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今天上午接待一位母亲，孩子7岁，身高120公分，20公斤体重，每天接送孩子上学看到别家孩子明显偏高，自家孩子偏矮，整天担心孩子长不高，可以形容基本达到抑郁的状态，特别想用生长激素增高。通过我们骨龄鉴定骨龄6.5岁，通过临床表现综合判断发育迟缓的孩子，可以暂不用生长激素。今天就围绕这位母亲提出的问题进行解答，也是许多家长想为孩子使用生长激素增高最关心的话题，为大家进行关于生长激素的科普，大家循序渐进的做了解。  首先给大家一个补充生长激素的秘密：治疗的年龄越小，疗效越好，剂量也越小，从家庭经济层面来讲，也更省钱。但是必须明确是生长激素缺乏或者矮小症的孩子，如果仅仅是体质性晚长，发育迟缓的孩子盲目使用生长激素可以不旦浪费钱，而且孩子也会有份害。  到底什么是生长激素？生长激素，我们俗称的脑垂体中的小精灵。它是脑垂体前叶细胞合成和分泌的蛋白质，是一种肽类激素。主要生理功能之一是刺激骨骼生长，也就是大家常说的长高。由于脑垂体一天的工作量很大，除了要分泌生长激素外，还要分泌性激素、促肾上腺皮质激素等人体所需的多种激素。因为“太忙了”，所以它并不是一天24小时都在分泌生长激素。虽然生长激素的分泌是不规则的，但它还是有规律可循。比如：在运动后、夜间睡眠时，分泌会达到峰值，量也较多。  什么情况下需要补生长激素？生长激素的分泌峰值的大小，决定了体内的生长激素是否足够维持生长所需。通常情况下，如果生长激素分泌的峰值达到了10ng/ml，认为生长激素的水平是足够的。5至10ng/ml属于半缺乏，5my/ml属于完全缺乏。这个指标必须二种药进行生长激素激发试验数据才算准确可靠，是否打生长激素还要看关键数据临床表现，孩子每年身高长幅是否达标，如果达标，缺乏也不一定要用生长。所以家长一定要听有临床经验的医生的指导意见。  如果孩子身体内缺乏生长激素，就会引起生长迟缓（身材矮小），这个时候就需要补充外源性的生长激素（rhGH治疗）。换句话说，在这种情况下，妄图以食疗方式改善孩子身高，是根本无效的。 生长激素治疗有副作用吗？首先，补充的外源性的生长激素，它的化学结构和我们自身分泌的生长激素是一样的。  从上世纪五十年代起至今，现在已经有大量的临床试验证明，国外和国内生产的生长激素都是安全可靠的。而且在生长激素的使用中，也必须在这方面的专业医生的指导下进行，并定期随访监测。 补生长激素前必须做哪些检查：要使用生长激素，必须首先查明生长发育迟缓的病因，除了血常规、尿常规、肝肾功能、血钙、磷和碱性磷酸酶等之外，一般还要做下面这些检查： ●甲状腺素测定：清晨空腹抽血检查甲状腺功能，医生曾经碰到过有儿童或青少年是因为原发性甲状腺功能减退导致生长迟缓，如果是这类患者，优先要考虑的是甲状腺激素的补充，而不是生长激素。 ●生长激素和胰岛素样生长因子（IGF-1）测定： ●骨龄检查：了解骨骼发育状况，评估骨骺线是否闭合，骨龄是反映人体成熟程度的最有用指标。划重点：建议女孩13岁骨龄前，男15岁骨龄前使用，骨骺线一旦闭合，生长激素将毫无效果。对于不缺乏生长激素孩子最好用中华05标准进行骨龄鉴定，并预测未来身高来综合判断是否需要用生长激素增高，旧标准，国外标准，图谱法有可能数据偏大导致预测未来身高偏矮误导使用。 ●头颅蝶鞍区核磁共振：排除外颅内肿瘤 ●染色体核型检查：排除染色体问题导致的生长障碍。 ●其他：包括性激素或其他检查，具体参照临床医师的建议和安排。  生长激素的治疗剂量为什么会有所不同？矮小症的病因很多，如生长激素缺乏症、特发性矮小症、特纳综合征、性早熟等。不同的疾病，它的起始治疗剂量也有所不同。 在治疗过程中，还需要根据孩子身高、体重、年龄、发育情况（如青春期的前后）以及生化检测结果（如血清IGF1）等适时进行剂量调整。  生长激素治疗的效果为什么会存在差异？国内可供选择的有rhGH粉剂和水剂两种，两者的效果差异不大。生长激素的临床疗效，对与生长激素缺乏者最为显著。在不伴有其他疾病的情况下，在青春期前骨龄较小者，一般每年可生长8～12CM，但随着骨龄增大，应用生长激素治疗的生长速率和提高终身高幅度会逐渐下降。 我是徐永剑所长，从事儿科工作20年，擅长骨龄检测鉴定，性早熟，矮小防治，可以帮助大家分析咨询孩子身高问题。欢迎大家有什么问题可以咨询讨论。 |
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