有些孩子个头比同龄孩子高出不少，看上去也成熟很多，对此有些家长不以为然，甚至还沾沾自喜： “孩子现在就长这么高，以后肯定能更高。 ”可等过了几年，这些家长却发现，别人家孩子还在继续长高，自己的孩子却不长个了，到医院一查才发现——性早熟，孩子的身高以后很可能只能维持这个高度了。 近期，南方科技大学医院儿科儿童发育门诊接到不少此类患儿和家长的求助。儿童发育门诊副主任医师李迎春表示，“熟得快”或“长得慢”都不好，家长要学会识别，发现异常及时带孩子就医。 9岁来月经，6岁半乳房发育，孩子“熟得快”怎么办 女孩婷婷（化名）今年9岁了，身高137厘米，体重40千克。最近，她的妈妈发现，婷婷好像来月经了。 女儿才9岁，来月经是不是早了点？婷婷妈妈赶紧带孩子来到南方科技大学医院儿科门诊就诊。李迎春给婷婷查体时发现，婷婷的乳房发育已非常明显，其骨龄已经12岁了。婷婷被诊断为特发性性早熟，按照现在的骨龄推算，如果完全不作干预，她成年身高预测达不到150厘米。 婷婷明明比班上其他女同学都要高出一头，怎么就说她以后长不高了呢？婷婷的妈妈有点难以接受。李迎春解释道：“婷婷目前骨龄已达12岁，骨龄明显提前，这会导致后续生长潜力受限， 骨骺 提早闭合。一旦骨骺完全闭合，孩子的身高可能就永远定格了。” 与婷婷一样，女孩文文（化名）也被确诊为特发性性早熟，而她只有6岁半。家长发现文文的乳房出现了小硬结，来医院就诊才发现她的骨龄已经9岁。文文在儿童发育门诊经过对应药物肌注治疗后，乳房 结节 缩小、软化，目前仍在定期随访治疗中。 孩子“熟得快”，这些原因要知道 婷婷和文文都患有典型性性早熟。其实，孩子出现性早熟、 生长迟缓 、矮小症、肥胖症等，都属于生长发育过程中比较常见的问题，其中性早熟和生长迟缓发生概率更高。 南科大医院儿童发育门诊副主任医师符风英介绍，性早熟的发生是一个非常复杂的过程，除了与遗传因素有关，也与整个社会环境有关。可能的诱发因素包括：第一，生活条件好，营养充足。由于生活水平提高、营养改善、家庭生活条件优越、疾病减少等环境因素的作用，使孩子生长发育潜能被充分激发出来，出现生长发育加速趋势，导致如今的孩子普遍较上一代人性发育及性成熟期更早。因此，生长发育加速可能是当前儿童性早熟发病率上升的主要因素之一。第二，环境污染。近年来的文献表明，环境污染，特别是洗涤剂、农药及塑料等物质向环境排放以及其降解产物，能产生一系列环境内分泌干扰物，影响孩子青春期发育时间。第三，超重及肥胖。目前，全球儿童超重、肥胖率呈递增趋势，且儿童超重、肥胖与性早熟有显著相关性。第四，摄入激素过多，过度进补。很多家长总给孩子吃一些保健品、滋补品，却不知这些“额外补充”反而起了副作用。 专家表示，性早熟也分类型，可分为中枢性性早熟、外周性性早熟。中枢性性早熟（CPP）分为特发性性早熟（ICPP）和继发性性早熟。特发性性早熟，即不明原因的性早熟，女孩多见，占女孩CPP的80%以上；继发性性早熟多由中枢神经系统器质性病变引起。最需要警惕的是，家长往往不知道部分儿童性早熟是由于特定疾病导致的，如卵巢肿瘤、睾丸肿瘤、颅内肿瘤等。也就是说，性早熟很可能伴随肿瘤风险，如不及时诊断和治疗，有可能导致更多严重后果，甚至危及生命。 “长得慢”也不好，家长要学会观察发现 如何识别孩子是否性早熟？李迎春表示，性早熟常以女孩出现乳房结节、男孩睾丸容积增大为首发表现。家长要知道，一般女孩青春期发育顺序为：乳房发育、出现阴毛、外生殖器改变、月经来潮、出现腋毛；男孩青春期发育顺序为：睾丸容积增大、阴茎增长增粗、出现阴毛/腋毛、变声、出现胡须、喉结生长、出现遗精。性发育顺序及进程异常是性早熟的不同表现。因此，如女孩8岁之前、男孩9岁之前出现 第二性征 ，家长需及时带孩子就诊。 “熟得快”不行，“长得慢”是不是也有问题呢？专家提醒，家长首先要了解儿童长高的规律：一般出生后第1年长高25厘米，第2年长高10厘米～12厘米，第3年至青春期每年长高5厘米～7厘米，青春期每年长高8厘米～12厘米，并持续约2年～3年。如果孩子的衣服、裤子、鞋子常年不用换码数，较同龄人矮半个头以上，家长就需要警惕，孩子是不是有生长迟缓的可能性了。 发现异常，请及时到儿童生长发育门诊就诊 孩子“熟得快”和“长得慢”都应引起家长的高度重视，请及时带孩子到医院就诊。南科大医院开设儿童发育门诊，每周四全天门诊，可以诊治儿童性早熟、 矮小症 、生长发育迟缓和肥胖症等小儿内分泌疾病。 儿童发育门诊专家提醒家长，警惕孩子生长发育问题要做到：留意孩子发育情况，注意监测其身高、体重等发育指标；均衡饮食，为孩子提供生长发育所需的营养，但不要过度加强营养而导致肥胖，杜绝盲目购买增强抵抗力、增高、增智等功效的保健品，避免进食补品及药膳；鼓励孩子多进行室外运动，保证其睡眠充足。 总而言之，如发现孩子身高、体重低于同年龄、同性别儿童或提早出现第二性征，应及时到专科就诊，明确病因，综合评估后决定治疗方案。 文：黄贤君 高海英 编辑：刘立夏、杨真宇 审核：韩璐
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