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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试！） 本文理论依据：《中医症状鉴别诊断学》、《中医内科学》 你好，我是中医人，文君然。 中国人有一句古话，叫做“人为一口气，佛为一炷香”。 它的本意，说的是做人，必须有志气。 但是在我看来，这句话是在提醒我们，气，对生命的重要性。 人活着，确实离不开气啊。气，为立身之本。 气是什么？它是一种力量。它推动我们身体一切功能的正常开展。 我现在，给你讲一则差不多70年前的医案故事。 故事的主人公，叫做肖希三。 这个人，生于1905年，为四川雅安地区的老一辈中医临床家。现在，很多人都对这个名字，闻所未闻了。但是在当时，他的医名还是很盛的。 话说有这么一次，一个男性患者因为膀胱结石，出现了排尿不畅的问题。怎么办？到医院去，进行了外科手术，把石头拿出来了。 按道理来说，石头没了，排尿该正常了。可结果，却令人尴尬。这个患者术后，尿确实能排出来了，但多了尿频的毛病，一会儿一尿，一整天都不闲着。 到后来，事情发展到尿失禁，患者完全无法控制排尿了。 这可怎么办？泌尿外科的医生们没招了，只好请中医会诊。 医案记载，当时，雅安有不少的名中医，都被邀请过去了，大家一起为这个患者想办法。肖希三老前辈，就是其中德高望重的一位。大家都推荐肖老来主方，然后大伙再帮着参谋。 肖老前辈一看，患者脉象沉细而迟，面色苍白，形体消瘦。当时，肖老的判断是，患者素来下元虚冷。手术之后，更是伤气。应该用益气固摄之法来应对。 大家一听，纷纷点头。 就这样，在肖老和其他中医师的共同商议之下，一张方子开出来了。但见—— 黄芪15克，党参12克，白芍9克，升麻6克，补骨脂9克，益智仁6克，肉桂6克，生姜6克，五味子6克，桑螵蛸9克，当归6克，制附片（先煎）6克。水煎服。 结果如何？患者用药一剂，小便就能够控制了。再服2剂，诸证悉平，尿频、尿失禁的现象消失。 消息传来，泌尿外科的大夫们纷纷叫绝，但同时又有些不理解：这其中到底是怎么回事？ 怎么回事？其实，如果用中医的视角来解读，事情是很好理解的。 首先，我们看这个患者，脉沉细而迟，面色苍白，形体消瘦。这一看，用中医的话讲，就是气虚啊。 我在本文标题里就说了，气，为立身之本。它是一种能量，推动和维持我们身体所有正常功能的开展。这里的所谓“正常功能”，就包括“纳摄固摄”之能。小便，被我们存在膀胱里，在我们认为合适的时候放出来，在我们认为不合适的时候憋得住，这就是固摄、纳摄功能的体现。气不足，这个劲儿就绷不住，有尿就流出来。 我们甚至可以想象，这个患者最初的膀胱结石，从中医分型来看，也很可能属于下元虚冷。气不足、温运失常，所以杂质才结而成石。而手术治疗，恰恰进一步伤害正气，这就让患者在取石手术之后，出现了尿频、尿失禁的尴尬。 这时候怎么办？缺啥补啥。你缺少气，咱们就给你补气呗。好，再来看看当时医家们商议出来的配伍—— 黄芪15克，党参12克，白芍9克，升麻6克，补骨脂9克，益智仁6克，肉桂6克，生姜6克，五味子6克，桑螵蛸9克，当归6克，制附片（先煎）6克。 这里头，多少有补中益气汤的影子。黄芪、党参健脾益气。升麻提升中气，可以把气往上提一提。气补足了，再往上一拽，这尿不就憋住了吗？白芍和当归，养血，使得气有所依。五味子和桑螵蛸，都有固摄缩尿之功，用于治本。另外，这里有大量温阳之品，补骨脂、益智仁、肉桂、制附片温补肾阳，生姜补脾阳。益智仁和补骨脂，本身还有缩尿之功。这些温阳的东西，可以令全方补气之功更加显著。而通过温阳，又能增进身体对津液的输布和利用，以免水液长驱直下，直入膀胱，形成多尿。 总之，通过这样补气、温阳、固摄的配伍，患者下元虚冷之态得到改善，尿频尿失禁，也就有所缓解了。 说起来，这个医案故事，已经很久远了，差不多70年了。但是它非常生动地向我们展示出，气虚对整个泌尿系统功能的影响。即便是放到现在，它也是有意义的。 其实，这人啊，上了年纪以后，尿频尿失禁的不少。尤其是部分老年人，深受其苦，甚至都用上了尿不湿。还有的，就是因为这个尿不利索，弄得自己不敢出门，同时还没办法跟儿女说。对这类患者，中医往往考虑一个可能，就是下元虚冷。患者既有气虚的问题，还有阳虚的问题。表现出来，就是乏力、畏寒、脉细、舌淡、腰酸腿乏等等。 怎么办？补气、温阳、固摄。上文医案里的配伍，我觉得对此类患者，是有指导意义的。当然，它不见得完全适合每一个人。不同的患者，应该根据自己的实际情况来化裁。因此我建议，有这方面困扰的朋友，把方子好好记下来，在中医师辨证指导下来借鉴应用（制附子有毒，不宜妄用）。这是源于老一辈临床家的经验，是值得借鉴的。 总而言之，气，是立身之本啊。越是年龄大，我们越可能会感受到气不足，对人体的影响。温阳益气的验方、医案很多，文老师以后再慢慢给你讲。今天这一回，我就先给你说这么多吧。 全文完，文老师感谢你的阅读。 |
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