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长久以来，中成药在心脑血管疾病的预防和治疗中占有重要的地位，其中我们熟悉的麝香保心丸首当其冲。追溯过去麝香保心丸来源于我国第一部成方药典，宋代的《天平惠民和剂局方》中的苏合香丸，后经我国医药工作者反复改进所得。自1981年在我国上市，并在1989年捷克共和国举办的世界传统药学大会上，受邀和青蒿素一起向全世界展示。 麝香保心丸，由7种中药组成，包括人工麝香、人参提取物、人工牛黄、肉桂、苏合香、蟾酥、冰片。其中麝香、苏合香、冰片都属于开窍药，牛黄属于息风止痉药，肉桂属于温里药，人参属于补气药，蟾酥属于攻毒杀虫止痒药这一大类。 麝香气味极香，辛散走窜之力极强，擅长开窍通闭、辟秽化浊、活血化瘀、温通心阳，常作为醒神回苏的要药，比如常见的中风、小儿惊风的方剂中总少不了它。苏合香和冰片的功效与麝香相似，都能开窍醒神，但苏合香作用较麝香稍强且擅长温通止痛，而冰片作用相对较弱且擅长清热止痛。牛黄清热解毒、化痰开窍，另外蟾酥除了解毒止痛，也具有开窍醒神的作用。5药共同构成了该方中的主力军，奠定了麝香保心丸治疗心脏病的总基调。 人参具有强大的补益心气的作用，可以弥补中老年人身体虚弱、心气不足等症状，肉桂补火助阳、温经通脉、回阳救逆，可对抗寒凝气滞所引起的胸痹心痛。纵观全方，温寒并用，以温为主，以补为辅，共同作用于心脉，起到芳香温通、益气强心的作用。所以麝香保心丸能够用于气滞血瘀所引起的胸痹，大部分人常见于心前区疼痛、疼痛固定不移，以及心肌缺血所引起的心绞痛，和心肌梗死后所发生的疼痛。 在现代动物模型实验中发现，麝香保心丸中的多种成分具有增强心肌收缩力、扩张冠状动脉、增加冠脉血流量、降低心肌耗氧量、增加心肌细胞对缺血缺氧的耐受力等作用，从而改善心肌缺血，缩小心肌梗死的范围，改善由于心肌梗死和缺血所导致的心脏功能减退，并抑制心室重构。总的来说就是通过改善心肌的能量代谢、抑制炎症和心脏增生肥大、抗氧化损伤等多靶点多途径发挥作用。 同时在动物模型中，也发现了麝香保心丸具有促进缺血心肌血管新生的作用，同时能抑制动脉粥样硬化斑块血管的新生，这种作用不仅有利于心肌缺血的改善，对于冠心病、心肌缺血患者的远期预后具有较好的作用。而且有助于稳定动脉粥样硬化斑块，防止斑块破裂引起心梗和脑梗等致命性疾病，有点相当于阿托伐他汀等他汀类降脂药稳定斑块的作用。 目前麝香保心丸，一方面是用于终止冠心病急性发作时的心绞痛，可能有的人就说了，不是还有硝酸甘油、硝酸异山梨酯等西药可以用吗，西药好像起效还快一点。但实际应用中发现，硝酸甘油和硝酸异山梨酯的使用率并不高，其中很大一个原因就是相当大一部分人不能耐受这两个药扩张血管所引起的头痛、低血压、心动过速等副作用，以及不易保存（需要避光）。而麝香保心丸可以达到相同效果的同时，无明显的副作用，更容易被大多数人所接受。 另外一方面是预防心绞痛的发作，预防心绞痛发作是慢性稳定性冠心病的重要治疗目标之一，有效的预防治疗既要减少心绞痛的发作次数，又要降低心绞痛发作时的程度，同时提高患者的生活质量和运动耐量，副作用还要小。 而现有的硝酸甘油、硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯等硝酸酯类，普萘洛尔、美托洛尔、阿替洛尔等洛尔类药物，硝苯地平、维拉帕米、地尔硫䓬等钙离子拮抗剂类药物难以完全满足上述要求。随着研究的进展，麝香保心丸还被用于急性冠脉综合征、冠心病合并糖尿病、合并心律失常或心力衰竭的心绞痛等患者中。 |
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