同时两个胳膊疼痛麻木。更要命的是，两条腿走路也是无力。这个状态，持续一个月了。 后来，他到医院检查，结果诊断为颈椎病，颈椎间盘突出。 当时，医院建议他手术治疗。患者觉得有些担心，所以转投中医，求保守治疗。 找到孙师的时候，此人肩颈部位胀痛日久，活动受限，双上肢疼痛麻木，身体时刻都在遭受折磨。扭头、低头、抬头，都不敢。用患者自己的话说，现在除了喘气之外，自己啥都干不了，完全是废人一个了。 怎么办？孙师寻思良久，写了一张配伍，咱们看一下—— 葛根30克，丹参15克，川芎10克，三棱10克，莪术10克，地龙10克，石菖蒲6克，鸡血藤15克，三七粉10克，续断15克，骨碎补20克，炮甲珠7克，甘草6克。 这些药，一共开了7剂，每日一剂，水煎，分2次服用。 结果如何？患者用药之后，感觉明显好转，颈部酸痛、上肢麻木疼痛的感受缓解很多。这时候，上方去掉三棱、莪术，加入桑枝15克，姜黄12克，又服用21剂。 这之后，患者诸证悉平，症状完全消失，随访三个月，没有复发。 这张医案，就刊载在11年前的《湖南中医杂志》上。有兴趣的朋友，不妨去认真翻阅一下。 我先把这里的道理，简要跟你说说。 这个人的问题，在于淤血。 从中医颈椎病治疗的分型来看，这属于气滞血瘀型。 你看啊，这个人的舌质，偏暗。舌暗说明什么？说明气血运行不畅，舌头失养。脉象沉弦，这说明患者有痛症。而且，弦脉本身，也有淤血阻滞、脉道失养的诊断意义。淤血日久，容易化热。所以患者舌苔微黄。从舌脉来看，要考虑有淤血。 这个淤血怎么来的？第一个，患者长期伏案低头。你总保持一个只是，脉道不利，能没有淤血吗？其次，他的工作环境里，总吹空调。这个冷气，吹在身体上，是容易加重和引发淤血的。因为寒邪主收引啊。血，遇寒则凝。 淤血阻滞脉道、经络，所以患者颈部酸痛、上肢麻木疼痛、下肢无力。 这个时候怎么办？就得化瘀血。淤血没了，一切都好办。 现在，我们看看孙达武老师，是怎么化淤血的—— 葛根30克，丹参15克，川芎10克，三棱10克，莪术10克，地龙10克，石菖蒲6克，鸡血藤15克，三七粉10克，续断15克，骨碎补20克，炮甲珠7克，甘草6克。 这里头，丹参、川芎、三棱、莪术、鸡血藤、三七粉是活血化瘀的。别的，都常用，三棱和莪术是不常用的。为啥？这两味药，活血功效特别厉害，被中医称作“破血”。由于这患者发病日久、症状严重，所以在治疗的时候，用这样的药迅速改善局面。等问题好转了，就不用了。所以你看到，二诊的时候，三棱和莪术都去掉了。 接下来，用地龙、炮甲珠来通经活络，用石菖蒲来化痰，以防痰瘀日久而生痰。如此，患者“不通”的问题，就解决了。 以上这些，都是在“攻伐”，都是在驱邪。攻伐驱邪，离不开扶正。所以，孙师用骨碎补、续断来补肝肾，强筋骨。这就是扶正。 另外，葛根重用30克，取它可以升发脾胃清阳之气，输布津液于颈部，从而柔筋止痛。另外，葛根尚有解肌发表之能。患者总被空调吹啊，寒邪容易郁滞在肩颈部肌表。葛根在这里，可以驱散肌表邪气。总之，葛根作为治疗颈椎病的常用药，“专理项背督脉之气”，用在这里是非常必要的。 经过这样一番调治，患者的状态大为提升。二诊的时候，加入桑枝和姜黄。这两味药，都入上肢，可以痛经活络、活血止痛。这就可以进一步改善症状。 你看，这就是治疗的思路。它是很容易理解的。 我为什么要把这个医案和验方，详细地说给你呢？ 就是因为，它有代表性。 我个人认为，我们当代中国人得颈椎病，主要原因有两个。一个是低头，另一个是空调。空调，无处不在。办公室里，家里，地铁里，公交车里，到处都是。低头，也是无处不在。看电脑、看手机，大家都在低头。尤其是在地铁里头，你放眼看去，几乎所有的乘客，都在低头看手机，没有不看的。这状态日久，会让我我国的颈椎病发病率，爆炸性地增长。低头，位置不变，气滞血瘀。吹冷气，血遇寒则凝，加重血瘀。所以，当下证属淤血的颈椎病患者，就十分多见。 这个时候怎么办？上文所述孙达武教授的验方，是比较好的方案之一。我写出来，供您参考。它不一定适合所有人，但是如果辩证准确、应用得当，可能会带来很大的帮助。我希望专业的读者朋友，能够对此牢记、体会，日后帮助更多患者。非专业读者，您认真领略之后，也不妨做个收藏，日后在中医师的辨证指导下来借鉴、应用。它还是有一定实用价值的。辨证要点，如前所述，我就不重复了。 当然，颈椎病，病因很多，分型多样，治疗思路也千差万别。至于其他类型的用方思路，我以后找机会再和你详谈。我算了一下，写到这里，都2400多字了。我只能收笔了。 全文完。文老师感谢你的阅读。 |
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