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真实病例!焦虑失眠五年,一张方子治好

 德寿堂图书馆 2021-04-04

  本文理论依据:《中医诊断学》、《中医病因病机学》、《中医内科学》

  这是我这么长时间以来,不变的追求。

  让我感动的是,有越来越多的人,不断表达对我的支持。更有越来越多的人,对中医产生了兴趣。

  所有这些,都是鞭策我继续前行的动力。

  今天在这里,我想跟你聊聊,中医是如何改善焦虑症的。

  我要说的这张医案,源于甘肃脑病名家李妍怡老师。这这位老师,是甘肃杏林的中坚力量之一,在中西医结合脑病治疗领域,是领军人物。您如果感兴趣的话,可以在网络上查一查,体会一下。

  

  有一次,李师遇上一个患者,年68岁,女性。

  这个人啊,早在好多年前,大概是5年前吧,就有入睡难,容易醒的问题。在当时,她尚可以忍受,再加上年岁大了,寻思睡不好觉是正常的,于是就没特别治疗。

  结果,这病情,一拖就是五年。五年里,病情逐渐加重,多数时候每晚只能浅睡2小时左右。

  到就诊前三天,患者几乎彻夜难眠,实在是挺不住了。

  再此期间,患者用过不少中成药、西药,效果不好。几经检查,最后确诊为“中度焦虑”。

  怎么才能睡好觉啊?此患经人介绍,求李师诊治。

  刻诊,见患者脉象细数,舌红苔少,整个人烦躁不安,容易哭,心慌、胸闷,头晕,精神很差,但是神志还算清楚。

  了解到这些以后,李师给开了一张配伍。这个配伍,我原原本本地说给你——

  当归30克,川芎20克,丹参10克,玄参15克,太子参15克,麦冬10克,天冬10克,远志15克,柏子仁10克,夜交藤30克,珍珠母30克(先煎),五味子15克,生地黄10克,炙甘草15克,浮小麦30克,大枣6枚,栀子10克,淡豆豉10克。一共是5剂,水煎服,每日一剂。分2次服用。

  结果,患者用药5剂之后,精神状态大大好转,夜里可以睡5小时左右。效不更方,继续服用。再用七剂,失眠继续改善,可以6小时以上,心慌胸闷想哭等现象大大缓解。此后,原方再用七剂,患者几乎恢复正常。

  

  前些年,甘肃省有关部门,组织人力物力,将当地中医名家的验案和经验汇编成册。我有幸获赠一本。上面这个案例,就出在其中。

  这里头是怎么回事呢?

  这个患者的问题,看起来似乎有些复杂。但是,你从中医的辨证视角来看,很快就能抓住关键细节。这就是,舌红苔少,脉细数。

  这是啥啊?这不是典型的心阴虚的舌脉啊?心阴不足,所以脉细。阴虚有热,所以脉数。舌红少苔,更是阴虚有热,阴津匮乏,舌体失养的表现。

  患者因为心阴不足,所以心慌心悸、焦虑失眠。心中阴血不足,则心气亏虚,于是时常觉得心慌胸闷。虚热内扰,扰及心神,所以想哭,精神差。所以说,尽管患者表现比较复杂,但是追究其根源,还是在于心阴不足,虚热内扰。因此,在治疗的时候,就必须滋阴清热,养血安神,除烦开窍。

  既然如此,我们就知道李师上方的意义了——

  当归30克,川芎20克,丹参10克,玄参15克,太子参15克,麦冬10克,天冬10克,远志15克,柏子仁10克,夜交藤30克,珍珠母30克(先煎),五味子15克,生地黄10克,炙甘草15克,浮小麦30克,大枣6枚,栀子10克,淡豆豉10克。

  这里头,当归、川芎、丹参、柏子仁、炙甘草、大枣养血,太子参、麦冬、天冬、生地黄滋阴,栀子、淡豆豉清烦热,远志、夜交藤、珍珠母、浮小麦安神定志。这就是基本意图,很容易理解。

  其实关于这个心中阴血不足而导致的失眠,我以前写过多篇文字。比如说,琥珀、合欢花、白芍搭配酸枣仁汤,比如时候麦冬、天冬搭配酸枣仁,以及黄连阿胶汤等等,我都说过。感兴趣的朋友,应该收藏很多了。我今天讲的这个,源于当代临床,而且力道不小,是改善中度焦虑,伴随严重失眠的用药方案。它的实用价值是很高的,能帮助部分人,解决棘手的问题。

   

  当然,我这么说,也只是告诉你其中的道理。这个配伍在落实到具体应用时,非专业读者,还是要在中医师当面辨证指导下来进行。这里头滋阴清热之品较多,脾胃差一点的,用了有可能会难受。所以,要适当地进行化裁,使之尽量符合患者的实际情况。

  但无论怎么时候吧,此类临床中的好经验,还是应该表达出来,造福更多人。别的不说,我,以及我身边的同仁,就屡次借鉴这样的经验,取得了一些效果。

  最后,还是应该感谢中医名家们的仁爱之心。像这样的医案配伍,凝结了临床大家的一生心血。他们响应有关部门的号召,拿出来供中医同道分享,这样的胸怀值得钦佩。而我,文君然,和你一样,不过是受益者之一。我把它作以解读,使之惠泽更多人,不过是借花献佛而已。因此,您要是感谢,不要感谢老师,而是要感谢那些真正的杏林大家。

(本文仅供学习、参考,不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂,必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用,切勿盲目尝试!)

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