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中医畅达重用鬼箭羽治淋证经验医案

 鉴益堂 2021-03-27

中医名家畅达通过长期临床观察,发现鬼箭羽除治疗瘀阻腹痛及虫积腹痛作用之外,又善清热利尿通淋,主治热淋涩痛、小便不利及前列腺肥大等,不论单用抑或组方应用,均可收到满意效果。

畅氏近年治疗115例泌尿系感染病例,急性膀胱炎75例,急性尿道炎40例。

分别以大柴胡汤、八正散或导赤散与本品30~60 g 化裁成方治疗,疗效满意。临床观察发现,加用和不用鬼箭羽,在症状改善出现的时间、程度及疗程上均有明显差异,前者明显优于后者。

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如某女,45岁。1年来反复出现尿频、尿急、尿痛症状,本次就诊时病已半个月而缠绵不愈。现尿频、尿急、小腹疼痛,大便秘结,舌质红苔黄厚,脉弦数。经查尿常规:白细胞(++++),尿蛋白(一)。诊断为急性膀胱炎,中医诊断为热淋。证属湿热下注,予八正散加减4剂,症状虽有缓解,但小便淋涩、小腹疼痛未见减轻。于前方加鬼箭羽30 g,连服4剂病情大减,继进4剂,病情完全缓解。之后,又嘱其以鬼箭羽30 g,水冲作茶饮,连服2周。1年后随访患者,再未复发。

畅氏治疗前列腺炎,将鬼箭羽粉碎为粗末,每包30 g,水冲作茶饮,连服30天为1个疗程,其间停服其他中西药。观察了98例前列腺肥大患者,症状明显缓解,显效38例,有效55例,总有效率达94.8%。其中服用5天出现疗效者77例,占全部病例的79.6%。如某男,78岁。因排尿困难、尿等待1年半,尿潴留10天就诊。患者1年半前渐出现尿频、尿线细、排尿困难,经 B 超检查诊断为前列腺肥大,经西医治疗临床症状缓解。10天前突然发生尿潴留,就诊时表情痛苦,小腹拘急疼痛,大便秘结。舌质暗红、苔少花剥,脉沉细数。证属水饮与瘀血互结膀胱,膀胱气化失司,开合失约。急用自制沉香琥珀散(沉香3 g,琥珀10 g,鬼箭羽30 g,水蛭5 g,川大黄5 g,萹蓄10 g,萆薢10 g,共研细末)内服,每次15 g,每日3次,开水冲服。并配以皂角子粉吹鼻,病人坐浴热水盆中,拔导尿管1.5小时后,病人自动排尿。自行排尿4天后, B 超检查提示:前列腺6.3 cm ×3.5 cm ,突入膀胱1.6 cm ×3.4 cm 。回声均匀,排尿后膀胱残尿约150 ml。继续使用前方治疗20天后,改为单服鬼箭羽粉30 g,水煎代茶,连服6个月,自觉症状基本消失。

B 超提示前列腺5.9 cm ×2.4 cm ,残尿少许。以后回访排尿基本正常。

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