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患者咨询:拍片时间：2020年4月29日，净身高146.3，出生日期2006年12月20日，目前是13周岁零4个月，男孩，体重56公斤，父亲身高168，体重135，母亲身高160.体重55公斤，说明：2016年3月到2017年3月长了6公分，2017到2018长了4.1公分，2018到2019长了5公分，2019年3月到2020年3月长了3.2公分，睾丸还没有发育，生理上和心理上还不到13岁小男孩的标准！  鉴定与分析:五月份找我们鉴定骨龄，通过中华05标准鉴定数据为12.2岁骨龄，健康下146.5基数据预测未来身高163至169，骨龄偏小，每年生长幅度低于五公分，高度怀疑生长激素缺乏，建议家长尽快做生长激素激发实验。昨天激发实验出来显示半缺乏，但是否接受治疗父母犹豫了，害怕生长激素的副作用。通过多次分析讲解父母基本了解孩子病情。  临床工作中，常见到许多父母孩子稍微偏矮，生长激素正常下要求医生使用生长激素的父母，这种情况我们是不太支持的，但确诊生长激素缺乏下不使用生长激素，还是不可取的，因为生长激素缺乏本身是一种疾病状态，这种孩子在缺乏生长激素情况下骨龄偏小，所以这种预测未来身高本身失去价值，骨龄预测未来身高是在健康正常下才准确可靠，别人正常情况一年8至10公分青春突长，而缺乏生长激素孩子青春期一年可能4至7公分，青春前一年长2至5公分，还有缺乏生长激素缺乏孩子在青春期前后骨龄变化非常快，当你发现问题时候，已经来不及治疗了。而发育迟缓的孩子骨龄发育是正常的。所以缺乏生长激素确诊后，还是建议家长尽早治疗。  还有许多家长总自认为生长激素缺乏当成晚长，因为二者都具有共同点，骨龄偏小身高偏矮，早期预测未来身高基本相同，家长想到生长激素贵，又可能存在副作用风险，侥幸当成晚长孩子对待，如果临床医学与检测报告都确诊生长激素缺乏，这种想法是不可取。生长激素缺乏临床表现还是比较明显的，有经验的医生比较容易鉴别。当然晚长孩子是不需要生长激素治疗，有些家长看到孩子矮，也不问原因，就想用生长激素追赶身高，也是不可取的。 我是徐永剑所长，从事儿科工作20年，擅长中华05标准骨龄检测鉴定，性早熟，矮小防治，由于时间仓促，手写编辑如有不足之处望见谅，如果有疑问可以帮助大家分析咨询孩子身高问题。欢迎大家来了解更多知识，与徐所长沟通交流。 |
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