每日十条中医临床用药经验2021.2.25

一、

李华兰老师自拟利咽汤用于治疗急性扁桃体炎经验，方药组成及用法：防风、荆芥、薄荷各10g，金银花30g，连翘、黄芩、黄连、栀子、大黄各10g，板蓝根30g、桔梗、牛蒡子、生甘草各10g，水煎250ml-300ml日1剂，分3次服。（3-10岁儿酌情减量）一般服药5剂。李老师认为本病多因风热毒邪乘卫阳不固之虚侵袭咽喉，循经络直犯肺胃，更因肺胃素蕴郁热痰湿，风热痰毒互为搏结，而导致本病。故选用疏表清热，解毒利咽而拟此方。方中防风、荆芥、薄荷疏风解表；银花、连翘、黄苓、栀子、黄连、大黄清热解毒，泄肺胃实热；桔梗、牛蒡子、板蓝根、山豆根宣肺利咽。全方共奏表邪得疏，热邪得清，毒邪得解，其咽得利，病乃告愈。

二、

张秀智自制小儿特效止泻灵药袋治疗小儿腹泻，张老师认为，小儿腹泻与“寒湿失调，脾胃受伤，不能运化水谷精微，合污而下”有关。故调理脾胃功能为治疗小儿腹泻之本。

方药组成及使用方法：丁香、干姜、吴茱萸、肉桂、白术、五倍子、藿香、木香、车前子烘干，研细，过120目筛。将以上诸药粉10-15g装入10 x 8cm或11 x 8.5m之绵布袋中（据身高及胖瘦选择药袋之大小）敷脐部（神阙穴）以及周围的皮肤。

辩证加减：湿热泻者用白头翁粉加黄连粉蜜调后填脐；脾虚泻用山药粉加党参粉蜜调后填脐。敷前先用75%酒精擦洗脐及其周围皮肤，使之消毒、脱脂、清洁、湿润、再用热水袋加湿敷于药袋上，便于药物的吸收。24小时更换药袋1次，3天为1疗程。

方解：干姜、吴茱萸辛热湿中，力雄气猛，易入肌膝，加丁香芳香走窜，故为外治腹泻之君药；木香行气止痛；五倍子收敛止泻；藿香辟秽止呕，芳香利湿，肉桂温补元气，车前子清热利水；肉桂和车前子均走肾及膀胱经，二药合用，使水从小便而走。小儿脏腑娇嫩，脾常不足，卫常不固、加白术益气健脾。以上诸药共奏，湿中散寒，益气健脾，使水谷化，精微生。

三、

鱼腥草人称“天然抗菌素”“解毒圣药”。古人云“治肺痈神效”。其味辛性寒，有清热解毒，宣肺散结，祛痰止咳，利尿消肿，去腐生肌之功效。是治疗恶疮肿毒、痈肿痔疮的良药，亦可用于肺炎、肺结核、肺脓疡、百日咳、支气管炎、痢疾、肠炎、咽喉炎、肺癌等症的治疗。

四、

对于虚实难辨，寒热难分，病在疑似之间者，可用探病法以测知真假，此法源于仲景《伤寒论》209条，用泻下法以探燥湿，这是“实则泻之”的正治探病法。与此相对，《景岳全书》采用了反治探病法，张氏云：“若疑其为虚，故意欲补而未决，则以轻浅消导之剂，纯用数味先以探之，消而不投即知为真虚矣；疑其为实，意欲用攻而未决，则以甘温纯补之剂，轻用数味先以探之，补而较滞即知有实邪也。假寒者略温之必见燥烦，假热者略寒之必加呕恶。”

五、

董荫庭老中医治疗类风湿关节炎的经验：该病在急性期，症见高热、关节红肿热痛，此为邪正俱实，治疗宜大量生地、元参、银花、连翘之类及通利关节渗湿之药，如忍冬藤、石楠藤、松节、蚕砂、薏米、土茯苓、防己之品，控制病情发展。转入慢性期时，阴分已伤，筋骨受损，肾主骨而肝主筋，此期治疗当以重在养阴血、益肝肾、柔筋骨，选用养阴而不留邪，利湿而不伤正之品治之。

六、

甘松一药，早在《开宝本草》便记载，有主治“卒心腹痛满。”明代李士材谓其“治心腹痛。”近人有人说“甘松温而不热，甘而不滞，香而不燥。”药理学报告谓本品具有“镇静镇痛作用，故临床上用于多种神经性疾患，如癔病、神经衰弱，以及胃肠道痉挛疼痛等病。”冠心病伴有植物神经失调者，可在应证药物中佐以甘松行气开郁，取其芳香理脾开窍之功。

七、

名医李继昌先生治病，诊察非常细致，审证明确，方才言治；并十分强调妥善处理扶正与祛邪的关系，本着“有邪必先祛邪，祛邪不能手软，邪祛然后扶正；正虚特甚者，亦当扶正祛邪并而用之”的原则；在有邪的情况下，常常不先投补剂或纯用补剂，而在恢复期则又非常注意扶正固本调理善后。

八、

离子导入治疗腰痛方，方药组成及使用方法：鸡血藤、青风藤、透骨草、千年健各30g，防风、羌活、独活、乳香、没药、川芎、红花、蒲黄、元胡、草乌，川乌各20g，伸筋草30g。上药加水2000ml，浸泡30分钟后，用文火煎煮,40分钟，然后将药液滤出装瓶备用，置于阴凉处或冷藏。

操作流程：首先将两个浸没过中药液的纱布片分别放置于疼痛部位，两个纱布片不能相互接触，然后将两个电极分别置于两个纱布片上，并且电极不可接触皮肤，以免灼伤。输出电流45-55mA，以可耐受为度，每次30分钟，每日1次。十五次一个疗程。

九、

崔金海老师认为结石一病，虽多为湿蕴结，但产生湿热的原因与肾虚密切相关；肾主水为气化之本，肾阳气不足，影响气机调畅，气机不利，水湿内停，日久不解则湿热内生。另外，结石停留阻碍了气血津液的运行，使气机不利进一步加重，湿热内生。由此可见，肾虚和气机不利是产生结石的根源，崔老师治疗结石病常选用补肾理气药组方，其中常用药有补骨脂、仙灵脾、杜仲、木香、乌药等。

十、

午前咳者，多胃中有火，宜清泻胃火。午后咳者，多阴虚火旺，血分有热宜养阴退热。黄昏咳者，多阴火上浮，宜滋阴降火。五更咳者，胃有痰火，伏积于内，至火气生养之时上朝于肺故也，宜清胃涤痰。