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武汉知名中医张胜兵给弟子的针灸治疗疼痛绝招首次公布!(强烈建议保存)

2021-03-28  武医同修

腕痛太溪肘阴陵,肘劳对侧冲阳泻,

落枕颈强刺后溪,肩刺条口中渚颈,

肩凝阳明刺合谷,肩凝少阳刺外关,

肩凝太阳刺后溪,凝重肩髃透极泉,

背痛内环腰印上,督脉腰痛后溪动,

太阳腰痛传委中,手麻后溪透劳宫,

颞颌关节手三里,髋求合谷共大陵,

胁痛丘墟膝曲池,踝痛合谷泻无踪,

前头痛针中脘穴,阳明头火泻内庭。

后头至阴与昆仑,偏头太冲共外关,

胃痛梁丘足三里,急腹三里肾精灵。

胆石胆囊阳陵泉,肾石合谷配太冲,

上牙下关下合谷,咽痛廉泉目光明,

臀针奇穴向腋窝,痛经十七椎下刺,

口疮玉枕不留情,乳痛肩井合天宗,

痔疮支沟与长强,休厥失语刺人中,

咽喉肿痛二商血,心胸内关加膻中。

取穴一般健侧刺,疾重双痛双穴攻。

这首歌诀针对临床当中大部分疼痛(的取穴治疗)进行了一次总结。

基本上(掌握)这首歌诀且能够灵活运用针法,又可以根据辨证合理的采用补泻手法的话,临床上的一般疼痛,应该是70%-80%都能解决。也就是说,你把这首歌诀掌握、理解、融会贯通,而且能够准确地用于临床的话,这首歌诀基本上就可以应付临床的绝大多数痛证。因为针灸的优势在(治疗)疼痛(方面)很明显,所以,很多人把这把这一首诗歌解决了之后,甚至可以开诊所了。

那么,具体到某一种病证,是不是(凭)这首歌就都能解决?也不一定,也有一些情况用单穴或者是双穴解决不了的,或者效果不理想。那么,我们就需要(根据)具体情况,具体地辨证地去取穴。所以,才有我们今天的接下来讲的课程。我们通过接下来对针灸适用的一些病证的一些治疗方法和手段、取穴分别详细地论述一下。

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好,我们首先讲疼痛的头痛。

头痛,是我们针灸医师临床当中最常见的病证,所以,我们必须要解决和掌握最基本的、临床常见的一些疼痛病证,首先,就要掌握头痛。头痛,非常有自己的特点。说白了,首先,一个头痛的病人来,(我们)就得给它辨一下经络,看他这个头痛是属于哪条经的头痛。无论你是开药还是针灸,你都得分清楚头痛的这个经络。因为,你开药,你要用引经药,对吧?你用针灸的话,那就更加要知道它是属于哪一个经络的头痛。我们临床中常见的头痛有阳明头痛、少阳头痛、太阳头痛和厥阴头痛。阳明头痛的疼痛部位是以前额部、眉梭骨或鼻根部为主的一种疼痛。少阳头痛,疼痛部位在侧头部,也就是所谓的偏头痛。而太阳头痛,疼痛的部位在后枕部,或者下连到项部。说白了吧,太阳头痛,这里“太阳“是指太阳经,足太阳膀胱经循行经过后枕部。这里的太阳头痛千万不要误认为是太阳穴的头痛,太阳穴的头痛是属于少阳头痛,也就是偏头痛。所以,这里的太阳头痛一定要搞清楚,它是太阳经的头痛,(部位)在后枕部。厥阴头痛的疼痛部位在头顶,或者是有的会连到这个眼睛,也就是目,或连于目系,这是厥阴头痛。

当然,我们讲过方剂学,(治疗)阳明头痛,我们的代表(方剂)可以用芎芷石膏汤,因为葛根、白芷、是阳明头痛的这个引经药。少阳头痛,可以用小柴胡汤加减。太阳头痛,就是后脑勺的疼痛,有的用葛根汤,有的用羌活胜湿汤等等,就看它是哪种证型。而厥阴头痛,我们用的是吴茱萸汤。这些方剂我们已经讲过多次,大家都已经知道了。

