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【科属与别名】 菟丝子为旋花科植物菟丝子和大菟丝子的种子。处方名： 菟丝子、菟丝饼。 【性味、功效与主治】 味辛、甘，性平。功效： 补肾固精，养肝明目。 主治肾虚腰酸腰痛、耳鸣、目糊;阳痿遗精早泄、小便频数、淋沥不尽;带下、久泄等病症。 【传统方剂】 (1) 五子衍宗丸(《丹溪心法》) 菟丝子、枸杞子、五味子、覆盆子、车前子，治疗早泄、精冷，妇人不孕。 (2) 小菟丝子丸(《景岳全书》) 菟丝子、石莲肉、茯苓、山药，治疗夜梦遗精。 (3) 验方(《本草纲目》) 菟丝子、麦冬，治疗小便赤浊。 (4) 菟丝子丸(《济生方》) 菟丝子、肉苁蓉、牡蛎、附子、五味子、鹿茸、鸡内金、桑螵蛸，治疗小便多，致失禁。 (5) 茯菟丸(《和剂局方》) 菟丝子、茯苓、石莲肉，治疗白浊，遗精。 (6) 其他 在傅青主《产后编》的保产无忧丸，《医学衷中参西录》的寿胎丸中，以及治疗目暗不明的石斛夜光丸中，都有菟丝子。 【主要成分】 菟丝子主要含黄酮苷类槲皮素和甾醇类等成分。 1. 黄酮苷类 菟丝子含槲皮素，槲皮素葡萄糖苷，紫云英苷，菟丝子苷，金丝桃苷等。 2. 甾醇类 含胆甾醇，豆甾醇，菜油甾醇。 3. 其他 菟丝子还含三萜酸类、树脂苷、生物碱、香豆精类、β-香树精、维生素A类、淀粉、蛋白质等。 【药理作用】 1. 增强免疫功能和抗氧化作用 菟丝子醇浸膏能增强腹腔巨噬细胞吞噬功能。 菟丝子能提高体液免疫功能，显著提高烧伤小鼠血清溶血素水平，改善脾淋巴细胞对刀豆素的增殖反应，使增大的脾脏容积缩小，使烧伤所致的免疫抑制恢复到正常水平。 五子衍宗丸中的菟丝子对大鼠心、肝、脑匀浆的脂质过氧化物有显著的抑制作用，有抗衰老作用。五子衍宗丸具有抗氧化和增强免疫功能的作用与菟丝子有关。 2. 对平滑肌作用 菟丝子浸剂和菟丝子酱油对离体豚鼠已孕未孕子宫有兴奋作用。菟丝子浸剂对离体豚鼠子宫能产生节律性收缩，但并不增加张力。 (注： 菟丝子酱油，是济南的一家酿造厂，用菟丝子为原料所制作的酱油。) 菟丝子能使麻醉犬肠肌运动受到抑制。 3. 抗癌作用和抗白内障作用 菟丝子对艾氏腹水癌有抑制作用，抑制癌细胞DNA的生物合成，并随剂量增加而增强。 菟丝子能延缓半乳糖性白内障的发展，有抗白内障作用。 【临床应用】 1) 治疗胎动不安症。 2) 治疗阳痿和男性不育症。 3) 治疗乳糜尿。 4) 治疗白癜风，菟丝子全草外敷。 5) 治疗原发性肝癌。 【剂量与用法】 (1) 药典剂量 6～12g。 (2) 临床常用剂量 6～12g。 (3) 大剂量 15～30g。 (4) 使用方法 水煎服，研末入丸散吞服。 【临床体会】 1. 关于强壮补益 菟丝子性能平和，可作为老年人补益之品，与枸杞子、灵芝等同用，经常煎服，既不清热，又不生火。可以增强免疫、抗衰老、增进健康、延年益寿。菟丝子配合川断、杜仲可治疗腰酸，是强壮的效果，不是止痛的作用。 2. 关于补肾育子 中医肾的概念比较宽，比较宏观。包括泌尿生殖系统、内分泌系统、遗传因素等方面。补肾就有许多环节，那么，菟丝子使用于哪个环节呢? (1) 中医理论的肾 补肾药大多与增强体内内分泌功能有关，但菟丝子的药理作用没有这方面的报道。中医理论：“肾主水，司二阴，腰为肾之府”，膀胱和前列腺的功能均由肾主司。