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望诊

 直尾昂述 2021-03-31

中医望诊:

相气十法

五色主病

大凡,望诊

先分,部位

后观,气色

欲识,五色之精微

当知,十法之纲领  

十法:

浮沉清浊

微甚散抟

泽夭

浮沉:

显于皮肤间者,谓之浮

隐于皮肤内者,谓之沉

浮者,病在表

沉者,病在里

初浮后沉,自表而里

初沉后浮,自里而表

以浮沉

分表里 

清浊:

清者清明,其色舒也

浊者浊暗,其色惨也

清者,病在阳

浊者,病在阴

自清而浊,阳病入阴

自浊而清,阴病转阳

以清浊

分阴阳

微甚:

色浅淡,谓之微

色深浓,谓之甚

微者,正气虚

甚者,邪气实

自微而甚,先虚后实

自甚而微,先实后虚

以微甚

分虚实

散抟:

散者疏离,其色开也

抟者壅滞,其色闭也

散者,病近将解

抟者,病久渐聚

先抟后散.虽久将解

先散后抟.虽近渐聚

以散抟

分久近       

泽夭:

气色滋润,谓之泽

气色枯槁,谓之夭

泽者主生

夭者主死

将夭渐泽,精神复盛

先泽渐夭,血气益衰

以泽夭

分成败

十法者,辨其色之气

五色者,辨其气之色

气者色之变

色者气之常

气因色,而其理始明

色因气,而其义乃着

气也色也

分言之,则精微之道显

合观之,则病症之变彰

气色提纲

经曰:

相气不微,不知是非

属意弗去,乃知新故

其是之谓乎

色以润泽为本       

盖闻

博以穷理,约以知要

色脉之变,虽有万殊

理义之旨,初无二致

不求其本,散而无纪

何则

灵素

论脉.以胃气为本

望色.以润泽为本

凡诊脉

有胃气者生

无胃气者死

凡望色

润泽者生

沉夭者死

然则,色之润泽

即犹,脉之胃气

经言:

青如翠羽者生

赤如鸡冠者生

黄如蟹腹者生

白如豕膏者生

黑如乌羽者生

五色见生

血色虽变

犹有润泽

青如草滋者死

黄如枳实者死

黑如煤者死

赤如血者死

白如枯骨者死

五色见死

血色已变

更无润泽      

夫润泽之有无

犹胃气之有无

脉之胃气.脉之神也

色之润泽.色之神也

脉贵有神.色贵有神

色脉虽殊.其源无二

决死生之大要

察病症之先务

因举一言

以蔽之曰

色以润泽为本       

润泽者

血气之

荣光明

润泽之着

有血气,即有润泽

有润泽,即有光明

夫光明润泽者,气也

青赤黄白黑者,色也

有气,不患无色

有色,不可无气

合言之.气色之见,不可离

分论之.气色之辨,不可混

何也

脉以胃气为本

色以润泽为本

法异理同

五色主病提纲      

经言:

见其色

知其病

命曰明

明其色

明其病

明其色

明其病

明其病

应乎色

色主乎病

何以言之

肝色青

心色赤

脾色黄

肺色白

肾色黑    

肝病者

两胁下痛

而引少腹

善怒

虚则

目无所见

耳无所闻

善恐

如人将捕

气逆头痛

耳聋不聪

颊肿     

心病者

胸中痛

胁支满

胁下痛

膺背肩胛间痛

两臂内痛

虚则

胸腹大胁之下

与腰相引而痛

脾病者

身重

善肌肉痿

行善 

脚下痛

虚则腹满

肠鸣飧泄

食不化

肺病者

喘咳逆气

肩背痛

汗出

尻阴股膝髀足皆痛

虚则少气

不能报息

耳聋嗌干      

肾病者

腹大

胫肿

喘咳

身重

寝汗出

憎风

虚则胸中痛

大腹小腹痛

清厥

意不乐      

五脏病证

五色所主

肝合胆

心合小肠

脾合胃

肺合大肠

肾合三焦膀胱    

胆病者

寒热

善太息

口苦

呕宿汁

心下澹澹

恐人将捕      

小肠病者

小腹痛

腰脊控睾而痛

时窘之后

当耳前热

若寒甚

若独肩上热甚

及手小指次指之间热

胃病者

腹胀

胃脘当心而痛

上肢两胁

膈咽不通

食饮不下

大肠病者

肠中切痛

而鸣濯濯

冬日重感于寒

即泄

当脐而痛

不能久立

三焦病者

腹气满

小腹尤坚

不得小便窘急

溢则水

留即为胀

膀胱病者

小腹偏肿而痛

以手按之

即欲小便而不得

肩上热

若脉陷及足小指外廉

及胫踝后皆热

六腑病证

五脏所合

析而言之       

脏主里

腑主表

色之沉者,病在里

色之浮者,病在表

脏腑表里之分

脏为阴

腑为阳

色之浊者,病在阴

色之清者,病在阳

脏腑阴阳之分

脏有虚实

腑有虚实

色之浅淡者为虚

色之深浓者为实

脏腑虚实之分

如是而知美

脏腑之为病

气色所主

亦可

见其色

知其病

然而

有时会相应

有时不相应

何也       

脏腑,有盛衰

气色,有生克

太过则:

