|
如果发现孩子性早熟 女孩版 宝妈们在孩子洗澡的时候要注意观察：1.宝贝8周岁前胸前乳房是否平整，是否有乳房突出，触摸手感是否硬，触摸乳房是否疼痛，乳头是否比平时颜色深，甚至发黑。2.10周岁前出现月经初潮。如果有以上情况要立即前往医院找专业的青春期医生帮忙。有点家长问，那8岁以后或者10岁以后出现这些问题呢？怎么办？正常女孩一般11周岁左右开始出现乳房发育，8-11周岁之间的乳房发育需要专业医生帮助您评价宝贝具体情况后，再决定是否需要治疗。 男孩版 爸爸们这个时候也要担负起父亲的责任哟！有些事情妈妈们不方便呀！ 宝爸们洗澡时也要注意一下几点：宝贝的小蛋蛋（睾丸）近期是否增大明显，是否小鸡鸡（阴茎）增粗、变长，是否有阴毛，是否出现喉结、变声等情况。宝爸们要细心呀！青春期前，12岁前小蛋蛋发育的十分缓慢，家长们不要着急，甚至感觉几乎不怎么生长，如果家长觉得很小，那就去医院让青春期医生看看，帮你解疑答惑！犹豫男孩的性早熟比较隐匿，很容易被家长们忽视，门诊我看到好多家长来医院看病的时候已经很晚了，甚是惋惜，所以希望大家不要重蹈覆辙！ 另外，千万不要听信身边朋友的不专业意见，门诊看到很多家长因为听信他言，而让孩子遭受不必要的痛苦，甚至延误治疗，最终导致孩子身高矮小，造成不可挽回的局面！ 【性早熟处理的原则】 建议家长合理看待问题。儿童性早熟病情轻重不一，病程长短不同，发病因素复杂，要根据实际情况，采取不同的治疗方案。 (1)早预防、早诊断、早治疗：家有女孩的父母一定要做好预防工作，骨龄检测，性特征观察，饮食习惯是重点。儿童性早熟的治疗效果与治疗早晚有密切关系。发现早，确定早，治疗早，一般效果都比较好，对以后的身高、生活影响不大。如果不能及时发现、尽快确诊和积极治疗，性早熟可能快速发展，会影响治疗效果，产生不良后果，最终身材比较矮小。如果家长想请徐所长读片分析骨龄片可以咨询建议。临床应用表明：经过中医滋阴泻火组方治疗后，儿童阴虚火旺症候得到改善，骨龄提前、骨骺提前闭合的趋势得到遏制，骨龄增长速度得到延缓，骨龄指数较治疗前降低。 (2)病情轻、病程短：儿童性早熟的治疗需要根据病情、病程，采取不同的治疗方法。对病情比较轻，病程比较短的患儿，如假性性早熟，进展缓慢的真性性早熟，可以单纯用中药治疗往往可以得到满意效果。一般治疗2—3个月后，乳房可以变软、缩小，子宫、卵巢也会有所回缩。 (3)病情重、病程长：如真性性早熟，性征明显，进展快速，可采取中西医结合的方法治疗，病程比较长的，可以用促性腺激素释放激素类似物注射治疗。一般2~3个月后，乳腺组织明显变软、缩小，子宫卵巢也可以回缩，骨骼生长减慢，骨骺融合延迟，骨龄提前程度减轻。 (4)治疗时间：病情轻及单纯乳房发育者，一般治疗病情缓解后巩固6个月左右可以停药观察，如果青春期前又出现乳房长大，可重新用药治疗。进展缓慢的真性性早熟女孩，一般维持治疗到10岁左右。进展快速的真性性早熟，一般维持治疗到11~12岁，停药过早疾病会很快复发。男性性早熟一般需要治疗到12岁。 5)定期随访：治疗期间应与医生保持联系，定期随访，1~2个月随访一次，复查必要的有关检查，包括B超、性激素、骨密度、骨龄等。根据病情，适当调整用药剂量和方法。 当骨龄大于年龄时，骨骼的生长空间被压缩，长高时间缩短，终身高受损。尤其是处于青春期的孩子，当骨龄比年龄大1岁时，造成的终身高受损男孩可达8-10cm，女孩可达6-8cm。 想要帮孩子长得更高一点，不仅需要促进身高年生长速率的提升，更需要延缓骨龄增长速度，延长骨骺闭合时间，让自然生长过程多一些，争取更多的自然生长时间。 (6)合并用药：在治疗期间如果出现身高、身高增长率、骨密度等赶不上同龄儿童的性早熟患儿，特别是生长迟缓的真性性早熟患儿需要及时加用生长激素联合治疗。骨密度低的可以加用维生素D和钙剂治疗。