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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用。切勿盲目尝试！） 本文理论依据：《得心集医案》 你好，我是中医人，文君然。 诗曰： 终南有茅屋，前对终南山。 终年无客常闭关，终日无心长自闲。 不妨饮酒复垂钓，君但能来相往还。 这首诗的作者，是王维。它向我们描绘了，诗人心中那一份淡泊和宁静。 而这份淡泊与宁静，又是当代多少人，梦寐以求，却终难得到的啊。 今天的我们，往往被一个“欲”字缠身。 病，也往往因一个“欲”字而起。 在这里， 我想跟你说一张清代的医案故事。 故事，源于《得心集医案》。这是清代名医谢映庐的著作。  有一次，谢映庐接待一个患者，议案记载，叫做黄锦盛。 这个人啊，头疼。 头疼怎么办？找人来治。于是，用了疏风清火之药。结果是越治越重。 这不合道理啊！头痛，中医往往按照治风的思路来应对。因为头处于人体的高处，容易被风邪所扰。风邪滞留头部，阻滞气血运行，他就疼呗。另外，人体如果有了火热之邪，像火苗一样往上窜，那也会导致头痛。所以，郎中们疏风清火之法治疗头痛，没毛病。 但为什么这么治，效果不好，反而愈演愈烈？ 最终，黄锦盛找到了谢映庐。 当时，谢映庐为此患详细诊察。他发现，患者“脉盛筋强”。什么意思啊？就是说，这个人的脉象，触摸上去很强势，类似一般所述的脉弦而有力，还偏数。 这一下，谢映庐马上明白了。患者的问题，在于“纵欲”。于是，他开了药。具体的用量，无法考证了。但是用的什么药，却很好地保存了下来—— 何首乌、阿胶、胡麻、麦冬、白芍、菊花、桑叶、牡蛎、龟板。这些药材，水煎服。 结果如何？患者一剂药喝下去，疼痛立刻止住了。 患者乐坏了，觉得自己一定是遇上了神医。 但是，谢映庐却嘱咐，日后必须节欲，清净过活。若不然，还会再犯。 然而，怕什么来什么。这个姓黄的患者回去以后，依然我行我素，纵欲贪乐，到底还是复发了。 复发以后，又怎么治的？医案没说，我也不知道。 但是，到这里，我们应该有所体悟了。 其实，这个患者的问题，就在于长期纵欲贪欢，导致肝肾阴虚。肝肾阴虚生热，所以脉象弦数有力。这就是所谓“脉盛筋强”的由来。肝肾阴虚，就容易化生风阳之邪，吹到头顶，于是就形成头痛。因此说，这个人的头痛，其实是源于肝肾阴虚、肝阳上亢。 正因如此，从前用疏风清火之药无效。因为疏风的药，多温燥啊。患者本来就肝肾阴虚，你再用温燥之品，那还得了？ 所以，正经的办法，是滋阴潜阳。你再看看人家谢映庐的药—— 何首乌、阿胶、胡麻、麦冬、白芍、菊花、桑叶、牡蛎、龟板。  这里头，何首乌、阿胶、胡麻、麦冬、白芍，可以滋阴血。菊花和桑叶，清热利头目。牡蛎和龟板，潜阳、重镇、安神。 这就是基本意图。 等患者的肝肾阴血充足了，脑袋上的风阳之邪消失了，头痛自然就好了。 但是，事情远远没完。 谢映庐嘱咐，日后过清淡的生活，节欲保阴。这个，是比汤药更要紧的治疗方式。但是，人家患者偏偏做不到，所以头痛复发。 医生，可以治病，但是不能救命。此言不虚！ 这里头，教会了我们什么呢？ 还是回到本文开篇所提到的事儿，我们人，往往被一个“欲”字缠身。欲多了，也就成了病。欲大伤身啊！ 比如说这医案里的黄锦盛同学，谢映庐告诉他一定节欲养阴，以求平安。人家万万做不到。其实，不仅是他做不到，世上能有几个人做得到？别说这男女之欲了，其他的，比如对金钱之欲，对地位之欲，对权力之欲，对吃穿用度之欲，样样都让我们欲罢不能。人，本质上说，就是一团欲望。 但是，这个欲望不受控制，就会伤身啊。 男女之欲不尽，则日久耗伤肝肾之阴，令虚热内扰、风阳内动。上文医案里的黄锦盛，就是如此。 金钱地位之欲不尽，日久则费尽心机，耗伤营血，思虑无度。为了赚钱把命丧、为了当官得重病的人，还少吗？  吃穿之欲不尽，胡吃海喝，则日久痰浊内生、肥甘积聚，原本清澈的血液，被油腻污染得一塌糊涂。吃出病来，自然也是早晚的事儿。 所以说，我们人，得控制欲望。咱们的身体，几斤几两，就在那儿放着，它承受不了太多啊。欲望被满足的同时，身体也在承担压力，承担追求欲望所带来的压力。一直为欲望驱使，其结果，一定是对身体的过度使用，让身体不堪重负。 当然，我们现代人，不可能像田园诗人王维那样，“终年无客常闭关，终日无心长自闲”。我们必须有所追求。只不过，在追求的路上，要学会知足，得懂得偷懒，能收放自如、浅尝辄止、见好就收。毕竟，日子还长着呢。这副躯体，好好地留着，日后还有大用处。 好了，这个事儿，我就给你说这么多。我个人认为，上文医案中谢映庐的用药配伍，是治疗肝肾阴虚、肝阳上亢型头痛、眩晕的有效配伍之一。感兴趣的朋友，不妨牢记。它体现的是一种有价值的治疗思路。 全文完。文老师感谢你的阅读。 |
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