乳腺癌术后5大康复技巧，助你显著提高生存率！

本文纲要

03/27 2021

1、自身心理不要慌

2、术后营养请注意

3、功能训练要趁早

4、复查随访很必要

5、淋巴水肿先预防

经过了乳腺癌确诊时的惶恐和绝望！做完手术后，很多人都认为“大石头”落地了。

“我已经全部好了！”

但其实你和乳腺癌之间的斗争才刚刚开始。

肿瘤这个磨人的“小妖精”，在对付它的过程中要耗费掉我们巨大的体力，从确诊到治疗，再到康复，我们都需要和“她“周旋。

乳腺癌经过有效治疗后，病情可得到缓解和控制，但并不等于痊愈，因为总会有个别的癌细胞对目前的治疗不敏感，没有被杀死，而这些细胞可能需要一段时间之后才能长成一个转移灶。

研究数据表明，乳腺癌复发有两个高峰：

（1）术后2-3年，多见于HER2过表达以及高风险的患者，也包括腋窝淋巴结阳性及肿瘤体积和数量较多的患者。

（2）术后7-8年，多见于激素依赖型乳腺癌患者。

对于绝大部分乳腺癌患者，过了5-6年这道坎后，基本处于低复发风险，即使这样我们也不能放松警惕，不给复发可趁之机，这时专业的术后护理对于你彻底战胜疾病起着至关重要的作用。

自身心理不要慌

每一位患者都有自己经历的心路历程，而且这个心路历程只有自己才最清楚。所以，需要患者自身有一个正确的认知，改变一些错误的观点，从而尝试着改变自己去适应疾病的旅程。

每个人对同样的事件可能有不同的看法，而这些看法会引起不同的情绪，不同的情绪又会造成不同的后果。

首先，患者应该学会慢慢地接受自己，同时也要帮助家庭来接受这一事实。要认识到并不是罹患乳腺癌以后就成了残废，或者是失去了女性魅力，要对自己的身体继续抱欣赏的态度。

因为，只有先自我认同了，才能获得他人的认同。同时家人敞开心扉，互相了解各自的想法，一起寻求解决困难的途径，共同渡过这一段艰难时期，从而建立真正坚实的家庭关系。

其次，重视自身情绪的变化，积极地进行自我调节。及时表达，释放压力，可以有负性情绪，但是负性情绪不要堆积。

第三，接受---承认---面对，分散注意力。选择自己感兴趣的方式重新规划自己的生活，培养各种兴趣爱好。

第四，设立小目标，督促自身，调节情绪。利用一些社交媒体改变认知，多多沟通交流，通过参加社会活动，了解社会动态，这样才能更好的融入社会，达到回归社会的目标。

术后营养请注意

乳腺癌手术后，患者及时摄入丰富的营养，可促进切口愈合，帮着患者早日恢复健康，因此积极进餐很重要。

乳腺癌患者应保持一个均衡的膳食，膳食结构可以参考“中国居民平衡膳食宝塔”。

 

多摄入谷物类（尤其注意粗细搭配）和蔬菜水果类（每天至少五种蔬菜水果），如有吞咽困难可将蔬果榨汁食用；

适量摄入动物源性的食物，如禽畜肉、水产品和蛋类，其中以白肉（如禽肉和鱼肉等）为佳；

适量摄入乳制品和大豆坚果类食物；

许多乳腺癌患者对食用豆制品有疑惑，事实上食用豆制品不仅是安全的，而且豆制品中富含的大豆异黄酮对乳腺癌复发有一定的预防作用。

烹饪方式上尽量少用煎、炸、烤的方式，过高温度的烹调会产生一定的致癌物质。

糖本身并不会提高肿瘤进展的风险，但是糖（包括蜂蜜、白糖、糖浆等，以及饮料中含有的糖）摄入过多会增加总体热量摄入，使体重增加，从而影响癌症预后。因此，糖的摄入需要适量。

食品安全对肿瘤患者来说是很重要的部分，尤其是放化疗期间，一些治疗会产生免疫抑制的效果，人体的免疫力较差，更容易受到病原体的侵袭。因此，一定要注意食品卫生，避免感染，防止摄入有致病菌的食物。

患者和家属需要遵循以下原则：

餐前要用肥皂彻底洗手；

处理食物时要洗手，保持干净卫生，蔬菜水果食用前先清洗；

肉类食品生熟分开，与生肉接触过的餐具和厨房用品，必须清洗干净；

肉类和海鲜必须煮透，饮料（牛奶和果汁）需要巴氏消毒；

食物应储存在低温中（4℃以下）以防止细菌滋生；

在餐馆用餐时，不要选用可能富含细菌的食品，如寿司以及半生不熟的鱼、肉、禽、蛋类；

不饮用生水，应饮用烧开的水。

功能锻炼要趁早

乳腺癌术后伤口完全愈合至少需要1-2周。如果发生伤口感染等意外情况，愈合时间将会相应延长。若这时再进行功能锻炼，疤痕已经和周围组织粘连，你会发现已经抬不起手臂或不能和以前抬到同样的程度。

第一期：术后24小时内，由护士发功能锻炼球，做松拳、握拳、旋转手腕的活动。术后2天内，做屈伸肘关节的活动，每日3次，每次15分钟。同时，鼓励患者用患肢刷牙、洗脸、吃饭等，但不能拧毛巾。

