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【科属与别名】 蝉蜕为蝉科昆虫黑蚱羽化后的蜕壳。又名： 蝉衣、蝉壳。处方名： 蝉蜕、蝉衣、蝉退、净蝉衣。 【性味、功效与主治】 味甘，性寒。功效： 清热利咽，平肝明目，熄风镇痉。 主治外感风热、发热恶寒、咽痛音哑;风疹皮疹、皮肤瘙痒;麻疹透发不畅;目赤肿痛、翳障不明;小儿夜啼、惊风抽搐、破伤风等病症。 【传统方剂】 (1) 蝉蜕散(《沈氏尊生》) 蝉蜕、薄荷，治疗感冒风热，皮肤瘙痒。 (2) 蝉壳散(《小儿卫生总微论方》) 蝉壳、人参、黄芩、茯神、升麻、天竹黄、牡蛎、牛黄，治疗惊痫热盛发搐。 (3) 蝉退膏(《赤水玄珠》) 蝉退、辰砂少许，治疗小儿夜啼。 (4) 蝉花散(《证治准绳》) 蝉衣、羌活、菊花、谷精草、白蒺藜、防风、密蒙花、草决明、黄芩、蔓荆子、栀子、木贼、荆芥、川芎、甘草，治疗风热上扰、目赤肿痛、翳膜遮睛。 (5) 五虎追风散(《史全恩家传方》) 蝉蜕、全蝎、僵蚕、天麻、天南星、朱砂，治疗破伤风、角弓反张。 【主要成分】 蝉蜕含甲壳质，游离氨基酸12种，水解氨基酸17种，酸类和酚类化合物。 【药理作用】 1. 镇静镇痛抗惊厥作用 (1) 镇静镇痛作用 蝉蜕及五虎追风散具有明显的镇静作用，显著抑制小鼠的自发运动，非常显著地延长环己巴比妥钠所致的小鼠麻醉时间。并现戊巴比妥钠有明显的中枢抑制协同作用。 蝉蜕还有一定的镇痛作用。能延长热痛刺激时小鼠的疼痛反应时间。 (2) 抗惊厥作用 家兔灌服蝉蜕及五虎追风散煎剂均有显著的抗破伤风所致的惊厥作用，能推迟动物死亡时间，但对死亡率则无影响。与破伤风抗毒素未见有协同作用。 五虎追风散小鼠腹腔注射能显著降低士的宁、戊四氮、可卡因、烟碱所致的惊厥死亡率。显著对抗烟碱所致的家兔的肌肉震颤。此方的各单味药中，仅蝉蜕能减少士的宁的小鼠惊厥死亡率。而且以蝉蜕的衣身作用为强，头足的作用为弱。其他各药均不能对抗戊四氮的小鼠死亡率。 2. 抗过敏和免疫抑制作用 蝉蜕水提物小鼠灌服，对耳异种皮肤被动变态反应有明显的抑制作用;能明显减轻胸腺和脾脏重量;能明显抑制腹腔巨噬细胞吞噬功能及RES对血中碳粒的廓清能力，有显著的免疫抑制作用。 3. 解热和抗炎作用 蝉蜕水煎剂灌服1g/kg，对伤寒菌苗所致的家兔发热，有一定的解热作用，并以头、足的作用为强，蝉蜕的衣、身作用为弱。 蝉蜕水煎剂可抑制毛细血管通透性亢进，保护红细胞，有抗炎作用。 4. 其他 (1) 对心血管作用 蝉蜕醇提物静脉注射对血压和呼吸均无影响。但可使心率减慢。蝉蜕煎剂动脉注射麻醉猫有阻断颈交感神经节传导的作用。 (2) 抗癌作用 蝉蜕水提物体内试验对艾氏腹水癌有显著的抗癌作用，其有效成分为高分子化合物。 【临床应用】 1) 治疗上呼吸道感染发热、咽痛、失音和小儿高热抽搐。 2) 治疗破伤风。 3) 治疗皮肤过敏，如过敏性皮炎、荨麻疹、湿疹、药疹、银屑病等。 4) 治疗角膜混浊和玻璃体混浊。 5) 治疗面神经麻痹。 【剂量与用法】 (1) 药典剂量 3～6g。 (2) 临床常用剂量 6～12g。 (3) 大剂量 饮片质地很轻，不宜大剂量使用。 (4) 服用方法 水煎服，研末或入丸散吞服。 【临床体会】 1. 关于治疗失音和退翳 《本草纲目》记载“蝉蜕去翳膜，取其蜕义也，蝉性蜕而退翳，蛇性窜而祛风，因其性而为用也。”“主哑病、夜啼者，取其昼鸣而夜息也”。蝉的两大特性，蜕膜和蝉鸣是生物的自然现象。蝉鸣是羽翼的振动，声音是声带的振动，是有共同特点的。用蝉蜕治疗炎症性失音是有效的，治疗角膜混浊也是有效的。其机制除了抗炎作用外，可能还有别的机制，尚需深入的研究。 仿照自然现象而应用于科学的，国际上称仿生学。中医利用生物的自然现象来治病，是早期的仿生学。可惜中医仅停留在感性认识的初级阶段，没有形成一门理论。而且又受到儒家“医者意也”的影响。因此，中医理论长期被误认为是形而上学的。这是由于我国过去时代的局限性，也是中医自身缺乏实验研究的基础所造成的。 2. 关于治疗抽搐 神经系统疾病一般都有疼痛、痉挛、抽搐、震颤、瘫痪等病情。中医辨证大多属于肝风和瘀滞。平肝熄风，活血化瘀是最常用的方法。 破伤风由于抗毒素的应用，已经非常少见了。许多医生一辈子也遇不上一例。蝉蜕治疗破伤风只在理论上了解。 蝉蜕治疗痉挛、抽搐、震颤等神经系统病症，如帕金森病、多发性硬化症、重症肌无力、狼疮性神经损害等，临床上是经常使用的。这是中医临床的发展。蝉蜕既有镇静、镇痛、抗惊厥的中枢作用，又有消炎止痛、抗过敏和免疫抑制作用，对神经系统的自身免疫病是很适合的，对改善症状也是有效的。 3. 关于治疗皮肤病 过敏性皮肤病，如过敏性皮炎、荨麻疹、湿疹、药疹、银屑病等。中医辨证是风血相搏、血热瘀滞，一般都是采用清热祛风、凉血化瘀的方法。蝉蜕是常用的药物，现知其治疗机制与蝉蜕具有消炎解热、抗过敏和免疫抑制作用有关。 【保健与食疗】 1. 蝉蜕的食用与食疗 蝉蜕汤液味淡，带有咸味，淡棕色，无特殊气味。 食疗可制作药膳、菜肴、汤肴、火锅、药酒、饮料、颗粒、胶囊等。甜、酸、咸、辣四种味道均可相配。用以镇静镇痛、抗惊厥、抗过敏以及治疗失音。 2. 药膳 蝉蜕单味汤液可制作菜肴，如与海鲜、河鲜、鱼类、肉类、豆类、蔬菜等相配，或放入火锅。蝉蜕饮片可作为围边。 3. 保健品 (1) 饮料 蝉蜕与胖大海、玉蝴蝶相配，制作饮料，以保护嗓子，防治声音嘶哑。 (2) 药酒、颗粒、胶囊 蝉蜕与生地黄、地肤子等相配，以抗过敏，防治皮肤瘙痒症。蝉蜕与天麻、天南星等相配，以镇静、抗惊厥，防治老年人脑功能衰退症。 4. 文件规定 蝉蜕在有关文件中没有收录。 【不良反应】 1. 古代文献 《本草纲目》：“无毒。” 2. 毒理试验 (1) LD50 醇提液小鼠腹腔注射的LD50为8g/kg。每日腹腔注射1/20 LD50的剂量连续10日不引起死亡，剂量为1/6 LD50可于7日内小鼠全部死亡。 (2) 中毒反应 家兔静脉注射7日，对血清SGPT无明显影响，尿素氮下降，肌酐升高，停药后能恢复。 以上说明蝉蜕的毒性很小。 3. 临床观察 蝉蜕无毒。在常规剂量内水煎服没有不适反应，长期服用也没有明显不良反应。 【禁忌证】 蝉蜕没有禁忌证。 |
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