睡眠篇——李宗恩老师谈养儿育女必须知道的21件中医知识（3）

本文转载自倪海厦老师的传承弟子李宗恩医师的中文博客：

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良好且足够的睡眠很重要，大家都听过西医研究说人平均得睡八小时，而现在中医知识慢慢普及了，很多人也听说过半夜十一点到三点是肝胆经的时间，一定得好好睡着，才会身体健康。没错，这不仅仅是中医的说法，现在的西医研究也发现，人体受生理时钟的调控，人体非得在半夜这段时间处于睡眠状态，肝脏才能好好的处理胆固醇及进行其它生理功能。而美国农业部经过十多年的研究，最近总算承认了，人体内胆固醇过高等等现象，和我们每天吃很多高胆固醇食物没什么关联，以前认为一天不能吃超过两个蛋，现在认为一天吃二十个蛋也没有关系！临床上，我们也常常看到人很瘦，吃素、吃的很清淡，结果却有严重的脂肪肝，为什么？因为不好好睡觉！

即使大家都知道睡眠很重要，总还是有千万个理由不好好准时睡觉：工作太多、家事做不完、照顾小孩、上脸书、早睡睡不着、整天下来还没有一段属于自己的时间…。大人都如此了，就更难要求小孩子早睡。加上小孩子慢慢长大，功课越来越多，课外活动也变多了，爸爸妈妈为了「不要让小孩子输在起跑点上」，不断提升对小孩子的期待，四五岁就要认识多少英文单字，做完数学题目还要练琴，睡觉的时间也就不断地往后推迟。也有些爸爸妈妈自己很晚睡，也不太在乎小孩子什么时候上床睡觉，小孩子玩到很晚也不介意。

其实，睡眠对小孩子的智能及身体的发育最为重要，不论是医学研究，还是我个人临床的经验，大多数头脑聪明、身体强健、个性开朗活泼的小孩子，通常九点左右就上床就寝，睡觉的时间远超过八个小时，到早上七点左右起床，精神饱满，开开心心正面的展开一天的生活。反观那些没有练好琴不准睡觉，或者玩到很晚爸爸妈妈也不管的小孩，常常身体健康有问题。

小孩子的良好睡眠习惯，最好从出生下来就开始。小孩子一出生就不应该和父母同床睡觉，小婴儿睡在爸妈床上，对小婴儿及爸妈的睡眠品质都有不良的影响，也影响爸妈之间的感情，在美国甚至有小婴儿被闷死的事件发生。小婴儿可以自己睡在婴儿床里，再把婴儿床摆在爸妈床旁边，方便就近照顾。等到小婴儿三四个月大以后，应该把婴儿床移到单独的房间，让他开始学习意识到他自己拥有的空间，只要爸爸妈妈能听得到小孩的叫喊，能够很快的反应及安抚小孩子，不需要担心小孩子会没有安全感、会害怕，越早开始自己单独睡一间房间，越不会有什么不适应，也越不会影响小孩子的睡眠。

小孩子的安全感并非由父母陪同睡觉而来，而是来自父母愿意真心的、耐心的听他们说话，适度的相信他们自己处理事情的能力，以及让孩子感受到「无条件的爱」。「无条件的爱」不是溺爱，而是让孩子知道，无论他做了什么不好的事，你会失望、会难过、会做适当的处理、甚至会适当的处罚，但是，你对他这个人的爱并不会减少。我想现在已经很少父母会说「你不好好吃饭，爸爸妈妈就不爱你了」、「你不乖乖听话，爸爸妈妈就不爱你了」等等恐吓性的话，但是，还是常常听到父母告诉小孩「你好棒喔，爸爸妈妈好爱你」、「你功课做的好好喔，爸爸妈妈好爱你」等等，这等于是在反方向的洗脑，小孩子被这样的称赞，暂时高兴一下，很快就想到「如果我没那么棒，爸爸妈妈会不会不爱我了？」、「如果我功课没有做好，爸爸妈妈会不会不爱我了？」等等，让小孩子下意识里陷入一种「如果我让父母失望，我就得不到他们的爱」的恐惧，这样的小孩是会缺乏安全感的，必须把「你表现很好」和「爸妈爱你」的关连性拔除，「无论你怎么样，爸爸妈妈都一样很爱你」。

很多做爸爸妈妈的会抱怨说，他们有要求小孩子早点上床睡觉，但是，小孩子就是不肯，吵着说睡不着、不想睡。在进入「治病」的阶段以前，至少有三件事做爸爸妈妈的得先确认一下：（1）爸爸妈妈是不是自己也不重视睡眠时间？不准时睡觉？言教不如身教，如果做父母的自己拖到很晚才睡，小孩子自然「名正言顺」的不愿意早睡。（2）是不是太晚吃晚餐？如果八点半才吃完晚餐，到了九点肚子还很撑，要小孩子去睡觉，当然会睡不着。（3）是不是把小孩子晚上的行程都排得满满的？或者，到了快九点了，小孩子还是疯狂的跑来跑去？睡觉前要有一段「放松安静的时间（cool down time）」，人不是机器，无法在高速运转下突然熄火睡觉。

