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便秘算不上大病，却严重影响了生活质量。有数据显示，中国慢性便秘患者占普通人群的3%~17.6%。 怎样才算便秘？目前临床上推荐使用“罗马Ⅲ功能性便秘诊断”，标准如下：1.症状必须包括以下任意2项或更多：a.至少25%的时间排便感到费力；b.至少25%的时间排便为干球状便或硬便；c.至少25%的时间排便有不尽感；d.至少25%的时间排便有肛门直肠梗阻感或阻塞感；e.至少25%的时间排便需要手法帮助（如用手指帮助排便、盆底支持）；f.排便次数小于3次/周。2.在不使用泻药时很少出现稀便。3.没有足够的证据诊断肠易激综合征。诊断之前症状出现至少6个月，且近3个月症状符合以上诊断标准。当然，每个人的排便规律是不相同的，有些人可能是4~5天才排便1次，但是没有粪便干结、排出不畅等不适症状，则不属于便秘范畴。 引起便秘的原因分功能性和继发性，以前者更为多见，该类患者无器质性病变，仅表现出排便困难症状，主要有以下几个常见原因： 盲目减肥。足够的食物容量才能在肠道内形成渣滓刺激肠道使其蠕动。 饮食精细。粗纤维食物不被肠道吸收，但能像海绵一样吸收水分膨胀，维持足够体积刺激肠道产生便意。 活动不够。胃肠蠕动慢，粪便在肠道内停留太久，水分吸收过多，粪便变得干硬、体积变小难以排出而引起便秘。 长期服药。如麻醉药、止痛药、钙通道拮抗剂（地尔硫卓等）、抗抑郁药、抗惊厥药、抗组胺药等均可造成便秘。 精神因素。精神紧张会引起交感神经兴奋，从而抑制肠神经系统活动，进而引起胃肠运动减弱、黏膜分泌减少，促使便秘的发生。此外，抑郁症等精神疾病患者经常发生便秘。 继发性便秘多由肠道肿瘤、肠扭转、肠狭窄等肠内疾病或者内分泌紊乱等肠外疾病引起，治疗相关疾病后即可改善。 人天生有两个排便的“黄金时间”，一个是早上起床的“起立反射”，即早上一觉起来，由躺变坐再到站，肠道蠕动增多，帮助大便排出。另一个是饭后的“胃肠道反射”，即进餐后食物刺激胃引起胃肠道反射，继而唤醒天然的排便反射，也是排便的最佳时机之一。需注意的是，排便时要集中注意力，减少外界干扰，比如不要玩手机、玩游戏、看报纸等。 一些食物对缓解便秘有好处。肠道菌群紊乱与功能性便秘存在相关性，临床上会使用微生态制剂治疗便秘，包括益生菌、益生元、合生元等。益生菌是指对宿主有利无害的活菌群。益生元可选择性地刺激肠内有益菌的活性或生长繁殖。合生元是同时含有益生菌和益生元的制剂。酸奶是牛奶添加保加利亚乳杆菌和嗜热链球菌发酵而成，市场上的酸奶种类繁多，只有喝添加活益生菌的酸奶才有可能改善便秘。另外，由于便秘有个体差异，喝酸奶并不是对每个便秘患者都有效。 坚果能通便。高脂肪食物里的植物油能分解成脂肪酸，增强肠道蠕动，润滑肠道。坚果含大量油脂，适当吃点有通便作用，但不能摄入过量，因为高脂、高糖的饮食习惯会导致共生菌比例下降，造成肠道菌群失调。 便秘患者喝茶最好选择红茶和普洱茶，它们是经过发酵的，鞣酸（促进便秘）含量相比其他茶叶较少。需注意的是，喝茶时最好缩短茶叶的浸泡时间，并尽量减少茶叶用量，以免引起交感神经兴奋，反而抑制胃肠蠕动，加重便秘。 出现便秘时，首先应改善不良的生活方式，若纠正后无效，建议服用非刺激性泻药，如渗透性泻药（果糖和聚乙二醇等）和润滑性泻药（液状石蜡、甘油等口服药物，及开塞露等外用药物）。若便秘依然没改善，应前往医院就诊。 |
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