同时有其他病症时，可以进行对症处理。 假性性早熟如何处理？ 孩子有性早熟倾向许多家长只能选择昂贵抑制针来治疗性早熟。也有家长提问：中成药，药性温和，不良反应少。那有没有治疗儿童性早熟的中成药？一般医生不愿意说的，今天我来讲一下中药治疗性早熟病例。 有些儿童性早熟患者会伴有阴虚火旺的症状，表现为五心烦热、盗汗、颧红、口渴、怕热、便秘、舌质红、少苔等。依据此病发病机理主要是有肾阴亏损，相火偏旺导致，治疗时需要滋阴补肾，清退虚热。药物的选择上可以服用知柏地黄丸或者大补阴丸调理。 知柏地黄丸：由知母、黄相、熟地黄、山茱萸（制）、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻组成。其中知母能滋阴降火，黄柏可以清热除蒸，熟地黄用来补肾填精养血，山茱萸（制）可以滋补肝肾，牡丹皮则能凉血清热，山药可以健脾补肾，茯苓能健脾除湿，泽泻则是利水泻热的。整个配方吻合小孩性早熟发病机制。具有针对性治疗作用。 当骨龄大于年龄时，骨骼的生长空间被压缩，长高时间缩短，终身高受损。尤其是处于青春期的孩子，当骨龄比年龄大1岁时，造成的终身高受损男孩可达8-10cm，女孩可达6-8cm。想要帮孩子长得更高一点，徐所长建议方案中不仅需要促进身高年生长速率的提升，更需要延缓骨龄增长速度，延长骨骺闭合时间，让自然生长过程多一些，争取更多的自然生长时间。 临床应用表明：经过中医滋阴泻火组方治疗后，儿童阴虚火旺症候得到改善，骨龄提前、骨骺提前闭合的趋势得到遏制，骨龄增长速度得到延缓，骨龄指数较治疗前降低。 徐永剑所长特别提醒：小孩因真阴不足引起的腰酸膝软，盗汗遠精，神口燥，还可以考虑服用左归九治疗。细心的家长平时察觉小孩有早熟倾向时，可以考虑用六味地黄九作为预防首选产品，这样能够避免小孩深受性早熟的侵害。 以上中药治疗性早熟仅限有性早熟倾向，早期乳房发育或者假性性早熟，所以家长一定要定期检查孩子骨龄，在医生指导使用，如果是真性性早熟，严重影响了孩子未来身高，中药基本失去作用，而要改用抑制针来治疗，有必要时联合生长激素来明显改善孩子的未来身高。 卫生部性早熟诊疗指南 一、定义 性早熟（precocious puberty）是指男童在9岁前，女童在8岁前呈现第二性征。按发病机理和临床表现分为中枢性（促性腺激素释放激素依赖性）性早熟和外周性（非促性腺激素释放激素依赖性）性早熟，以往分别称真性性早熟和假性性早熟。中枢性性早熟（central precocious puberty, CPP）具有与正常青春发育类同的下丘脑-垂体-性腺轴（HPGA）发动、成熟的程序性过程，直至生殖系统成熟；即由下丘脑提前分泌和释放促性腺激素释放激素（GnRH），激活垂体分泌促性腺激素使性腺发育并分泌性激素，从而使内、外生殖器发育和第二性征呈现。外周性性早熟是缘于各种原因引起的体内性甾体激素升高至青春期水平，故只有第二性征的早现，不具有完整的性发育程序性过程。 二、病因 （一）中枢性性早熟。 1.中枢神经系统器质性病变，如下丘脑、垂体肿瘤或其他中枢神经系统病变。 2.由外周性性早熟转化而来。 3.未能发现器质性病变的，称为特发性中枢性性早熟（idiopathic CPP, ICPP）。 4.不完全性中枢性性早熟，是CPP的特殊类型，指患儿有第二性征的早现，其控制机制也在于下丘脑-垂体-性腺轴的发动，但它的性征发育呈自限性；最常见的类型为单纯性乳房早发育，若发生于2岁内女孩，可能是由于下丘脑-性腺轴处于生理性活跃状态，又称为“小青春期”。 女孩以ICPP为多，占CPP的80%-90%以上；而男孩则相反，80%以上是器质性的。 （二）外周性性早熟。 1.按第二性征特征分类：早现的第二性征与患儿原性别相同时称为同性性早熟，与原性别相反时称为异性性早熟。 2.常见病因分类 2.1女孩 |
|
|
