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医家临床 | 医道治疗女性乳房部位疾病的用药思路(附乳腺癌医案)

 江苏盐城亭湖姚 2021-04-02

今天医道来跟大家聊一聊女性乳房部位疾病的治疗方法。春天是肝气升发的一个季节,在我最近诊疗的一些患者中,以肝火旺为主的比较多。主要表现为上火,出现便秘、口干、口苦、头痛、月经期间乳房胀痛,乳腺结节增大、容易生气,甚至之前的癌性病变部位有疼痛感等症状。

肝火旺是现代医学、现代社会环境下一个持续存在、几乎不可能永久治好的一个中医疾病。

古人讲究恬淡虚无,清心寡欲。而现代社会的高强度工作、高生活压力导致肝火旺、或肝气不舒,通过中药疏肝调理,可以在一段时间内使肝火逐渐平复,但是如果患者不自己做一些心理疏导,这种高强度的工作环境下,经过一段时间后,肝火又会重新升起来。
肝经从脚趾一直沿着人体内侧向上走行,经过乳房。对于女性来说,乳房部位的疾病一般都和肝经有关。包括女性患者的乳腺增生、乳腺结节、甚至乳腺癌。都可以从中医上的肝经来进行治疗。

病位

除了乳腺部位疾病以外,人体的腹股沟疼痛、卵巢囊肿、子宫肌瘤、甲状腺结节等都与肝经有关。

西医对于这种结节类、增生类的疾病以手术治疗直接切了为主。从中医的角度来说是不不建议手术的。
中医的第一步治疗方法就是药物控制。

病因

肝为刚脏,体阴用阳。肝主升发,所以在春天,人体的一些疾病都与肝气的升发有关。所以肝火旺是结节、增生类疾病的第一因素。
肝火升发,必然会影响气血的正常运行,所以气血阻滞是增生类疾病的第二个因素。
气血停滞,津液运行不畅,日久就形成痰核,停滞在局部,这便形成了增生、结节,所以痰瘀阻络是增生类疾病的第三个因素。

治法

常规的治疗方法,仅仅以疏肝或行气活血或化痰单方面入手,见效缓慢。
在对于结节增生类疾病的治疗上,医道认为,疏肝、行气活血、化痰三者并用。


方药

疏肝为主,所以用的第一个方就是柴胡疏肝散。
这个方以疏肝为主,行气活血为辅,用它作为底方进行加减药物治疗,气滞血瘀比较重者,就加重行气活血的力量。如果痰瘀比较重的,就加一些化痰通络的药物,基本方如下:柴胡、白芍、川芎、枳壳、陈皮、炙甘草、制香附。
第二个方就是桃红四物汤。中医说,女子以肝为先天,桃红四物汤,是一个养血、活血化瘀的药方,正是补的女性先天气血。
第三个方是四君子汤,在之前的一些推文中,我反复强调过见肝之病知肝传脾,所以用四君子汤来先安未受邪之地,这是治疗结节乳腺结节类、增生类疾病的一个重要手段。前几天一个群友在体检中体检到不仅有乳腺增生、子宫肌瘤、还出现了血脂异常,甘油三酯、低密度脂蛋白等数据增高,这些指标在中医上属于脾不运化,气血凝滞,所以补气健脾是治疗这些疾病的一个重要思路

病案

下面给大家分享一个案例,这个案例是我在三年前治疗的,当时患者是乳腺癌术后,在别的地方吃了20多付药,感觉不明显来找我,具体的药物主要以疏肝、加上一些抗癌药为主,乳腺癌是属于乳腺增生结节类疾病中比较重的了,甚至可以直接危及到患者生命,所以治疗的时候,病程长,效果慢。
我给她用药的时候,第一步就是以疏肝为主,因为它局部疼痛,以疏肝止痛,加上一些活血化瘀的药,使他看到了效果,然后坚定了找我治疗的信心,最后再一步一步的给他治疗,通过一不间断的服药连续,吃药有三年了,到现在情况一直很好,疼痛消失了。各项检查指标也逐渐恢复了正常,现在还在不断地吃药中,基本上一个月吃7-10天左右药。
魏某,女,37岁,2016年8月查出乳腺癌,患者不想做手术,跟踪检查半年后,于2017年3月行右乳切除,共化疗6次,身体极虚。2017年12月发现骨转移(胸,腰,髋关节等),渐渐疼痛,当地寻求中医治疗后效果不明显,特来求诊,舌红苔黄,左脉沉弦。
用药:
初诊:
柴胡疏肝散合桃红四物汤加山慈菇15克,大贝15克,王不留行30克,三棱10克,莪术10克,瓜蒌15克,丹参30克,川黄连10克。10付。
二诊:
全身串痛,痛感较之前减轻,舌暗苔黄厚腻,脉细涩。继上方加四君子汤,再加黄柏10克,苍术15克,郁金10克,陈皮10克,木香10克,竹茹10克,12付。
三诊:
疼痛感逐渐消失,继续吃药巩固,舌黄腻,脉左细涩,右沉无力,继上加生黄芪30克,7付。
四诊:
自述无明显不适,要求专门治疗癌症,上方加减间断服用,……
这个患者前后用药主要以这三个方为主,来来回回加减治疗,后来的一些治疗方药我这已经没有了记录,也查不到了。
经过三年的治疗,患者的症状比之前有了明显的好转。截止到现在,患者无明显不适,能参加基本的劳动,拍片检查局部还有少量肿块,但不影响生活质量。
中西医对待结节、增生、肿瘤、癌症类疾病的观念不一样,西医以切除为主,讲究人定胜天。中医以和平相处为主,讲究和谐共生。所以中医治疗这一类疾病,目的不在于彻底打败,而是在于通过运用中药逐渐的提高患者的生存质量和生活质量。





END

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