慢性浅表性胃炎中医上还分为两种类型？可别...

 慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎，消化性溃疡包括胃溃疡和十二指肠溃疡等是西医对胃病的分类。但从中医辨证施治来分的话，胃病按中医可分为两大类，即胃寒胃热。从症型细分的话，中医又将胃病分为八种症型：气滞型（肝气犯胃）、火郁证型（肝郁犯胃）、血瘀型、脾胃虚寒型、寒凝胃痛型、湿热中阻型（热邪犯胃）、食滞伤胃型、胃阴亏虚型。在中医对胃病的分类中，气滞型（肝气犯胃）、火郁证型（肝郁犯胃）、湿热中阻型（热邪犯胃）、食滞伤胃型、胃阴亏虚型这五种类型的胃病都属于胃热范畴，而血瘀型、脾胃虚寒型和寒凝胃痛型都属于胃寒范畴。胃热与胃寒治疗方法截然相反，在治疗中应加以区分。所以在中医药治疗慢性浅表性胃炎的时候，应先确定属于胃热型慢性浅表性胃炎还是胃寒型慢性浅表性胃炎，然后再对症施治以达到事半功倍的治疗效果。
 
之前有一位女性患者，胃脘作痛5年余，胃镜检查确诊为浅表性胃炎。现症食后胃脘即痛，嗳气不舒，脘腹胀满，面部色暗花斑。脉象弦细且沉，舌红苔白，肝郁日久，横逆犯胃。先用疏调气机方法。处方：旋复花，代赭石，青陈皮，蝉衣，僵蚕，片姜黄，炒枳壳，白芷，防风，茅芦根，15副。
 
【二诊】药后胃痛渐止。自觉消化欠佳，食后胃脘堵满，暖气不舒。脉仍沉弦，仍用疏调气机方法。处方：川楝子，元胡，苏叶，藿香，香附，炒枳壳，苦桔梗，焦三仙，水红花子，太黄，七付。
 
【三诊】胃痛已愈。脘腹胀满亦减。自觉一身乏力，困倦嗜睡。脉象弦细。按之沉濡，舌红苔白，肝胆湿热未清，仍用清泄肝胆方法。处方：荆芥炭，防风，川楝子，元胡，炒山栀，茵陈，佩兰，藿香，焦三仙，水红花子，七付。
 
【四诊】药后嗜睡明显减轻，精神转佳，惟下肢困乏无力，大便干结。肝胆热郁渐减，仍用原方进退。处方：佩兰，藿香，苏叶，青陈皮，炒山栀，茵陈，焦兰仙各，水红花子，大腹皮，槟榔，大黄，七付。
 
【五诊】大便干结难下，每周始便一次。心烦梦多。胃痛脘胀皆愈，精神亦佳。肝胆郁热已久，正值长夏，湿热偏盛，仍用清化湿热方法。处方：茵陈，栀子，柴胡，黄苓，川楝子，佩兰，藿香)，大腹皮，青陈皮，滑石，大黄。药后大便畅行，食眠均佳，脉舌如常，胃痛始终来发，遂停药观察。并嘱其慎饮食，加强锻炼，以增强体质。
 
胃痛5年余，屡服中西药物疗效欠佳。根据其脉象沉弦，嗳气不舒，面色花斑等脉证，断为肝气郁结日久，横逆犯胃。投以升降散疏调气机，以解肝郁，立收止痛之效。且初诊之后，胃脘始终未再发生。在辨证上，脉象沉弦乃典型的肝郁脉象，下手脉沉，便知是气，弦主肝郁，其面色花斑亦为气机郁滞的确征，此征多见于见于性格内向，爱生闷气之人，女性多见，当从肝郁治之。方中防风等风药的运用，更有深意，一则除湿，所谓湿盛者，助风以平之；二则升阳，使清阳上升则脾运；三则疏肝，风药以辛为用，乃肝之所喜，所谓“肝欲散，急食辛以散之”也。方中未用传统的止疼之药，而收止痛之效者，治在其本也。