但是,今天我们要讲的是如何针灸取穴治疗这些头痛。好,我们看阳明头痛。

阳明头痛,阳明经的头痛,阳明经,大家知道手阳明大肠经,足阳明胃经,所以说,阳明头痛,如果是从远端取穴的话,手上可以取合谷,脚上可以取内庭,所以,阳明头痛的方剂我们称之为合谷内庭方。合谷内庭方专治阳明头痛,它的组成成分是合谷、内庭、印堂、阳白、头维和阿是穴,这个,我们称之为合谷内庭方。

好,我们再看一下少阳头痛。

少阳头痛,手少阳三焦经,足少阳胆经,那么,我们远端取穴肯定会在三焦经和胆经上取穴,胆经我们可以取足临泣,三焦经我们可以取外关,而局部取穴我们可以取风池、太阳穴、率谷、阿是穴,这里有一个透穴我们可以运用,叫太阳透率谷,有时候偏头痛(也就是少阳头痛),用太阳透率谷就能解决,有时候单用外关一个也能解决,或用足临泣一个也能解决,或用风池一个也能解决,也就是它们单个的时候,你只要针法到位,它也都能解决。但是,我们这里讲的是针灸处方学,所以,我们把这个方子称之为临泣外关(就是足临泣和外关)方,专门治少阳头痛的,它的组成成分是足临泣、外关、风池、太阳透率谷、阿是穴。

好,我们再看一下太阳头痛,太阳头痛也就是后头痛,后脑勺头痛,后脑勺头痛,大家都知道,手太阳小肠经,足太阳膀胱经,所以远端取穴肯定是在小肠经和膀胱经上取穴,那么,在足太阳膀胱经上,我们远端取穴选的是申脉,在手太阳小肠经上,我们远端取穴选择是后溪,然后,选用离颈部最近的穴天柱,然后加阿是穴,那么,这个方叫申脉后溪方,它的成分是申脉、后溪、天柱和阿是穴,是专门可以治疗太阳头痛的一个处方,叫申脉后溪方。

好,我们看一下厥阴头痛,厥阴头痛就是颠顶头痛,那么,颠顶头痛我们一般认为是肝寒引起的,就是与肝经相关,所以,我们选用了太冲,那么,有的人会讲,太冲可以治疗少阳头痛也就是偏头痛,对,是的,如果是肝阳上亢所引起的少阳头痛,确实可以用太冲,甚至太冲一个穴位就能解决,但是,少阳头痛它是少阳经也就是胆经和三焦经,而胆与肝相表里,所以,太冲也能够治疗少阳头痛,特别是肝火上炎、肝阳上亢引起的少阳头痛,可以用太冲,而太冲它可以治疗厥阴头痛,太冲可以治厥阴头痛是由于厥阴头痛是由肝寒所引起,就是肝经有寒引起,而太冲刚好就是肝经上的穴位,太冲来治疗厥阴头痛是本经取穴,而太冲治疗少阳头痛也就是偏头痛是表里经取穴,就是肝经和胆经相表里,这一点要区分开来。好,那么这个厥阴头痛既然是巅顶头痛的话,那么,它还能配哪些穴呢?它还可以配百会和四神聪,所以,我们把这个方子称为太冲百会方,就是太冲、百会、四神冲和阿是穴,这个,可以专门治疗厥阴头痛。但是,是不是一定得针?不一定,百会和四神聪我们可以加灸,如果说,头痛确实由肝寒引起的,用吴茱萸汤来治疗,肝寒,肝胃有寒的这个头痛,百会和四神聪是可以加灸的,用艾灸。

