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日常工作因腰腿疼痛来诊的患者很多，但并不是每个人都能同意进行腰椎MRI检查，或许同意做个腰椎CT就不错了，因为好多人CT及MRI都没发现明显的椎间盘突出或膨出，这钱不是白花了！而腰腿疼痛并不一定就是腰椎椎间盘突出或膨出导致的，椎间盘HIZ也会引起腰腿疼，单纯CT检查很容易“忽略”。 什么是HIZ HIZ（High-intensity zone），即腰椎椎间盘高信号区，是诊断椎间盘源性腰痛的重要MRI征象，其在急性重度下腰痛患者MRI中更明显。即矢状位MRI T2加权像显示腰椎间盘后缘小而圆或线状的局限性高信号区。 HIZ可发生于椎间盘的前、后缘，前缘HIZ多见于L2-3和L3-4椎间盘，后缘HIZ好发于L4-5和L5-S1椎间盘，可单发或多节段同时发生，HIZ代表纤维环的炎症、纤维环撕裂和血管肉芽组织长入，且与化学性神经根炎（chemical radiculitis）密切相关。由于纤维环破裂、髓核液漏至椎间盘外并沿着神经根扩散引起神经根处于一种炎症状态，使患者伴有腰痛和下肢放射痛症状，但影像学上并无腰椎间盘突出和神经根压迫征象。  HIZ 的临床特点 HIZ 在无症状人群和腰腿痛人群中均可见到， 但在腰腿痛人群中发现率相对较高，无症状人群中 HIZ 的发生率为 6.8%。 1）其发生率和年龄和椎间盘退变呈正比， 年龄越大、腰椎间盘退变严重发生率约高； 2） 好发节段：相关文献认为HIZ好发于L4-5和L5-S1,，所占比例高达 70%～90%。上腰段发生率较小，为10%～30%. L4-5和L5-S1 发生几率相似。研究发现 HIZ 多位于椎间隙下部，其次为中部，上部最少见。 3）HIZ形态：HIZ 的形状分为点状、圆形、长椭圆形、逗点状四种；Rankine等研究发现 HIZ的形状以圆形和长椭圆形最多，发现HIZ的形状以圆形为主(58.01%),其次为长椭圆形 (17.13%)和点状(14.36%),逗点状最少(10.50%)。 HIZ 的影像学表现 HIZ可以单独发生在一个椎间盘，也可以同时发生在几个椎间盘；HIZ可以发生在椎间盘中央，也可以发生在椎间盘两侧。其影像学表现主要在MRI片T2矢状位及T2横断位可见椎间盘前缘或后缘可见高信号区。 椎间盘后方 HIZ 在 T2WI 的局限性高信号、T1WI 呈局限性较低或等信号意味着通常所指的纤维环破裂伴随肉芽组织长入；而 T1WI、T2WI 均呈高信号可能是钙化组织。 |
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