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文、图/羊城晚报全媒体记者 张华 通讯员 张梦媛 近日，一则《到2045年男性或将“绝精”？生育力下降该要重视了》的报道让男人们倍感懵圈、担忧。报道称，20世纪70年代男性平均每毫升精液有9900万个精子， 2011年精子数量降至4700万个，即40年间降幅达53%。美国纽约西奈山伊坎医学院环境医学和公共卫生学教授莎娜·斯旺（Shanna Swan）预测，照这一趋势持续下去，到2045年，男性或将“绝精”。 全球男性生殖健康问题发生率以每年1%的速度增长，包括精子数量下降、睾酮水平降低，男童生殖器发育异常增多，以及勃起功能障碍“低龄化”。有研究显示，2005年到2017年，40岁以下男性“不行”的发生率，从13.5%增至21.7%。除精子数量，男性精液质量也在改变，精子畸形多。 上述种种问题，中国生殖男科专家又是如何看待，记者采访中国妇幼保健协会辅助生殖监测评估专委会精子库与生殖男科学组组长、国家辅助生殖技术评审专家、广东省人类精子库主任张欣宗教授，请他一一解答。 Q1: 2045男性“绝精”？ 张欣宗：近年来国内外相关研究结果显示男性精液质量呈下降趋势，尤其精子数量，但也有部分文献显示精子数量在过去十几年间没有明显下降。由于精子对外环境的变化非常敏感，随着社会经济、环境、生活方式、心理压力等的改变，精液质量受到的影响将越来越大。 总体来说，年轻男性的精液质量优于老年男性，40年后男性精液质量仍然可能面临下降的趋势。近年来随着人类精子库技术和男性生育力保存技术的发展，我们鼓励年轻男性在精液质量下降前为自己储存精子，到精子库把自身精子冷冻保存（男性生育力保存简称为“自精保存”），备下一份生育保障。 Q2: 全球总生育率每年下降近1%，我会面临“想生生不出”难题？ 张欣宗：首先，给大家解释一下总生育率这个指标，是指一个国家或一个地区在一定时期内（通常为一年）活产的婴儿数与同期育龄妇女数的比值。社会、经济、生活等因素影响适龄青年的生育意愿，国家政策的调整以及“多子多福”等传统观念的改变也对生育率的变化产生了显著的影响，总体来看，生育率下降的过程是不可逆的。 作为生殖专家，我呼吁广大青年在最佳生育年龄阶段完成生育任务，如果因为个人原因不能完成生育，应及时在专业机构寻求生育力保存服务，男性可保存优质精子，减少“想生生不出”事件的发生。 Q3:全球男性生殖健康问题发生率以每年1%的速度增长，我该怎么办？ 张欣宗：随着医学诊疗技术的发展，全球男性生殖健康问题日益凸显。广东省计划生育专科医院优生遗传首席专家郑立新主持完成的0-5岁儿童出生缺陷的流行病学调查研究结果显示男童阴茎发育异常增多。不良的生活方式如熬夜，超重或肥胖，吸烟酗酒，压力，久坐不动等均会导致男性生殖健康问题的发生。不良情绪如长期的焦虑或沮丧情绪也对男性生育能力有影响。 另外，生活或工作环境中的电磁辐射和“类雌激素”化学物质的长期累积接触，也会影响男性生育能力。 男性除了吃好、睡好、休息好之外，还要远离众多危害因素，每周保持适量的运动，避免久坐不动等不良生活习惯。男性日常饮食多补充含锌、钙及富含维生素的食品，日常生活中尽量多用玻璃制品，少用塑料制品。 Q4:内裤材质会否影响精子质量？ 张欣宗：我们知道精子是由男性睾丸产生，睾丸对温度非常敏感。睾丸温度为34℃时，最利于精子生成。美国纽约大学的一项研究结果显示不孕不育男性患者阴囊温度高于正常男性，尤其是有特发性不育症或精索静脉曲张的男性患者，其睾丸温度明显比有生育能力的男性高。有研究显示穿纯聚酯内裤的男性近40%到14个月时精子数明显减少，穿半棉半聚酯混纺内裤的男人约9%到10个月时精子数量下降，而穿纯棉内裤者精液无变化。适龄男性应多穿纯棉内裤，舒适、透气，避免睾丸处于“高温”环境中。 Q5:什么是男性生育力保存（“自精保存”）？自精保存有什么适应症和禁忌症？ 张欣宗：男性生育力保存，即自身精子冷冻保存，简称为“自精保存”，是男性将自身的精液取出体外，经过处理后冷冻保存于人类精子库的液氮中（-196℃），待需要生育时将冷冻精液复苏后使用，自精保存者有可能通过辅助生殖技术（人工授精或试管婴儿技术）得到自己的后代。 一般来说，一切自愿接受生育力保存，未雨绸缪的男性均可以将精子保存，特别是从事某些高风险职业，如试飞、消防、深海潜水等需保存精子以备将来生育者。或者在接受致畸剂量的射线、药品、有毒物质、绝育手术之前的男性，以及即将接受化疗、放疗的肿瘤或血液病患者或其他影响生育能力的疾病患者。 当然，如果处于特殊疾病的状态，就不建议进行精子保存了，比如艾滋病、泌尿生殖道炎症、淋病、梅毒等。另外，严重精神疾病患病期间，如精神分裂症等情况也不适宜进行精子保存，具体情况可以咨询广东省计划生育专科医院。(更多新闻资讯，请关注羊城派 pai.ycwb.com) 来源 | 羊城晚报·羊城派 责编 | 陈婉允 审签 | 陈婉允 实习生 | 李婧乔 |
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