如果说这个病人整个头都痛呢?没有具体的哪个经络的痛,这个时候我们称之为全头痛。全头痛从气血精液或者脏腑辨证,它可能有很多原因,但是,在我们针灸上,我们可以这么处穴,我们可以用合谷百会方。合谷百会方是合谷、百会、风池、头维、率谷、太阳这些穴位(组成),叫合谷百会方,治疗全头痛,也就说这些穴位可以大约、基本上把所有经络都兼顾到,所以这个全头痛,用合谷百会方。

好,那么(以上)我们就是通过经络上讲的,我们在具体加减的时候,如果是外感引起的头痛呢?外感风寒引起的头痛,我们除了在刚才的这一些处方上,还可以配风门、列缺,因为这个风门、列缺能够去风寒,如果是风热头痛呢?那么,我们可以配大椎、曲池。如果是风湿头痛呢?我们可以配阴陵泉和偏离。那么,如果不是外感引起的头痛,是内伤引起的头痛呢?内伤头痛,如果是肝阳上亢,我们可以配太冲、侠溪、三阴交;如果是肾精不足,我们可以配太溪,肾俞、三阴交;如果是气血亏虚引起的,我们可以配气海、足三里;如果是痰浊上扰引起的,还可以丰隆、中脘来化痰;如果是瘀阻脑窍引起的,可以加血海和膈俞活血化瘀。

由于痰浊上扰引起的这个头痛,我们可以用半夏白术天麻汤;瘀阻老壳引起的这个头痛,我们可以用通窍活血汤;治气血不足所引起的头痛,我们可以用人参养荣丸、八珍汤、归脾汤之类的嘛;肾阴不足引起的头痛,我们可以用左归丸;肝阳上亢一下,头痛可以用天麻钩藤饮、镇肝熄风汤;风湿引起的头痛,我们可以用羌活胜湿汤;风热引起的头痛,我们可以用芎芷石膏汤;风寒引起的头痛,就看他是风寒表实证还是风寒表虚证,表实证的用麻黄汤、表虚证用桂枝汤。

你看,(以上这些)都可以通过穴位转化成方药,方药转化成穴位,你只有把这个穴位了解清楚,把方药了解清楚,才能够随意的切换,无缝的链接,所以,这需要很多知识点做支撑,你需要会辨证,你需要掌握穴位,你需要掌握方药,还能够灵活运用于临床到某一个病人身上,所以这需要很长时间的历练和积累,但是当你历练积累到一定程度,你所有的头痛都能够治疗好的时候,相信我刚才所讲的一切,你都已经烂熟于心,那么,到时候你就会有很大的成就感,觉得自己所学能够产生价值,这也是为医者的一种自豪。

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我们头痛讲完了,接下来讲面痛。

面痛,说白了,就是西医所认为的三叉神经痛。三叉神经痛的主穴,是合谷、下关、四白、地仓透颊车,太冲、内庭、鱼腰透丝竹空,那么,我们把这个方子命名为下关合谷方,专门针对三叉神经痛。当然,这个也可以治疗面瘫,治疗面瘫的这个处方跟治疗三叉神经痛的处方是差不多的。

如果说眼部疼痛的,我们配攒竹和阳白;上颌部疼痛的,我们配巨髎、颧髎;下颌部疼痛的,我们配承浆和颊车。

好,我们中医叫面痛,类似于西医的三叉神经痛,但是,这个面痛也要分原发性和继发性,如果说是原发性的这种面痛的话,用我们刚才的穴位就可以起到良好的效果,如果是继发性的面痛,也就是继发性的三叉神经痛的话,那么这个也只能够起到暂时的止痛作用,所以对于继发性的这个面痛(三叉神经痛),我们还要辨证,知道其根本原因,针对其病因来解决问题,才能从根本解决、治疗这个疾病。你比方说,我们中药里面也有治疗这个面痛的(也就是三叉神经痛的),比较简单的,有这个牵正散、通窍活血汤等等,当然,是需要辨证的,但是,如果说面痛是由于肝风所引起的,它的病因是内部原因引起的,这个时候我们就可以用天麻钩藤饮、镇肝息风汤、羚角钩藤汤之类的来解决内部问题。