第二期：术后第3天起，做肩关节小范围的运动：

手臂向前摆动不超过30°，约向前摆动10cm；

向后摆动不超过15°，约5cm。

第4-6天，可做患肢摸同侧耳朵，并逐渐过渡到头顶及对侧耳朵，增加肩关节活动范围，直至肩关节活动至90°。

注：在第一、二期内，患者仍在住院期间，护士会根据引流管的颜色、量、疼痛等，决定是否需要延缓功能锻炼。

从第三期起，患者一般在家里进行。同样，如果发现引流管颜色变深、量增多、疼痛加剧，可以立即咨询医生答疑解惑。

第三期：第7天起，手指爬墙运动，直至患者可以梳头。上肢牵引器等小区的健身器材就是一个不错的选择，但是切记，勿用力过猛。待引流管拔除后1至2天，伤口无积液，可进行外展等功能锻炼。由外展45°循序渐进至摸对侧耳朵。

复查随访很必要

乳腺癌患者需要定期复查，终生随访，这样才能及时的发现转移及复发的征象，及早的予以治疗，做到“既病防变”。所谓 亡羊补牢，时犹未晚；充分合理的随访， 是对治疗的有力补充。那究竟应该如何进行复查随访，让我们往下看！

1.乳腺自检：每人每月都应该进行一次乳房自检；

2.专科查体：通常医生询问病史后会进行专科查体；

3.血液检查：包括血常规、肝肾功能、血脂、肿瘤标志物、激素水平等实验室检查；

4.乳腺彩超：检查健侧乳腺和患侧胸壁以及淋巴结引流区的复发转移情况；

5.妇科彩超：如果服用他莫昔芬或托瑞米芬，患者每3~6月做一次子宫、卵巢的妇科B超检查，监测药物的不良反应；

6.乳腺X线：检查健侧乳腺，医生选择性开具；

7.乳腺MRI：接受保乳手术患者，或其他影像学检查需补充时；

8.胸、腹部CT检查：判断有无肺脏、肝脏等远处转移；

9.头部CT/MRI：判断有无脑转移，一般有头晕头痛时加做；

10骨扫描：初步判断有无骨转移，一般一年一次；

11.PET-CT：不是常规的复查项目，一般在医生临床综合判断下选择性使用；

12.骨密度检查：每年一次，内分泌治疗使用AI类药物的患者，视情况监测骨密度变化。

淋巴水肿先预防

对于不同乳腺癌患者，上肢淋巴水肿发生率如下：

接受过腋窝淋巴结清扫的乳腺癌患者中，为 16%~40%； 

没有进行腋窝淋巴结清扫只行前哨淋巴结清扫的患者中，为 3.5%~10%。

上肢淋巴水肿的发生、发展将给患者的日常生活、心理状态带来较大的影响。但是，在术后，可以通过相关措施有效地预防这些并发症。

目前，淋巴水肿在临床上还没有一个彻底根治的方法。由于上肢水肿发生后的治疗效果欠佳，因此如何预防具有重要意义。

1.疾病管理

BCRL与BMI、高血压、糖尿病等个人因素相关，其主要临床症状可表现为肢体活动受限、疼痛、皮温升高、肢体肿胀、外形改变等。因此，患者需提高自我疾病管理意识，保持理想体重、控制血压及血糖 是预防淋巴水肿的重要方法。

2.自我保护

美国国家淋巴水肿网( National lymphedema Network）提出，对于BCRL高危者需要：

• 避免蚊虫叮咬、静脉注射、骨折、外伤等；

• 保持皮肤清洁及湿润，注意防晒，预防皮肤损伤及感染的发生，可使用电动剃须刀剔除腋毛；

• 避免在术侧肢体测量血压；

• 避免桑拿及热浴(水温>38.9℃)，在做家务及务农时，要佩戴合适的压力袖套；

• 减少航空旅行的次数与时长。

2018年一项研究表明，仅有少部分患者的BCRL与航空旅行相关，适合的压力袖套能减少飞行对于患肢的影响。

3.康复锻炼操

 这一套康复锻炼操由Breast Cancer Haven 录制，可以降低乳腺癌术后发生上肢淋巴水肿的风险，对于已经发生上肢淋巴水肿的患者，压力治疗配合这套锻炼操，可以使上肢淋巴水肿更有效地康复。

 

（建议在WiFi条件下观看）

4.手工淋巴引流

手工淋巴引流是淋巴水肿综合消肿治疗的一部分，是一种独特的、轻柔的皮肤按摩方法，通过按摩使聚积的淋巴液回流，以达到消肿的目的。以下是中国科学院大学附属肿瘤医院乳腺外科和康复科共同录制的淋巴水肿手法引流操，可以一定程度预防及缓解淋巴水肿。

 

（建议在WiFi条件下观看）

5.使用压力绷带

淋巴液的向心回流需要一定的压力，对于正常人来说，机体的生理压力就足够了。

但是，对于清除了腋窝淋巴结的乳腺癌患者来说，由于手臂与身体连接处的淋巴回流通道受损，此时，机体提供的生理压力，已无法保证淋巴液的正常回流，需要外界提供持续稳定的压力，来帮助淋巴回流。

因此，佩戴弹力袖套，是预防淋巴水肿必不可少的手段。

声明：以上信息仅供您参考。如有任何问题，请咨询医疗卫生专业人士

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