如果上面几个因素都没有问题，小孩子还是无法很快入睡，或者，即使睡着了也是翻来翻去，睡眠品质不好，那么我们可以从「行为」转向「生理」去探讨。

中医对睡眠的分析很精细，不是睡不好就给你一颗安眠药。中医在分析睡眠时，至少分成想睡睡不着、不想睡、可以睡着但很快醒、睡得很浅、睡时中间醒来多次、半夜固定时段醒来、可以再入睡、很不容易再入睡、睡得好却很早就醒、整夜没有睡、自己以为睡着了却人非常累、梦很多、有情绪的梦、杂事没情绪的梦，无意识地翻来翻去、打呼很大声、没什么睡却精神很好等等，非常多不同的情况，再加上中医「望闻问切」四诊合参，其实还蛮复杂的。

还好，小孩子的睡眠问题，通常没有大人那么麻烦，大多数的是脾和肝互相影响所造成的。简单的说，小孩子可能饮食习惯不好，或者脾胃本来就比较差，身体得不到足够的营养，血比较虚。而「血虚」以「肝血虚」先开始，小孩子肝血虚，往往不像大人一样会比较累、脸色比较不好等等，反而会比较像汽车的冷却水不足、引擎过热一般，开始比较躁动、心急、容易生气等等。这样的情况下，比较难以入睡，睡着之后比较容易翻来翻去，当睡眠品质开始下降，中医认为半夜「血归肝」就不顺畅，结果让肝更差。而「肝克脾」，肝变差了，更加把脾限制住了，脾主营养吸收，即使小孩子胃口还是很好，实质上营养的吸收更差了，肝血也就更往下掉。如此恶性循环，肝脾越来越差，导致睡眠问题越来越严重。会严重到什么程度？临床上我治疗过不少「注意力缺失多动症（Attention-deficit hyperactivity disorder, ADHD）」的小孩子，很大一部份是这样脾和肝互相影响而来的，有些小孩子已经服用多动症的西药好几年，我们从肝和脾下手治疗，结果小孩子很快完全脱离所谓的「注意力缺失多动症」。

不过，做爸爸妈妈的不要太紧张，听起来好像很可怕，其实临床上还蛮容易处理，我通常喜欢给这样睡眠不好的小孩子两个中药方剂：一是「小建中汤」来强脾，增加胃口及吸收，二是「酸枣仁汤」来助眠，引血归肝。两者可以混在一起服用，小建中汤又有麦芽糖，味道甜甜的，小孩子比较不会抗拒服药。效果如何？通常很不错，甚至有好几个「注意力缺失多动症」的小孩子，服用多种西医好几年也没有起色，结果服用「小建中汤加酸枣仁汤」如此轻的中药一阵子后，都被西医重新诊断为没有任何「注意力缺失多动症」的迹象。

当然，不是每个睡不好的小朋友都是服用「小建中汤加酸枣仁汤」，还是得找专业中医师好好看诊。不过，治疗的细节最好跟中医师多沟通一下，譬如有些小孩子半夜磨牙很严重，不但发出很大声音，还把牙齿磨坏了。小孩子的磨牙，中医通常认为是「胃火上炎」，让小孩子不舒服而磨牙。然而，大多数的情况都不是「实火」，而是「虚火」，也就是说并非胃火太多，而是胃下方寒湿重，胃火无法顺利下行，往上反逆，造成「胃火上炎」的现象。这个时候，如果中医师只是使用寒凉药物来清热，短期之间半夜磨牙会好一些，长期下来胃下方的寒湿会更重，反而加重了病情。

这里想要告诉做爸爸妈妈的主要是，良好的睡眠真的很重要，很多爸爸妈妈把优先顺序排错了，为了其它一些没什么大不了的事情而让小孩子牺牲睡眠的时间，以为是为了小孩子好，反而损伤了他的健康及长期的快乐。而饮食方面也得多注意，我在临床治疗上遇到过很多溺爱过度的爸爸妈妈，小孩子偏食或每天吃麦当劳就不用提了，竟然还有小孩子不肯吃正餐，连续两三年都只吃饼干！还有每天只吃白饭伴肉汁，其它的都不吃！小孩子的饮食及口味习惯，是可以后天养成的，越大越难改变，父母放任小孩子随便乱吃，是会导致小孩子一辈子的问题。小孩子就是不吃怎么办？小孩子不吃，也不应该给垃圾食物给他们充饥，人几天不吃饭不会出问题，不会真的伤害到身体，小孩子不吃，就让他饿一阵子，不要心软而害了他，至于中医除了「小建中汤」外，如何面对小孩子食欲不佳或偏食，我们后面的章节会讨论。