好,接下来我们看一下落枕。

落枕其实是以颈项部突然发生疼痛,活动受限为主要的病证。而西医认为落枕是多种原因导致的颈部的肌肉痉挛。那么,对于(治疗)落枕的主穴是天柱、外劳宫和阿是穴,我们称之为外劳天柱方。而落枕,大致分两种情况,一种情况是督脉和太阳经的太阳经证,另外一种是少阳经证,督脉和少阳经证是颈项部强痛,低头时加重,项背部压痛明显。这个,我们在主穴的基础上,要配后溪和昆仑,因为后溪通督脉,昆仑为太阳经的穴位。如果说,患者是颈肩部强痛,头歪向患侧,向健侧转动时加重,颈肩部压痛明显,这个我们称之为少阳经证,而少阳经证在主穴的基础之上,我们要配外关和肩井。另外,还有一些落枕会出现所谓的颈肩综合症,就是有肩关节疼痛的,我们可以配一下肩髃这个穴位。如果是牵扯到肩胛骨、背痛的我们还要配天宗。一般来说,无论是督脉太阳经证还是少阳经证,我们都可以先刺远端的穴位外劳宫,通过持续的旋转行针,同时,让患者活动颈部,一般来说,当场可以缓解。如果确定了它是督脉和太阳经证的这种情况下,我们用后溪,针刺后溪再嘱其活动颈部,也可以当场解决。如果是少阳经证,我们可以取外关穴,让其活动颈部也可以当场解决。也就是说,无论是督脉太阳经证还是少阳经证都可以针刺外劳宫,让患者活动颈部可以解决。如果是督脉太阳经证,我们仅远端取后溪穴,然后让患者活动颈部可以解决。如果是少阳经证,我们仅取远端穴外关嘱患者活动颈部也能解决。如果说,患者是感受风寒所引起的,我们还可以在颈部加灸。如果说,患者是颈项部过度扭转所导致的,可以在阿是穴点刺拔罐放血。那么,对应的方药是葛根汤和桂枝加葛根汤。那么葛根汤和桂枝加葛根汤就是有一个麻黄的区别(就是看它是实证还是虚证)实证的用葛根汤,虚证的用桂枝加葛根汤。我曾经救治过很多落枕,用后溪用的最多,因为督脉和太阳经证的这种落枕了要多一些,所以用后溪(来)治疗落枕治的最多。而且,(显效)最快的速度是不到一秒,就是当场刺激后溪之后,患者活动颈部立刻就好了,有不到一秒的就是最快的速度。但是也有一些人患落枕通过针灸、热敷、按摩、手法、拔罐,仍然达不到理想效果的,但是,这种人吃了中药之后效果却出奇的好,一剂中药还没喝完就已经好了。所以,落枕是一个比较简单的疾病,有效率达到90%以上。

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好,我们接下来看一下肩周炎。

肩周炎也就是中医的漏肩风、五十肩。这个漏肩风、五十肩,相当于西医所说的肩关节周围组织炎,是一种软组织退行性改变,退行性病变。因为这个漏肩风,是以五十岁左右的人多见,所以叫五十肩,是以肩部持续疼痛以及活动受限为主的病证,这个病风寒是重要的诱因,所以它也叫漏肩风,因为这个患肩周炎的这个患者常常会,至少是局部感觉到怕冷,甚至在后期,会出现粘连和肌肉萎缩,活动明显受限,所以我们也称为肩凝证或冻结肩。

肩周炎根据它疼痛的部位,我们分为手阳明经证、手少阳经证、手太阳经证和手太阴经证这四种情况。那么,手阳明经证是以肩前区疼痛为主,后伸疼痛加剧。手少阳经症,是以肩外侧疼痛为主,外展疼痛加剧。手太阳经症,是以肩后侧疼痛为主,肩内收时疼痛加剧。手太阴经证是以肩前近腋窝处疼痛为主,且压痛明显,我们称之为手太阴经证。

