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W某，女，66岁 失眠数年加重数周，入睡慢，头晕沉不清，胃胀，口苦口臭口干均有，脉缓涩，舌红苔薄黄干。 辨证要点：失眠 胃胀 口臭 病机：痰热郁结 方药：半夏泻心汤 干姜5g 藿香10 g 大枣10g 甘草10g 黄连10g 黄芩15 g苍术15 g法半夏30g 党参10g 7付，水煎服 复诊：药后胃胀 失眠均基本消失，仍觉口臭，头沉不清（患者高脂血症），大便粘，脉缓涩 红景天6g 葛根20g 党参10g 黄芩15g 干姜5 g佩兰30 g黄连10 g丹参15g 甘草10g 法半夏30g 7付，巩固治疗 呕而肠鸣，心下痞者，半夏泻心汤主之。半夏泻心汤是一首治疗寒热错杂所导致的心下痞的经方，由半夏、黄连、黄芩、干姜、甘草、大枣、人参等7味药组成，具有寒热平调，消痞散结之功效。吴昆《医方考》卷1：“伤寒下之早，胸满而不痛者为痞，此方主之。伤寒自表入里，……若不治其表，而用承气汤下之，则伤中气，而阴经之邪乘之矣。以既伤之中气而邪乘之，则不能升清降浊，痞塞于中，如天地不变而成否，故曰痞。泻心者，泻心下之邪也。姜、夏之辛，所以散痞气；芩、连之苦，所以泻痞热；已下之后，脾气必虚，人参、甘草、大枣所以补脾之虚。” 二诊根据脉涩，患者有高脂血症，头沉不清，故加入丹参 葛根活血化瘀，升清降浊。 半夏泻心汤一是多用于治疗胃病，笔者治疗一女性病人，慢性胃炎10余年，胃胀心烦，焦虑不安，用半夏泻心汤治疗后，胃病 焦虑等均改善。 数年前有一15岁的小姑娘，因肠鸣声音过大，自觉羞赧，亦用半夏泻心汤一次即消失。 半夏泻心汤在治疗失眠的病人时，法半夏量可以适当加大，效果更好，可以从小剂量增加。 |
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