稿源：掌上长沙
2021-04-02 14:50
长沙晚报掌上长沙4月2日讯（全媒体记者 杨云龙 通讯员 吴靖）湖南岳阳3岁的女童小丫（化名）一年前被家人发现脖子上长了两个包块，这一年间，包块快速长大，压迫到气管，影响孩子呼吸，威胁到生命，在湖南省人民医院乳甲外科做了甲状腺全切手术，术中病理结果显示为甲状腺乳头状癌。今日，该院乳甲外科主任医师、甲状腺亚专科主任张超杰教授提醒，近年来，儿童和青少年甲状腺癌的发病率不断上升，应该给予足够的重视，要早预防早发现早诊断。
患儿颈部的包块。均为长沙晚报通讯员 张芹铭 供图
“小丫2岁的时候，我们就发现孩子在仰头或者转头的时，脖子上会有明显的包块，像葡萄那么大。”小丫的爸爸回忆，家人觉得不对劲，带着小丫来到湖南省人民医院乳甲外科就诊。
接诊的张超杰教授为小丫做了全面检查，诊断为甲状腺肿瘤，在排除髓样癌后，建议对孩子进行密切观察随诊。张超杰教授介绍，因为青少年儿童甲状腺肿瘤恶性发生率很高，占比为20%至50%。对于15岁以下青少年儿童的甲状腺肿瘤，首先应该排除恶性肿瘤，同时考虑到2岁的小丫正在快速生长发育期间，密切观察是最适宜的方式。
患儿气管被压迫后最细的地方只有3毫米。
没想到这一年来，小丫脖子上的包块快速长大，特别是近3个月，包块从喉部延伸到了耳后，小丫的呼吸也受到了影响。家人再次带小丫来到张超杰教授的门诊，被收治入院。CT结果显示，小丫的甲状腺肿块已经达到了8厘米×5厘米、6厘米×4厘米，而她的气管被压迫成了一条缝，最窄的地方只有3毫米。考虑到小丫的生命将会受到威胁，张超杰教授为她安排了紧急手术。3月30日，在儿童呼吸科、麻醉科的紧密配合下，张超杰教授团队为小丫进行了甲状腺全切手术，术中病理结果显示为甲状腺乳头状癌。手术十分成功，小丫术后返回普通病房，没有出现明显的术后并发症，4月2日出院回家了。
湖南省人民医院张超杰教授团队为患儿进行手术。
张超杰教授介绍，小丫的甲状腺肿瘤即使发生了早期癌变，手术的预后还是比较好，以后定期服药，不会对她的生长发育和正常生活造成影响。张超杰教授表示，近年来儿童甲状腺癌的发病率不断提高，和环境、饮食因素相关，也和先进的检查手段、疾病意识提升有关。甲状腺癌是儿童最常见的头颈部恶性肿瘤之一，约占所有儿童头颈部恶性肿瘤的7%，且儿童甲状腺癌相较于成人更容易发生淋巴结转移和周围组织侵犯，对孩子的健康造成严重的威胁。
张超杰教授提醒，青少年儿童甲状腺癌要早预防早发现早诊断，如果家长发现孩子有颈部增粗、异常肿块，声音改变，饮水呛咳等问题，要及时到医院就诊，特别是存在甲状腺癌家族史的家庭要特别关注甲状腺的问题；要在正规医疗机构的专科医生建议下选择合理的手术方式和治疗方法，以改善预后；术后还应定期随访、复查，及时发现病情变化。