薄所胜

乘所不胜

其不及则

所胜妄行

所生受病

所不胜薄之

灵枢曰:

肾乘心

心先病

肾为应

色皆如是

一隅三反

推测而知

主病提纲

(善肌肉痿

千金肌作饥

甲乙作苦

饥肌肉痿)  

雷公问黄帝:

五色独决,于明堂

小子未知,其所谓

黄帝曰:

明堂者,鼻也;

阙者,眉间也;

庭者,颜也;

蕃者,颊侧也;

蔽者,耳门也

其间欲方大

去之十步,皆见于外

如是者寿,必中百岁   

雷公曰:五言之辨   

黄帝曰:

明堂骨

高以起

平以直

五脏次于中央

六腑挟其两侧

首面上于阙庭

王宫在于下极

五脏安于胸中

真色以致

病色不见

明堂润泽以清

五官恶得无辨

雷公曰:

其不辨者

可得闻乎    

黄帝曰:

五色之见也

各出其色部

部骨陷者

不免于病

其色部,乘袭者

虽病甚,不死矣

雷公曰:官五色

黄帝曰:

青黑为痛

黄赤为热

白为寒

是谓五官

雷公曰:

病之益甚

与其方衰

黄帝曰:

外内皆在

切其脉口

滑小紧以沉者

病益甚,在中;

人迎

气大紧以浮者

病益甚,在外

脉口浮滑者,病日进;

人迎沉滑者,病日损

脉口滑以沉者

病日进,在内;

人迎

脉滑盛以浮者

病日进,在外

脉之浮沉及人迎与寸口

气小大等者,病难已;

病之在藏

沉而大者

易已

小为逆;

病在府

浮而大者

其病易已

人迎盛坚者,伤于寒

气口盛坚者,伤于食      

雷公曰:以色言食之间甚

黄帝曰:

其色麤以明,沉夭者为甚

其色上行者,病益甚;

其色下行

如云彻散

病方已

五色各有脏部

有外部有内部

色从外走内,病从外走内

色从内走外,病从内走外

病生于内

先治其阴

后治其阳

反者益甚

病生于阳

先治其外

后治其内

反者益甚

其脉滑大

以代而长

病从外来

目有所见

志有所恶

阳气之并

可变而已       

雷公曰:

小子闻风

百病之始

厥逆者

寒湿之起

别之奈何

黄帝曰:

常候阙中

薄泽为风

冲浊为痹

在地为厥

此其常也

以其色

言其病     

雷公曰:

不病卒死

何以知之     

黄帝曰:

大气入脏腑

不病而卒死

雷公曰:

病小愈

而卒死

何以知之

黄帝曰:

赤出两颧,大如拇指,虽小愈,必卒死

黑出于庭,大如拇指,必不病,而卒死       

雷公再拜:

其死有期 

黄帝曰:察色言时     

雷公曰:愿卒闻之     

黄帝曰:

庭者,首面也;

阙上者,咽喉也;

阙中者,肺也;

下极者,心也;

直下者,肝也;

肝左者,胆也;

下者,脾也;

方上者,胃也;

中央者,大肠也;

挟大肠者,肾也;

当肾者,脐也;

面王以上者,小肠也;

面王以下者,膀胱子处也;

颧者,肩也;

颧后者,臂也;

臂下者,手也;

目内眦上者,膺乳也;

挟绳而上者,背也;

循牙车以下者,股也;

中央者,膝也;

膝以下者,胫也;

当胫以下者,足也;

巨分者,股里也;

巨屈者,膝膑也

五脏六腑

肢节之部

各有部分

有部分

用阴和阳

用阳和阴

当明部分

万举万当

能别左右,是谓大道

男女异位,故曰阴阳

审察泽夭,谓之良工

沉浊为内

浮泽为外

黄赤为风

青黑为痛

白为寒

黄而膏润为脓

赤甚者为血痛

甚为挛

寒甚为皮不仁

五色各见其部

察其浮沉,以知浅深;

察其泽夭,以观成败;

察其散搏,以知远近;

视色上下,以知病处;

