医生承认：心脏支架被过度使用

近日，一位资深医生表示，“过度使用支架已经成了常态。”

什么样的情况下需要使用心脏支架？

以往的说法是，冠状动脉狭窄超过70%，就要使用心脏支架。

但医生表示，“要不要做支架，不取决于血管狭窄程度，而取决于临床情况是否稳定。”出现急性心肌梗死的患者，是应该使用的。冠状动脉狭窄超过70%，药物治疗效果不好，或出现心肌梗塞、不稳定性心绞痛，才需要做支架介入。

而有些患者没有症状，或者有慢行狭窄甚至完全闭塞，但是已经有非常充分的侧枝循环，以及病情稳定的患者，无需急于使用支架。

医生表示，很少有人需要3个以上心脏支架，而现在有很多患者使用了七八个，甚至更多。

对此，医生表示：

“心脏支架是医疗界追逐利润、提高收入最重要的一个产品。”

近日的冠脉支架全国集中采购结果，冠脉支架从均价1.3万元下降至700元左右，平均降幅94.6%。

1994年，在强生公司的资助下，世界上第一个冠脉支架产品在美国上市，定价1595美元，按当年汇率折算，约合人民币13746元。

强生公司在冠心病介入治疗领域的垄断地位由此建立。

当时的规定是，所有的进口医疗器材必须通过经销商代理，供应商不能直接销售给医院。如果有病人需要使用支架时，医生得去找经销商进货，强生的支架当时在国内售价18800元。跟在美国的价格相比，基本还算合理。

之后，在合金支架的竞争之下，强生公司又研究出药物洗脱支架，把药物涂在支架上，然后在人体内缓慢释放药物成分。

这种药物洗脱支架成为新的潮流。它在中国的售价是3.6万元。

2004年，首款国产药物支架问世，之后，上海微创、北京乐普、山东吉威的动脉支架产品占据国内市场份额70%以上，售价在8000-12000元之间。

在这8000-12000元的支架中，成本占一半，利润占一半。

在成本中，营销费用超过一半，其中包括学术推广、销售代理费用、医疗加成、“医生奖励”等。而其中比例最大的，是学术推广。

在过去二十年里，大型的国际心脏病学会议，企业赞助前三名基本都是支架生产企业。

而人们议论最多的“医生奖励”，进口支架比国产支架少。

因此有人说：“推荐用进口支架的医生，可以算是好医生”。