关于肩周炎的这个处方,我们称之为条口承山方。它的主要组成成分是条口透承山、肩前、肩髃、肩髎、肩贞、阳陵泉和阿是穴。配穴是,如果是手阳明经证,我们要配合谷,手少阳经证配外关,手太阳经证配后溪,手太阴证配列缺。其实,有很多手阳明经证的这个肩周炎,只需要针刺一针合谷,(症状)当场就可以缓解80%左右。手少阳经只需要一针外关,手太阳经证只需要一针后溪,手太阴经证只需要一个列缺。也就说,这些远端取穴针刺强激之后,让其活动肩关节,哪个动作最疼就用哪个动作去活动,在针刺之后(可以取效)。而条口透承山,是在健侧取穴,也就是说,你左肩关节出现疼痛,我们会在右腿上取条口透承山强刺激,然后活动肩部,也就是说,肩周炎通过针灸(疗效)是可以立竿见影的,只要把刚才我讲的搞清楚了,分清楚是哪条经络的证(随证治之),那么,起到的效果是立竿见影,甚至一秒钟就能起效。

如果用中药(来治疗肩周炎)的话,可以用《医门推敲》里面的肩痛定汤,也可以用指迷茯苓丸来辨证加减。当然,如果说病人素体阳虚,这个肩周炎的寒凝疼痛特别明显的,也可以采用乌头汤。

好,我们接下来讲肘劳。

肘劳相当于西医所说的网球肘。当然了,不仅仅指网球肘,有网球肘、有高尔夫球肘、有学生肘、旷工肘,总之,说白了,它就是以肘部局限性弥漫性疼痛为主症的病证,我们中医叫肘劳,属于中医学的伤筋,痹证等范畴。由于这个肘劳多因前臂旋转和屈伸手肘关节时用力不当所致,可见于打网球的、打高尔夫球的、木工、水电工等等。所以,根据他疼痛的部位的不同,他这个西医的叫法就不同,比方说网球肘是西学上的肱骨外上髁炎,高尔夫球肘是肱骨内上髁炎,而矿工肘是尺骨鹰嘴炎。西医把它起了这么多名字,我们中医是这么叫的,中医把肱骨外上髁炎,也就是所谓的网球肘,我们称之为手阳明经筋病证(这里的经筋,请注意是经筋,经是经络的经,后面一个筋是筋骨的筋)。手阳明经筋病证,这个是患者在肘关节外上方也即是肱股外上髁周围有明显的压痛点,这个呢,西医叫网球肘。那么,如果是在关节外部,也就是尺骨鹰嘴处有明显压痛点,中医属于手少阳经筋病证,而西医叫旷工肘,或者是学生肘。如果是肘关节内下方也就是肱骨内上髁这个地方有明显压痛的,我们中医称之为手太阳经筋病证,而西医叫高尔夫球肘。

好,那么关于肘劳,针灸处方是这样的,我们称之为冲阳阴陵方,它的主要成分是冲阳、阴陵泉、阿是穴。也就是说,在近端取穴,就取了个阿是穴,远端取穴,我们取了冲阳和阴陵泉,而且冲阳和阴陵泉都是取健侧,就是你左边的这个肘劳,我们用右边的冲阳和阴陵泉,而且是用冲阳和阴陵泉强刺激泻法,然后活动肘关节。绝大部分人可以当场缓解,为什么用泻法?因为疼痛属于实证,他疼,所以,我们泻,“实则泻之,虚则补之”。所以,对于疼痛越剧烈的用泻法效果越好,我们叫冲阳阴陵方。有的人可能要问,为什么要用阴陵泉?因为,阴陵泉在膝关节周围,而网球肘在肘关节,我们肘关节和膝关节相对应,而且是取健侧的这么一种治疗方法,用的是对应治疗法。好,如果是手阳明经筋病证,我们还要配肘髎和合谷,如果是手少阳经筋病证,我们配外关和天井,如果是手太阳经筋病证,我们配阳谷和小海。

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