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概述
手指关节疼痛是手指部关节疾病最常见的临床症状，其病因多样，多发于中老年人以及频繁或长期从事手部劳动的人。
病因
引起手指关节疼痛的原因有很多种，主要有外伤、炎症、退行性关节病、类风湿性关节炎、痛风性关节炎、劳伤等。 疾病因素
掌指关节脱位本病是由外伤导致手指扭伤、手指强力背屈等引起的，多见于拇指和示指。脱位后掌骨头突向掌侧，指骨向背侧移位，形成关节过伸位畸形。示指脱位后常偏向尺侧，指间关节畸形。临床表现为关节疼痛肿胀，活动障碍。X线可见指节移位。 手指部腱鞘炎又称扳机指或弹响指，好发于中老年妇女，常发生在拇、中、环指。典型症状为手指关节疼痛、肿胀，随着病程发展，屈伸活动时出现弹响、活动受限等，但未侵及到骨头。 骨性关节炎症状主要为关节疼痛、僵硬，疼痛多发于早上，轻微活动后可减轻，过度活动疼痛反而加剧。该病多见于肥胖超重的中老年人，多以手的远端和近端只间关节容易受累。检查可见关节压痛，重者可出现肌肉萎缩。 类风湿性关节炎大多数患者会出现早晨手指关节僵硬，活动后可减轻。一般为手指近端关节受累，多为多关节痛，具有对称性、游走性的特点。X线检查显示关节周围软组织梭形肿胀、关节骨质损害等。类风湿因子阳性。关节症状反复，长期会导致关节变形。 痛风性关节炎典型发作起病急骤，早期会突然出现单侧单一关节肿胀、疼痛，偶尔有双侧或多关节受累；关节及其周围软组织出现明显红肿热痛。实验室检查提示血尿酸增高。 相关疾病
掌指关节脱位、手指部腱鞘炎、类风湿关节炎、骨性关节炎、痛风性关节炎
非疾病因素
外伤外部因素导致手指关节软组织挫伤，造成掌指关节脱位、手指韧带损伤等。 职业因素例如打字员、秘书等工作者，长期从事手部劳动造成指关节普通劳损，适度休息可以缓解。 症状
手指关节疼痛最主要的症状是指关节疼痛、肿胀以及活动受限。根部不同的病因，临床表现以及伴随症状均不相同。 症状分类
手指关节疼痛根据病程长短可分为两种。 急性关节痛疼痛突然，以关节及周围组织的炎症反应为主。 慢性关节痛疼痛持续，以关节囊肥厚以及骨质增生为主。 典型症状
手指关节部位肿胀、疼痛，甚至活动受限。 伴随症状
引起手指关节疼痛的原因不同也导致了其临床表现的不同。
并发症
功能障碍，手指关节疼痛或周围软组织红肿热痛导致不能提重物。 就医
手指关节疼痛在日常生活中很常见，但由于其病因多样，患者在出现症状后就应该及时就诊以明确病因，以免延误病情。
就医指征
就诊科室
1.出现症状后，大多患者优先考虑去骨科就诊。
2.怀疑风湿病者，则可以到风湿免疫科就诊。 医生询问病情
需要做的检查
体格检查检查患者手指关节是否有外伤、疼痛、肿胀以及关节活动度、屈伸时是否出现弹响等。手指关节出现梭形肿胀见于类风湿性关节炎，骨性关节炎也出现指关节梭形肿胀，但有特征性的Heberden结节，如单个指关节出现梭形肿胀，可能为指骨结核或内生软骨瘤，手指侧副韧带损伤可使指间关节侧方肿胀。 影像学检查X线检查确认病灶，辅助诊断类风湿性关节炎、痛风性关节炎。 实验室检查类风湿因子检查关节疼痛是否由风湿导致。 尿酸测定检查尿酸是否增高，增高可见于痛风性关节炎。 其他检查若怀疑其他疾病，或做完以上检查仍无法确诊，可做C反应蛋白抗体、抗环瓜氨酸肽CCP检测、抗核抗体等进一步检查。 诊断标准
鉴别诊断
该症状较典型，一般无需与其他症状相鉴别。 治疗
手指关节疼痛较为常见，如风湿、外伤、骨关节炎等多种原因均可引起此症状。因此明确病因诊断十分重要，治疗主要使用药物治疗和物理治疗两种，必要时也应进行手术治疗。
家庭处理
疼痛不明显且经检查后发现病因并不严重时，可以采取家庭处理。但若症状为缓解应立即就医。 止痛药布洛芬、阿司匹林等药物，应仔细阅读说明书或在药师指导下购买和使用。 适当活动手指进行屈伸活动，不可过度活动。 局部热敷局部热敷可软化组织，缓解症状。 补钙预防骨质增生。 到院治疗
药物治疗止痛药如阿司匹林，具有较强的镇痛作用，可以迅速缓解疼痛。且用于镇痛时剂量较小，不会产生较强的不良反应。布洛芬：具有明显的镇痛作用，但可出现恶心、呕吐、上腹不适等不良反应可能。 抗风湿药如青霉胺等，可用于类风湿行关节炎的患者以缓解病情。 秋水仙碱类药物属于解热镇痛类药物，用于痛风引起的疼痛。 糖皮质激素用于秋水仙碱治疗无效或禁忌、肾功能不全者。 物理治疗热疗、电刺激等可软化组织，促进血液循环，活血化淤。 针灸、推拿治疗通过针灸、推拿治疗缓解局部疼痛，每周2~3次最佳。 手术治疗若手指关节处或有其他病变，严重影响患者生活，甚至威胁生命，应进行手术治疗。例如掌指关节脱位手法复位不能满足的患者可进行手术治疗，切口小，恢复好；骨性关节炎晚期患者可通过人工关节置换术达到治疗的效果。 饮食
手指关节疼痛患者饮食应以清淡为主，营养均衡饮食，多吃含钙量高的食物，少食辛辣等刺激性食物。尤其痛风患者应忌烟酒。 饮食调理
护理
手指关节疼痛应注意在日常生活习惯及工作中避免过度手部活动，并时刻监测病情变化，症状是否有所好转。 日常护理
按照医嘱用药了解各类药的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项，遵医嘱正确服用。 对症护理如出现晨僵，可早晨醒来后适当活动关节，起床后热水浸泡。 病情监测
观察疼痛是否减轻或消失以及活动受限等症状，以及是否有新症状出现。 预防
认识并重视手指关节疼痛是预防该症状的重要措施。日常应注意保护手指关节，适当休息，注意饮食。 预防措施
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