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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试！） 本文理论依据：《中医方剂学》、《续名医类案》 你好，我是中医人，文君然。 今天这篇文字，我想跟你聊聊，更年期燥扰的问题。 啥叫更年期燥扰啊？ 我还得给你举例说明。 大概在七年前吧，我去参加某经验交流会。会议上，听同行讲起古方一贯煎的应用心得。其中，有一个案例，十分有说服力。 患者姓张，女性，56岁。 这个人啊，54岁开始绝经。一开始，她的身体还没有太多不适。她心里还挺高兴呢，寻思自己这个更年期，还算平稳。 但是，让她意想不到的是，在停经两年之后，也就是56岁那一年，出现了很大的异常。 主要表现，就是浑身烘热。一犯病，坐立不安，浑身难受。尤其是手脚心，发热难耐。整个人的心啊，乱糟糟的，看啥都不顺眼，容易生气。晚上睡觉质量不好，口干舌燥，食欲也跟着下降了。 当时，有人说，你这可能是肝火旺，得去火。 她就去药店，管店员要去肝火的药。但是，店员还是很专业，很负责的，在听她叙述以后，认为这个事儿不完全是肝火旺的问题，于是建议她去看中医，准确辨证。 就这么的，患者看中医了。 结果，医家见患者脉象弦细、舌红少苔，就说了，你这可不是肝火旺，是肝肾阴虚，带有肝郁气滞。咱给它柔顺一下就好了。 接着，医家开方子。什么方子呢？但见—— 北沙参15克，麦冬15克，当归15克，生地黄30克，枸杞子15克，川楝子10克。水煎服。 结果如何？患者应用6剂之后，感觉到浑身都舒服了。接着再用5剂，诸证悉平。身体烘热啊、手脚心热啊、睡不好觉啊、口干舌燥啊，这些事儿都没了。 这个小医案，很典型，也容易懂。它最初刊载于《湖南中医杂志》上，是古方一贯煎临床运用的经验。你感兴趣的话，可以去查一查。 实际上，医案里的患者，她的遭遇，代表了很多中年女性，尤其是更年期女子的普遍问题，就是肝肾阴虚、肝气郁滞。 啥意思呢？这个年龄段的人，天然地容易肝肾阴虚。这是肾精日渐亏虚不足所决定的。 肝主藏血。它天然地需要阴血来滋养。现在，肝肾阴虚了，它就没有水分来滋润了。于是，肝不乐意。肝气就不平顺。肝肾阴虚，肝气郁滞，就这么来的。 阴虚啊，就生内热。所以这类患者浑身容易燥热，手脚心容易发热。阴虚，则口咽干燥。肝气犯胃，胃气上逆，这人就容易吐酸水，还容易口苦、食欲不振。肝阴不足，肝魂不安，这人就容易睡不好觉、爱发怒。 这些，说起来，和所谓的肝火旺，还真就有点像。区别在哪儿呢？在脉。肝火旺的人，那属于有实火，脉弦数有力。肝肾阴虚、肝气郁滞的人呢，属于有虚火。脉象就偏细，偏弱，或者说偏虚。因此，上文医案里的患者，她的脉，是弦细脉。 所以说，总的看，上文医案里的患者，问题属于肝肾阴虚、肝气郁滞。这和肝火旺，不是一回事儿。 面对这个问题，怎么处理好呢？医家用的是一贯煎。我们再看一遍—— 北沙参15克，麦冬15克，当归15克，生地黄30克，枸杞子15克，川楝子10克。 这里头，生地黄滋补肝肾之阴，为君药。当归、枸杞子滋补肝肾精血。沙参和麦冬，滋润肺胃之阴。这些合起来，对肝肾阴虚有很好的改善作用。最后，加一个川楝子，用于疏肝理气泻热。这就是基本意图。 说起来，这个一贯煎，是《续名医类案》里头的方子。我们当初在学习这个配伍时，老师让我们记住四个字，就是滋阴疏肝。这是它的主要作用。记忆起来，还有一个口诀，就是“沙和尚生孩子，当狗卖”。沙指的是沙参。生指的是生地。子指的是川楝子。当是当归，狗是枸杞子，卖是麦冬。这是我当时记忆此方的方法，让你见笑了。 中医临床中，遇到肝肾阴虚、肝气郁滞的人，用此方的几率非常大。尤其是在治疗失眠、更年期综合征、顽固口腔溃疡的时候，用此方的几率更大。这些，我以后慢慢给你讲。 总之，你记住，这个一贯煎，是专门柔肝的。它滋肝阴，理肝气，让肝柔和下来。这是它的主要用途。 我把这个写出来，供我的读者朋友参考吧。中年女性，有此类问题困扰的，不妨认真考虑一下其中的门道。我觉得，这个东西的实用价值很大。因为更年期女子燥扰、不寐、烦热的，太多了。我以前介绍过多种调治思路。一贯煎，是其中最典型的一个。非专业读者朋友，我建议你去认真地看中医。如果的确证属肝肾阴虚、肝气郁滞，那上方经过合适的加减化裁，可能就会帮助你。当然，如果不属于这个症候，那就没必要用一贯煎。是这个事儿，才能用这个招，可不能乱用。 好了。对此，我就说这么多吧。文老师感谢你的阅读。 |
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