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桂枝加葛根汤 【原文】 葛根四两 桂枝二两（去皮） 芍药二两 生姜三两（切） 甘草二两（炙） 大枣十二枚（擘） 上六味，以水一斗，先煮葛根减二升，去上沫；内诸药；煮取三升，去滓，温服一升。覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息及禁忌。 【作者】张仲景 【出自】《伤寒》 【经典回顾】 1、太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。 【用法】 1、快煮（7碗水煮成3碗），温服一碗； 2、不需要稀饭助力流汗。 【剂量】 1、重要：治疗脸部、颈部问题时，葛根的剂量一定要高于桂枝白芍，重的时候可以开到6钱，否则药力到达不了病灶。 【组成】 甘草 桂枝 大枣 姜 葛根 麻黄 芍药 【功效】 解肌发表，生津疏筋 【应用】 1、颈椎肥大性改变，落枕，见颈肩酸痛，汗出恶风，项背酸痛，转侧受限制，脉浮者。 4、脸上长痘子，是湿热。知母、白术都是去湿的药，葛根化脓，参照桂枝加葛根汤。 5、小孩子感冒，项背强几几，常常会用到桂枝加葛根汤； 6、面部中风、口歪眼邪：在对侧「合谷」下针先麻醉，再「地仓」透「颊车」，矫正后，针「人中」、「承浆」定位，再服用桂枝加葛根汤，葛根重用至桂枝两倍，第二天全部回正，麻感会全去掉的。一剂知二剂已。 7、体力劳动工作的人，冬天伤于寒。到了来年夏至以前，发为温病，可能用到桂枝加葛根汤或是葛根汤； 8、临床上看到扁桃腺发炎，针灸用少商、商阳放血，扁桃腺点刺放血；配合列缺、照海。 汤药可以用桂枝加葛根汤，加上连翘、银花、浮萍、蝉蜕。葛根用到四钱就好。 【说明】 1、桂枝加葛根汤出自《伤寒论》，桂枝加葛根汤比葛根汤少一味麻黄，就没有麻黄强心阳发汗的力量，所以温和一些。 2、桂枝加葛根汤功效解肌发表，生津疏筋。生津是葛根的作用，是指把津液从脾胃往上带到头面去。临床上，有些人口眼歪斜是外感风邪造成的，就可以使用桂枝加葛根汤，桂枝汤解表，葛根放松肌肉。 3、在《解析方剂学》中，桂枝加葛根汤是作为气虚调补的方剂。它能调补卫气与营气，加上葛根把气往上提升。 4、桂枝加葛根汤药物组成里都是补药，没有泻药。在药物动力学方面，升、降、收、散都有，使气机活泼。 5、整体方性是纯补，偏升，偏收，偏润。葛根汤有麻黄，有些人心脏不好，吃了麻黄会动悸，此时就可以改用桂枝加葛根汤是一个不错的选择。 【应用集锦】 1、无汗、怕冷、不咳嗽、喉咙痛：葛根汤。 2、背痛以桂枝汤加葛根以疏通太阳之经脉。 3、有汗、怕冷、不咳嗽、喉咙痛：桂枝汤加葛根（桂枝加葛根汤）。 4、治扁桃腺发炎。一般喉咙痛，桂枝汤加葛根4，再加连翘清热，银花、浮萍、蝉兑，一剂就好。脸部用葛根6。 5、（1）中风先针健侧，再针患侧，患侧皆需深针引气。 （2）中风是因为气血两虚，预防中风：黄芪，独活，防风，党参，当归，川芎 （3）面部中风：桂枝加葛根汤，如有头痛，加川芎 （4）90%中风是寒症，10%是热。寒则缩、热则纵。热用风引汤 （5）中风病人怕冷恶寒、心烦、手足拘急，病人可以识人讲话，用千金三黄汤：麻黄、黄芪、黄芩、细辛、独活 （6）中风不能讲话，小续命汤：麻黄3钱，桂枝5钱，杏仁3钱，炙甘草3钱，当归3钱，川芎3钱，石膏5钱，干姜2钱，人参3钱 （7）脑溢血、脑部出血，视力有问题、或者有手指不能动：补阳还五汤，黄芪5钱，当归3钱，白芍3钱，川芎2钱，桃仁2钱，红花2钱，地龙2钱 6、（1）任何喉咙痛 -> 双列缺、双照海。 （2）治扁桃腺发炎。一般喉咙痛，桂枝汤加葛根4，再加连翘清热，银花、浮萍、蝉兑，一剂就好。