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小编导读 结石是导管腔中或者器官腔中形成的固体块状物，泌尿系统结石是其中的一种。治疗结石，排石是常规治法，那么，除了为多数人所熟知的通过手术碎石、取石外，中医中药有什么好方法吗？有的！今天就为大家介绍一个排石的好方子。 一、概述 泌尿系结石是指一些晶体物（如钙、草酸、尿酸、胱氨酸等）和有机质（如基质A、酸性黏多糖等）在泌尿系的异常聚积。结石大多位于肾盏或肾盂，随着结石下移，可停留在输尿管和膀胱。 中医学没有泌尿系结石的名称，其类属于中医的“淋证”“腰痛”等范畴。中医文献对石淋症状描述得非常清楚，明确指出石淋形成之因是由肾虚，膀胱气化不利，膀胱湿热而致泌尿机能失常。王老根据其发病机理，以清热利湿、行气化瘀、通淋排石立法，自拟“肾石方”治疗肾结石，屡获良效。 二、验方：肾石方 1.药物组成 冬葵子，金钱草，海金沙，鸡内金，怀牛膝，王不留行，赤芍，川芎，郁金，桃仁，沉香，萹蓄，滑石，车前子，枳实，甘草。 2.方解 方中冬葵子、金钱草、海金沙通淋排石；萹蓄、滑石、车前子清热利湿；王不留行、赤芍、川芎、郁金、怀牛膝、桃仁、沉香活血通络，化瘀止痛；鸡内金、枳实化坚消积滞而运脾，与利水通淋的金钱草伍用，有消石排石、运脾利水之功效；甘草和中。全方共奏清热利湿、行气化瘀、通淋排石之功。 3.加减 根据下焦湿热、气血瘀滞情况适当加减，若腰痛甚，加三七、元胡加强活血止痛之力；合并肾积水，加瞿麦、泽泻、三棱、莪术加强化瘀利湿之功；合并感染，加芙蓉花、蒲公英、黄柏清热解毒利湿；血尿酸高，加夏枯草、生牡蛎、地龙软坚散结，通利血脉，降低血尿酸。  三、验案 1.右肾结石（湿热蕴结）案 陈某，女，36岁。 患者诉3小时前突然出现右侧腰腹疼痛，辗转不安，伴呕吐，大便未解，小便短赤，故来就诊。尿常规检查：蛋白（-）、红细胞（++）、白细胞少许；B超检查提示右肾结石0.5×0.6cm，诊断为石淋（右肾结石）。证属湿热蕴结下焦。拟清热利湿，通淋排石法治疗。 处方：车前草15g，泽泻15g，茅根15g，石韦30g，金钱草30g，海金沙20g，萹蓄12g，鸡内金20g，枳实12g，乌药12g，赤芍30g，王不留行30g，怀牛膝12g。 二诊：服上方10剂，小溲通利，右侧腰腹时而隐胀。守上方继服。 三诊：12月21日，诸症悉平，排出结石一枚，B超检查未见结石影。 按语：此例辨证为湿热蕴结下焦，煎熬尿液，结为砂石，阻滞尿路，不通则痛，故腰腹疼痛，辗转不安，甚则呕吐；湿热蕴结下焦，故小便短赤。治疗以肾石方加减清热利湿，通淋排石。方中金钱草、海金沙、石韦清热通淋排石，为排石之要药；车前草、泽泻、茅根、萹蓄清热利湿、凉血止血；鸡内金、枳实、乌药、赤芍、王不留行、怀牛膝行气化瘀散结，促使结石排出。  2.肾结石并积水（气滞血瘀）案 高某，男，33岁。 诉右侧腰胀，未诉排尿异常，大便四日未解，纳食一般，素嗜辛辣之品。舌质暗、苔厚腻，脉细数。肾B超：右肾积水伴输尿管上段扩张，左肾下极结石（0.35cm）。诊断为肾结石并积水。证属气滞血瘀。拟行气化瘀，通淋排石法治疗。 处方：金钱草30g，海金沙30g，内金15g，郁金15g，冬葵子20g，车前子20g，杜仲15g，川牛膝15g，王不留行30g，元胡12g，三棱10g，莪术10g，熟大黄5g，枳实10g，瞿麦20g，泽泻20g。 水煎内服，日1剂。 二诊：服药后患者觉腰胀减轻，大便已通、质软，日一行。中药守上方去熟大黄、枳实，14剂，水煎内服，日1剂。 三诊：腰胀缓解。中药守上方去杜仲、川牛膝，14剂，水煎内服，日1剂。 四诊：上方加减治疗2个月，复查肾B超提示肾结石和肾积水均消失。 按语：患者素嗜辛辣之品，饮水较少，湿热之邪蕴结下焦，煎熬尿液，结为砂石，阻滞尿路，不通则痛，故腰胀痛；肠道积热，传导失司，故大便四日未解。舌质暗为血瘀之象，苔厚腻乃湿热所致，脉细数为肾虚兼有热象。治当益肾化瘀，通淋排石。王老以肾石方化裁，方中金钱草、鸡内金、海金沙清热利湿排石；车前子、冬葵子、萹蓄、瞿麦、王不留行利水通淋；三棱、莪术、牛膝、郁金行气活血化瘀；元胡止痛；大黄、枳实通腑泄热；杜仲补肾壮腰。诸药配合，服用两剂大便已通，腰胀得减。上方加减治疗2个月，复查肾B 超提示肾结石和肾积水均消失。纵观脉证，治法当以“通”为主，以活血化瘀、清利通淋之品为主，配伍益肾之品，增强通利排石作用，有相得益彰之效。 名医经验录 王柏枝主任从事中医临床50余载，在肾脏疾病、前列腺疾病和性功能减退、阳痿、不育等疾病的治疗方面积累了丰富的临床经验。他治学严谨，博学多闻，医技高超，见解独特。快来书中一览王老师的风采吧。  《王柏枝肾病临床经验荟萃》 王柏枝主任医师为湖北中医名师、武汉中医名师，湖北省第一批老中医专家学术经验继承工作指导老师和第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。该书的编辑出版，旨在抢救名老中医专家的学术经验，为中医临床医生提供理论性强、实用性强、疗效好、群众满意的中医诊疗技术，为保障人民群众健康做出应有的贡献。该书主要以病案整理的形式对王柏枝主任医师在肾病领域的学术思想和临床经验进行系统的归纳整理，以期为中医临床工作者提供可资借鉴的中医诊疗技术，内容丰富，辨证论治特色鲜明。 |
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