积神于心,以知往今

相气不微

不知是非

属意勿去

乃知新故

色明不麤,沉天为甚

不明不泽,其病不甚

色散驹然,未有聚

病散气痛,聚未成     

肾乘心

心先病

肾为应

色皆如是   

男子色

在面王

为小腹痛;

下为卵痛;

其圜直

为茎痛

高为本

下为首

狐疝(疒贵)

阴之属也

女子在于面王

为膀胱子处之病

散为痛,搏为聚

方员左右

各如其色形

随下

至胝

为淫

润如膏状

暴食不洁      

左为左

右为右

其色有邪

聚散不端

面色所指

色者

青黑赤白黄

皆端满

有别乡

别乡赤

其色赤

大如榆荚

在面王

为不日

其色上锐

首空上向

下锐下向

在左右如法

以五色命脏

青为肝

赤为心

白为肺

黄为脾

黑为肾

肝合筋

心合脉

肺合皮

脾合肉

肾合骨

《内经》

面部五色应病篇      

摘自《形色外诊简摩》

作者:周学海

朝代:清

年份:公元1644-1911年     

《内经》

面部五色应病总述篇       

视其颜色:

黄赤者,多热气

青白者,少热气

黑色者,多血少气

青黑为痛

黄赤为热

白为寒

薄泽为风

冲浊为痹

沉浊为内

浮泽为外

大气入脏腑

不病而卒死

何以知之

曰:

赤出两颧

大如拇指

病小愈

必卒死

黑出于庭

大如拇指

必不病

而卒死

(上论五色所主之病

经曰:

大气入脏

腹痛下淫

周身元气

皆内陷也

可以知死

不可致生)     

何以知皮肉气血筋骨之病

曰:

色起两眉薄泽者,病在皮肤

唇色青黄赤白黑者,病在肌肉

营气霈然者,病在血脉

目色青黄赤白黑者,病在筋

耳焦枯如受尘垢者,病在骨

鼻者,肺之官也;

目者,肝之官也;

唇者,脾之官也;

舌者,心之官也;

耳者,肾之官也

肺病者,喘息鼻张;

肝病者,青;

脾病者,唇黄;

心病者,舌卷短,颧赤;

肾病者,颧与颜黑

五脏各有次舍

五色之见于明堂

以候

五脏之气

左右高下

各如其度

五痿者,生于大热

肺热者,色白而毛败

心热者,色赤而络脉溢

肝热者,色苍而爪枯

脾热者,色黄而肉蠕动

肾热者,色黑而齿槁

(上论五脏病色)    

色以应日,脉以应月

色之与脉,当参相应

见其色,不得其脉

得相胜之脉者,即死

得相生之脉者,病即自已

假令

色青,其脉当弦而急;

色赤,其脉当浮大而散;

色黄,其脉当中缓而大;

色白,其脉当浮涩而短;

色黑,其脉当沉濡而滑

此所谓五色之

与脉参相应者

其不应者病矣

假令色青,其脉

浮涩而短,若大而缓为相胜

浮大而散,若小而滑为相生

有故病

五脏发动

因伤脉色

各何以知

其久暴至

之病乎

曰:

征其脉小,色不夺者,新病也;

征其脉不夺,其色夺者,久病也;

征其脉与五色,俱夺者,久病也;

征其脉与五色,俱不夺者,新病也

肝与肾并至

其色苍赤

当病毁伤

不见血;

已见血,湿若中水

脉至如

颓土之状

按之不得

肌气予不足

五色先见黑白

垒(即字)发死

(按∶

浮濡而芤

阳虚阴散

脾气去胃

外归阳明)     

尺脉数甚,筋急而见,此谓疹筋

腹急,白色黑色见,则病甚

(上论色脉相应

按∶

此脉数字

作急字解

紧敛急引

而不舒和

见,谓挺鼓于皮上也,

此寒气深痼于筋中也,

故曰疹筋,

白黑色见,是寒凉清肃之气,

内连肝脏,克制生阳之气化,

不得宣发也)     

溺黄赤,安卧者,黄胆

已食如饥者,胃疸

目黄者,黄胆

身痛而

色微黄

齿垢黄

爪甲黄

黄胆也

(巢氏云∶

身面发黄

舌下大脉

起青黑色

舌强不能言者,名曰噤黄

心脾二脏

瘀热所为

卒然发黄

心满气喘

命在顷刻

名曰急黄

有得病即

身面发黄

有初不知是黄

死后乃身面黄

其候得病

发热心战)     

癫疾始生

先不乐

头重痛

视举,目赤甚

作极,已而烦心

候之于颜

取手太阳、阳明、太阴

血变而止

(钱仲阳云:

目直视而腮赤

肝心俱热

明日午间

预防惊搐

即此节义

上杂论疸癫)     

五色吉凶通义篇 

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