脸部用葛根6。 （3）小朋友发烧喉咙痛，都是因为小朋友这个津液发散过多，运动太多，跑得太多，然后才会得到的感冒，这个时候得到的都是葛根汤症。 7、目斜视是风邪侵袭太阳经脉所致。症见目向内斜视，也可出现复视，可用桂枝加葛根汤以散风邪、疏通经脉，因太阳经脉起于目内眦之故。若得病时短者可服三至五剂，时久者应多服。 【比较集锦】 1、桂枝汤加葛根为桂枝加葛根汤。 2、（1）桂枝汤：桂枝三两（去皮） 芍药三两 甘草二两（炙） 生姜三两（切） 大枣十二枚； （2）桂枝加葛根汤：葛根四两 桂枝二两（去皮） 芍药二两 生姜三两（切） 甘草二两（炙） 大枣十二枚（擘），项背强几几，有汗； （3）葛根汤：葛根四两 麻黄三两（去节） 桂枝二两（去皮） 生姜三两（切） 甘草二两（炙） 芍药二两 大枣十二枚，项背强几几，无汗小便不利； （4）葛根加半夏汤：葛根四两 麻黄三两（去节） 甘草二两（炙） 芍药二两 桂枝二两（去皮）生姜二两（切） 半夏半升（洗） 大枣十二枚，项背强几几，无汗小便不利，痰。 3、自汗、恶风，有点怕冷，脖子、后背强硬，如果脉浮数，这是表症，桂枝加葛根汤，如果脉沉迟，为风淫于外，而津伤于内，属柔痉，栝蒌桂枝汤。 4、葛根汤与桂枝加葛根汤用在项背强几几、喉咙痛的区别： （1）发烧、有热 A、有汗：桂枝加葛根汤； B、无汗：葛根汤。 （2）没有发烧 A、口渴：葛根汤； B、口不渴：桂枝加葛根汤。 （3）脉像 A、浮而弱：桂枝加葛根汤； B、浮而有力：葛根汤。 5、项背拘强： （1）太阳证，葛根汤、桂枝加葛根汤。 （2）柔痉之项背拘强，栝蒌桂枝汤。 （3）结胸证可见心下坚满而引起的项部拘强，大陷胸汤。 （4）心下或者胁下有痞硬、坚满、苦满，导致项部拘强者，柴胡剂，则项强亦可愈。 6、项背强几几，汗出恶风者，桂枝加葛根汤/葛根汤；脉反沉迟，栝蒌桂枝汤。 名家论述： 1、桂枝加葛根汤《伤寒笔记》（倪海厦） 项背强几几，脖子绷得很紧，绷得很紧表示此处的代谢循环系统不足很正常。平常感冒进来的时候，桂枝汤就可以了，管里面是热的，离开血就变成冷的，肌肉里面有一定的水，表水有时候没办法排出去，就会陷在肌肉里面，等于不正常的水在肌肉，就会硬绑绑的，感觉背后到项部冰冷冷的，这时候靠葛根把水提升上来，然后靠桂枝把水排出去变成汗，这样子肌肉中的水就能正常代谢出去，于是项背强几几就解除掉了。 葛根这药可以升水，这水除了把肌肉的水提升到表面上发汗发掉以外，最重要的是葛根可以从肠胃里面一路通出来，还有喉咙很干燥的时候，葛根也可以生津，让下面的津液往上走，上到喉部来。「本草」写葛根可以通痹、发痈：通痹、肌肉麻痹没有感觉，用葛根；发痫疽，可能是长肿瘤在里面，可能只是发炎在里面很深的地方，不在皮肤表面上，葛根可以把它推出来，所以葛根很好用。葛根可以升水，把水升到头面上来，所以面部中风、口歪眼斜、肌肤麻木不仁，处方里面一定加葛根，葛根可以通痹，让肌肤活络起来，把肌肉抒解开来，所以葛根功能是往上升，在头、面、颈、脖子的部份。葛根有升引水气，解散凝滞之力，故葛根有通痹、解毒、排脓、破血诸功。 如果用针灸，下「后溪」、「申脉」，「大椎」放血去热，上下强硬处再拔火罐。只下「后溪」、「申脉」也可以。 不需要喝稀饭，葛根的发阳力量很强，不需要稀饭增加发汗。桂枝、白芍等量，葛根要加重，如果没桂枝用的多，葛根就无法到达背部，会被带到四肢去。例如面部中风、口歪眼斜、对侧合谷下针麻醉，地仓透颊车，矫正后，人中、承浆定位，再开桂枝加葛根汤，桂枝3，葛根重用到6，第二天全部回正，麻感会全部去掉。 |
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