其慢性疾病也是治肾为主的。 (2) 菟丝子补肾育子治疗前列腺炎等 菟丝子《本草纲目》“主茎中寒，精自出，溺有余沥。”有13个附方，其中直接与泌尿生殖有关的有3方： 白浊遗精1方，小便淋沥1方，小便赤浊1方。其他尚有3方与肝肾虚损有关，阳气虚损1方，腰膝疼痛1方，肝伤目暗1方。朱丹溪的五子衍宗丸主治也是精冷、早泄。 从古代记载中分析： 菟丝子和五子衍宗丸之补肾育子，主症为淋浊遗溺，精冷腰酸，这些症状大多是男性泌尿生殖系统的慢性疾病，包括前列腺炎，前列腺肥大，附睾、精囊腺慢性炎症，所引起的阳痿、早泄、少精、死精等男性性功能减退症，不育症。 菟丝子治疗前列腺慢性疾病的常用药。剂量宜大一些，才能有效。 (3) 菟丝子传统也治疗女性不育症 菟丝子治疗女性不育症也是传统的常用药。五子衍宗丸男女不育症都能使用;保产无忧丸、寿胎丸是女性保胎方剂量，方中都有菟丝子。 现临床为治疗男女不育症也是常用药。 (4) 菟丝子的药理机制 菟丝子治疗男女不育症和前列腺疾病的药理机制尚不清楚，它具有增强免疫、抗衰老以及兴奋子宫，这些作用是不能解释的。 菟丝子在古代方剂中大多作为配伍药，作为君药的很少，最有名的是五子衍宗丸。菟丝子虽为君药，但五子衍宗丸在治疗男性病时药力一般，尚不够有力。 3. 关于抗白内障 菟丝子传统治疗目暗不明。中医理论认为是由于肝肾亏损、精血不足、不能荣目。治疗需益肝肾，补精血。现知菟丝子有抗白内障作用，对老年性的或皮质激素引起的早期玻璃体混浊，可常服菟丝子、石斛、枸杞子等来防治。 4. 关于加工方法 《本草经集注》提出：“宜丸不宜煮，得酒良。”《得配本草》提出：“补肾气，淡盐水拌炒;暖脾胃，黄精汁煮;暖肌肉，酒拌炒;治泄泻，酒米拌炒。” 古人认为不宜煎煮。在《本草纲目》附方中有11个内服方，其中有10个是丸方和末方，而且有10个方子用酒。所以古代绝大多数是丸药吞服，很少煎服。现处方中感到药力不足，可能与加工方法有关。 【保健与食疗】 1. 菟丝子的食用与食疗 菟丝子汤液味淡，带有甘味，淡米色，无特殊气味。 食疗可制作药膳、菜肴、汤肴、火锅、药酒、饮料、颗粒、胶囊等。甜、酸、咸、辣四种味道均可相配。用以补肾强身、增强内分泌功能，尤其是泌尿系统感染后的患者。 菟丝子、沙苑子羊肉火锅，冬天不但御寒，而能减少夜尿次数。 2. 药膳 菟丝子单味可制作药膳菜肴，如与鱼类、肉类，禽类、豆类等相配，或放入火锅。 3. 保健品 菟丝子可制作药酒、饮料，可调味。饮料口感较好。 药酒、颗粒、胶囊可与熟地黄、沙苑子、锁阳、芡实等相配，补肾固涩，以协助治疗尿频夜尿次多。 4. 文件规定 菟丝子在有关文件中属于第二类。 【不良反应】 1. 传统文献 《本草纲目》：“无毒。” 2. 毒理试验 (1) LD50 菟丝子酊剂小鼠皮下注射LD50为2.456g(生药)/kg。 (2) 毒性反应 小鼠连续口服菟丝子酱油42日未见异常。 (3) 病理检查 大鼠口服菟丝子酱油70日，病理检查肾间质有轻度浸润改变。 说明菟丝子的毒性很小。 3. 临床观察 菟丝子无毒。在常规剂量内水煎服没有不适反应，长期服用或在30g以下，水煎服或浸酒服，也没有明显不良反应。 【禁忌证】 菟丝子没有禁忌证。 |
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