谨守病机，各司其属，女科疾病治疗有三个关键～

女科疾病的产生，无不由于脏腑功能损伤，气血失调，经络失常，导致子宫、乳房功能失常，而致经、带、胎、产、乳等女科疾病的产生。女科治则的确立，无不遵循“审因论治”，或“谨守病机，各司其属”的原则而设。笔者在临床中有三个体会。

调补脏腑，勿忘心肺

五脏之中，在女科多重肾、肝、脾三脏，而对心肺的作用，似乎不够重视。

心为五脏六腑之大主，主神明，主血脉，与子宫有直接络属关系。水谷精微得心气方能化赤为血，心阳之气下达，心血下交于胞宫血海，满而溢，则月经以时下，两精相抟，胎孕可成。故于女科疾病中，不能忽略心的作用，当宁心安神，固血脉。

而肺，更是不被重视。殊不知，肺主一身之气，血之生化与肺气调节息息相关，女子以血为本，若肺气失宣，则月事不以时下，血不化为乳。故当宣肺、润肺、益肺，以理血调经化乳。

气血的形成、月经的正常与否与心肺密切相关，故治女科病，勿忘心肺，当宁心宣肺，以调气血。

通利三焦以调升降

三焦者，作为六腑之一，由于受“有名无形”一说而长期不被重视，其实不然。三焦者，上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎，敷布气血，运化水谷，济泌别汁，通调水道。女科的疑难杂症，病非一脏一腑，每每由三焦不利，气血不化，水谷不运，升降失调所致。

故治当通利三焦，宣上焦，疏中焦，利下焦。用药还当顺应三焦之特性，治上焦如羽非轻不举，不仅选用叶类物轻性清、宣上之品，用量亦当轻。治中焦如衡，非平不安。治中焦者，当固护脾胃，脾胃者升降之枢纽也，脾气主升，胃气主降，健脾和胃，使之升降平衡。治下焦如权，非重不沉。治下焦，用药当重镇，通利糟粕。

顺应胞宫与乳房开阖

胞宫与乳房之间有上下表里关系。胞宫主月经，孕育胎儿，排恶露，有藏有泻。乳房与之相应，随月经周期变化同步出现周期性乳腺的充盈与复旧，协同完成养胎与产后乳汁的分泌。通过哺乳，不仅为新生儿提供精美食粮，还协助胞宫排出恶露，完成复旧。故当顺应胞宫与乳房开阖，上下相互兼顾，可下病用上药，用通乳之药，以调月经；亦可上病用下药，用调经之品，以通乳。

  文｜福建中医药大学附属第二人民医院王惠珍 

编辑｜徐婧

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